Изменения поджелудочной железы при сахарный диабет 2 типа

Основные причины, провоцирующие развитие недуга

Симптомы заболеваний органа

В зависимости от развития патологического состояния диабет имеет разные проявления. Сначала пациент ощущает боль, страдает от расстройства пищеварения, после чего диагностируют диабет.

На начальной стадии развития наблюдается первичное расстройство обмена углеводов, которое проявляется снижением концентрации сахара. Так проявляется диабет панкреатического типа. Недостаток инсулина приводит к диабетическому кетоацидозу, крупные, средние и мелкие сосуды поражаются в редких случаях.

Восстановление поджелудочной железы при заболевании этого типа проводят с помощью сульфонилмочевинных препаратов, правильного питания и физической активности.

При диабете второго типа уровень глюкозы увеличивается. Патология сопровождается острыми болями в верхней части живота и нарушением процесса переваривания пищи. Болезнь развивается в несколько этапов:

  1. Периоды обострения воспалительного процесса в железе чередуются ремиссиями.
  2. Раздражение бета-клеток вызывает расстройство углеводного обмена.
  3. Начинает формироваться диабет второго типа.

С началом развития болезни человек страдает от:

  • постоянной сухости во рту;
  • невозможности утолить жажду;
  • повышения количества вырабатываемой мочи;
  • снижения или резкого увеличения массы тела;
  • сильного кожного зуда и ее сухости;
  • повышенной склонности к появлению на коже гнойничковой сыпи;
  • слабости и повышенного потоотделения;
  • плохого заживления ран.

Это признаки, которые свидетельствуют о начале развития заболевания. Игнорировать их нельзя. Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Принципы лечения

Хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что все, кто задается вопросом, как восстановить поджелудочную железу, должны учитывать, что это продолжительный и сложный процесс. В частности, терапия будет основываться на применении различных гормональных лекарственных средств и ферментов.

Однако значительная роль в представленной терапии, когда присутствует сахарный диабет, должна уделяться соблюдению правильного питания. Для этого, как минимуму, необходимо будет исключить из рациона диабетика все недопустимые продукты, вследствие которых и страдает поджелудочная железа.

Медикаментозная терапия окажется успешной исключительно при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста. Такое лечение даст возможность избежать определенных проблем и наладить деятельность организма в целом.

Например, если отмечаются болезненные ощущения в области живота, врач должен назначить обезболивающие компоненты. Говоря об этом, обращают внимание на необходимость применения Но-шпа, Папаверин.

Для того, чтобы разгрузить область поджелудочной железы, используют некоторые ферменты.

Например, Панкреатин, Мезим или Дигестал.

Человеку с пораженной поджелудочной железой прописывается не только медикаментозная терапия, но и строгая диета, которая составляет основное лечение. В процессе применяются гормональные средства и ферменты.

Для того чтобы эффективно лечить патологии, также требуется исключить из меню определенный перечень продуктов, который зависит от основного заболевания. Оказать помощь человеку с воспаленной поджелудочной и диабетом может быть крайне сложно, успеха можно добиться только соблюдая все наставления врача.

Процесс лечения поджелудочной железы при сахарном диабете является достаточно сложным, потому что улучшение в данном случае не может оказаться значительным. Должны применяться исключительно комплексные методики, а именно — не только лекарственные средства, но и специальная диета.

Для того, чтобы восстановление оказалось полноценным и сахарный диабет не был сопряжен с осложнениями, подобная терапия может поддерживаться на протяжении всей жизни.

Если у диабетика выявлен панкреатит, кистоз или рак поджелудочной, важно сразу начать терапию.

Принципы лечения:

  • прием медикаментов, снимающих воспаление, рассасывающих кисты;
  • использование лекарственных препаратов, восстанавливающих и поддерживающих работу пораженного органа;
  • лечение осложнений;
  • строгое соблюдение диеты;
  • поддержание сахара в границах нормы.

Какие лекарства помогут восстановить орган?

Для снятия воспалительного процесса в поджелудочной применяют такие группы лекарств:

  • антибактериальные;
  • анальгезирующие;
  • противовоспалительные.

Для восстановления секреторной функции назначается заместительная терапия медикаментами, содержащими ферменты (Креон, Мезим форте, Панзинорм).

Дозировку и продолжительность курса подбирает доктор индивидуально, основываясь на истории болезни, результатах диагностики, возрасте пациента. Также диабетикам выписывают Дибикор, который стимулирует обменные процессы, благотворно влияет на пораженный орган.

Восстановление функций железы правильным питанием

Главным условием быстрого восстановления работы поджелудочной является правильное питание. Человеку следует отказаться от жареной, жирной, острой пищи.

Требуется ограничить потребление хлебобулочных изделий, сладостей. Для разгрузки органа показаны трехдневные голодания.

Панкреатогенный диабет – это эндокринологическое нарушение, которое развивается вследствие острого или хронического воспаления поджелудочной железы, когда орган перестает продуцировать инсулин в нужном количестве. Лечится медикаментозно и при помощи диеты.

Доктора назначают такие группы лекарств:

  • ферментативные (Панкреатин, Панзинорм, Пангрол);
  • обезболивающие (Дуспаталин, Мебеверин);
  • препараты сульфонилмочевины (Глюренорм, Даонил, Диабетон);
  • тиазолидиндионы (Авандыя, Актос);
  • бигуаниды (Диформин-ретард, Силубин);
  • комбинированные средства (Глимекомб, Амарил М).

При таком типе диабета показана высококалорийная диета с малым содержанием жиров и преобладанием углеводов.

Сахарный диабет вызывается сбоем в работе эндокринной системы человека, при котором нарушается выработка инсулина. При любом типе сахарного диабета больной чувствует постоянную жажду, он часто и обильно мочится, его беспокоит слабость мышц.

СД 2 типа нередко протекает на фоне ожирения и методы его компенсации в этом случае связаны со специальной диетой. Она и является одним из главных народных способов лечения заболевания этого типа.

Диета при сахарном диабете

В первую очередь необходимо есть побольше фруктов и овощей. Такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя полностью исключаются. Употребление продуктов с большим количеством жиров и углеводов необходимо сократить до минимума, речь идет о жирном мясе, выпечке, сдобе, сладостях, картофеле, рисе и т. д. Однако голодать нельзя, нужно питаться дробно – 5-6 раз в день.

Помимо диеты очень важно быть физически активным человеком: делать по утрам зарядку и заниматься другими видами спорта. Очень важно избегать стрессов, т. к. всплеск эмоций может вызвать повышение сахара в крови.

Читайте также:  Таблетки расторопши для поджелудочной железы

Вот несколько рецептов на основе продуктов питания, которые используются для лечения диабета:

  • взять три обычные фасолины белого цвета и поместить их на ночь в стакан, который наполовину заполнен холодной кипяченой водой. Проснувшись рано утром фасоль съесть, а воду выпить;
  • взять корень хрена длиной примерно 20 см, а толщиной в мужской палец. Чистить его не нужно, только вымыть. Затем в измельченном состоянии поместить в 3-хлитровую банку. Туда же добавить 9 очищенных и измельченных зубчиков чеснока. Все залить свежим пивом почти по самое горлышко банки и оставить в темном месте на 10 суток. Процедить и пить настой по 1чайной ложке три раза в течение суток, на следующий день по 1столовой ложке три раза в течение суток. Курса лечения – 1 месяц;
  • перемолоть с помощью кофемолки 2 столовые ложкигречки и смешать их с 1 ст. нежирного кефира. Хорошо взболтать и принимать 2 раза в течение суток по утрам и вечерам за полчаса до основного приема пищи.

Чем помогут продукты пчеловодства

В борьбе с недугом на помощь приходит природа. Наверное, нет ни одного заболевания, которое не лечилось бы народными средствами.

 И пусть тяжелые аутоиммунные болезни фитотерапия полностью вылечить не в состоянии, значительно облегчить состояние больного она может. При сахарном диабете 2 типа рекомендуется принимать препараты прополиса.

Они снижают концентрацию глюкозы в крови и повышают защитные силы организма.

Мед так же способен принести пользу, но т. к. этот продукт богат углеводами, его нужно применять с осторожностью, в соответствии с особенностями данного заболевания.

Фитотерапия: народные средства лечения

Большинство рецептов народной медицины основаны на действии лекарственных трав и растений. Любой сбор трав должен быть составлен так, чтобы оказывать благотворное влияние на уровень сахара в крови, держать под контролем обмен веществ и улучшать функцию всех внутренних органов.

Лечить такое заболевание, как сахарный диабет принято белой шелковицей, рябиной, малиной, одуванчиком, овсом, люцерной, стручковой фасолью, ежевикой и сельдереем.

Вот несколько рецептов:

  • когда повышенное содержание сахара в крови связано с ослаблением функции поджелудочной железы, можно приготовить такое средство: необходимо поместить в термос 10 лавровых листов и залить их кипятком в количестве чуть большим одного стакана.По происшествию суток принимать по одной рюмке (50 гр.) три раза в сутки за пол часа до того, как садиться за стол. Курс лечения – 14-21 день;
  • снизить уровень сахара до нормы поможет плодоножка тыквы. На одну часть плодоножки нужно взять пять частей дистиллированной воды. Прокипятить несколько минут, процедить и употреблять отвар по одной  рюмке 1-3 раза в сутки;
  • лечить диабет можно и с помощью полыни. Необходимо взять сухую измельченную траву полыни в количестве 2 ст. л., поместить в небольшую емкость из стекла и залить 100 мл водки. Закрыть посуду крышкой и убрать в темное место на 8 суток. По происшествии этого времени взболтать, траву полыни отжать, а сам настой хранить в бутылочке в темном и прохладном месте плотно закрытым. Пить по 15-25 капель до еды 3 раза в сутки;
  • сухие цветки липы в количестве 2 столовых ложек залить 2 стаканами кипящей воды.Отставить на полчаса, после процедить. Пить в любое время дня и ночи вместо чая;
  • взять сухую измельченную траву горца птичьего в количестве 20 г, заварить 1 стаканом кипящей воды и настаивать четверть часа. После процедить и пить по 1 ст. л. три-четыре раза в сутки.

Другие народные методы лечения заболевания

Лечение поджелудочной железы народными средствами применяется для того, чтобы улучшить работоспособность этого органа без нанесения вреда организму. Поджелудочная железа представляет собой орган внутренней секреции, который вырабатывает инсулин и ферменты с целью полноценного переваривания постигаемой в организм пищи.

Чаще всего нарушение работы поджелудочной железы вызывают панкреатит хронического или острого вида, а также сахарный диабет.

Панкреатит диагностируется при полном или локальном воспалении поджелудочной железы. Причинами развития заболевания могут быть разнообразные факторы, среди которых закупорка желчегонных путей из-за болезни желчного пузыря, сильнейшее отравление спиртосодержащими напитками, травма поджелудочной железы, инфекционные заболевания, нарушение соединительных тканей.

Любые нарушения функциональности поджелудочной железы становятся причиной развития сахарного диабета. Чаще всего заболевание образуется из-за ожирения, атеросклероза сосудистой системы поджелудочной железы, а также по причине наличия наследственной предрасположенности. Основным симптомом заболевания поджелудочной железы является постоянное сухое ощущение во рту.

Как лечить заболевание народными методами

Известные народные средства помогут прочистить поджелудочную железу и сосуды от застоя холестерина и накопившихся вредных веществ. Народные рецепты издревле применяются для того, чтобы лечить заболевание щадящими эффективными способами. Подобные методы лечения в некоторых случаях оказывают гораздо больший эффект, нежели традиционное лечение медицинскими препаратами.

Для того, чтобы народный метод оказался эффективным, необходимо скорректировать рацион питания и придерживаться предписанной врачом лечебной диеты. При заболевании поджелудочной железы их меню исключаются продукты, содержавшие сахар, сладкие, жирные, жареные и острые блюда, спиртосодержащие напитки.

Питание должно быть сбалансированным, частым, но небольшими дозами, так как переедание не допускается. Особо рекомендуется к применению в пищу каши из гречки и овсянки.

Также необходимо полностью отказаться от курения.

Терапия

Чем лечить поджелудочную при сахарном диабете, решает врач. В зависимости от состояния больного для поддержки работы органа назначают медикаментозные или хирургические методы терапии

Операция

Если поддерживающие методы лечения не принесли результатов, то улучшить работу поджелудочной железы при диабете можно только, пересадив больному здоровый орган. Такая операция часто необходима людям с любым типом патологии. Обычно пересаживают клетки островка Лангерганса, которые отвечают за синтез инсулина. Трансплантацию при диабете проводят, если:

  • проявляется устойчивость к введенному инсулину;
  • нарушен метаболизм;
  • сахарный диабет привел к развитию серьезных осложнений.

Правильное проведение операции гарантирует полное восстановление железы. Наилучшего эффекта можно достигнуть, если осуществить трансплантацию на начальных стадиях развития болезни, так как в дальнейшем к диабету присоединятся второстепенные патологии, которые воспрепятствуют процессу восстановления.

Народные средства лечения сахарного диабета

Панкреатин и Фестал помогают пище лучше перевариваться и усваиваться. Это ферментативные препараты.

Диабетикам их принимать можно: врачи часто выписывают такие таблетки для улучшения пищеварения и купирования симптомов острых заболеваний.

Панкреатин и Фестал от диабета не вылечат, но самочувствие значительно улучшат. Из аналогов разрешается принимать Мезим и Пангрол.

Если человека назначается терапевтическое лечение, то часто используются лекарственные препараты в таблетках. Назначением любых медикаментозных препаратов занимается только врач, перед этим оно проводит тщательное обследование больного.

В таком состоянии важно не заниматься самостоятельным лечением, не использовать сомнительные средства, посоветованные друзьями и знакомыми. Ни к чему хорошему такие действия не приведут.

Диета и другие рекомендации

При таком заболевании, как сахарный диабет, для лечения представленной железы рекомендуется проконсультироваться не только с диабетологом, но и с диетологом. Именно он укажет на то, каким должен быть рацион и как долго следует его придерживаться. Говоря обо всех особенностях диеты, обращают внимание на то, что:

  1. рацион диабетика, чтобы обеспечить лечение поджелудочной железы, должен включать в себя максимально строгое соотношение некоторых компонентов. Речь идет о белках, жирах и углеводах;
  2. углеводы, как основная из составляющих питания, должны содержаться в рамках 350 гр. в течение суток. В меньшем количестве содержатся в рационе белки (около 100 гр.) и жиры, число которых не должно оказываться более 60 гр. за 24 часа;
  3. сеансов употребления пищи в течение суток должно быть не меньше четырех. Идеальным количеством является шесть раз, но незначительными порциями, чтобы поджелудочная железа улучшала свои функции постепенно.
Читайте также:  Умеренно выраженные признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Целесообразно для обеспечения приготовления тех или иных блюд применять именно пароварку. Жареные наименования должны на продолжительный промежуток времени исчезнуть из рациона больного, у которого выявлен сахарный диабет. Допустимым методом приготовления является варка, в то время как тушение и запекание допускаются исключительно на этапе ремиссии.

Источник

Поджелудочная железа выполняет в организме две основные функции. Она производит ферменты для переваривания пищи и секретирует инсулин для усвоения глюкозы. Нарушение процессов утилизации сахаров не всегда сопровождается изменениями в работе органа, но поджелудочная железа при сахарном диабете иногда поражается вторично. И для правильного лечения важно понимать, что является первичным, а что развивается на фоне основной патологии.

Сахарный диабет и поджелудочная железа

При сахарном диабете отмечается постепенное нарушение питания всех органов. Сдвиги обменных процессов приводят к атрофии клеток, в том числе и в поджелудочной железе. На этом фоне все вещества, которые она вырабатывает, снижают свою концентрацию. Возникает вторичное поражение органа, ухудшается секреция инсулина. Замкнутый круг приводит к усугублению течения диабета.

Иногда панкреатит развивается независимо от наличия или отсутствия сбоев в обмене сахаров. Но и в этом случае лечение должно как можно скорее восстановить секреторную функцию железы, иначе прогрессирование процесса неизбежно.

Панкреатический сахарный диабет

Иногда недостаточность выработки инсулина – это результат длительного осложненного воспаления или интоксикационного поражения поджелудочной железы. В этом случае у пациента диагностируется панкреатический (или панкреатогенный) диабет.

Механизм развития

Изменения структуры железы происходят чаще всего при хроническом панкреатите. Периодические воспалительные процессы и затихания сопровождаются типичной симптоматикой. Возникает тошнота, рвота, сильная боль. Длительность этого этапа недуга составляет около 10 лет.

Правильное лечение на этой стадии болезни еще может восстановить воспаленные ткани.

На втором этапе диспепсия становится постоянным признаком. Человек всегда испытывает дискомфорт после приема пищи, у него возникает метеоризм, нарушение стула (периодически возникает запор или диарея), при нарушении диеты развивается рвота. В этот период появляются первые необратимые изменения в бета-клетках, продуцирующих инсулин. Они время от времени выплескивают в кровь повышенные порции этого вещества, поэтому у больного случаются гипогликемические состояния.

Запущенная стадия панкреатита характеризуется полной атрофией клеток. Натощак у такого диабетика отмечается нормальное содержание глюкозы, а после еды уровень сахара резко возрастает и долго не снижается.

Симптомы панкреатического диабета

При панкреатическом диабете наблюдаются такие симптомы:

  • умеренное повышение сахара крови;
  • частые и непродолжительные приступы гипогликемии;
  • уровень глюкозы до 11 ммоль/л не сопровождается нарушением состояния;
  • более высокий уровень отмечается типичными симптомами (сухостью во рту, жаждой, увеличением диуреза);
  • использование препаратов и диеты благотворно действует на показатели обмена.

В отличие от диабета 1 и 2 группы, панкреатическая форма диабета очень редко осложняется кетоацидозом и кетонурией. При снижении сахара крови пациент чувствует сильный голод, у него возникает холодный пот, возбуждение, тремор конечностей, побледнение. Отсутствие лечения и прогрессирование заболевания заканчивается тотальным нарушением многих систем (сердца и сосудов, органов зрения), развивается нейропатия, ретинопатия.

Панкреатит при диабете второго типа

Первичное воспаление поджелудочной железы часто приводит к развитию инсулиннезависимого диабета (2 типа). Для болезни характерны боли под нижним ребром слева и нарушение пищеварительных процессов. Обострения сменяются ремиссией.

Постепенно происходит расстройство метаболизма глюкозы, что и ведет к появлению диабета. Согласно статистике, причиной диабета второго типа в 40% случаев становится панкреатит.

Одна болезнь потенцирует течение другой, поэтому лечение следует проводить одновременно в двух направлениях. Важно достичь устойчивой ремиссии в состоянии поджелудочной железы и принимать таблетки для регуляции уровня сахара.

Иногда поражение органа происходит во время оперативного вмешательства по поводу рака поджелудочной железы или панкреонекроза. В этих случаях развивается стойкая гипергликемия, которая с трудом поддается терапии.

Диагностика

Панкреатогенный дибет диагностировать сложно. Он появляется на поздних стадиях хронического воспаления, и на первое место выходят нарушения пищеварения из-за снижения ферментной активности. Нередко выявляют диабет на фоне незначительно выраженных признаков первичного заболевания, а пациент принимает исключительно сахароснижающие средства.

Читайте также:  Диета при реактивном изменении поджелудочной железы у детей

Лабораторные исследования

В диагностике панкреатогенного диабета необходимо мониторирование уровня сахара. Для этого проводят анализ с нагрузкой (натощак и через два часа после еды). При таком типе недуга увеличение уровня глюкозы будет отмечаться после еды.

С помощью биохимических тестов состояние поджелудочной железы оценивают по уровню амилазы, липазы, диастазы и трипсина. В урине ацетон и глюкоза не определяются.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения изменений в железе и дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов живота. При запущенной форме панкреатита с помощью ультразвука можно обнаружить участки атрофии.

Наиболее информативный способ диагностики – МРТ. Исследование позволяет оценить размеры органа, наличие включений, эхогенность и особенности строения.

Как лечить

Лечение железы при диабете и восстановление ее функций невозможно без медикаментозных средств. При недостаточной эффективности терапии может понадобиться трансплантация органа.

Медикаментозная терапия

Лечение поджелудочной железы при сахарном диабете включает в себя прием таких медикаментов:

  • ферментсодержащие средства;
  • сахароснижающие;
  • инсулин (в качестве заместительной терапии после операции).

Для восстановления пищеварения используют препараты с содержанием ферментов (амилаза, липаза и другие), так как железа их вырабатывает недостаточно. Ферментные медикаменты также позволяет увеличить всасывание белка.

Купируют гипергликемические эпизоды с помощью средств для снижения сахара крови. Препараты выбора – производные сульфанилмочевины.

Если больному делают операцию с частичной или полной резекцией поджелудочной, то в этом случае врач назначает заместительное лечение инсулином.

Его не применяют более 30 ЕД в день, так как при передозировке существует опасность резкого снижения сахара. После стабилизации состояния человек переходит на таблетки для снижения сахара.

В том случае, когда отмечается острый приступ и сильно болит в верхней части живота, используют анальгетики и спазмолитики. Чтобы быстро купировать приступ, препараты вводят парентерально.

Трансплантация поджелудочной железы

При значительном нарушении органа и отсутствии положительной динамики в ходе лечения единственным выходом из положения становится пересадка донорской поджелудочной железы. Сейчас используется альтернативный вариант трасплантации с частичной заменой той части, где локализуются бета-клетки. После эксперимента по внедрению этих клеток больному врачам удалось улучшить обмен глюкозы вплоть до его полной нормализации.

Наращивание клеток

Проблему при диабете, который развивается на фоне снижения внешней секреции железы, можно решить увеличив количество инсулинпродуцирующих клеток. Для этого их клонируют и вживляют в орган. Такое лечение поджелудочной железы при диабете способствует восстановлению ее функции и обменных процессов. Существует специальные белковые препараты, помогающие переходу трансплантационного материала в зрелые бета-клетки. Лекарства эти также активизируют выработку инсулина оставшимися клетками.

Иммуномодуляция

У человека при заболевании поджелудочной железы некоторое количество бета-клеток сохраняется. Но собственный организм вырабатывает антитела, разрушающие эти оставшиеся структуры. В этом случае используется новый метод воздействия, который заключается во введении препарата с активным веществом, уничтожающим антитело. Клетки железы сохраняются и начинают размножаться.

Массаж поджелудочной железы

Среди множества способов улучшить состояние больного практикуется массаж поджелудочной железы при сахарном диабете. Эта процедура помогает усилить приток крови, поддержать выработку ферментов и гормонов, снизить воспаление и застойные процессы. Делать ее следует только специально обученному медицинскому специалисту.

Не показано массирование органа в таких ситуациях:

  • обострение хронического воспаления;
  • острый панкреатит;
  • наличие острой гнойной инфекции любой локализации;
  • гипертония;
  • подозрение на опухоль в брюшной полости;
  • алкогольное опьянение.

Упражнения

Существует много специальных упражнений, которые улучшают состояние при панкреатическом диабете. С помощью специалиста лучше всего подобрать индивидуальную программу. Начинать нужно с минимальной нагрузки (от 3-4 раз), а потом постепенно увеличивать ее (до 9 раз). Если во время выполнения движений болит живот или ухудшается самочувствие, нужно прекратить занятие.

Полезно делать дыхательные упражнения:

  • втягивание живота на глубоком выдохе с задержкой дыхания (на 3 секунды);
  • выпячивание живота при тех же условиях;
  • попеременное повторение движений.

Для любителей йоги также существует множество асан, помогающих уменьшить воспаление и снизить боль. Они способствуют нормализации обмена (в том числе и сахаров), а также улучшают усвоение питательных веществ и повышают защитные силы организма.

Диета

Диета при диабете заключается в максимальном ограничении употребления легких углеводов. К ним относятся конфеты, сдоба, сладкая выпечка – все они под запретом.

В основе рациона лежат белки (мясо и рыба с низким процентом жирности), овощи, крупы. Питание дробное до 4-5 раз в день. Исключаются жареные блюда, острые приправы, бобы, мясные и грибные бульоны.

Народные средства

В качестве дополнения можно применять рецепты народной медицины. В этом случае рекомендуется использовать овсяное молоко. Для приготовления берут полстакана цельного овса на 1,5 литра кипятка и варят в течение 40 минут. После этого размягченные зерна раздавливают и продолжают варить еще 20 минут. Молочко процеживают, отжимают и хранят в холодильнике. Принимают по половине стакана 3-4 раза в день.

Как предупредить заболевание

Для профилактики панкреатического диабета следует заботиться о состоянии поджелудочной железы. Необходимо отказаться от алкоголя, соблюдать диету (не только в момент обострения, но и в период ремиссии), при малейших признаках ухудшения идти к врачу.

Источник