Инсулома на головке поджелудочной железы

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

наследственную предрасположенность;
табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
ожирение;
сахарный диабет в анамнезе;
длительное употребление алкогольных напитков;
наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.

Строение поджелудочной железы

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

лейомиома;
аденома;
инсулинома;
фиброма;
ганглионеврома;
гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
тошнота и рвота;
тяжесть в животе и его вздутие;
кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

Разновидности:

плоскоклеточный рак;
аденокарцинома;
эндогенный рак;
ацинарно-клеточный рак;
цистаденокарцинома.

Опухоль головки поджелудочной железы

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
снижение аппетита;
снижение веса;
механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

анализ крови общеклинический;
анализ крови на онкомаркеры;
анализ урины общеклинический;
биохимия крови;
эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
УЗИ;
КТ и МРТ;
проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

Источник

Среди заболеваний поджелудочной железы особое место занимает инсулома. Чаще всего, ей подвергаются люди среднего возраста, при этом, согласно некоторым исследованиям, у мужчин данная патология развивается гораздо чаще.

Заболевание встречается редко, но, тем не менее, каждый должен знать, что такое инсулома поджелудочной железы, ее симптомы, возможные причины и способы лечения.

Общее понятие

Инсулома представляет собой опухоль на островках ПЖ. Как правило, новообразования увеличиваются в размерах достаточно медленно и не образует метастаз. При этом опухоль провоцирует усиленную секрецию гормонов.

Инсулома поджелудочной железы

Опухолевые патологии поражают клетки ПЖ, усиливая выработку гастрина, соматостатина, серотонина, АКТГ, панкреатического потипептида.

Локализация новообразования влияет на клиническую картину заболевания.

Чаще инсулома развивается на клетках, которые производят инсулин. В результате, этот гормон начинает выбрасываться в кровь независимо от количества в ней глюкозы, что в итоге приводит к его переизбытку и падению уровня глюкозы. Частота этого вида поражения обусловлена тем, что 60% клеток органа синтезируют именно инсулин.

Формы

Инсулома бывает, как доброкачественной, так и злокачественной.

Первая форма встречается более чем в ¾ случаев заболевания и называется аденомой. Вторая – аденокарциномой.

Доброкачественные новообразования не превышают размер 2 см, а злокачественные, как правило, крупнее 6 см.

Также специалисты дифференцируют опухоли по их происхождению и виду гормона, повышенную секрецию которого они вызывают. Так, врачи определяют:

α-клеточные опухоли (глюкагономы) – образуются в результате аномального развития клеток эндокринной части ПЖ, которые вырабатывают глюкагон, синтезирующий глюкозу. Очень редкий вид новообразования.
β-клеточные инсуломы (инсулиномы), продуцирующие инсулин. Наиболее частый вариант проявления. В 90% случаев такие образования являются доброкачественными.
δ-клеточные (соматостатиномы) – возникают из-за аномалий в строении островков Лангерганса или гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. Гормон, производящийся этими клетками, подавляет процессы выработки других гормонов.
PP(F)-клеточные. Производят панкреатический полипептид, подавляющий выработку секрета поджелудочной, и стимулирующий выделение желудочного сока.

Отличаются патологические образования и по своему строению. По данному параметру их подразделяют на:

Трабекулярные, характеризующиеся ростом всевозможных пластинок, перегородок, разрастанием фиброзной ткани и т.д.
Альвеолярные. Формируются из альвеол, которые окружены сосудами, соединительными тканями.

Важно. Иногда разные типы строения наблюдаются в одной опухоли, но в различных ее частях.

В чем причина

Точные причины сбоя в работе поджелудочной железы, и развития патологии в виде опухоли до конца не определены. К факторам, влияющим на появление и рост новообразования, специалисты относят: генетическую предрасположенность, анорексию, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, гипофиза, щитовидки и надпочечников, патологические процессы в печени.

Характерная симптоматика

Инсулома поджелудочной железы проявляется различными симптомами. Они различаются в зависимости от зоны локализации болезни. Так, если она развивается в головке ПЖ, то чаще всего пациент ощущает боль в районе пупочной впадины, участившиеся головные боли. Чувствуется слабость, нарушается сон, возможна рвота. Если новообразование сдавливает желчные протоки, могут наблюдаться проявления механической желтухи.

Инсулома поджелудочной железы

Все признаки болезни врачи условно разделяют на те, что проявляются в период острого гипогликемического приступа и после его окончания.

При этом в первом варианте симптоматика может быть совсем незначительной и пройти незаметно. Либо симптомы могут проявиться с особой силой. Самым частым симптомом острой формы является резкое снижение уровня сахара в крови. Чаще всего, такие приступы наблюдаются после значительной физнагрузки, либо по утрам.

Кроме того, могут наблюдаться следующие явления:

сильное сердцебиение;
дрожь;
усиление потоотделения;
побледнение кожных покровов;
головокружение;
резкое чувство голода.

Важно. При развитии заболевания, нередко к перечисленным симптомам добавляются необоснованная агрессия или повышенная тревожность.

Проявления заболевания в латентном периоде

Между острыми периодами основным симптомом инсуломы может стать усиление аппетита, в результате чего пациент нередко набирает избыточный вес. Особенно тянет людей с опухолевыми образованиями в ПЖ «на сладенькое», что часто становится причиной ожирения.

Гораздо реже, пациент, наоборот, испытывает отвращение к еде. В итоге почти полный отказ от пищи приводит его к истощению.

Также спокойная фаза заболевания характеризуется:

мышечными болями;
частыми мигренями;
снижением умственной деятельности, сопровождающейся ухудшением памяти;
нарушениями слуховых и зрительных функций;
апатией;
проблемами с пищеварением, нарушениями стула (либо запоры, либо, наоборот, сильное расстройство);
эректильной дисфункцией.

Кроме того, зачастую отмечаются неврологические нарушения в виде паралича лицевого нерва; парезов лицевых и глазных мышц; непроизвольных быстрых движений глазных яблок; асимметрий сухожильных и неравномерность брюшных рефлексов. Могут наблюдаться и патологии других рефлексов.

Одним из ярких признаков проблем в поджелудочной может стать дезориентация после утреннего пробуждения, нарушения речи и двигательной функции. Подобные симптомы, поначалу быстро проходящие, с развитием заболевания могут усугубляться и длиться все дольше.

Симптомы тяжелой формы болезни

О том, что заболевание перешло в сложную форму, свидетельствуют следующие симптомы:

судороги;
потеря сознания;
усиление рефлексов (гиперрефлексия).

Важно. В результате резкого снижения уровня сахара, больной может впасть в кому.

Диагностика

Симптоматика инсуломы схожа с проявлениями многих других заболеваний, поэтому диагностировать ее только по симптомам практически невозможно. Поэтому для ее определения необходима специфическая диагностика.

Для начала, пациенты с подозрением на заболевание ПЖ проходят процесс контролируемого голодания, которое длиться в течение суток. Во время диагностики обследуемым разрешается только пить воду, любая пища – под запретом. У них регулярно отбирается кровь на анализ.

При показании уровня сахара ниже 2,7 ммоль/л, проводятся дополнительные исследования на количество глюкозы, инсулина и других гормонов, С-пептидов. Параллельно проводятся исследования мочи пациента.

Если выявлен сниженный уровень глюкозы, голодание прекращают.

После постановки диагноза, при помощи УЗИ, КТ или МРТ определяется точное местоположение инсуломы. Последний вид исследования позволяет также определить размер новообразования.

Инсулома поджелудочной железы

В завершение, врачи посредством лапароскопии определяют тип опухоли.

Лечение

После проведения диагностики и определения формы и локализации инсуломы, врачи назначают лечение.

При доброкачественной опухоли рекомендуется хирургическое вмешательство. В этом случае может быть проведена:

Энуклеация – непосредственное удаление опухоли. Такой вариант возможен на ранней стадии заболевания и тогда, когда новообразование располагается на поверхности железы. Такая операция считается наиболее простой. После нее пациент быстро восстанавливается.
Резекция – удаление не только самой опухоли, но и части органа. Такую операцию чаще всего выполняют, если инсулома располагается на хвосте ПЖ.
Панкреатодуальная резекция. Направление на данный вид операции дается в случаях, когда опухоль поражает не только головку железы, но и затрагивает двенадцатиперстную кишку. Для избавления от новообразования врачи удаляют и часть последней.

В подавляющем большинстве случаев после любой из этих операций отмечается клиническое выздоровление пациента. В последующем ему лишь даются рекомендации по поддержанию нормального уровня сахара в крови. Одним из способов при этом является соблюдение правильного рациона питания, в который обязательно должны быть включены сладкие фрукты, кисели, варенье, мед (в пределах суточной нормы).

Однако в некоторых случаях в постоперационный период могут наблюдаться осложнения в виде панкреатита, свищей ПЖ, абсцессов, перитонита, панкреонекроза, нарушений пищеварения.

Если же опухоль в силу различных причин неопирабельна, пациенту назначают консервативную терапию, для профилактики гипоглекемии.В этих случаях назначают прием препаратов с содержанием адреналина, глукагона, норадреналина и т.д.
При злокачественных новообразованиях, пациентам назначают курсы химиотерапии. При этом используются Стрептозотоцин, Доксорубицин и другие препараты.

С момента определения инсуломы и даже после лечения пациент регулярно наблюдается у невролога и эндокринолога.

Профилактика

Понизить риск заболевания помогает правильное питание. Желательно включить в рацион сахара, но в пределах суточной нормы. Кроме того, в меню обязательно надо включить продукты, богатые клетчаткой, пищевыми волокнами, например, овощи, крупы, бобовые культуры. А вот употребление фаст-фуда стоит свести к минимуму, так же как и жирных, жареных, копченых блюд. Необходимо помнить и о негативном воздействии на поджелудочную железу газированных и спиртных напитков.

Источник

Инсулинома является гормонально-активной опухолью В-клеток поджелудочной железы. Если таких клеток в переизбытке, то тогда может произойти развитие гипогликемии.

От чего появляется опухоль в поджелудочной железе. Опухоль в поджелудочной железе

Гипогликемические приступы, которые могут появляться при инсулиноме, могут сопровождаться сильной дрожью, появлением холодного пота, могут возникать чувство страха и голода. У некоторых людей, во время приступа, может появиться тахикардия, речь будет нарушена, в более тяжелых формах могут появиться судороги или человек впадет в кому.

Диагностируется инсулинома при помощи проб, которые позволяют определить, на каком уровне находится инсулин, глюкоза и проинсулин. Кроме того, необходимо сдать анализ крови, пройти обследование с помощью аппарата УЗИ поджелудочной железы, норма у взрослых?

Если есть инсулома, то обязательно должно быть проведено хирургическое вмешательство. Во время такого вмешательства удаляется опухоль.

В большинстве случаев, примерно 90% инсулинома является доброкачественной опухолью и только в 10% эта опухоль может быть злокачественной.

Если не проводить контроль секреции инсулина, то это рано или поздно может привести к гипогликемическому синдрому.

Главные симптомы инсулиномы

Инсулинома не имеет определенных клинических проявлений. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее симптомы не будут заметными, и их наличие в данном органе можно увидеть совершенно случайно во время проведения УЗИ поджелудочной железы, что показывает?

Что касается опухолей крупного размера, которые будут в диаметре более 5 сантиметров, то основные симптомы будут следующими:

Причины частого стула. Диарея и частый стул

Тупые боли в области живота.
Частые расстройства.
Появление диареи или запоров, что обусловлено тем, что у поджелудочной железы имеются проблемы.

Если опухоль локализуется в головке железы, то человек будет наблюдать такие симптомы, как компрессия двенадцатиперстной кишки. В редких случаях может появиться желтуха механического типа. Желтушность кожи появляется вследствие того, что желчные протоки сдавлены, и желчь не может нормально отходить.

Если говорить об активных опухолях поджелудочной железы, то они являются доброкачественной и может иметь те же симптомы, что и при клинических видах опухолей.

Еще инсулинома поджелудочной железы может проявить себя во время неврологического обследования. Дело в том, что болезнь будет иметь следующие симптомы: ассиметрия рефлексов сухожилий, брюшные рефлексы сильно занижены.

Читайте так же, симптомы хронического панкреатита у взрослых?

Как проводят диагностику инсулиномы

Для того чтобы определить симптомы и причины появления инсуломы, чтобы в дальнейшем можно было назначить лечение, следует провести ряд диагностик.

Как диагностируют инсулиному. Диагностика инсулиномы

Проведение анализа заболевание. Благодаря такому анализу, можно будет определить, насколько давно человек начал ощущать недомогание, когда появилась боль в животе и насколько она сильная.
Визуальный осмотр больного. Благодаря такому осмотру, определить, какой цвет имеет кожный покров, наличие желтизны на коже, имеется ли повышенное потоотделение, а так же какого цвета каловые массы.
Проведение лабораторных исследований. Такое обследование проводят для того, чтобы изучить кровь. Такой анализ позволит увидеть, что происходит в организме, какой белок, гемоглобин.
Взятие проб поджелудочной железы на определение того, какой тип имеет инсулинома.
Обязательно нужно будет сдать кал, мочу.
УЗИ. Данное обследование позволит увидеть наглядно то, что происходить с поджелудочной. Кроме того, благодаря УЗИ можно будет определить размер опухоли.
Томография. Ее используют так же, чтобы выявить наличие проблемы поджелудочной железы:симптомы,опухоли и воспаления.

Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

На сегодняшний день избавиться от доброкачественной опухоли на поджелудочной можно несколькими способами:

Лечение инсулиномы. Резекция поджелудочной железы

Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
Вылущивание опухоли.
Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли. Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

Мёд после удаления инсулиномы для поддержки сахара в крови. Мёд для поддержки сахара в крови

Мед.
Кисель.
Сахар.
Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
Конфеты.
Варенье.

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить. После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция. Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной. Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

Читайте так же, как поджелудочная болит?

Какие могут быть последствия и осложнения есть такое заболевание, как инсулома

Последствия инсулиномы. Желтушность кожи

Несмотря на то, что в большей степени такая опухоль, как инсулинома, она может стать причиной серьезных осложнений:

Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
Появление желтизны на кожных покровах.
Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

Профилактические мероприятия при инсулиноме

Профилактика инсуломы. Питайтесь правильно,пейте по больше жидкости и не болейте

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые будут направлены на то, чтобы не появилась опухоль, то их нет.

Но, несмотря на это можно выполнять следующие рекомендации, которые уберегут от появления опухолей на поджелудочной железе.

Среди таких мероприятий хочется выделить следующие:

Питание обязательно должно быть правильным и рациональным. Очень важно не кушать много жаренного, соленого, пить много кофе, есть копчености, питье газированных напитков.
Обязательно нужно кушать продукты, в которых содержится большое количество клетчатки. К таким продуктам можно отнести овощи, каши, кисломолочные продукты.
Надо пить ежедневно не менее 2 литров жидкости.
Отказаться от вредных привычек, например, курения, употребление алкогольных напитков.
Если есть такое заболевание, как панкреатит, то его следует вовремя лечить.

Источник