Изменения поджелудочной железы у ребенка при сахарном диабете

Поджелудочная железа выполняет в организме две основные функции. Она производит ферменты для переваривания пищи и секретирует инсулин для усвоения глюкозы. Нарушение процессов утилизации сахаров не всегда сопровождается изменениями в работе органа, но поджелудочная железа при сахарном диабете иногда поражается вторично. И для правильного лечения важно понимать, что является первичным, а что развивается на фоне основной патологии.

Сахарный диабет и поджелудочная железа

При сахарном диабете отмечается постепенное нарушение питания всех органов. Сдвиги обменных процессов приводят к атрофии клеток, в том числе и в поджелудочной железе. На этом фоне все вещества, которые она вырабатывает, снижают свою концентрацию. Возникает вторичное поражение органа, ухудшается секреция инсулина. Замкнутый круг приводит к усугублению течения диабета.

Иногда панкреатит развивается независимо от наличия или отсутствия сбоев в обмене сахаров. Но и в этом случае лечение должно как можно скорее восстановить секреторную функцию железы, иначе прогрессирование процесса неизбежно.

Панкреатический сахарный диабет

Иногда недостаточность выработки инсулина – это результат длительного осложненного воспаления или интоксикационного поражения поджелудочной железы. В этом случае у пациента диагностируется панкреатический (или панкреатогенный) диабет.

Механизм развития

Изменения структуры железы происходят чаще всего при хроническом панкреатите. Периодические воспалительные процессы и затихания сопровождаются типичной симптоматикой. Возникает тошнота, рвота, сильная боль. Длительность этого этапа недуга составляет около 10 лет.

Правильное лечение на этой стадии болезни еще может восстановить воспаленные ткани.

На втором этапе диспепсия становится постоянным признаком. Человек всегда испытывает дискомфорт после приема пищи, у него возникает метеоризм, нарушение стула (периодически возникает запор или диарея), при нарушении диеты развивается рвота. В этот период появляются первые необратимые изменения в бета-клетках, продуцирующих инсулин. Они время от времени выплескивают в кровь повышенные порции этого вещества, поэтому у больного случаются гипогликемические состояния.

Запущенная стадия панкреатита характеризуется полной атрофией клеток. Натощак у такого диабетика отмечается нормальное содержание глюкозы, а после еды уровень сахара резко возрастает и долго не снижается.

Симптомы панкреатического диабета

При панкреатическом диабете наблюдаются такие симптомы:

умеренное повышение сахара крови;
частые и непродолжительные приступы гипогликемии;
уровень глюкозы до 11 ммоль/л не сопровождается нарушением состояния;
более высокий уровень отмечается типичными симптомами (сухостью во рту, жаждой, увеличением диуреза);
использование препаратов и диеты благотворно действует на показатели обмена.

В отличие от диабета 1 и 2 группы, панкреатическая форма диабета очень редко осложняется кетоацидозом и кетонурией. При снижении сахара крови пациент чувствует сильный голод, у него возникает холодный пот, возбуждение, тремор конечностей, побледнение. Отсутствие лечения и прогрессирование заболевания заканчивается тотальным нарушением многих систем (сердца и сосудов, органов зрения), развивается нейропатия, ретинопатия.

Панкреатит при диабете второго типа

Первичное воспаление поджелудочной железы часто приводит к развитию инсулиннезависимого диабета (2 типа). Для болезни характерны боли под нижним ребром слева и нарушение пищеварительных процессов. Обострения сменяются ремиссией.

Постепенно происходит расстройство метаболизма глюкозы, что и ведет к появлению диабета. Согласно статистике, причиной диабета второго типа в 40% случаев становится панкреатит.

Одна болезнь потенцирует течение другой, поэтому лечение следует проводить одновременно в двух направлениях. Важно достичь устойчивой ремиссии в состоянии поджелудочной железы и принимать таблетки для регуляции уровня сахара.

Иногда поражение органа происходит во время оперативного вмешательства по поводу рака поджелудочной железы или панкреонекроза. В этих случаях развивается стойкая гипергликемия, которая с трудом поддается терапии.

Диагностика

Панкреатогенный дибет диагностировать сложно. Он появляется на поздних стадиях хронического воспаления, и на первое место выходят нарушения пищеварения из-за снижения ферментной активности. Нередко выявляют диабет на фоне незначительно выраженных признаков первичного заболевания, а пациент принимает исключительно сахароснижающие средства.

Лабораторные исследования

В диагностике панкреатогенного диабета необходимо мониторирование уровня сахара. Для этого проводят анализ с нагрузкой (натощак и через два часа после еды). При таком типе недуга увеличение уровня глюкозы будет отмечаться после еды.

С помощью биохимических тестов состояние поджелудочной железы оценивают по уровню амилазы, липазы, диастазы и трипсина. В урине ацетон и глюкоза не определяются.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения изменений в железе и дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов живота. При запущенной форме панкреатита с помощью ультразвука можно обнаружить участки атрофии.

Наиболее информативный способ диагностики – МРТ. Исследование позволяет оценить размеры органа, наличие включений, эхогенность и особенности строения.

Как лечить

Лечение железы при диабете и восстановление ее функций невозможно без медикаментозных средств. При недостаточной эффективности терапии может понадобиться трансплантация органа.

Медикаментозная терапия

Лечение поджелудочной железы при сахарном диабете включает в себя прием таких медикаментов:

ферментсодержащие средства;
сахароснижающие;
инсулин (в качестве заместительной терапии после операции).

Для восстановления пищеварения используют препараты с содержанием ферментов (амилаза, липаза и другие), так как железа их вырабатывает недостаточно. Ферментные медикаменты также позволяет увеличить всасывание белка.

Купируют гипергликемические эпизоды с помощью средств для снижения сахара крови. Препараты выбора – производные сульфанилмочевины.

Если больному делают операцию с частичной или полной резекцией поджелудочной, то в этом случае врач назначает заместительное лечение инсулином.

Его не применяют более 30 ЕД в день, так как при передозировке существует опасность резкого снижения сахара. После стабилизации состояния человек переходит на таблетки для снижения сахара.

В том случае, когда отмечается острый приступ и сильно болит в верхней части живота, используют анальгетики и спазмолитики. Чтобы быстро купировать приступ, препараты вводят парентерально.

Трансплантация поджелудочной железы

При значительном нарушении органа и отсутствии положительной динамики в ходе лечения единственным выходом из положения становится пересадка донорской поджелудочной железы. Сейчас используется альтернативный вариант трасплантации с частичной заменой той части, где локализуются бета-клетки. После эксперимента по внедрению этих клеток больному врачам удалось улучшить обмен глюкозы вплоть до его полной нормализации.

Наращивание клеток

Проблему при диабете, который развивается на фоне снижения внешней секреции железы, можно решить увеличив количество инсулинпродуцирующих клеток. Для этого их клонируют и вживляют в орган. Такое лечение поджелудочной железы при диабете способствует восстановлению ее функции и обменных процессов. Существует специальные белковые препараты, помогающие переходу трансплантационного материала в зрелые бета-клетки. Лекарства эти также активизируют выработку инсулина оставшимися клетками.

Иммуномодуляция

У человека при заболевании поджелудочной железы некоторое количество бета-клеток сохраняется. Но собственный организм вырабатывает антитела, разрушающие эти оставшиеся структуры. В этом случае используется новый метод воздействия, который заключается во введении препарата с активным веществом, уничтожающим антитело. Клетки железы сохраняются и начинают размножаться.

Массаж поджелудочной железы

Среди множества способов улучшить состояние больного практикуется массаж поджелудочной железы при сахарном диабете. Эта процедура помогает усилить приток крови, поддержать выработку ферментов и гормонов, снизить воспаление и застойные процессы. Делать ее следует только специально обученному медицинскому специалисту.

Не показано массирование органа в таких ситуациях:

обострение хронического воспаления;
острый панкреатит;
наличие острой гнойной инфекции любой локализации;
гипертония;
подозрение на опухоль в брюшной полости;
алкогольное опьянение.

Упражнения

Существует много специальных упражнений, которые улучшают состояние при панкреатическом диабете. С помощью специалиста лучше всего подобрать индивидуальную программу. Начинать нужно с минимальной нагрузки (от 3-4 раз), а потом постепенно увеличивать ее (до 9 раз). Если во время выполнения движений болит живот или ухудшается самочувствие, нужно прекратить занятие.

Полезно делать дыхательные упражнения:

втягивание живота на глубоком выдохе с задержкой дыхания (на 3 секунды);
выпячивание живота при тех же условиях;
попеременное повторение движений.

Для любителей йоги также существует множество асан, помогающих уменьшить воспаление и снизить боль. Они способствуют нормализации обмена (в том числе и сахаров), а также улучшают усвоение питательных веществ и повышают защитные силы организма.

Диета

Диета при диабете заключается в максимальном ограничении употребления легких углеводов. К ним относятся конфеты, сдоба, сладкая выпечка – все они под запретом.

В основе рациона лежат белки (мясо и рыба с низким процентом жирности), овощи, крупы. Питание дробное до 4-5 раз в день. Исключаются жареные блюда, острые приправы, бобы, мясные и грибные бульоны.

Народные средства

В качестве дополнения можно применять рецепты народной медицины. В этом случае рекомендуется использовать овсяное молоко. Для приготовления берут полстакана цельного овса на 1,5 литра кипятка и варят в течение 40 минут. После этого размягченные зерна раздавливают и продолжают варить еще 20 минут. Молочко процеживают, отжимают и хранят в холодильнике. Принимают по половине стакана 3-4 раза в день.

Как предупредить заболевание

Для профилактики панкреатического диабета следует заботиться о состоянии поджелудочной железы. Необходимо отказаться от алкоголя, соблюдать диету (не только в момент обострения, но и в период ремиссии), при малейших признаках ухудшения идти к врачу.

Источник

Есть ли связь между сахарным диабетом и таким заболеванием, как панкреатит, т.е. воспаление поджелудочной железы? Что из себя представляет это заболевание, как проявляется болезнь и, как её можно лечить?

Известно, что нередко панкреатит и диабет идут рука об руку. Частым явлением представляется острый панкреатит при сахарном диабете (так же, как сахарный диабет и хронический панкреатит также «дополняют друг друга»).

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы – характеристика

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) представляет собой заболевание, которые можно разделить на два основных типа: триптический панкреатит (воспаление, которое является характерным для поджелудочной железы, вызванное преждевременной активацией трипсина) и нетриптический (аналогичный воспалениям в других органах).

Обе группы могут иметь острый, хронический и рецидивирующий курс.

При диабете 2 или 1 типа доходит к разрушению бета-клеток, которые заменяются соединительной и жировой тканью. Нередко развивается локальный воспалительный процесс, затрагивающий клетки, производящие пищеварительные соки. Так возникает панкреатит при сахарном диабете.

Заболевание, в основном, вызывается инфекциями, обструкцией (блокированием) выводов, ишемией (недостаточным снабжением кровью и кислородом тканей), токсическими факторами и травмами.

Чаще всего, встречается у мужчин 30-50-летнего возраста, но затрагивает и более молодое поколение. В 50% случаев причиной является долгосрочное потребление крепких алкогольных напитков, в 30% – заболевания жёлчных путей и в 20% – речь идёт о некротическом панкреатите. Сочетание «панкреатит и сахарный диабет», как уже было указано, также представляет собой довольно частое явление.

Диабет 2 типа или 1 типа характерно присутствием хронической формы воспаления, поскольку течение всех процессов является более размеренным.

Триптическое воспаление поджелудочной железы очень часто принадлежит к группе острых заболеваний. В основном, поражает людей, страдающих ожирением, среднего или старшего возраста, чаще – женщин, нередко вследствие неправильного питания (с высоким содержанием жиров) и потребления алкогольных напитков.

При хроническом панкреатите (аналогично, как и при его острых формах) могут также сочетаться некоторые другие заболевания:

туберкулёз;
скарлатина;
сифилис;
сахарный диабет при панкреатите – это также частое явление.

Факторы риска развития панкреатита

Как и при многих других заболеваниях, при воспалении поджелудочной железы главную роль играет генетика. К факторам риска относится злокачественная опухоль поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) у других членов семьи (часто встречается у мужчин). Второй фактор представлен опухолью других органов брюшной полости (желудок, кишечник), что приводит к инфильтрации опухолевого процесса в поджелудочную железу; это состояние называется вторичной опухолью поджелудочной железы.

Значительный вклад в развитие определённых видов воспаления поджелудочной железы вносит также алкоголь, ожирение и плохое питание (с высоким содержанием жиров).

Риск панкреатита увеличивается также при жёлчнокаменной болезни, при которой камни могут перемещаться из жёлчного пузыря и засорить жёлчные протоки.

Последняя группа основных факторов риска представлена состоянием после тупой травмы живота (например, в коллективных боевых искусствах) или тяжёлого подъёма.

Профилактика панкреатита

Профилактика воспаления поджелудочной железы не определена. Тем не менее, целесообразно:

избегать чрезмерного потребления алкоголя;
не кушать слишком много жирной пищи;
обеспечить себе достаточную физическую активность.

Риск уменьшается также при предотвращении возникновения жёлчных камней (контроль потребления холестерина).

Если вы знаете о случае рака поджелудочной железы в вашей семье, обязательно сообщите об этом врачу; очень важно обнаружить опухоль вовремя (особенно, из-за её разрушительного эффекта в тканях поджелудочной железы).

Признаки и симптомы панкреатита

В острой форме возникает сильная боль в верхней части живота (эпигастрии) или левом верхнем квадранте, но иногда может распространяться по всему животу и отдавать в другие части тела (спину, лопатки, а иногда – и плечи).

Боли сопровождается рвотой (которая, однако, не приносит облегчения; в рвотных массах присутствуют остатки пищи и жёлчь) или тошнотой.

Состояние человека характеризуется учащённым сердцебиением (тахикардией), учащённым дыханием (тахипноэ), лихорадкой, потерей ориентации и поведенческими расстройствами (повышенная агрессивность, нервозность).

Хронические формы сопровождаются болью, которая происходит с перерывами, с некоторой задержкой после приёма пищи. Человек теряет вес, отчасти потому, что из-за боли приём пищи ограничен, отчасти потому, что из-за недостаточности желудочного сока доходит к плохому перевариванию питательных веществ. Это недостаточное пищеварение вызывает видимые изменения в кале, который становится глянцевым и «жирным» (содержит больше жира).

Лечение

Лечение зависит, в первую очередь, от типа и скорости развития индивидуального панкреатита.

Что касается хронической формы заболевания, продолжающегося в течение длительного периода времени, при отсутствии угрожающих жизни проявлений, госпитализация не требуется. Обычно, назначается диета с очень низким содержанием жиров (липидов).

Если воспаление более длительное, и ферменты не производятся в достаточном количестве, назначаются препараты, снабжающие организм ферментами, необходимыми для пищеварения. В случае повреждения островков Лангерганса (соответственно, снижения секреции инсулина, который способствует транспортировке сахара в клетки), необходимо развивающийся диабет компенсировать с помощью искусственного (синтетического) инсулина, наряду с лечением панкреатита.

При острых формах необходимо действовать быстро, потому, что при несвоевременном принятии мер может развиться шок и даже наступить смерть. Следовательно, требуется госпитализация. Первым шагом является консервативное лечение: лечение шока, в зависимости от тяжести повреждения поджелудочной железы назначаются препараты, подавляющие её активность, и обезболивающие лекарства, при помощи регидратационных растворов дополняется недостающая жидкость и ионы.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Источник

При нарушении работы поджелудочной железы нарушается процесс обмена веществ, что приводит к появлению проблемы с лишним сахаром. Глюкоза, которая не усваивается организмом, накапливается и всасывается сосудами и другими органами. Подобный процесс становится причиной возникновения серьезных осложнений, нарушения работы внутренних органов и систем. Именно поэтому следует проводить своевременное лечение, которое позволит снизить вероятность развития многих осложнений. При сахарном диабете работа поджелудочной железы может быть нарушена, что приводит к появлению панкреатического диабета – весьма серьезное осложнение рассматриваемого заболевания. Рассмотрим все особенности того, что происходит с поджелудочной железой при развитии сахарного диабета, и какое может быть назначено лечение для улучшения состояния пациента.

Почему происходит поражение

Поджелудочная железа – часть пищеварительной системы, орган отвечает за выделение специальных секреций. Внешнесекреторная функция определена тем, что рассматриваемый орган проводит выделение вещества, который содержит пищеварительные ферменты. Другими словами, рассматриваемый орган проводит выделение веществ, которые способны перерабатывать поступающие продукты для регулирования жирового, белкового и углеводного обмена. Нарушение работы поджелудочной железы при сахарном диабете неизбежно, но есть заболевания, которые приводят к существенным патологиям этого внутреннего органа, вследствие чего развивается панкреатический диабет.

Что такое панкреатический диабет?

Панкреатический диабет – распространенная форма воспаления клеток поджелудочной железы, которая протекает достаточно долго с протеканием процесса патологических изменений клеток. При тяжелой форме протекания заболевания происходит массивная замена здоровых клеток жировыми. Результатом этого становится внешнесекреторная недостаточность, которая выражается нехваткой основных ферментов, среди которых также и инсулин.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

Рассматриваемое хроническое заболевание развивается самостоятельно, сахарный диабет 2 типа может стать осложнением или развиться раньше.
При диабете и в поджелудочной железе происходят изменения, которые могут привести к панкреатическому диабету. Однако своевременное лечение поджелудочной железы позволяет исключить длительное протекание заболевание и осложнение хода протекания сахарного диабета.

Вышеприведенная информация определяет то, что панкреатический диабет является самостоятельным заболеванием, которое можно развиваться по различным причинам и стать причиной появления сахарного диабета, но также и его осложнением. Поэтому рассмотрим подробнее состояние поджелудочной железы при сахарном диабете.

Изменения при сахарном диабете

Рассматриваемое хроническое заболевание становится причиной серьезного патологического изменения внутреннего органа. Это выраженном следующим образом:

Происходит дистрофическое поражение островков Лангерганса.
Эндокринные клетки уменьшается в размерах.
Часть клеток рассматриваемого органа погибает.

Следует обратить внимание на то, что при сахарном диабете следует незамедлительно проводить лечение, так как патологические изменения поджелудочной железы могут идти двумя основными путями:

Первый вариант развития заболевания – появление панкреатита. Это заболевание еще в большей степени уменьшает количество инсулина в крови.
Второй вариант заключается в клетки погибают, а на их месте образуется соединительная тканью. Со временем соединительная ткань полностью уничтожает поджелудочную железу, что становится причиной протекания сахарного диабета в самой острой форме.

Именно поэтому лечащий врач должен своевременно назначать анализы на проверку работы этого органа пищеварительной системы.

Лечение при панкреатите и диабете

В случае развития панкреатита и диабета лечение существенно осложняется. К ее особенностям можно отнести:

Часть лечения заключается в налаживании углеводного обмена. Как правило, подобная терапия заключается в составлении и соблюдении специальной диеты.
Другая часть лечения заключается в восстановлении ферментативной недостаточности. Как правило, для этого следует использовать специальный препарат.
Также назначается гормональный медицинский препарат, которые позволяет регулировать уровень ферментов без нарушения углеводного обмена.

Следует отметить, что препарат в виде таблеток, как правило, не приносит должного результата. Это связано с тем, что попадая в пищеварительную систему происходит разложение всех белков и ферментов. Поэтому чаще всего препарат выглядит в виде инъекций, вводимых внутримышечно.

В рассматриваемом случае, при сахарном диабете 2 типа и панкреатите, следует совмещать медикаментозное лечение и соблюдение строгой диеты.

Как поддержать поджелудочную железу?

Сочетание двух заболеваний приводит к существенному поражению поджелудочной железы. Именно поэтому важно провести своевременное лечение рассматриваемых заболеваний. При рассмотрении того, как лечить поджелудочную железу, следует обратить внимание, что наиболее эффективным методом лечения становится соблюдение жесткой диеты. К наиболее важным рекомендациям можно отнести:

Следует отказаться от жирного и острого, так как подобные продукты могут ухудшить состояние.
Нельзя употреблять хлебобулочные изделия и различные сладости, так как сахар становится причиной повышения нагрузки на поджелудочную железу.
К нерекомендуемым продуктам можно также отнести яблоки, бульоны на основе мяса и различные специи, майонезы. Подобные продукты оказывают раздражающий эффект, работа кишечника существо нарушается, а значит происходит накопление вредных веществ.

При сочетании двух заболеваний рекомендуемая диета выглядит следующим образом:

Большая часть рациона должна состоять из клетчатки. Овощи и фрукты, рекомендуемые при сахарном диабете, имеют суточную норму 300-400 грамм.
Многие любят различные заправки, которые усиливают вкусовые качества. В данном случае многие запрещено использовать при приготовлении пищи, максимальная количество не более 60 грамм.
Белок также необходим организму. Норма, согласно диете, составляет 100-200 грамм. Многие диетологи запрещают употребление мяса, кроме говядины и птицы. Приготавливать рекомендуется на пару или путем запекания.

Соблюдение вышеприведенных рекомендаций позволяет восстановить работу поджелудочной работы. Два заболевания довольно быстро развиваются, что приводит к существенному ухудшению состояния больного.

В заключение отметим, что второй и первый тип сахарного диабета можно назвать довольно распространенным заболеванием, которое становится причиной развития различного рода осложнений. Надеется на препарат, что он сможет восстановить работу поджелудочной железы, не стоит. Только при постоянном наблюдении, соблюдении диеты и здорового образа жизни можно рассчитывать на существенное ухудшение состояния больного. Самостоятельное лечение также может стать причиной развития заболевания и появления осложнений. Поэтому нужно обязательно обращаться за квалифицированной помощью специалистов.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Источник