Ингибиторы ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите

При панкреатите активизация протеаз приводит к возникновению воспаления органа и развитию некротических участков.

Чтобы предупредить такие патологические процессы, специалист прописывает Контрикал, Трасилол, Гордокс или Антагозан. Использование этих лекарств для внутривенного введения актуально в первый день острого панкреатита.

Виды ферментов поджелудочной железы

Основная задача поджелудочной железы – это выполнение эндокринной (внутренней) и экзокринной (внешней) функции. Эндокринная функция состоит в продуцировании гормонов – инсулина, снижающего уровень глюкозы, и глюкагона, способствующего отложению глюкозы в печени.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в производстве специальных ферментов (энзимов), предназначенных для переваривания пищи. Их следует поделить на несколько групп – липолитические, амилолитические и протеолитические ферменты. Рассмотрим подробнее каждую составляющую.

Липолитические ферменты. Данная группа отвечает за расщепление жиров до кислот жирного типа и глицерола. Пролипаза – неактивный фермент липаза, которая при поступлении в двенадцатиперстную кишку объединяется с колипазой.

Применение ингибиторов протеаз для лечения поджелудочной железы Активизация липазы происходит при достаточной величине солей желчных кислот и трипсина. Распад липолитических компонентов выполняется за 7-14 часов. За их фильтрацию отвечают почечные клубочки: они способствуют всасыванию липазы в тканевой структуре, поэтому частицы липолитических компонентов не обнаруживают в урине. Вещества, аналогичные липазе, продуцируются также печенью, легкими и кишечником.

Амилолитические ферменты. Существует несколько разновидностей – альфа-, бета- и гамма-амилаза. Данную группу ферментов называют также крахмалом. В процессе пищеварения задействована только альфа-амилаза.

Ее в небольшом количестве производят также слюнные железы, особенно при пережевывании пищи. Так, мы ощущаем сладкий привкус во время пережевывания крахмалсодержащей еды – риса или пюре. Благодаря амилазе процесс усвоения крахмала и прочих сложных углеводов становится незатруднительным.

Протеолитические ферменты. Главная задача данной группы – это расщепление белков. Протеолитические ферменты способствуют распаду связующих аминокислот, содержащихся в пептидах и протеинах. В панкреатическом соке существует два разных вида протеазы:

Пептидаза, или экзопептидаза, отвечающая за гидролиз внешних соединений пептидов.
Протеиназа, или эндопептидаза, которая расщепляет внутренние соединения пептидов.

Таким образом, липаза, амилаза и протеаза составляют панкреатический сок, который при попадании в двенадцатиперстную кишку расщепляет сложные молекулы пищи на более простые соединения.

Причины и симптомы панкреатита

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

В организме здорового человека активизация панкреатических ферментов происходит в двенадцатиперстной кишке.

Если функционирование амилазы, протеазы и липазы начинается в самой поджелудочной железе, можно говорить о сбое работы органа.

Под панкреатитом понимают комплекс синдромов и болезней, сопровождающихся активизацией ферментов в железе, что приводит к процессу «самопереваривания». В итоге они не поступают в двенадцатиперстную кишку, и нарушается пищеварение.

Выделяют ряд причин, которые приводят к такому патологическому процессу:

частый прием спиртных напитков;
несоблюдение сбалансированного питания;
чрезмерное потребление жареной и жирной еды;
употребление чересчур сытной пищи после строгой диеты или голодания;
бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов;
травмы органов пищеварительной системы;
патологии инфекционного характера.

При активизации ферментов в поджелудочной железе происходит ее воспаление: она увеличивается в размере, и появляются некротические участки. Такой процесс не может протекать бессимптомно, к тому же происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При дефиците панкреатических ферментов в двенадцатиперстной кишке и воспалении поджелудочной железы наблюдаются такие симптомы:

Болевые ощущения в левом подреберье, часто опоясывающего характера.
Значительное снижение трудоспособности, общее недомогание и слабость.
Диспепсическое расстройство – вздутие живота, тошнота или рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула.

Признаки заболевания могут быть различными зависимо от недостатка того или иного фермента:

Дефицит амилазы приводит к диарее, авитаминозу, резкому похудению. Кал становится жидким, в нем присутствуют непереваренные частицы пищи.
Недостаточное количество липазы, расщепляющей жиры, вызывает стеаторею – рост количества жиров в стуле. При панкреатите испражнения становятся желтоватыми или оранжевыми, в них наблюдается примесь слизи.
При дефиците протеазы в каловых массах обнаруживаются непереваренные протеиновые волокна. Характерным симптомом является развитие анемии.

Если человек замечает такие признаки, ему необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Врач назначит прохождение анализов и адекватную терапию.

Естественные ингибиторы панкреатических ферментов

В организме производятся не только ферментативные вещества, способствующие расщеплению сложных молекул, но и ингибиторы секреции поджелудочной железы, т.е. компоненты, препятствующие чрезмерной выработке панкреатического сока.

Применение ингибиторов протеаз для лечения поджелудочной железы К блокаторам ферментов следует отнести панкреатический полипептид (ППП), YY-пептид, соматостатин, панкреатический глюкагон, панкреастатин и нейропептиды.

Островки Лангерганса, преимущественно расположенные в хвостовой части поджелудочной железы, вырабатывают специальный гормон, ППП, который ингибирует панкреатическое производство воды, ферментов и бикарбонатов. Он также препятствует выработке ацетилхолина.

Секреция ППП увеличивается в таких случаях:

при мнимом кормлении или потреблении еды;
после стимулирования блуждающего нерва;
при ацидификации двенадцатиперстной кишки;
при воздействии гастрина и гастрин-рилизиг пептида;
при воздействии секретина, холецистокинина и ВИП.

Дистальный участок подвздошной кишки и толстая кишка высвобождает пептид YY, как только в пищеварительный тракт попадают жиры. Данный пептид способствует уменьшению восприимчивости железы к влиянию холецистокинина и секретина.

Д-клетки поджелудочной железы и слизистая оболочка пищеварительного тракта производят соматостатин. Этот гормон препятствует выработке ферментов и бикарбонатов. В продуцировании соматостатина принимает участие автономная нервная система, как только с пищей поступают жиры и аминокислоты.

Прочие ингибиторы поджелудочной железы представлены такими гормонами:

Панкреатический глюкагон, приостанавливающий производство жидкости, бикарбонатов и ферментов.
Панкреастатин, тормозящий освобождение ацетилхолина. Он производится в эфферентных окончаниях блуждающего нерва.
Нейропептиды, которые состоят из кальцитонин-информационного пептида (стимулирует соматостатин) и энкефалинов (снижают выработку ацетилхолина).

При деструктивных процессах в железе может нарушиться секреция ингибиторов панкреатических ферментов, поэтому приходится принимать медикаментозные средства.

Принципы лечения при панкреатите

Применение ингибиторов протеаз для лечения поджелудочной железы Две главные составляющие действенной терапии заболевания – это диета и прием медикаментозных препаратов. Схема лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни и поражения поджелудочной железы.

Специальное питание при панкреатите основано на диете №5 по Певзнеру. Оно исключает чрезмерное потребление углеводсодержащих и жирных продуктов, а также направлено на прием белковой пищи.

При наступлении хронического панкреатита назначается 3-4 дневное лечебное голодание. В течение этого времени необходимо полностью отказаться от приема пищи и пить теплые щелочные воды, например, Боржоми.

После голодания при панкреатите в рацион вводятся щадящие продукты, которые не будут отягощать пищеварительную систему. Больным панкреатитом разрешается употреблять:

диетические сорта мяса и рыбы;
овощные супы и ненаваристые бульоны;
вчерашний хлеб и галеты;
обезжиренные молочные продукты;
свежие фрукты, зелень и овощи;
крупы, сваренные на воде или нежирном молоке;
яйца в ограниченном количестве;
шиповниковый отвар, мед или варенье (ограниченно).

При воспалении поджелудочной железы необходимо отказаться от пищи, отягощающей процесс пищеварения:

Шоколадные изделия, сдоба, печенье.
Свежий хлеб.
Жареные продукты.
Консервация, копчености и соленья.
Жирные сорта мяса и рыбы.
Жирные молочные изделия.
Газированные напитки.
Специи и пряности.
Наваристые бульоны.
Яйца в большом количестве.
Крепкий чай и кофе.
Колбасные изделия.
Бобовые и томаты.

При обострении хронического панкреатита необходимо придерживаться постельного режима.

Медикаментозное лечение поджелудочной железы включает использование:

ингибиторов ферментов для сокращения активизации протеаз (протеиназ) поджелудочной железы;
антибактериальных средств во избежание воспалительных процессов брюшной полости, гнойных воспалений сальниковой сумки, развития панкреонекроза и гниения флегмоны клетчатки пространства за брюшиной;
Н2-блокаторов для снижения выработки соляной кислоты;
антацидных препаратов для нейтрализации соляной кислоты в кишечнике;
спазмолитиков при судорогах гладкой мускулатуры, связанной с нарушением функции сфинктера в панкреатическом протоке;
холинолитических препаратов для блокировки аномальных процессов в ганглиях и коре головного мозга;

Помимо этого применяются ферментативные средства для улучшения процесса пищеварения и устранения диспепсического расстройства.

Эффективные медикаментозные препараты

В первый день обострения хронической формы актуально применение ингибиторов протеаз для лечения панкреатита. Данные препараты устраняют причину появления воспалительных очагов и распространение некротических участков.

Медикаментозные препараты добывают из легочной паренхимы и поджелудочной железы крупного скота.

Ниже представлены наиболее эффективные лекарства, дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Они выпускаются не в форме таблеток, а в форме концентрата или лиофилизата для инфузий.

Название препарата	Действующие вещества	Средняя дозировка	Противопоказания
Контрикал	Aprotinin, Протеолиза ингибитор	При острой форме заболевания – от 20000 до 30000 ЕД препарата внутривенно.	Гиперчувствительность к действующим веществам и белкам крупного скота, ДВС-синдром, беременность, лактационный период, применение средства на протяжении последних12 месяцев.
Трасилол	Aprotinin	Средняя доза – 50000 ЕД внутривенно.	Повышенная чувствительность к компонентам, аллергические реакции, ДВС-синдром, вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
Гордокс	Aprotinin, Протеолиза ингибитор	Начальная дозировка составляет при остром панкреатите 50000-1000000 КИЕ.	Гиперчувствительность к действующим веществам, сидром ДВС.
Антагозан	Aprotinin, Протеолиза ингибитор	Начальная дозировка составляет при остром панкреатите 50000-1000000 КИЕ.	Повышенная чувствительность к компонентам средства, аллергия на белок крупного скота, беременность, грудное вскармливание, ДВС-синдром.

Лечение панкреатита ингибиторами при внутривенном введении проводится только в лежачем положении. Причем медицинская сестра и доктор должны внимательно следить за состоянием больного. Также должна строго соблюдаться диета №5, которая в комплексе с медикаментозной терапией обеспечит успешное выздоровление пациента без каких-либо осложнений.

Как лечить панкреатит расскажут эксперты в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Медикаментозное лечение заболеваний поджелудочной железы позволяет сохранить жизнь и здоровье пациентов. При остром панкреатите лечение воспаления поджелудочной железы медикаментами проводит врач в стационаре. Лекарственные препараты назначает лечащий врач.

Лечить медикаментами, нельзя лечить иначе

Воспаление поджелудочной железы лечат народными средствами, гомеопатией и прочими методиками. Самым надежным все же остается лечение панкреатита медикаментами. Панкреатит тяжелое заболевание, все его формы, кроме несложных обострений хронического, лечатся в стационаре. Заболевание имеет высокую смертность, поэтому острое состояние больного требует незамедлительного вызова врача.

Исключив другие болезни, подтверждают лабораторными анализами панкреатические симптомы, и лечение панкреатита у взрослых препаратами начинают незамедлительно.

Важно! Панкреатит – деструктивное воспалительное заболевание поджелудочной железы. Воспалительный процесс провоцирует сбой в функционировании органа.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые из-за повышенного давления в протоках не попадают в двенадцатиперстную кишку, а начинают перерабатывать непосредственно ткани железы. В тяжелых случаях происходят некротические изменения, железа рубцуется, и перестает выполнять свои функции.

Симптомы заболевания при остром течении болезни схожи со многими другими острыми состояниями, диагноз подтверждается лабораторными исследованиями и результатом УЗИ. Хроническое течение панкреатита располагает более сглаженными симптомами, менее интенсивной болью. Локализация боли позволяет диагностировать панкреатит до результатов исследований, так как боли характерные, опоясывающие верхнюю часть живота, отдающие в спину. Болит также в левом подреберье.

Медикаменты для лечения острого панкреатита

Внимание! Медикаментозное лечение острого воспаления поджелудочной железы не одинаково для всех пациентов.

Тактику лечения выбирает врач в зависимости от особенностей заболевания, его тяжести и множества других факторов. Однако группы препаратов, используемых в лечении, одинаковы:

Спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Ферментные препараты.
Антиферментные препараты.
Антациды.
Ингибиторы секреции.
Антибиотики.
Препараты для устранения интоксикации.
Мочегонные для снятия отечности.
Витамины, витаминные комплексы.

Внимание! Больные со «стажем» знают, чем лечат панкреатит, однако это не делает их дипломированными специалистами. При подозрении на панкреатит, острых болях в животе, следует обратиться к врачу.

Первоочередная задача врача – устранить болевой синдром. С этой целью назначают анальгетики и спазмолитики, комбинированные препараты (Баралгин) или смеси из спазмолитиков и анальгетиков. Применяют новокаиновую блокаду по Вишневскому при хорошей переносимости новокаина.

Анальгетики

Ненаркотические анальгетики обычно справляются с несильными болями разного происхождения. При панкреатите используют в комплексе со спазмолитиками. Назначают Анальгин, Баралгин, Ацетаминофен.

Наркотические анальгетики (Промедол, Фентамил) назначают, если не удается купировать боль другими обезболивающими. Применяют только в условиях стационара под наблюдением врача.

Спазмолитики

Препараты этой группы снимают спазм гладкой мускулатуры, восстанавливают проходимость панкреатических и желчных протоков, благодаря чему боли стихают. Широко применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин, Спазмалгон. Вводят по отдельности или в комбинациях – Папаверин и Платифиллин, Дротаверин и Платифиллин.

НПВС

Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Парацетамол – снимают воспаление, устраняют отечность. Препараты этой группы не назначают при язвенной болезни и других проблемах желудочно-кишечного тракта.

Ферментные препараты

Острый панкреатит и обострение хронического сопровождаются сильными болями. Для снижения болевых ощущений требуется притормозить деятельность поджелудочной железы.

Двухоболочечные ферментные препараты Креон и Панцитрат, благодаря кислотоустойчивости внутренней оболочки, доставляют активные вещества непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Это снижает выработку соков поджелудочной железы, и она не подвергается саморазрушению.

Антиферментные препараты

Препараты этой группы снижают активность ферментов и тормозят их выработку. К ним относятся Контрикал, Гордокс, Трасилол. Лечение воспаления поджелудочной железы медикаментами все чаще исключает данные медикаменты. Эффективность их недостаточно высока, при многих побочных явлениях. Отмечаются тошнота, рвота, понос, головокружение.

Антациды

Антацидные препараты назначают для нейтрализации соляной кислоты. При панкреатите выбирают Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Алюмаг. Лекарство употребляют даже при лечебном голодании.

Назначают взрослым при лечении панкреатита медикаментами совместно с препаратами, угнетающими секрецию.

Ингибиторы секреции

Ранитидин, Фамотидин – снижают кислотность желудка, и тем самым притормаживают секрецию поджелудочной железы.

Антибиотики

Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия – тетрациклин, тетраолеан. При сопутствующих патологиях гепатобилиарной системы назначают Амоксициллин, Цефоперазон.

Препараты для дезинтоксикации

В целях профилактики обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса пациенту внутривенно капают 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия.

По показаниям делают переливание крови, плазмы и плазмозаменителей. Внутривенно вводят 10 % раствор глюконата кальция 10-20 мл.

Остановить рвоту помогает вливание 10% раствора хлорида натрия 5 или 10 мл. При недостаточном уровне сахара назначают инсулин.

Мочегонные

Назначают лекарственные препараты Диакарб, Фуросемид, Триампур для устранения отека поджелудочной железы.

Витамины

Обязательно назначают капельницы витамина C. Кроме этого, показаны витамины группы B и жирорастворимой группы A, D, E.

Внимание! Необходимо помнить: лечение заболеваний поджелудочной железы неэффективно без соблюдения диеты.

Лечение медикаментами хронического панкреатита

Единой методики лечения острого панкреатита нет, хотя существует стандарт лечения. Препараты, дозировку и тактику лечения назначает врач по показаниям. Организм человека индивидуален, к тому же существуют и другие факторы – заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной, эндокринной, сердечно сосудистой систем.

Совокупность факторов и тяжесть заболевания являются определяющими в лечении.

Внимание! Схема лечения хронического панкреатита зависит от того, находится болезнь в стадии ремиссии или обострения.

В периоде обострения панкреатита (хр.) рекомендуется проводить медикаментозное лечение согласно протоколу:

Рекомендуется поэтапно применить с целью обезболивания: спазмолитики Дротаверин 2% внутримышечно или внутривенно 2-4 мл и Мебеверин 200 мг дважды в день. Из НПВС назначают Парацетамол, если здорова печень (дозировку определяет врач, не больше 2000 мг в сутки) и Кетопрофен 2,0 внутримышечно. Трамадол 5% внутримышечно 2,0 мл.
С целью притормозить выработку ферментов поджелудочной железы и снизить кислотность желудка проводят антисекреторную терапию. Назначают блокаторы H2-рецепторов гистамина продолжительностью 7-10 дней. Фамотидин внутривенно дважды в день по 40 мг.
Проводится ферментная терапия. Длительность, дозировку, препарат назначает лечащий врач. Обычно в остром периоде не назначают ферменты, в состав которых входят компоненты желчи – Фестал, Панзинорм. Предпочтение отдают таким препаратам, как Креон, Панцитрат, Мезим, другие.
Витаминотерапия – витамины A, K, E, D, C, B, PP.

Важно! При обострении, во избежание осложнений, действительно необходимо лечение препаратами. Воспаления поджелудочной железы устраняются на длительное время, если пациент не перегружает железу: ведет здоровый образ жизни, не допускает пищевые погрешности.

Кроме приведенных препаратов в терапии панкреатита используют и другие группы медикаментов:

Иммуномодуляторы – Левамизол, Тактивин. Лечение направлено на активизацию иммунной системы. Целесообразность применения иммуномодуляторов в лечении панкреатита остается спорной.
Цитостатики – 5-фторурацил, Циклофосфан. Препараты вводят внутривенно в условиях стационара, так как необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови.
Кортикостероиды – Кортизон, Преднизолон. Лекарственные средства из кортикостероидов назначаются врачом при тяжелых воспалениях. Они быстро устраняют воспаление, но отрицательно влияют на вес и состояние костей.
Седативные препараты – Амитриптилин, Доксепин. Эти лекарственные средства успокаивают, снимают нервное напряжение и усиливают действие обезболивающих препаратов.

Осторожно! Перед применением лекарственного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Витамины при воспалении поджелудочной железы

При обострениях панкреатита приходится голодать, рацион больных скуден. Из-за нарушений в работе ЖКТ витамины, содержащиеся в еде, плохо усваиваются организмом.

Между тем, ряд витаминов необходим поджелудочной железе для нормального функционирования и выработки ферментов.

Самые нужные витамины для поджелудочной железы:

Витамины группы B – B1, B2, B6, B9, B12 укрепляют иммунитет, нормализуют обмен веществ в организме. B1 – тиамин. Отвечает за водно-солевой баланс организма, участвует в обменных процессах. B2 – рибофлавин. Участник окислительно-восстановительных процессов. B6 – помогает выработке пищевых ферментов. B9 – фолиевая кислота. Восстанавливает формулу крови. B12 – незаменим для нормального функционирования печени, помогает переваривать жиры и углеводы.
Никотиновая кислота PP. Недостаток этого витамина влечет за собой недостаточную ферментацию поджелудочной железы, в результате больной страдает от диареи. Витамин PP улучшает работу кровеносной системы, снимает воспаления.
Аскорбиновая кислота C укрепляет иммунитет, улучшает качество холестерина и работу эндокринной системы, оказывает противовоспалительное действие.
Витамин A антиоксидант, восстанавливает ткани организма после различных заболеваний, помогает в процессе расщепления жиров.
Витамин E помогает выводить из организма вредные вещества, положительно сказывается на работе пищеварительной системы, устраняет запоры.

Советы по лечению

Какими препаратами лечить панкреатит? С приступом боли при воспалении поджелудочной железы справится Баралгин. Это комбинированное средство, в его состав входит анальгин и спазмолитические вещества. В домашних условиях для обезболивания медленно вводят внутримышечно 5 мл Баралгина. Эффект достигается быстро и на длительное время.

Важно! Баралгин противопоказан при глаукоме, сердечной недостаточности, аденоме простаты. Препарат способен вызвать аллергическую реакцию.

В аптеках широко представлены препараты для лечения панкреатита у взрослых и детей. Даже самое разрекламированное и чудодейственное средство имеет ряд побочных эффектов. Поджелудочная железа очень уязвимый орган и требует щадящего отношения, а не бесконечных экспериментов.

Существуют достаточно простые средства сохранить здоровье:

четкий режим дня;
умеренность в пище, дробное питание;
неиспользование в пищу «еды» с консервантами, красителями, синтетическими добавками;
употребление в пищу простых нерафинированных продуктов;
запрет на быстрые углеводы, рафинированные продукты, белый хлеб;
отказ от алкоголя, курения, газированных напитков, растворимого кофе и его эрзацев.

Здоровье поджелудочной железы стоит этих ограничений!

Полезное видео

Источник