Имплантация в поджелудочной железе
В настоящее время пересадка поджелудочной железы является «операцией выбора»приобширных деструктивных панкреатитах, панкреонекрозах, некоторых опухолевых процессах, а также единственной мерой радикального лечения сахарного инсулинозависимого диабета типа 1.
С целью коррекции сахарного диабета еще в конце XIX начале ХХ века были предприняты W. Williams в 1893 г., Л.В. Соболевым в 1902 г. попытки имплантации фрагментов поджелудочной железы животных человеку. Эти попытки окончились неудачей из-за отторжения имплантатов в силу биологической несовместимости и в результате плохой приживаемости взрослых дифференцированных тканей в условиях не восстановленного кровотока в них. Однако операции свободной пересадки (имплантации) целой поджелудочной железы продолжали предпринимать различные авторы (А.А.Немилов в 1914 г., Luisada в 1927 г.) в ауто-, алло- и ксеногенном вариантах, с различной локализацией в организме. Эти операции показали принципиальные перспективы метода пересадки данного органа.
В 50-е годы, когда сосудистая хирургия получила достаточное развитие, были предложены, разработаны и выполнены первые операции пересадки поджелудочной железы на сосудистой ножке с хирургическим восстановлением кровоснабжения трансплантата. Первые данные о пересадке поджелудочной железы собаке были опубликованы I.L. Lichtenstein в 1957 г.
В последнее время стало известно, что некоторые клетки ацинарного аппарата обладают способностью секретировать вырабатываемые ими вещества либо в кровь, либо в межклеточные щели, т.е. обладают эндо- и паракринной функцией. Дифференцировка островков поджелудочной железы может произойти из ацинарного аппарата не только в эмбриогенезе, но и во взрослом состоянии, в процессе регенерации (В.Д. Чуркаев, 1964). Следовательно, при пересадке поджелудочной железы на сосудистой ножке, возможно сохранить и восстановить ее структуру и функцию в целом, а при имплантации ткани в виде фрагментов, изолированных островков или даже инсулинопродуцирующих клеток акцент делается на восстановление только эндокринных структур и функций.
При пересадке поджелудочной железы на сосудистой ножке часто вместе с поджелудочной железой пересаживаются отрезок двенадцатиперстной кишки и почка. Как показали работы различных авторов, отторжение поджелудочной железы после аллотрансплантации без применения иммунодепрессантов происходит по общим правилам и в обычные сроки — 10-14 дней. При этом островковая ткань распадается несколько медленнее ацинарной. При пересадке панкреатодуоденального комплекса сегмент двенадцатиперстной кишки отторгается с образованием язв и последующей угрозой перитонита. То же отмечается и при использовании иммунодепрессантов. Поэтому данный вид пересадки практически больше не применяется в клинике.
Рис. 1.3. Варианты трансплантации панкреато-дуоденального комплекса и гетеротопической трансплантации поджелудочной железы (по Ю.М. Лопухину, 1971).
Так как больные сахарным диабетом часто страдают необратимой нефропатией, встал вопрос о пересадке не одной поджелудочной железы, но и почки. Оказалось, что при одновременной пересадке собаке почки и сегмента поджелудочной железы первой отторглась почка, а затем (примерно через неделю) отторглась поджелудочная железа. Это дало повод предположить, что поджелудочная железа обладает меньшей антигенностью, чем почка. Однако анализ опыта различных центров по пересадке почки до-, одновременно и после пересадки поджелудочной железы позволяет считать, что лучше всего пересаживать почку и поджелудочную железу одновременно и что при этом почка лучше приживается.
Имплантация тканей поджелудочной железы без восстановления каких-либо связей имплантатов с организмом хирургическим путем осуществляется в настоящее время тремя путями: имплантация фрагментов железы, имплантация панкреатических островков и имплантация бета-клеток.
Самый простой и старый метод имплантации тканей поджелудочной железы заключается в том, что орган измельчают и фрагменты его имплантируют в организм. Положительной стороной этого вида имплантации является то, что имплантат содержит весь эндокринный потенциал железы — инсулярный и контраинсулярный аппарат, т.е. элементы управления функциями поджелудочной железы, регулирования метаболизма углеводов, белков и жиров. Отрицательная сторона — некоторая неточность воздействия на организм реципиента.
С изобретением метода, позволяющего изолировать островки поджелудочной железы (S. Moskalewski, 1965; P.Lacy, M.Kostianovski,1967), открылись новые перспективы для пересадки тканей поджелудочной железы. Метод предполагает непродолжительную, но достаточную консервацию выделенных островков. Однако сам по себе метод кропотливый, дорогостоящий, требует использования малодоступных реактивов, сложной аппаратуры. Затруднением является также то, что трудно собрать нужное количество островков для достижения полной коррекции диабета после их пересадки даже в эксперименте.
Таким образом, в настоящее время достигнуты существенные успехи как при пересадке целой поджелудочной железы на сосудистой ножке, так и при свободной пересадке фрагментов железы или отдельных клеток. Оба вида пересадки вошли в практику клиник многих стран мира. При пересадке поджелудочной железы на сосудистой ножке, однако, сохраняются существенные трудности на всех этапах операции, что мешает широкому распространению этого относительно несложного вида вмешательства.
Остаются не вполне решенными вопросы выбора донора, реципиента, сохранения жизнеспособности трансплантата, а главное, выбора адекватного послеоперационного воздействия и обеспечения длительной функции трансплантата. Выживаемость пациентов более года после трансплантации составляет 77-85%. Менее решенными остаются проблемы послеоперационного периода и особенно обеспечения функциональной способности трансплантата. Новые перспективы борьбы с тканевой несовместимостью, открытые и проверенные при имплантации поджелудочной железы, позволяют надеяться на более широкое внедрение данного рода операций в клиническую практику.
Источник
Опубликовано: 3 марта 2015 в 15:19
Трансплантация органа, основной целью которой является предотвращение метаболических осложнений и поражений в будущем, представляет собой сложнейший процесс, связанный с трудностями технического характера, ведь поджелудочная железа пересаживается вместе с двенадцатиперстной кишкой. А, учитывая особую чувствительность тканей и высокую ферментативную активность, существует высокая вероятность возникновения ряда биологических проблем.
Показаниями к трансплантации поджелудочной железы могут стать различные формы сахарного диабета, невропатия, эндокринная и экзокринная недостаточности, а также злокачественные образования.
Непосредственно во время процедуры трансплантации, которая проводится под общим наркозом, делается центральный разрез живота пациента. Донорский орган вместе с участком его кишки помещается справа от мочевого пузыря. Благодаря соединению с кровеносными сосудами реципиента, успешно восстанавливается кровоснабжение органа, при этом удаление «родной» поджелудочной железы вовсе не обязательно, ведь она продолжает выполнять свою пищеварительную функцию.
Нет поджелудочной железы: особенности и последствия
Исходя из того, что основным назначением данного органа является синтез жизненно необходимых гормонов, а именно инсулина, важность поджелудочной железы в организме трудно недооценить. Поэтому если ее нет в результате удаления по медицинским показаниям, совершенно логично ожидать «букета» неприятностей и осложнений различного характера. В первую очередь, человеку, у которого нет поджелудочной железы, придется полностью менять привычный образ жизни: соблюдать почасовой режим питания, принимать ферменты и регулярно делать инсулиновые инъекции. Иными словами, возложить все незаменимые функции утерянной поджелудочной железы на себя.
Диету, необходимую больному, обязательно должен назначить профессиональный специалист, строго контролирующий ее соблюдение. При отсутствии органа рекомендуется ограничить острое и соленое, крахмал и углеводы, а также молоко и кофе. Разумеется, к минимуму нужно свести жареное и сладкое. Питание должно быть дробным, небольшими порциями с достаточным количеством жидкости.
Сколько стоит поджелудочная железа?
Трансплантация поджелудочной железы относится к категории самых дорогостоящих операций. Это обусловлено сложностью процедуры и непростым состоянием больных, которым, в большинстве случаев, приходится делать операцию под смертельной угрозой. Замена органа производится полностью, а продолжительность хирургического вмешательства многочасовая. Без учета возможных затрат на донорский орган комплекс всех необходимых медицинских процедур стоит от 30 до 50 тысяч долларов. Помимо всего прочего, перед возможной трансплантацией необходимо пройти комплексное обследование и плановую диагностику.
Кроме того, непосредственно орган должен быть взят у молодого, здорового донора с диагностируемой смертью мозга. Стоимость органа колеблется от 100 до 200 с лишним тысяч долларов. Также необходимо учитывать время пребывания в больнице после пересадки – это минимум 21 день стационара.
Искусственная поджелудочная железа, какие новости?
В конце 2014 стало известно о начале клинических испытаний искусственной поджелудочной железы, которая предназначена специально для диабетиков. Это небольшой диск с гидрогелем, внутри которого живут клетки органа, вырабатывающие инсулин в строго необходимом количестве, путем замера уровня глюкозы в крови. Насыщение клеток кислородом происходит через специальное «зарядное устройство».
Накануне был выпущен специальный прибор, измеряющий уровень глюкозы в крови и при необходимости вводящий инсулин в организм. Основанный на электронике, он создавал достаточно неудобств, поэтому специалисты британского университета решили создать усовершенствованный гаджет, состоящий из внешнего контейнера и устройства, имплантируемого в области живота. При скачке глюкозы в крови, специальный гель, отделяющий контейнер от тканей организма, приобретает прозрачную структуру, впуская в организм необходимый инсулин. В данный момент устройство находится на стадии клинических испытаний, а в США подобная искусственная поджелудочная железа уже успешно сертифицирована.
Искусственная поджелудочная железа должна появиться в 2016 году
Как сообщает WAtoday, австралийские изобретатели закончили тестирование программы «Neuromathix», которая будет осуществлять управление имплантатом и испытания самого искусственного органа. Устройство будет замерять сахар в крови, а в качестве ответа – посылать пациенту соответствующую дозу инсулина. Исследования подтверждают, что 90% времени у пациентов поддерживается оптимальный уровень сахара, что можно считать феноменальным результатом. Процесс обещает быть максимально схожим с естественной работой человеческого органа, поэтому, если испытания завершатся также удачно, как начались, человечество сможет подойти к решению проблемы диабета максимально близко. Искусственная поджелудочная железа должна поступить в продажу уже в 2016 году.
Источник
Для одного миллиона россиян с сахарным диабетом I типа ежедневные инъекции инсулина являются вопросом жизни и смерти.
Хотя сегодня нет возможности навсегда избавиться от этого заболевания, сотрудники Корнелльского университета (США) разработали имплантат с живыми клетками поджелудочной железы, позволяющий на время забыть о диабете.
При сахарном диабете I типа инсулинпродуцирующие кластеры поджелудочной железы (островки) разрушаются иммунной системой организма. Чтобы восполнить клеточный аппарат, исследовательская группа во главе с доктором Минглином Ма (Minglin Ma) придумала гениальный метод имплантации тысяч островковых клеток в тело пациента.
Живые бета-клетки внутри имплантата защищены тонким гидрогелевым покрытием. Важнее всего, что клетки прикрепляются к каркасу в виде полимерной нити, и могут быть своевременно удалены или заменены по окончании своего жизненного цикла.
Подробности об уникальной разработке сотрудники Отделения биологического и аграрного инжиниринга сообщают в своей публикации на страницах PNAS.
Оригинальный метод лечения диабета
Сегодня альтернатива инсулину — это трансплантация инсулинпродуцирующих клеток, выращенных из стволовых клеток пациента. Но метод требует длительного введения препаратов, подавляющих иммунную систему и предотвращающих скорую гибель пересаженных клеток.
Один из способов избежать реакции иммунной системы заключается в покрытии клеток специальным гидрогелем в виде микроскопических капсул. Но гидрогелевые капсулы непросто удалить, поскольку они не связаны друг с другом, а при трансплантации их вводят сотни тысяч.
Возможность удаления трансплантата – это ключевое требование ученых, поскольку терапия стволовыми клетками ассоциируется с определенным опухолевым потенциалом.
Итак, при лечении диабета единственная альтернатива инсулину – это пересадка многочисленных, надежно защищенных клеток. Но разрозненные клетки пересаживать рискованно.
Следуя логике, команда Корнелльского университета решила «нанизать клетки на нитку».
«Когда пересаженные бета-клетки терпят неудачу или умирают, их необходимо извлечь из организма пациента. Благодаря нашему имплантату это не проблема», — говорит Ма.
Вдохновившись созерцанием капелек воды на паутине, доктор Ма и его команда сначала попытались соединить капсулы, содержащие островки, в виде цепочки. Но ученые быстро поняли, что было бы лучше разместить гидрогелевый слой равномерно вокруг «струны» с бета-клетками.
Этой струной послужила нитратная полимерная нить из ионизированного кальция. Устройство начинается с двух стерильных нейлоновых швов, скрученных в спираль, затем складывается для нанесения друг на друга нанопористых структурных покрытий.
На оригинальную конструкцию наносится тонкий слой альгинатного гидрогеля, который прилипает к нанопористой нити, удерживая и защищая живые клетки. В результате действительно получается нечто, похожее на капли росы, облепившие паутинку. Изобретение не только эстетично, но, как сказал бы незабвенный персонаж, дешево, надежно и практично. Все компоненты устройства недорогие и биосовместимые.
Альгинат – это экстракт из морских водорослей, который обычно используется при трансплантации инкапсулированных клеток поджелудочной.
Нить получила название TRAFFIC (Thread-Reinforced Alginate Fiber For Islets enCapsulation), что буквально означает «армированное нитью альгинатное волокно для инкапсуляции островков».
«В отличие от вдохновивших проект росинок на паутине, у нас нет промежутков между капсулами. В нашем случае пробелы были бы плохим решением с точки зрения образования рубцовой ткани и тому подобного», — поясняют исследователи.
Одна операция вместо ежедневных инъекций инсулина
Для введения имплантата в человеческий организм предполагается использовать минимально инвазивную лапароскопическую хирургию: тонкую нить порядка 6 футов длиной зашивается в брюшную полость пациента в ходе короткой амбулаторной операции.
«Больному сахарным диабетом не придется выбирать между инъекциями и опасным хирургическим вмешательством. Нам потребуются только два разреза на четверть дюйма. Живот раздувается углекислым газом, который упрощает выполнение процедуры, после чего хирург подсоединяет два порта и внедряет нить с имплантатом», — поясняют авторы.
По словам доктора Ма, большая площадь поверхности имплантата необходима для более эффективного высвобождения инсулина, лучшего массопереноса. Все островковые бета-клетки располагаются близко к поверхности устройства, повышая его эффективность. Текущие расчеты продолжительности жизни имплантата показывают довольно впечатляющий срок от 6 до 24 месяцев, хотя необходимы дополнительные испытания.
Эксперименты на животных показали, что у мышей уровень глюкозы в крови возвращался к норме через два дня после имплантации нити TRAFFIC длиной 1 дюйм, оставаясь в допустимых пределах на протяжении 3 месяцев после операции и более.
Возможность удаления имплантата была успешно протестирована на нескольких собаках, которым ученые лапароскопически внедряли и удаляли нити до 10 дюймов (25 см).
Как отмечают хирурги из команды доктора Ма, во время операции по удалению имплантата отмечалось отсутствие либо минимальная адгезия устройства на окружающей ткани.
Исследование проводилось при поддержке Американской диабетической ассоциации.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) стал одним из наиболее распространенных заболевании в мире. По данным ВОЗ, в настоящее время насчитывается около 80 млн. человек, страдающих ИЗСД, причем заболеваемость имеет тенденцию к неуклонному росту. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в последние годы в лечении сахарного диабета традиционными методами (диетотерапия, инсулинотерапия и др.), остаются серьезные проблемы, связанные с развитием вторичных осложнении у большинства больных. Согласно опубликованным данным Национальной комиссии по сахарному диабету США, больные ИЗСД в 25 раз чаще слепнут, в 17 раз чаще страдают болезнями почек, в 5 раз чаще поражаются гангреной и вдвое чаще — болезнями сердца. Считается что ожидаемая продолжительность жизни у таких больных на треть короче, чем у недиабетиков. Заместительная терапия эффективна не у всех больных и связана с определенными трудностями индивидуального подбора препарата, его дозы. Тяжесть течения и исходов ИЗСД, трудности коррекции осложнений углеводного обмена обусловили поиски новых путей лечения этого заболевания, среди которых выделяют аппаратные метода коррекции углеводного обмена, органную трансплантацию целой поджелудочной железы (ПЖ) или ее сегмента и трансплантацию островковых клеток.
Поскольку метаболические сдвиги, отмечаемые при диабете, являются следствием нарушения функции бета-клеток, лечение данного заболевания трансплантацией нормально функционирующих островков Лангерганса представляется вполне оправданным.
Эта операция позволяет корректировать метаболические отклонения и предотвращать или задерживать развитие тяжелых вторичных осложнении. Однако островковые клетки не могут продолжительное время корректировать углеводный обмен у больных. В этой связи предпочтительной представляется аллотрансплантация функционально полноценной донорской ПЖ предполагающая создание нормогликемии с последующим купированием метаболических нарушений. В ряде случаев удается достигнуть обратного развития осложнений сахарного диабета или по крайней мере приостановить их прогрессирование.
Первая клиническая пересадка ПЖ была выполнена William D. Kelly и Richard С. Lillehei 17 декабря 1966 г. в Миннесотском университете (США). В настоящее время операции трансплантации поджелудочной железы занимают 5 место в мире среди всех видов трансплантации
Отбор пациентов и определение противопоказаний для трансплантации поджелудочной железы. Ощутимый прогресс в области ТПЖ стал результатом улучшения техники операции, качества иммуносупрессии, а также терапии отторжения трансплантата. К настоящему времени уже достаточно хорошо определены показания к ТПЖ (сахарный диабет I типа) и выделяют следующие патологические состояния, которые рассматриваются в качестве показаний к ТПЖ:
- Декомпенсация сахарного диабета I типа с некорригируемой гипергликемией и частыми кетоацидотическими состояниями;
- Сахарный диабет I типа с периферической нейропатией в сочетании с ишемическими нарушениями (диабетическая стопа без инфекционных осложнений, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
- Сахарный диабет I типа, осложнённый диабетическим гломерулосклерозом;
- Сахарный диабет I типа, осложнённый предпролиферативной ретинопатией;
- Сахарный диабет I типа с сочетанием осложнений.
Общеизвестно, что качество жизни больных, получающих иммуносупрессивную терапию, но свободных от диализа, значительно лучше, чем пациентов зависящих от него. Поэтому терминальная стадия хронической почечной недостаточности у больных диабетом составляет основное показание для трансплантации почки. У таких пациентов лечение диабета может быть достигнуто сочетанной ТПЖ и почки. При наличии живого донора почки, ее пересадка может быть выполнена в качестве первого этапа хирургического лечения, а трупная ПЖ пересажена впоследствии, максимально сохраняя вероятность долгосрочного сохранения почки и освобождения от диализа (что более важно, чем инсулиннезависимость).
Таким образом существуют следующие варианты трансплантации:
- одномоментная ТПЖ и почки (показана при диабетической нефропатии (клиренс креатинина<40 мл/мин), терминальной хронической почечной недостаточности, дисфункции ранее пересаженной почки;
- изолированная ТПЖ (показана больным СД I без тяжёлой нефропатии. Основным критерием отбора является преобладание угрозы осложнённого диабета (угрожающая жизни внезапная гипогликемия; гиперлабильное течение; необратимые вторичные осложнения) над возможными последствиями длительной иммуносупрессии;
- ТПЖ после трансплантации почки (оправдана с точки зрения протекции от нефропатии и улучшения качества жизни).
Вопрос о том, какой из видов сочетанной пересадки предпочтительней — одновременный или последовательный, в настоящее время остается открытым. Зарубежный опыт показывает, что в клиниках, где в 70-е годы большое число диабетических больных лечили методом почечной трансплантации, предпочтение обычно отдают пересадке ПЖ вслед за пересадкой почки, в центрах же, где операции трансплантации выполнялись нечасто, преобладают одновременные пересадки. Согласно результатам проведенных исследований, послеоперационная функция трансплантата ПЖ оказывалась лучше после одновременной пересадки, что объясняется, по-видимому, меньшей вероятностью отторжения или возможностью более успешной диагностики отторжения по функции почки. С другой стороны, более высокий процент выживания наблюдается в случаях последовательной пересадки, что, возможно, обусловлено более тщательным выбором больных.
Противопоказания к трансплантации поджелудочной железы Противопоказания к трансплантации ПЖ сходны с противопоказаниями к трансплантации других органов. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первым относятся все те предсуществующие патологические состояния и социальные обстоятельства, при которых выполнение оперативного вмешательства, может повлечь за собой непосредственную угрозу жизни пациента или ухудшение ее прогноза. К абсолютным противопоказаниям к ТПЖ относятся:
- Терминальные состояния.
- Некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов.
- Неподдающиеся лечению системные и локальные инфекции (СПИД, репликация вирусов гепатита, активный туберкулёз и др.).
- Септические состояния.
- Злокачественные новообразования
- Сопутствующие сахарному диабету пороки развития, не подлежащие коррекции.
- Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
- Психосоциальные факторы.
К относительным противопоказаниям к ТПЖ относятся факторы, увеличивающие степень хирургического и анестезиологического риска:
- Возраст старше 65 лет.
- Выраженное ожирение (превышение более чем на 50% идеальной массы тела).
- Распространённый атеросклероз.
- Фракция выброса ниже 50%.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Обследование потенциального реципиента
Оценка потенциального реципиента должна проводиться с участием хирургов- трансплантологов, эндокринологов, нефрологов, гастроэнтерологов, психиатра, невролога и анестезиолога. Также могут быть необходимы консультации других специалистов.
Лабораторные исследования включают:
- определение группы крови;
- исключение гемоконтактных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека, вирусных гепатитов, бледной трепонемы;
- общий анализ крови;
- развернутый биохимический анализ крови;
- КЩС;
- газы артериальной крови;
- развернутую коагулограмму;
- определение цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Бар методом ПЦР;
- бактериологические посевы крови, мочи (в случае сохранённого остаточного диуреза), кала;
- HLA-типирование.
При получении позитивных результатов клинико-лабораторного обследования у реципиентов оцениваются структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем с помощью рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических методов. Наряду с этим, клинический минимум включает в себя консультации врачей других специальностей: стоматолога, офтальмолога, гинеколога и отоларинголога.
Инструментальные методы обследования:
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография головы, органов грудной клетки и брюшной полости;
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- исследование сосудов (ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей, почечных, сонных артерий) и коронарография выполняются всем потенциальным реципиентам с длительным стажем сахарного диабета I типа.
Первая трансплантация поджелудочной железы в Нижнем Новгороде
7 декабря в Федеральном бюджетном учреждениии здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства прошла пресс-конференция с участием директора Сергея Владимировича Романова и главного хирурга Владимира Евгеньевича Загайнова, посвященная событию огромной важности для медицинского сообщества и жителей Нижегородской области. Поводом для встречи стала уникальная для области операция по трансплантации поджелудочной железы, проведенная впервые в Нижегородской области коллективом врачей ПОМЦ 26 ноября 2016 года.
Пациент — 36-летняя больная с тяжелой формой сахарного диабета — долгое время наблюдалась в ПОМЦ и 7 лет находилась на хроническом гемодиализе. За 9 месяцев до пересадки поджелудочной железы ей была сделана еще и пересадка донорской почки. Именно такое сочетание уникальных операций позволяет рассчитывать на полное выздоровление больного сахарным диабетом. Насколько это важно для региона, можно судить по статистике: Нижегородская область занимает печальное третье место в России по смертности, связанной с диабетом (по данным 2015 года).
Директор ПОМЦ Сергей Романов в связи с этим отметил социально-экономическую значимость данного события. «Несмотря на прогресс терапевтического лечения сахарного диабета, — сказал он, — появление новых технических средств введения инсулина (помпа), синтеза новых генераций инсулина, диабет, по-прежнему, остается одной из важнейших социальных задач общества. Социальная проблема обусловлена его широким распространением и колоссальными средствами, расходуемыми на его лечение. Трансплантация может стать ведущим методом лечения диабета с полной социальной и медицинской реабилитацией больных».
На вопросы журналистов о сложности операции Владимир Загайнов сообщил, что поджелудочная железа орган очень «капризный» и пересадка ее требует поистине ювелирной точности не только хирургов-трансплантологов, но и всего персонала, задействованного в операции. И наш коллективный опыт оказался успешным».
В прошлом году в РФ было выполнено всего 12 подобных операций в Москве. В этом смысле Нижний Новгород по праву может считаться инновационным центром медицинских технологий.
Источник
