Эхогенность поджелудочной железы при диабете

Поджелудочная железа – важный орган, отвечающий за выделение панкреатического сока, содержащего в себе ферменты, необходимые для пищеварения. При нарушениях работы этого органа, изменения будут видны не только в анализах крови, но и при ультразвуковом исследовании.

В этой статье мы поговорим о том, что означает эхогенность сама по себе, почему она может быть повышена при исследовании поджелудочной железы, а также узнаем, как проводить диагностику этого органа.

Содержание статьи

Определение эхогенности

Термин «эхогенность» применяется только в ультразвуковой диагностике. Под ним подразумевают способность тканей отражать ультразвук, направленный на нее. Для каждого органа характера своя эхогенность, таким образом, чем орган более плотный, тем высшей эхогенностью он обладает. К примеру, ультразвук не отражается от мочевого пузыря, кист, желез внутренней секреции ввиду их однородности.

Поджелудочную железу относят к органам, у которых плотная структура. В процессе диагностики происходит полное отражение ультразвуковых волн.

И по эхогенности врач может определить, насколько изменено состояние тканей. Если ткани железы замещаются соединительными или жировыми тканями, это будет видно на УЗИ, и специалист укажет это в заключении.

Повышение эхогенности

При появлении изменений диффузного характера можно сделать выводы о развитии патологического процесса.

Однако в некоторых случаях умеренное повышение эхогенности не свидетельствует о патологии, а возникает в процессе жизни, под воздействием различных факторов:

• времени года;
• изменения образа жизни;
• употребления жирной или жаренной пищи;
• сильного воспалительного процесса в организме.

Отклонениями, при которых эхогенность поджелудочной железы повышена, считают:

1. Отек поджелудочной железы – возникает при острой форме панкреатита, может сопровождаться сильными болями в левой части брюшной полости, рвотой, нарушением стула.
2. Пакреанекроз – характеризуется гибелью клеток железы. Возникают сильные боли в брюшной области, общее состояние организма ухудшается, может возникнуть непрекращающийся понос и рвота.
3. Липоматоз – при данном заболевании ткань органа заменяется на жировые ткани, при этом размер поджелудочной остается неизменным, и каких-либо симптомов чаще всего не наблюдается.
4. Сахарный диабет – сопровождается сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием, без факторов, которые к этому предрасполагают (употребление большого количества жидкости, жаркая погода). Размер железы меняется, обычные ткани заменяются соединительными, а также разрастаются жировые клетки.
5. Фиброз – ткани поджелудочной заменяют соединительные, возникают постоянные боли, нарушение стула, на УЗИ визуализируется изменение размеров органа и его контуров, повышение эхогенности и появление бугров.
6. Опухолевые процессы – при развитии опухоли в поджелудочной железе на ультразвуковом исследовании определяют повышенную эхогенность паренхимы, а пациент страдает потерей аппетита, бледностью, резким снижением веса, нарушением стула.

Также существуют заболевания, при которых эхогенность поджелудочной железы может повышаться на некоторых участках.

Такие изменения возникают при:

• областях, на которых нормальная ткань заменена фиброзной;
• фиброзно-кистозных изменениях;
• метастатических новообразованиях;
• обызвествлении участков, с последующим образованием кальцификатов;
• кистозных образованиях после панкреатита.

Для полноты картины, в процессе диагностики врач учитывает не только эхогенность, но и структуру и размеры органа, наличие кист и новообразований.

Проведение исследования

УЗИ является одним из наиболее эффективных методов диагностики, а также имеет весьма доступную цену, проводится быстро и безболезненно. К проведению УЗИ нет ограничений или противопоказаний, лучевой нагрузки такой метод также не несет.

При исследовании поджелудочной железы УЗИ могут назначить при:

• панкреатите;
• кистах и псевдокистах;
• разрастании рубцовых тканей;
• липоматозе;
• подозрении на новообразование.

Специалист может направить на исследовании при травме брюшной полости, резком снижении веса, изменении оттенка кожных покровов, сахарном диабете и других изменениях, чаще всего связанных с ЖКТ.

В процессе подготовки к исследованию стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют газообразование. За день до диагностики крайний прием пищи следует сделать легким, не позднее чем за 18 часов до процедуры. В день исследования не рекомендуется употреблять пищу, следует отказаться от спиртного и сигарет.

Длительность исследования составляет около 15 минут. Пациента кладут на кушетку, живот освобождают от одежды, на исследуемую область наносят специальный гель, который усиливает проницательность ультразвука. Специалист перемещает датчик, и следит за изображением на мониторе, а увиденное описывает в заключении.

В этой статье мы получили исчерпывающую информацию по поводу причин повышения эхогенности поджелудочной железы, разобрали само понятие эхогенности и узнали о тонкостях проведения ультразвукового исследования.

Частые вопросы врачу

Описание результатов

Здравствуйте. Расскажите пожалуйста, что должно быть описано в результатах УЗ исследования?

Приветствую. В заключении специалист должен описать структуру тканей органа, форму, контуры и размеры железы, указать как расположена поджелудочная относительно сосудов и позвоночника, а также дать описание структуре головки железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является самым популярным и информативным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы. Во время его проведения специалисты особое внимание уделяют эхопризнакам, указывающих на развитие патологических процессов в органе. Так, например, повышение эхогенности поджелудочной железы, так же как и ее снижение, свидетельствует о возникновении различных изменений в паренхиме железы, которые могут являться следствием развития серьезных заболеваний. А что значит повышенная или пониженная эхогенность при ультразвуковом исследовании, вы сейчас и узнаете.

Что это такое?

Под термином «эхогенность» понимается способность внутренних органов отражать различные излучения и импульсы. Она свойственна всем тканям организма, в том числе и жировых. При проведении УЗИ поджелудочной, она подвергается многочисленным ультразвуковым импульсам, которые отражаются от тканей железы обратно к аппарату и создают своего рода рисунок, отражающийся на мониторе компьютера. По этому рисунку специалист может определить состояние органа, наличие в нем новообразований, а также возникновение уплотнений в отдельных участках железы.

В данном случае эхогенность представляется в виде серой шкалы, выводимой на мониторе, которая имеет несколько оттенков. Ее цвет напрямую зависит от способности железы отражать ультразвуковые импульсы. Однако в этом деле немаловажную роль играют и настройки диагностического аппарата, а также некоторые помехи, которые могут возникать в результате включенного мобильного устройства, наличия у пациента сердечного аппарата и т. д.

Следует сразу же отметить, что степень эхогенности не определяется «на глаз». Прежде чем зафиксировать ее, проводят ультразвуковое исследование здоровой печени у человека, в ходе которого также определяется эхогенность органа. И только после этого она сравнивается с эхогенностью поджелудочной.

Как уже было сказано, данный показатель выводится на экране компьютера в виде серой шкалы, которая может иметь различные оттенки. Так, например, если у человека отмечается повышенная эхогенность поджелудочной железы, то на мониторе она выглядит как светлое пятно, а гиперэхогенность проявляется в виде белого пятна. Если же на поджелудочной железе присутствуют гипоэхогенные участки (низкая эхогенность), то они отображаются в виде темных пятен, а умеренная (средняя) эхогенность проявляется в виде участка светло-серого цвета.

Снимок ультразвукового исследования поджелудочной

Факторы, провоцирующие изменение эхогенности

Если эхогенность паренхимы поджелудочной железы изменяется, то это может быть связано с различными процессами в тканях органа, его протоках или сосудах, которыми он пронизан. И если говорить о патологиях, при которых наблюдаются подобные патологии, то можно выделить следующие:

• наличие в протоках железы кальцевых отложений,
• формирование опухолей,
• развитие воспалительных процессов в тканях железы (например, панкреатит),
• возникновение некротических процессов в органе (то есть, отмирание его тканей),
• развитие липоматоза, при котором происходит замещение здоровых клеток железы жировыми.

При развитии всех этих патологических состояний, эхоплотность железы, как правило, повышается или понижается. Однако наличие таких отклонений еще не является 100% признаком развития заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти более детальное обследование.

Всегда ли изменение эхогенности свидетельствует о развитии патологий?

После того как человеку делают УЗИ, ради собственного интереса он начинает самостоятельно перечитывать заключение специалиста. И зачастую в нем пишется о том, что повышена эхогенность поджелудочной железы, но что это такое, знают лишь единицы. Некоторые, видя такое заключение, сразу же начинают думать, что у них есть серьезные патологии, требующие срочного лечения. Но это не так.

Как уже говорилось, постановка диагноза только на основании данных показателей не осуществляется. Если понижена или повышена эхогенность поджелудочной, это свидетельствует о том, что пациенту потребуется пройти более глубокое обследование. После проведенного УЗИ и выявления изменений в способности железы отражать ультразвуковые импульсы, постановка диагноза осуществляется только с учетом следующих показателей:

• симптоматики, которая беспокоит пациента,
• наличие отклонений в анализах кала и мочи,
• изменения показателей крови (часто при развитии патологий железы наблюдается повышение уровня некоторых ферментов, вырабатывающихся поджелудочной),
• размеры железы (определяется также при ультразвуковом исследовании или КТ) и т. д.

На снимке зафиксирована увеличенная поджелудочная

Только после получения всех результатов детального обследования пациента, врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Если же дополнительное обследование не показывает каких-либо отклонений от нормы, то это говорит о нормальной работе железы и отсутствии патологий, даже если эхогенность поджелудочной железы повышена.

О каких патологиях может свидетельствовать повышенная эхогенность?

Гиперэхогенные включения в поджелудочной железе свидетельствуют о наличии в органе плотных участков, возникающих на фоне очаговых скоплений жировых клеток. Такое явление в медицине называется липоматоз. Его лечение заключается в поддержании низкокалорийной диеты и хирургическом вмешательстве.

При повышенной эхогенности поджелудочной железы также говорят о развитии в ней воспалительных процессов, которые появляются при возникновении таких заболеваний, как острый или хронический панкреатит. Также этот показатель означает склеивание (склерозирование) протоков органа, что является частым спутником возрастных изменений в организме.

При повышенной эхогенности также можно говорить о возникновении фиброзных изменений в паренхиме железы, когда отмечается преобладание соединительной ткани. Как правил, развитие такой патологии происходит на фоне длительно протекающего хронического панкреатита. При этом во время ультразвукового исследования фиксируются диффузные изменения в органе и его неровные контуры.

Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы

Но нужно отметить, что если поджелудочная железа имеет повышенные эхопризнаки, то это может также сигнализировать о ведении человеком неправильного образа жизни, а именно употребление большого количества пищи, оказывающей сильную нагрузку на орган, а также малоподвижный образ жизни. Однако в этом случае, подобные отклонения носят временный характер. Если они отмечаются спустя 1–2 недели после того, как пациент «сел» на диету, то это говорит о серьезных нарушениях в работе железы и развитии вышеописанных заболеваний.

Диффузные и локальные изменения в железе

При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы и определении показателей эхогенности, специалисты также уделяют большое внимание диффузным и локальным изменениям в паренхиме органа. Данные состояния могут свидетельствовать о различных патологиях. Так, например, диффузная структура органа может указывать на значительные изменения в тканях железы, которые возникают:

• при липоматозе (при данном состоянии выявляется диффузно неоднородная структура, однако выраженная симптоматика отсутствует),
• обострении панкреатита (в этом случае присутствуют выраженные симптомы, которые включают в себя сильный болевой синдром, тошноту, рвоту и т. д.),
• формировании новообразований в тканях железы (клиника заключается в повышенном газообразовании, резком снижении веса, нарушении стула и т. д.).

Но нужно отметить, что диффузные изменения в поджелудочной железе могут также фиксироваться при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем или даже при обычной простуде.

Отличия повышенной и пониженной эхогенности

Однако, если диффузные изменения наблюдаются на всем органе, то локальные отмечаются только на определенных участках железы. И в зависимости от жалоб пациента и прочих показателей УЗИ (плотности тканей, размеров органа и т. д.), врач может поставить предварительный диагноз. Но и он должен быть обязательно подтвержден при помощи других методов диагностики.

Так, например, локальные эхопризнаки фиксируются:

• при формировании псевдокист,
• отложении жировых клеток,
• образовании в протоках железы каменистых отложениях,
• метастазах (обнаруживаются они при развитии рака 3–4 стадии).

Следует понимать, что в независимости от того, какая эхогенность (смешанная, пониженная или повышенная) была зафиксирована специалистом во время проведения обследования, данные показатели не должны являться основными для постановки диагноза. В любом случае потребуется дифференциальная диагностика.

Методы лечения

Если эхогенность поджелудочной снижена или понижена, врач назначает дополнительное обследование, которое может включать в себя:

• биохимические исследования крови и мочи,
• КТ,
• МРТ,
• рентгенологическое исследование,
• анализ кала,
• гастроэндоскопию и т. д.

Только после получения всех результатов обследования, врач определяет, нуждается ли человек в лечении или нет. Ведь, как уже говорилось выше, повышение эхогенности может происходить на фоне неправильного питания или пассивного образа жизни. Если же во время детального обследования были выявлены серьезные патологии, то врач определяет, как их лечить. Тактика лечения зависит от нескольких факторов – типа заболевания, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Терапия может осуществляться как хирургическим, так и медикаментозным путем.

Но в любом случае при выявлении патологий поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается диета, которая полностью исключает из рациона все продукты питания, которые могут негативным образом сказываться на работе органа. В остальном же, лечебная терапия подбирается в индивидуальном порядке.