Эманера для поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, требуют безотлагательного обращения к врачу. Его несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. В тяжелых случаях больному делают операцию, в более легких заболевание лечится консервативно.

Медикаментозная терапия при панкреатите имеет три цели:

купирование болевого синдрома;
подавление секреции соляной кислоты в желудке;
компенсация эндокринной недостаточности

В соответствии с этими целями препараты для лечения поджелудочной железы можно разделить на три основные группы:спазмолитики и анальгетики, антисекреторные препараты и антациды, ферменты.

Купирование болевого синдрома

При болях слабой и средней интенсивности больному назначаются спазмолитики. Они устраняют спазм гладкой мускулатуры ЖКТ. При панкреатитах применяются несколько видов спазмолитиков с разными механизмами действия:

папаверин, Папазол (действующее вещество — папаверина гидрохлорид);
ниаспам, Спарекс, Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид);
Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмоверин (дротаверина гидрохлорид);
необутин, Тримедат (тримебутин);
метеоспазмил (действующее вещество — альверин, в состав препарата входит также симетикон — вещество, уменьшающее пено- и газообразование в желудке);
спазмомен (отилония бромид);
дицетел (пинаверия бромид)

При сильных болях в животе пациенту показаны ненаркотические анальгетики (Баралгин, Триган-Д, Кеторол, Пенталгин, Трамал и др.). В хирургических стационарах для купирования выраженного болевого синдрома в некоторых случаях применяются наркотические анальгетики (Промедол).

Подавление кислотообразующей функции желудка

В поджелудочной железе вырабатывается пептидные гормоны — секретин и холецистокинин, необходимые для пищеварения. На их синтез влияет соляная кислота, которая образуется в желудке. Чем больше соляной кислоты, тем интенсивнее поджелудочная железа вырабатывает гормоны. Но воспаленному органу необходим функциональный покой. Его обеспечивают антисекреторные препараты и антациды.

Самыми современными и эффективными среди антисекреторных препаратов считаются ингибиторы протонной помпы:

лансопразол (синонимы: Ланциц, Эпикур);
омепразол (Омез, Ультоп, Гастрозол, Лосек);
рабепразол (Берета, Париет, Нофлюкс);
пантопразол (Санпраз, Контролок, Нольпаза, Кросацид);
эзомепразол (Эманера, Нексиум)

лечения поджелудочной железы Реже в качестве антисекреторных препаратов применяются блокаторы Н2-рецепторов гистамина: Ранитидин (Зантак, Ранисан, Ацилок), Фамотидин (Квамател), Циметидин (Беломет, Гистак, Гистодил, Симетидин).

И ингибиторы протонной помпы, и блокаторы Н2-рецепторов гистамина угнетают выработку соляной кислоты в клетках желудка. Другой принцип действия у антацидов. Они не оказывают непосредственного воздействия на клетки, а препятствуют проявлению агрессивных свойств кислоты, уже выделившейся в просвет желудка. Эти препараты быстро купируют боль и изжогу, но не влияют на механизм болезни.

Антациды делятся на всасывающиеся (окись магния, Флит Фосфо-сода, комбинированные препараты Ренни, Тамс, Эндрюс антацид) и невсасывающиеся. Ко вторым относятся большинство современных антацидных препаратов (Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс, Релцер, Гастал и т.д.). Они содержат сбалансированную комбинацию соединений магния и алюминия и имеют достаточно длительное время воздействии. Нужно иметь в виду, что соединения алюминия в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — диарею.

Заместительная терапия

Одна из самых главных функций поджелудочной железы — выработка панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты (трипсин, химотрипсин, липазу, амилазу и т.д.). При воспалении органа эта функция нарушается. Основным способом ее компенсации является заместительная ферментная терапия.

Ферментные препараты для поджелудочной железы делятся на несколько групп:

с содержанием желчи (Фестал, Дигестал, Энзим Форте, Энзистал и др.);
без содержания желчи (Креон, Мезим-форте, Панкреатин и др.);
с витаминами и растительными энзимами (ораза, вобэнзим, пепфиз, комбицин);
с лактозой (лактраза, тилактаза);
экстракты слизистой оболочки желудка (абомин, пепсидил, ацидин-пепсин)

В состав всех этих лекарственных средств входит панкреатин — экстракт поджелудочной железы, содержащий протеазу, липазу и амилазу. «Добавки» к нему оказывают разное фармакологическое действие, что учитывается при назначении лекарства. Так, препараты, содержащие желчь, обладают хорошим лечебным эффектом, но они противопоказаны при некоторых формах панкреатита, язвенной и желчнокаменной болезни. А экстракты слизистой оболочки желудка можно принимать только при сочетании панкреатита с атрофическим гастритом.

Помимо основных препаратов в комплексной терапии панкреатита иногда используются и другие лекарственные средства. Правильно подобранное медикаментозное лечение сохранит поджелудочную железу работоспособной.

Статью просмотрели 2 198 раз

Источник

Эманера: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат Эманера относится к группе специфических ингибиторов протонного насоса. Обладает выраженными противоязвенными свойствами. Средство применяется при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенных поражениях органов ЖКТ, патологий, вызванных микроорганизмом Helicobacter pylori, идиопатической гиперсекреции, ульцерогенной аденомы поджелудочной железы и в качестве средства предупреждения поражений ЖКТ на фоне применения НПВС. Медикамент Эманера противопоказан детям до 12 лет, пациентам, страдающим тяжелыми болезнями почек, непереносимостью фруктозы, сахарозы или других компонентов препарата, а также принимающим атазанавир или нелфинавир.

Лекарственная форма

Средство Эманера выпускается в виде кишечнорастворимых капсул. Упаковывается в блистеры по 7 единиц. В картонной пачке может находиться 1, 2 или 4 блистера.

Описание и состав

Эманера представляет собой светло-розовые капсулы, содержащие внутри белые гранулы (пеллеты). Активным элементом средства выступает эзомепразол магния. В 1 капсуле может содержаться 20 мг или 40 мг вещества.

Вспомогательные компоненты:

гидроксикарбонат натрия;
повидон;
крахмальная патока;
тальк;
сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
желатин;
поливиниловый спирт;
оксид железа красный;
диоксид титана;
лаурилсульфат натрия;
сахароза;
макрогол 3000 и 6000.

Фармакологическая группа

Медицинский препарат Эманера относится к фармакологической группе ингибиторов протонного насоса (помпы). Вещество эзомепразол, являющееся S-изомером омепразола, подавляет секрецию специфического желудочного фермента водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы (H+/K±АТФ-аза) в париетальных клетках. На фоне снижения выделения соляной кислоты происходит общее понижение кислотности в желудочно-кишечном тракте.

Активация вещества эзомепразола происходит в среде повышенной кислотности. Препарат имеет тенденцию к накапливанию. Ингибирование активности протонной помпы наблюдается после взаимодействия эзомепразола с кислой средой париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавление выработки соляной кислоты наблюдается как натощак, так и после употребления пищи.

В связи с неустойчивостью эзомепразола в кислой среде, препарат Эманера принимается в виде кишечнорастворимых капсул, содержащих внутри пеллеты (гранулы), покрытые устойчивой к желудочному соку оболочкой.

Эманера быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация эзомепразола в плазме крови наблюдается спустя 1–2 часа после приема. Биодоступность варьируется от 50 до 70%. При длительном применении биологическая доступность может возрастать до 89%. Способность связываться с плазменными белками составляет в среднем 97%. Употребление пищи снижает степень всасывания эзомепразола без потери лекарственной эффективности медикамента. Метаболизируется в печени. Метаболиты эзомепразола не имеют фармакологической активности в отношении секреции соляной кислоты в желудке. Около 80% всего вещества выводится почками. Остальная часть препарата выводится с помощью кишечника. Только 1% вещества выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

Препарат Эманера применяется для терапии патологических состояний, связанных с повышенной секрецией соляной кислоты в желудке, а также наличием в ЖКТ патогенного микроорганизма Helicobacter pylori.

для взрослых

Эманера применяется при таких состояниях, как:

лечение эрозивной формы рефлюкс-эзофагита;
уничтожение бактерии Helicobacter pylori (на фоне проведения антибиотического лечения);
симптоматическая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;
ульцерогенная аденома поджелудочной железы, характеризующаяся повышенной секрецией желудочного сока;
изъязвления двенадцатиперстной кишки на фоне присутствия Helicobacter pylori;
заживление язв желудка, вызванных длительным применением НПВС;
профилактика рецидивов и поддерживающее лечение после заживления эрозивной формы рефлюкс-эзофагита;
профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с бактерией Helicobacter pylori;
профилактика изъязвлений органов желудочно-кишечного тракта при условии применения НПВС, у больных с предрасположенностью;
профилактика вторичных кровотечений из пептических язв.

для детей

Детям старше возраста 12 лет разрешается принимать средство Эманера по тем же показаниям, что и пациентам, старше 18 лет (взрослая категория). Детям до 12 лет прием препарата строго противопоказан.

для беременных и в период лактации

Беременным пациенткам следует соблюдать особую осторожность при использовании средства Эманера. В период лактации применение лекарства возможно исключительно при полной отмене грудного кормления младенца.

Противопоказания

Применение препарата Эманера противопоказано при таких состояниях, как:

непереносимость фруктозы;
детский возраст до 12 лет;
период лактации;
наличие у пациента тяжелых форм патологий почек;
дефицит сахаразы-изомальтазы;
мальабсорбция глюкозы-галактозы;
одновременный прием атазанавира или нелфинавира;
индивидуальная непереносимость компонентов капсул.

С осторожностью следует принимать Эманеру женщинам, вынашивающим ребенка.

Применения и дозы

Капсулы Эманера следует принимать целиком, запивая средство большим объемом чистой воды. При нарушениях глотательной функции содержимое капсул разрешается растворять в негазированной воде. Выпить полученный раствор следует в течение 30 минут. Гранулы не должны быть полностью растворены в жидкости или оставаться на стенках посуды. Также возможен путь введения препарата через назогастральный зонд.

для взрослых

Для терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) следует принимать по 40 мг вещества 1 раз в сутки. Курс лечения может составлять от 1 до 2 месяцев. Профилактика ГЭРБ проводится с помощью применения 20 мг Эманеры 1 раз в сутки.

Для лечения язвенных поражений желудка предписывается применение 20 мг Эманеры (с параллельным назначением 500 мг кларитромицина и 1000 мг амоксициллина) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. В случае изъязвлений органов ЖКТ на фоне применения НПВС назначается прием 20–40 мг средства 1 раз в сутки в течение 30–60 дней.

Профилактика кровотечений из язв пептического характера заключается в приеме 40 мг препарата 1 раз в сутки в течение 30 дней.

Для лечения ульцерогенной аденомы поджелудочной железы назначается начальная дозировка Эманеры в количестве 40 мг 2 раза в сутки с последующей корректировкой доз и схемы приема.

При тяжелой форме печеночной недостаточности не рекомендуется употреблять более 20 мг средства в сутки.

Для введения медикамента через назогастральный зонд необходимо придерживаться следующей последовательности:

высыпать пеллеты в шприц при соотношении 5–10 мл воздуха и 25–50 мл воды;
встряхнуть шприц до получения суспензии;
убедится в том, что наконечник шприца не засорен гранулами;
подсоединить наконечник шприца к зонду, удерживая шприц наконечником вверх;
встряхнуть шприц, перевернуть наконечником вниз и ввести часть раствора;
быстро перевернуть шприц наконечником вверх и снова повторить предыдущее действие;
ввести суспензию до конца.

для детей

Дозировки и способ применения для детей старше 12 лет рассчитываются исключительно лечащим врачом. Детям до 12 лет запрещается принимать средство.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания ребенка следует соблюдать особую осторожность при употреблении капсул Эманера. Расчет дозировок и составление схем применения должен осуществляться врачом. При отказе от ГВ пациентка может принимать препарат по стандартной схеме, предписанной врачом или прописанной в инструкции к медикаменту.

Побочные действия

На фоне применения средства Эманера могут возникнуть такие побочные явления, как:

тромбоцитопения;
бессонница;
головная боль;
лейкопения;
бронхоспазм;
депрессивные состояния;
кандидоз органов желудочно-кишечного тракта;
нефрит;
агранулоцитоз;
сыпь на коже;
артралгия;
гепатит;
диарея (реже запор);
миалгия;
гинекомастия;
агрессивное состояние;
галлюцинации;
сухость в полости рта;
крапивница;
метеоризм;
панцитопения;
ухудшение зрения;
головокружение;
перевозбуждение ЦНС;
нарушение вкусового восприятия;
алопеция;
рвота;
дерматит;
боли в брюшной полости;
анафилактический шок;
светочувствительность;
крапивница;
отек Квинке;
общее чувство недомогания;
повышенное потоотделение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Эманера может оказывать прямое влияние на абсорбцию препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды желудка.

При сочетании Эманеры с антиретровирусными медикаментами (например, ринотавир или атазанавир) наблюдается значительное снижение активности последних.

В связи с тем, что препарат Эманера является ингибитором фермента CYP2C19, дозировки препаратов, в метаболизме которых участвует данный фермент, должны быть снижены. К таким средствам относят сибазон, фенитоин, диазепам, реланиум, мелипрамин и кломипрамин.

Сочетание Эманеры с препаратами, ингибирующими ферменты CYP3A4 и CYP2C19, приводит к увеличению концентрации активного вещества медикамента более чем в 2 раза.

Эзомепразол способствует увеличению всасываемости вориконазола до 15%.

Особые указания

При условии проявления симптомов развития злокачественного новообразования перед применением лекарства следует исключить вероятность возникновения раковой опухоли.

В случае назначения длительной терапии препаратом Эманера необходим контроль специалиста.

Препарат не оказывает пагубного влияния на когнитивные способности, скорость реакции и пространственное ориентирование.

Передозировка

В клинической практике не было зафиксировано случаев передозировки препаратом Эманера.

В случае интоксикации следует проводить симптоматическое лечение.

Условия хранения

Отпускается по рецепту.

Эманера храниться в темном месте при температуре до 30˚C. Препарат следует беречь от детей.

Срок годности – 24 месяца. Не следует принимать препарат с вышедшим сроком годности.

Аналоги

У препарата Эманера есть достаточное количество как структурных, так и непрямых аналогов.

Эзомеалокс

Является прямым аналогом Эманеры. Средство выпускается в форме кишечнорастворимых капсул и может выступать в качестве прямой замены в процессе лечения. Также у препарата Эманера существует ряд непрямых аналогов.

Омез Д

Содержит в составе омепразол и домперидон. Средство является ингибитором протонного насоса с прямым влиянием на кишечную перистальтику и тонус сфинктеров. Может применяться для лечения функциональной диспепсии, язвенных поражения органов ЖКТ, ГЭРБ, замедленной эвакуации из желудка его содержимого и для уничтожения бактерии Helicobacter pylori. Имеет более широкий спектр противопоказаний и побочных действий в сравнении с Эманерой.

Золопент

Препарат Золопент является ингибитором протонного насоса. Применяется в качестве средства лечения рефлюкса-эзофагита, ГЭРБ, синдрома Золлингера-Эллисона, изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки и в качестве средства эрадикации бактерии Helicobacter pylori. В отличие от Эманеры Золопент выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Активным элементом средства является пантопразол.

Ланцидом

Содержит домперидон и лансопразол. Ингибирует протонную помпу и блокирует периферические рецепторы дофамина. Оказывает выраженное противоязвенное, противорвотное действие, улучшает перистальтику и ускоряет эвакуацию содержимого желудка. Применяется при гастропарезе, ГЭРБ, замедленной эвакуации желудочного содержимого и диспепсических патологиях.

Цена

Стоимость Эманера составляет в среднем 367 рублей. Цены колеблются от 159 до 741 рублей.

Источник

Новиков Сергей Валентинович

Нет на месте
Новичок2358

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 23
Репутация: 3

Добрый день! Ответьте , пожалуйста: -правильность диагноза? -схема лечения -перспектива?

Результаты МСКТ: печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие. Плотность паренхимы печени в пределах нормы, структура однородная. Система воротной вены и внутрепочечные желчные протоки без признаков расширения. Желчный пузырь не увеличен, содержимое однородное. Размеры поджелудочной железы:головка 27мм, тело 17мм, хвоста 32мм. В хвосте определяется участок пониженной плотности до 34мм с кистозной трансформацией ткани. Контуры в области хвоста тяжелые за счет фиброзных изменений парапан-
-креатической клетчатки. Вирсунгов проток без признаков расширения. Селезенка нормальных размеров, контуры ее четкие, структура однородная.Почки в размерах не изменены, контуры их ровные, четкие. В паренхима обеих почек мелкие кисты до 6мм. ЧЛС(чашечно-лоханочная система) обеих почек не расширены, без деформаций.

R-контраст-ныхконкрементов в почках не найдено. Выделительная функция почек не нарушена. Увеличение паравазальных лимфоузлов не найдено. Надпочечники не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Больше данных за последствия перенесенного панкреонекроза. Лечение- эманера 40мг, креон-25мг, парацетомол, ципролет 0,5х2рдень.

СИМПТОМЫ: боль в левом подреберье и все. В течение года не могли поставить правильный диагноз. А сейчас диагноз верен?? Проблем кроме болей никаких, приступов не было. При лечении антибиотиками гастрита наступало облегчение. Что ожидать далее?? Заранее благодарна за ответ. Сомневаюсь в правильности диагноза.

12.12.2014, 08:50 | Сообщение # 1

Нет на месте
Устинович

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 1
Репутация: 0

Доктор, добрый день! С наступающим! Я впервые пишу на этом форуме — так что простите заранее, если вопрос не по существу или не в теме. Я Арина, 55 лет.
Мне диагноз обострение хронического панкреатита был поставлен в конце ноября (обратилась с сильными болями в левом подреберье, которые отдавали в спину). Теперь лечусь. После сдачи анализов и узи добавили еще и гастродуоденит.
Раньше пыталась бороться с весом (в целом достаточно успешно, хоть и недостаточно последовательно), который набрала пятнадцать лет назад на гормоно-терапии (гинекология). Сейчас принимаю эутирокс 75 по показаниям эндокринолога. Так как ожирением все еще страдаю, несмотря на сброшенные 30 кг. Долго была последователем «здорового питания» на калорийности 1600 в сутки. Налегала на зеленые листовые овощи, грубую клетчатку, крупы из цельного зерна (бурый и цветной рис, киноа, гречка, пшено), сырые овощи, запеченные и мясные блюда, изредка черный или отрубной хлеб, белые сыры. Алкоголь не употребляю вообще, курить бросила больше 15 лет тому назад. Но злоупотребляла свежесваренным эспрессо без молока и сахара — он меня выручал, когда очень есть хотелось. Как оказалось, мне этого всего было нельзя. Но кто знал. Теперь пожинаю плоды своего старания. Как оказалось на практике — здоровое питание в общем-то для здоровых людей))
В начале видимых признаков заболевания во второй половине ноября голодала 3 дня, потом попала к гастроэнтерологу, после голодания по назначению врача была на столе 5п с механическим щажением, 6 декабря вновь была у гастроэнтеролога на повторном приеме после анализов и узи, мне был назначен стол 5п уже без механического щажения с постепенным расширением рациона. У нас в городе попасть к гастроэнтерологу даже в платную клинику — целая история (в обычной поликлинике его вообще нет). И я сразу не уточнила по поводу калорийности. Посмотрела в интернете — информация разноречивая: калорийность от 2200 до 2800 кал, в одном источнике рекомендуют состав продуктов, который в другом чуть ли не под запретом и пр. Вроде в кабинете врача было все понятно, теперь уже запуталась… По калорийности — это минимум или максимум? Дело в том, что калорийность даже 2200 для меня высоковата, я бы с удовольствием оставалась на 1600, чтобы все-таки не набирать вес в дальнейшем. Сейчас у меня калорийность ниже 1000 кал — этого катастрофически мало, так как организм уже протестует — слабость, уныние, остановка веса. При этом фатального чувства голода я не испытываю. Посоветуйте, пожалуйста — за счет чего можно увеличить калорийность при таких строгих запретах (объем основных приемов пищи 250 г, перекусов около 150 г)? Эндокринолог велела максимально ограничить жиры — ей не понравился мой холестерин 7,46, сказала, что сейчас они у меня оптимальны — сейчас у меня в сутки чайная ложка сметаны 10%, намек на сливочное масло в пюре иногда (там около 3-4 г получается), творог делаю сама из 1,5% молока и 1% кефира, кефир 1% или ряженка 2,5% 200 г на ночь, каши варю на половинном с водой 1,5% молоке, рыба — отварные треска или хек, мясо — паровые котлеты из куриного филе, говяжьей вырезки, растительное масло вообще исключено, супы только вегетарианские. То есть уменьшать жиры уже некуда, а увеличивать нельзя. Гастроэнтеролог велела есть первое в один прием пищи, второе — в следующий. В общем, я в полной растерянности.
Теперь по поводу сладостей — мне врач уже разрешила зефир и натуральный мармелад по одной шт. в день с чаем. Печенье и сухарики пока нельзя. А в разных источниках пишут, что зефир и мармелад можно лишь в стадии стойкой ремиссии, спустя 2-3 месяца после атаки. Каково Ваше мнение на этот счет? Сахар, инсулин, гликолиз.
Гемоглобин в норме.
И в заключение интересно узнать Ваше мнение по поводу кефира — так ли он принципиален? Заметила дискомфорт со стороны своего ЖКТ после кефира (распирание, тяжесть и иногда боль в области левого подреберья, отрыжка, метеоризм). После ряженки такого не наблюдалось, но ряженка бывает минимум 2,5%. Можно, разумеется и самой ее сделать из 1,5% молока, но я уже и так занимаюсь лишь тем, что стою постоянно у плиты со своими кастрюльками. Вообще без кисломолочки трудно обойтись — после нового режима питания страдаю запорами, без дюфалака не обойтись, к сожалению.
До 6 января мне назначены дюспаталин 200 мг 1х2 р/д, эманера 20 мг 1х2 р/д, креон 50000 1х3 р/д. (амилаза была 140).
Ох я и понаписала. Ну вроде для ясности)) Заранее спасибо!

30.12.2016, 17:22 | Сообщение # 2

Нет на месте
alex_93rus

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 52
Репутация: 0

Здравствуйте доктор,я по поводу «сеанса черной магии«.
Меня зовут Александр,мне 38 лет, рост 192,вес на момент начала болезни 100кг.Ровно год назад я впервые попал в больницу с сильными болями в подреберье,там мне была оказана кое-какая помощь,в виде омепразола,
панкреатина,
дротаверина,после чего был выписан с наставлениями о диете и забыть про спиртное. Сразу скажу с алкоголем я был на ты довольно долгое время,пиво через день,водочку по выходным.Не скажу что до этого не было проблем с жкт,тяжесть,изжога после еды и периодически ныло под правым ребром в проекции желчного пузыря,но все это мелочи по сравнению с тем состоянием в котором нахожусь теперь я.
Итак меня вывели из острого состояния и отправили домой с ноющими болями.

В марте 2016 поняв что болеть меньше не становится я отправился к платному гастроэнтерологу ,сдав копрограмму и панкреатическую эластазу,было назначено лечение курс даларгина 20 уколов,эманера,
ромашка,а также эсенсеале форте и хофитол.Пройдя данный курс лечения видимого эффекта не получил, правда если раньше боли попеременно были то справа под ребром то слева,после лечения боль локализовалась только в левом подреберье.

В мае попал второй раз в больницу после эксперимента со спиртным,после чего я сделал вывод что это все таки поджелудочная железа,так как на спиртное может реагировать так только она, в больнице ничего нового не сказали вывели из острого состояния и отправили домой,заодно посоветовав обратится к психотерапевту так как анализы на тот момент были довольно приличными как они сказали и за панкреатит ничего не говорит. Хотя состояние мое было как качели то полегче,то опять хреново,диету пытался держать хоть и не так как сейчас.В августе попадаю в третий раз с сильными болями в левом подреберье,
приступ связываю с едой в частности был съеден помидор,попал на лечение к заведующей отделением где все к тем же омезу,панкреатину
,
дротаверину был добавлен метронидазол и сульпирид. В этом же месяце был в краевом консультационом центре у гастроэнетролог где назначено лечение.Все выписки,
назначения,
анализы прилагаю.После прохождения лечения облегчения не наступило,сделал ФКС по результатам тоже вроде ничего смертельного,хотя после подготовки к фкс и самой процедуры(под наркозом) чувствовал себя намного лучше целую неделю чему был не сказано рад,но быстро все вернулось на круги своя.

30 сентября выпил 200гр водки с селедочкой,дурак,
опять приступ,причем они развиваются по одной схеме в первый день боль несильная,второй день нарастает но я терплю платифилин с анальгином в надежде что отпустит,на третьи сутки терпеть не могу вызываю скорую и здравствуй моя родная третья терапия.После этого я попал еще три раза с сильнейшими приступами, с алкоголем я уже больше не экспериментировал
,получается что просто на ровном месте.По анализам стало показывать повышенную амилазу в моче,креаторея,
стеаторея. Амилаза крови на верхних границах.

1.12.2016 попадаю в краевую клиническую больницу с сильнейшим приступом,если честно так сильно и так долго у меня не болело я уже стал мысленно готовится к чему то плохому,так как обезболивающие баралгин,
дротаверин,
кеторол которые кололи не брали совсем.Сильная боль длилась ровно сутки потом стало легче, в ККБ прошел узи,фгдс,кт,
прошел лечение:
платифиллин,омез,
креон, вливали растворы хартмана и рингера и с диагнозом хронического панкреатит в стадии обострения был выписан.По состоянию на сегодняшний день:потеря веса на 22кг,общее состояние хреновое ,были еще 2 приступа но менее болезнен на платифиллине и баралгине выполз.
Психическое состояние на грани срыва,целый год боль сводит с ума,плохо стало со сном, у меня жена с ребенком в декрете,доход зависит от меня а я за этот год в больницах больше побывал чем на работе.Выхода не вижу,намека на какую либо ремиссию не наблюдаю.

21.12.2016 сдал копрограмму по результатам признаки выраженного дизбактериоза,
назначено лечению:
флюканазол150мг- 2 р.д в течение 14дней и циклоферон по схеме 10шт.Потеря веса сильно напрягает,сейчас питаюсь кашами на воде и суп на овощном бульоне,куриная грудка и говядина отварная в блендере перемолотая,что то добавлять боюсь, сразу начинает усиливаться боль в левом подреберье,да и еще был назначен эглонил 6
шт вм вроде было чуть лучше пока не съел супа и не добавил в него чайную ложку майонеза.
Доктор вы последняя инстанция,
помогите!Выписки,
анализы прилагаю:

Прикрепления: 8963420.jpg(114.1 Kb) · 4950268.jpg(212.2 Kb) · 2733785.jpg(475.4 Kb) · 7267260.jpg(56.8 Kb) · 7182847.jpg(300.3 Kb)

Сообщение отредактировал alex_93rus — Вторник, 03.01.2017, 10:45

02.01.2017, 18:28 | Сообщение # 3

Нет на месте Эманера для поджелудочной железы
Ivan6215

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 2
Репутация: 0

Здравствуйте,
с января тянет, очень редко жжет в левом подреберье.
С сердцем проблем не было.
Натощак почти никогда не бывает, обостряется после еды и после физ. нагрузок, даже небольших(прогулка быстрым шагом).
Помимо этого нестабильный стул(часто кашицеобразный), если оформленный,
то часто с жирным блеском. Иногда подташнивает по утрам. 29 лет, 65 кг,
187 см.
До этого у меня были проблемы с желудком, ставили хр.гастрит + синдром
жильбера(на него делал ген. экспертизу в инвитро, подтвердилась).

В поликлинике гастроэнтеролога нет, хирург за 5 минут принял и сказал
делай колоноскопию, тогда посмотрим. Ни узи, ни фгдс не назначил.
Пошел к платному специалисту, тот назначил УЗИ ЖКТ + ФГДС + анализы
крови + тест на хеликобактер, который берут со слизистой рта, результаты
прилагаю.
Ссылки на анализы(фото с телефона)

https://ibb.co/bA04wT
https://ibb.co/dzZ8O8
https://ibb.co/feBzVo
https://ibb.co/enU8O8

Диагноз: хр. гастродуоденит, ассоцированный с хелибактериозом,
обострение хр. паренхиматозного панкреатита, синдром жильбера, СРК,
полип в желчном пузыре.
Лечение:
1. эманера 20 мг утром+вечером
2. денол 2 таб 2 р/день
3. хелинорм 1 таб 2 р/день
4. эрмиталь 10 тыс. ед. после каждого приема пищи
5. валокордин 60 капель на ночь
6. урсосан 250 мг 1 утром 2 вечером
7. диета

На 3 день начались рези в желудке, сыпь на руке, температура 38, отменил денол(прочитал про то, что иногда висмут всасывается), вроде прошло, курс денола и хелинорма не закончил.

Сейчас принимаю эрмиталь 10 тыс.ед. во время приема пищи. эманеру за 30 мин до ужина, урсосан. Вес не растет, выгляжу как скелет, ноет слева меньше, но все равно регулярно, в т.ч. после быстрой ходьбы.

Стоит ли мне подвергать сомнению диагноз и идти к другому врачу ?

Сообщение отредактировал Ivan6215 — Пятница, 15.06.2018, 18:38

15.06.2018, 18:24 | Сообщение # 4

Источник