Энциклопедии медицинская поджелудочная железа
Поджелудочная железа
поджелудочная железа
Поджелудочная железа (pancreas) — пищеварительная железа, обладающая внешнесекреторной (экзокринной) и внутрисекреторной (эндокринной) функциями.
Анатомия. Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка на уровне 1,11 поясничных позвонков (рис.). Вес ее 70—80 г. В ней различают головку, тело и хвост.
Топография поджелудочной железы: 1 — печень; 2 — чревный ствол; 3 — хвост поджелудочной железы; 4 — тело; 5 — проток; 6 — головка; 7 — большой сосок двенадцатиперстной кишки; 8 — малый сосок двенадцатиперстной кишки; 9 — добавочный проток поджелудочной железы; 10 — общий желчный проток. |
Головка поджелудочной железы расположена в дуге двенадцатиперстной кишки. Проток поджелудочной железы впадает в большинстве случаев после соединения с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку на большом ее соске. Хвост соприкасается с селезенкой. Тело поджелудочной железы, имеющее вид трехгранной призмы, спереди покрыто брюшиной. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через верхнюю и нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстные артерии. Отток крови происходит в систему воротной вены. Иннервируется поджелудочная железа ветвями чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и селезеночного сплетений.
Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой (см. Железы). Ее паренхима состоит из многочисленных долек, отделенных друг от друга прослойкой соединительной ткани. Большая часть долек поджелудочной железы представлена концевыми секреторными отделами— ацинусами, клетки которых выделяют панкреатический сок. Помимо этого, в паренхиме поджелудочной железы имеются скопления клеток (островки Лангерганса), богато снабженные кровеносными сосудами и не имеющие выводных протоков, т. е. обладающие внутренней секрецией.
Физиология. Внешняя секреция поджелудочной железы состоит в периодическом выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, который играет большую роль в процессах пищеварения.
Панкреатический сок (см.) содержит следующие ферменты: амилазу (см.), липазу (см. Ферменты) и трипсин (см.).
Секреция панкреатического сока регулируется нервными (блуждающий и симпатический нервы), а также гуморальными механизмами. Секреция сока поджелудочной железы связана с приемом пищи, причем работами И. П. Павлова с сотрудниками установлено, что различная по составу пища вызывает выделение разнообразного по объему и содержанию ферментов панкреатического сока.
Значительным сокогонным действием обладают овощные отвары, углеводы, меньшим — жиры и незначительным — белки.
Наиболее сильным возбудителем секреторной деятельности поджелудочной железы является соляная кислота желудочного сока, которая при поступлении в тонкую кишку активирует выделение клетками слизистой оболочки кишки особых веществ — секретина (стимулирует образование жидкой части секрета поджелудочной железы) и панкреозимина (влияет на выработку ферментов панкреатического сока).
Из лекарственных веществ усиливают секрецию поджелудочной железы пилокарпин, морфин, витамин А, сульфат магния, а тормозят секрецию гистамин и атропин.
Внутрисекреторная функция состоит в выработке поджелудочной железой гормонов инсулина и глюкагона, играющих большую роль в регулировании углеводного и липидного обмена. Инсулин вырабатывается в бета-клетках островков Лангерганса. Под влиянием его происходит фиксация гликогена в печени, поглощение тканями сахара из крови и уменьшение липемии.
Глюкагон вырабатывается в альфа-клетках островков Лангерганса и действует на содержание сахара в крови противоположным, чем инсулин, образом.
Другая функция, которая приписывается альфа-клеткам,— это участие в выработке липотропного вещества — липокаина, препятствующего жировому перерождению печени.
Поджелудочная железа (pancreas) — крупная пищеварительная железа, обладающая смешанной функцией. Большая часть железы — экзокринная, вырабатывающая секрет, который по выводному протоку выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки. В паренхиме П. ж. замурованы группы клеток, вырабатывающих гормоны. Это эндокринная часть железы — островки Лангерганса (цветн. рис. 3).
Рис. 1. Поджелудочная железа (брюшина частично удалена, выделен проток поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка вскрыта): 1 — ductus choledochus; 2 — v. portae; 3 — a. hepatica propria; 4 — plexus; coeliacus; 5 — truncus coellacus; 6 — nodi lymphatic! coeliaci; 7 — a. gastroduodenalis; 8 — a. lienalis et plexus lienalis; 9 — nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 — lien; 11 — ductus pancreaticus; 12 — a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 — v. mesenterica sup.; 14 — a. et v. pancreaticoduodenal Inf.; 15 — papilla duodeni major; 16 — papilla duodeni minor; 17 — ductus pancreatlcus accessorius; 18 — duodenum; 19 — a. et v. pancreaticoduodenal sup.; 20 — ren dext.; 21 — gl. suprarenalis dext.; 22 — gl. suprarenalis sin.; 23 — ren sin.; 24 — ramus pancreaticus (a. lienalis).
Рис. 2. Поджелудочная железа (малое увеличение): 1 — концевые отделы желез; 2 — островок Лангерганса; 3 — междольковая соединительная ткань; 4 — междольковый выводной проток.
Рис. 3. Островок Лангерганса (большое увеличение): 1 — А-клетки; 2 — В-клетки; 3—клетки, лишенные гранул (С-клетки).
Рис. 4. Центроацинарные клетки.
Эмбриология
Поджелудочная железа развивается из двух зачатков. Дорсальный представляет выпячивание двенадцатиперстной кишки, которое внедряется между листками дорсальной брыжейки желудка. Вентральный зачаток меньших размеров, формируется в виде дивертикула первичного желчного протока вентрально от закладки печени.
При повороте желудка и двенадцатиперстной кишки оба зачатка соединяются, причем из вентрального примордиального зачатка развиваются только нижняя часть головки П. ж. и крючковидный отросток. Выводные протоки обоих зачатков сливаются в области головки. Проксимальной частью основного дефинитивного протока становится выводной проток вентрального зачатка. Иногда сохраняется и проксимальная часть выводной трубки дорсального зачатка в виде добавочного панкреатического протока взрослых.
Паренхима поджелудочной железы развивается из терминальных почек — ветвящихся железистых трубочек. Размножение эпителиальных клеток ведет к образованию ацинусов, связанных общими собирательными протоками. Из ацинусов складываются дольки поджелудочной железы. На 3-м месяце утробной жизни часть почек отделяется от первичной эпителиальной трубки, образуются изолированные от выводных протоков островки клеток — эндокринный компонент П. ж.
Анатомия
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве поперек позвоночника на уровне I поясничного позвонка в виде уплощенного тяжа длиной 15—25 см и шириной 3—9 см. (в области головки), толщиной 2—3 см; вес 70—80 г. Утолщенная правая часть — головка поджелудочной железы (caput) — граничит с двенадцатиперстной кишкой, вклиниваясь в образованную ею петлю. Суженная левая часть — хвост (cauda) — соприкасается с селезенкой (цветн. рис. 1). Тело П. ж. (corpus), имеющее вид трехгранной призмы, спереди покрыто париетальной брюшиной. Между П. ж. и желудком кпереди имеется узкая щель — вход в полость большого сальника.
Готовый секрет экзокринной части поджелудочной железы собирается в панкреатический проток (ductus pancreaticus), тянущийся вдоль всей железы от хвоста к головке. Проток этот открывается вместе с желчевыносящим протоком (ductus choledochus) на верхушке большого (фатерова) соска в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки. Добавочный проток П. ж. (ductus accesorius), если он не впадает в главный проток, открывается малым дуоденальным сосочком.
Рис. 1. Артерии поджелудочной железы: 1 — aorta; 2 — truncus celiacus; 3 — a. lienalis; 4 — rr. lienales a. lienalis; s — rr. pancreatici; 6 — a. mesenterica sup.; 7 —a. pancreaticoduodenalis Int.; s — a. pancreaticoduodenalis sup.; 9 — a. gastroepiploica dext.; 10 — a. gastroduodenalis; 11 — a. hepatica propria; 12 — a. hepatica communis.
П. ж. получает кровоснабжение (рис. 1) через верхнюю и нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (aa. pancreaticoduodenal sup. et inf.), происходящие из системы чревной (верхняя) и верхней брыжеечной (нижняя) артерий. К ним присоединяются дорсальная, нижняя, большая и каудальная поджелудочные артерии — ветви селезеночной артерии, которая следует по верхнему краю П. ж. Отток крови происходит по одноименным венам в систему воротной вены. Лимфоотток от П. ж. совершается через регионарные поджелудочно-селезеночные лимфатические узлы по ходу селезеночной артерии, а также через пилорические и верхнебрыжеечные узлы.
Иннервируется поджелудочная железа ветвями чревного и верхнебрыжеечного сплетений (plexus celiacus et plexus mesentericus sup.), в состав которых включаются чувствительные волокна — периферические отростки клеток спинномозговых узлов и клеток чувствительных узлов блуждающего нерва, а также преганглионарные и постганглионарные волокна вегетативной нервной системы.
Гистология
Внутреннее строение поджелудочной железы взрослого человека характеризуется мелкой дольчатостью. От тонкой соединительнотканной капсулы железы отходят прослойки, отделяющие дольки и содержащие сосуды и нервы. Внутридольковые протоки, выстланные кубическим эпителием, собирают секрет из вставочных трубочек, тонкая стенка которых построена из уплощенных эпителиальных клеток. Междольковые протоки, куда впадает множество внутридольковых, покрыты изнутри цилиндрическим эпителием, который составляет также выстилку главного и добавочного протоков.
Типичная композиция поджелудочной железы как сложной альвеолярной железы нарушается островками Лангерганса. Обычно это клеточные скопления в виде шаров диаметром до 0,2—0,3 мм (цветн. рис. 2 и 3). Иногда островковые клетки располагаются диффузно в виде тяжей, разделенных синусоидами, но их легко выделить по цвету и по отсутствию связи с выводными протоками. Основные типы клеток в островках — α-клетки (типа А), вырабатывающие глюкагон, и β-клетки (типа В), продуцирующие инсулин,— отличаются по свойствам содержащихся в их протоплазме мелких гранул.
Клетки экзокринной части поджелудочной железы (центрацинарные клетки) — гетерополярные, обращенные верхушкой в полость ацинуса (цветн. рис. 4). Они имеют сравнительно крупное ядро, богатое хроматином, и цитоплазму, сплошь пронизанную мембранами.
Цитохимия и ультраструктура. В протоплазме экзокринных клеток поджелудочной железы различают мембраны гранулярной эндоплазматической сети, образующие систему параллельных канальцев и цистерн. Липопротеиновые стенки канальцев имеют толщину 40—60 А. Полости канальцев и цистерн имеют размеры от 800 А и выше в зависимости от функционального состояния клетки. На поверхности мембран располагаются многочисленные субмикроскопические гранулы — рибосомы, имеющие размеры 150—300 А. Они состоят из РНК и белков. В экзокринных клетках хорошо развит комплекс Гольджи — агранулярная эндо плазматическая сеть. Митохондрии размером 0,5—7,0 мк лежат в базальной части экзокринной клетки. Кристы в митохондриях клеток поджелудочной железы более многочисленны, чем в клетках других органов.
Секрет, синтезируемый экзокринной клеткой, содержит большое количество разнообразных ферментов: αи β-амилазу, мальтазу, липазу, холестерол, эстеразу, трипсин, химотрипсин, пептидазу, рибонуклеазу, эластазу, коллагеназу и др.
В секреции этих ферментов участвуют все структуры клетки. Вещества — предшественники секрета — появляются в расширяющихся полостях гранулярной эндоплазматической сети. Гранулы секрета формируются в вакуолях комплекса Гольджи. После этого они перемещаются в апикальные части клеток, где и скапливаются в виде гранул зимогена.
- Физиология
- Патологическая анатомия
- Методы исследования
- Повреждения
- Заболевания
- Опухоли
- Рентгенологическое исследование
Источник
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа находится в верхней части живота, позади желудка. Поскольку она выполняет важную функцию в процессе пищеварения, рассматривается в качестве органа пищеварительной системы. Однако некоторые клетки поджелудочной железы, так называемые островковые клетки, выполняют эндокринные функции. В островковых клетках образуется несколько гормонов, в том числе инсулин, глюкагон и соматостатин. Эти гормоны обеспечивают постоянный уровень глюкозы в крови, а глюкоза – основной источник энергии в организме.
Повышение содержания глюкозы в крови приводит к выделению островковыми клетками инсулина. Инсулин способствует проникновению глюкозы в клетки тканей, где она немедленно преобразуется в энергию или откладывается для последующего использования. Таким образом происходит снижение содержания глюкозы в крови.
Глюкагон действует противоположным образом. В отличие от инсулина, он вызывает повышение содержания глюкозы в крови в ответ на снижение ее уровня. Глюкагон заставляет печень вырабатывать глюкозу и выделять некоторое ее количество из имеющихся запасов в кровеносное русло.
Соматостатин снижает уровень глюкозы в крови за счет подавляющего действия, которое он оказывает на выделение гормонов, способствующих увеличению содержания глюкозы, в том числе на выход глюкагона.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа или панкреатическая (Pancreas, Bauchspeicheldruse) – представляет собой гроздевидную железу, впадающую обыкновенно в ближайшую к желудку часть кишки и выделяющую панкреатический сок. Между беспозвоночными только одни головоногие
Что такое поджелудочная железа и для чего она нужна?
(Спрашивает Сара Бергесс, Уан-Три-Хилл, Южная Австралия)Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, расположенный позади желудка. Она имеет удлиненную форму и участвует в процессе переваривания жиров,
Существует ли искусственная поджелудочная железа?
Сейчас как раз ведутся работы в этой области. Доктор? Дж. Яремко и О. Рорстад из университета в Калгари (Канада) пишут, что создание улучшенных миниатюрных насосов для перекачки инсулина будет «значительным шагом к
Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь
Необходимые для переваривания пищи ферменты и желчь вырабатываются в железах пищеварительной системы – поджелудочной железе и печени.Поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, которые через
pancreas, atis n – поджелудочная железа
Примерное произношение: пАнкреас.Z:
ПАН, не ешь КРЕветок тАЗ!
Перегрузишь
Источник
В организме человека поджелудочная железа находится в брюшной полости, а точнее, в глубине её верхней части. Для организма очень важна поджелудочная железа.
Симптомы заболевания могут проявляться абсолютно по-разному. Но мы сначала рассмотрим немного физиологических особенностей поджелудочной железы . В ткани этой железы вырабатываются вещества, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов.
Ферменты сначала находятся в протоке поджелудочной железы, оттуда они поступают в 12-перстную кишку. Там они физиологически воздействуют на пищу.
Помимо этого, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, именно он способствует хорошему обмену сахара в организме. Если гормон инсулин плохо вырабатывается, человек может заболеть сахарным диабетом.
Общие симптомы заболеваний поджелудочной железы
Болезни поджелудочной железы имеют похожие признаки. Это выражается в болях, а также диспептических расстройствах.
Могут возникнуть боли как локальные, т.е. в конкретном месте, например, в подложечной области живота, или опоясывающие, это происходит, когда боль перемещается из левого подреберья в спину или под лопатку.
Характер болей тоже может быть разным – постоянным и приступообразным. Боли становятся сильнее после приёма алкоголя, жирной, жареной или острой пищи. Не нужно пытаться вылечить поджелудочную железу теплом, боли только усилятся.
Чтобы унять боль, нужно воздействовать на поджелудочную железу холодом или найти удобное положение для организма, например, сидя или лёжа, при котором Вы будете ощущать меньшую боль.
При заболевании поджелудочной железы боли могут возникать в левом подреберье. Самые выраженные диспептические признаки заболевания – это поносы, тошнота, рвота.
Заболевание поджелудочной железы влечёт за собой снижение аппетита, и, соответственно, снижение веса.
Сейчас заболевания поджелудочной железы можно выявить при помощи методов, которые позволяют получить чёткое изображение органа. К ним относится ультразвуковое исследование, рентгенологические методики и компьютерная томография.
Острый панкреатит
Воспалительное заболевание поджелудочной железы называется острым панкреатитом. К причинам, которые чаще всего вызывают острый панкреатит, относятся: заболевания 12-перстной кишки и жёлчного пузыря, а также чрезмерное употребление алкоголя.
Впоследствии, затрудняется отток секрета, который необходим в поджелудочной железе. Таким образом, повышается давление в самих протоках, что негативно сказывается на всём организме.
Ферменты поджелудочной железы самостоятельно начинают «переваривать» клетки, из-за чего начинается воспалительный процесс. Он может привести к развитию отёка и даже кровоизлияния в ткань поджелудочной железы.
Если уже возникла такая ситуация, то лучше всего будет вызвать «Скорую помощь». Больного госпитализируют. А уже в больнице будет проведён курс энергичного лечения, которое улучшит состояние пациента.
Нужно помнить, что у острого панкреатита есть также хроническая форма. Может возникнуть обострение хронического панкреатита, которое протекает на фоне острых приступов этой болезни.
Хронический панкреатит
Это длительное по своему протеканию заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит на начальных стадиях может привести к отёкам или кровоизлияниям. Прогрессирующая болезнь уменьшает ткань поджелудочной железы в объёме и замещает её тканью соединительной.
К причинам, по которым возникает острый панкреатит, относятся язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, а также алкоголь. Людям, которые болеют атеросклерозом, нужно выявить истинную причину нарушения кровообращения, чтобы заняться правильным лечением.
Начальная стадия острого панкреатита проходит не совсем заметно, только изредка происходит обострение. Основной признак при остром панкреатите – боль, возникающая в левом подреберье или в подложечной области. Такие боли не вылечиваются при использовании лекарственных препаратов.
Лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Нужно запастись терпением и настойчивостью в борьбе с острым панкреатитом.
Лечение поджелудочной железы нужно проводить, чтобы не допустить последующего обострения острого панкреатита. Необходимо придерживаться диеты. Она построена на тех же принципах, что и диета при заболевании желчного пузыря.
Людям, болеющим острым панкреатитом нужно употреблять в пищу такие продукты и блюда.
• Чёрный и белый хлеб, желательно чёрствый.
• Обязательно есть первые блюда – разнообразные супы, борщи, свекольники.
• Вторые блюда – приготовленные из мяса, рыбы, котлеты, всевозможные фрикадельки, рагу с добавлением овощей.
• Гарниры из овощей, только, ни в коем случае, не жареных.
• Макароны, каши, с добавлением изюма, творога и кураги.
• Не стоит забывать о молочных продуктах – кефире, молоке, твороге, а также сливках и сметане. Их можно есть в неограниченных количествах.
• В пищу нужно употреблять жиры – растительное масло и немного сливочного масла.
• Яйца в любом виде можно есть не чаще 1 раза в день.
• Пейте побольше свежих компотов, ешьте мёд и кисели.
• В качестве закусок употребляйте несолёную рыбу, винегрет, неострый сыр, а также салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом.
• Пить разрешается некрепкий кофе с молоком, а также настои смородины и шиповника. Чай тоже можно пить, только не крепкий.
Не разрешается употребление слишком
• холодной или горячей пищи и напитков,
• также жирных сортов рыбы или мяса,
• пряностей,
• жирных блюд,
• мороженого,
• блинов,
• кислых яблок и алкоголя.
Когда острый панкреатит перешёл в позднюю стадию, нужно принимать ферментные препараты. Есть их следует по 2-3 драже во время приёма пищи 3 раза в день. Также необходимо менять препараты при улучшении состояния больного.
Опухоли поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы могут быть двух видов. Очень часто можно встретить у больных рак железы или гормонально-активные опухоли. Они выделяют большое количество гормонов, которые воздействуют на специальные клетки.
Рак поджелудочной железы может иметь разные симптомы. Они зависят от того, где именно расположена опухоль в поджелудочной железе. Бывает так, что рак головки следует за заболеванием под названием «желтуха». В организме происходит сдавливание общего жёлчного протока, который очень важен для работоспособности организма.
Рак хвоста и тела поджелудочной железы приведёт к сахарному диабету. Очень часто у пациентов наблюдается тяжёлое протекание «хронического панкреатита».
Рак развивается именно на фоне этой болезни и непрекращающегося воспалительного процесса. В таких ситуациях у человека могут возникнуть сильные боли, а также снижение веса. Сегодня можно выявить рак поджелудочной железы на ранних стадиях благодаря применению ультразвукового исследования.
Источник