Эндо узи протоков поджелудочной железы

Современная медицина располагает множеством методов диагностики заболеваний внутренних органов. Одним из информативных способов установления патологий поджелудочной железы является эндоскопическое исследование. Методика назначается при наличии определенных показаний и имеет ряд противопоказаний.

Что это такое

ЭндоУЗИ считается новым направлением в диагностировании патологий внутренних органов. Оно направлено на изучение поджелудочной железы при помощи специального аппарата, совмещающего эндоскоп и ультразвуковой датчик. Благодаря современному оборудованию возможности исследования значительно увеличились.

Специалистам удается рассмотреть не только поверхность поджелудочной железы и изучить ее структуру, но и оценить функциональность органа, определить наличие незначительных очагов патологического процесса на начальной стадии их развития.

Показания

Эндоскопическое исследование назначается пациентам при наличии подозрений на развитие определенных заболеваний или с целью подтверждения предварительного диагноза. Показаниями к проведению процедуры относятся:

Выявление новообразований или полипов. Методика позволяет установить их месторасположение и выявить природу возникновения. На основе результатов врач может оценить степень угрозы для жизни и здоровья пациента, определить необходимость и объем оперативного вмешательства.
Наличие воспалительного процесса, протекающего в острой или хронической форме. Причиной его возникновения могут стать кисты, камни и песок в почках, опухоли злокачественного и доброкачественного течения.
Необходимость определения соустий с глубокими венами.
Наличие поражения вен пищевода. Метод исследования позволяет оценить риск кровотечения и определить степень изменения сосудов органа.

Эндоскопическое исследование поджелудочной железы назначается на основе показателей ультразвукового исследования с целью уточнения диагноза и определения степени поражения органа.

Противопоказания

ЭндоУЗИ не проводится в случаях, когда состояние пациента не позволяет ввести эндоскоп. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся:

Пожилой и детский возраст.
Анатомические особенности строения организма, которые не позволяю ввести эндоскоп.
Психические отклонения.
Тяжелое состояние.
Нарушение свертываемости крови.
Стеноз пищевода или желудка.

Эндоскопическое исследование не проводится в случаях, когда пациент проходит реабилитационный период после перенесенной операции в области желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к исследованию помогает снизить риск развития нежелательных последствий и исключить необходимость проведения повторной процедуры в результате неточности данных. Пациенту необходимо:

Сдать анализ крови и мочи. Они помогут исключить инфекционные заболевания внутренних органов и установить состояние больного.
Пройти исследование на установление свертываемости крови. Также врач устанавливает наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.
За 8-10 часов отказаться от еды и питья. В случаях когда предполагается вводить эндоскоп через толстый кишечник, больному нельзя принимать пищу за сутки до исследования.
В день проведения процедуры не курить. Это обусловлено тем, что никотин способствует повышению слюноотделения, что может затруднить расшифровку полученных результатов.

В некоторых случаях пациенту рекомендовано очистить кишечник при помощи клизмы или лекарственных препаратов. Перед проведением исследования врач разъясняет больному суть и цели метода, предупреждает о возможных последствиях.

Ход исследования

Методика проведения исследования схожа с ФГДС. Пациента укладывают на левый бок, ноги слегка сгибают в коленях.

Аппарат аккуратно вводится через носовую или ротовую полость, достигает просвета глотки и пищевода. Это позволяет специалисту изучить легкие и лимфоузлы. Изображение на экран монитора выводится с помощью ультразвукового датчика.

Затем трубка перемещается дальше, до селезенки и поджелудочной. Врач оценивает состояние протоков, изучает головку железы, так как в данной области чаще всего формируются образования.

Перед процедурой пациенту вводят успокоительное или используются седацию (медикаментозный сон). Во время исследования может быть выполнена биопсия, при которой делается забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Продолжительность проведения диагностики составляет от 20 минут до 2 часов, в зависимости от целей и необходимости проведения биопсии.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения эндоскопического исследования поджелудочной железы возникают в редких случаях. Причиной их развития может стать неправильная подготовка или непрофессиональное проведение процедуры. Чаще всего после исследования отмечается:

Травмирование слизистой оболочки и других тканей желудка и пищевода. При этом возникает внутреннее кровотечение.
Аллергия на используемые лекарственные средства. Негативная реакция проявляется в виде крапивницы, раздражения кожного покрова, зуда или жжения. В тяжелых случаях возможен отек Квинке и анафилактический шок.
Прободение поджелудочной железы. При этом значительно увеличивается риск развития перитонита или медиастинита.
Аритмия. Степень выраженности зависит от особенностей организма пациента, его общего самочувствия и наличия сопутствующих заболеваний.
Инфекционное заболевание, когда воспалительный процесс затрагивает легкие и желчевыводящие пути.

По теме

В случае развития осложнений процедура прекращается, а пациенту оказывается необходимая медицинская помощь.

Последствия после проведения процедуры возникают в редких случаях. Больной чаще всего после исследования ощущает дискомфорт. В случаях когда диагностика проводилась с применением медикаментозного сна, может появиться сонливость.

Какие заболевания помогает выявить эндоУЗИ

Благодаря эндоскопическому исследованию поджелудочной железы, специалистам удается установить заболевание на ранней стадии его развития. При помощи полученных данных удается выявить следующие патологии:

Панкреатит хронической формы. На снимке видно неравномерное утолщение стенок протока. Контуры железы могут быть изменены.
Липоматоз. Заболевание характеризуется развитием патологического процесса, при котором мягкие ткани органа заменяются жировыми. Выявляется повышенная эхогенность.
Кисты и новообразования различной природы возникновения. Здоровые ткани заменяются фиброзной или на поверхности слизистой железы формируется опухоль. Размеры органа изменяются, отмечается смешение головки поджелудочной железы.
Воспалительный процесс. Орган также изменяет свои размеры, сужается проток желчевыводящих путей.

В некоторых случаях для получения дополнительной информации назначаются другие методы диагностики, пункция и лабораторное исследование полученного материала.

Расшифровка результатов

Точный диагноз устанавливает специалист по результатам эндоскопического исследования. При анализе учитываются следующие показатели:

Форма. Предстательная железа при отсутствии заболеваний и воспалительного процесса имеет колбасовидную форму.
Размеры. Зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Нормой считается 14-22 см в длину и не более 3 см в ширину. Длина головки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.
Контуры. У здорового органа они четкие и ровные. Отсутствуют расплывчатые участки.

Также специалист изучает и структуру органа. Поджелудочная железа может быть мелкозернистой, а в некоторых случаях крупнозернистой. Нормой считается и гомогенная структура.

Преимущества и недостатки

Процедура широко применяется для установления наличия заболеваний поджелудочной железы и соседних органов. Преимуществами метода являются:

Информативность. Благодаря специальному аппарату удается не только изучить поверхность органа, но и глубокие слои тканей.
Возможность исследования труднодоступных участков органа, которые не просматриваются при помощи КТ или рентгена.
Помогает установить наличие патологи на начальной стадии развития, что позволяет незамедлительно начать лечение и исключить возникновение осложнений.

По теме

Недостатками метода являются сложность проведения и продолжительность процедуры. Кроме этого, существует риск развития осложнений. После исследования пациент может ощущать незначительный дискомфорт, который проходит самостоятельно через некоторое время.

Эндоскопическое исследование проводится при наличии определенных показаний. Методика используется для подтверждения предварительного диагноза и позволяет установить наличие патологии еще на ранней стадии его развития. Для исключения осложнений и необходимости повторного обследования требуется соблюдать все правила подготовки и рекомендации специалиста.

Источник

ЭндоУЗИ – это новое направление в диагностике внутренних органов, совмещающее эндоскопический и ультразвуковой датчик в одном аппарате. Методика позволяет проводить осмотр полых органов изнутри, благодаря чему возможности диагностики значительно увеличились. Одновременный осмотр с помощью эндоскопического датчика поверхностного слоя и ультразвуковое воссоздание картинки на экране более глубоких, а также прилегающих органов позволяет полноценно оценить функциональные способности и наличие патологических очагов на ранних этапах развития.

Какие органы можно исследовать

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет диагностировать заболевания полых органов – это желудок, пищевод, толстая и прямая кишка, а также органы, расположившиеся вблизи от данных структур: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и желчные протоки. Помимо перечисленных органов с помощью эндоскопического УЗИ можно визуализировать средостение и лимфатические узлы.

Показания

ЭндоУЗИ назначается в следующих ситуациях:

При обнаружении полипов или новообразований данный метод позволяет оценить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), из каких слоев органа прорастает, распространенность и наличие поражения прилегающих структур. Так, эндоскопическое УЗИ желудка позволяет провести комплексное исследование новообразования, помогающее оценить риск для здоровья и жизни пациента, спрогнозировать дальнейшее развитие и определить объемы необходимого хирургического вмешательства для полного устранения проблемы.
ЭндоУЗИ поджелудочной железы позволяет определить острый и хронический воспалительный процесс, а также степень поражения органа, кисты, образование камней и наличие новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
Исследование желчного пузыря вместе с выводящими протоками позволяет диагностировать заболевания, которые скрыты при исследовании остальными известными методами. Здесь определяются патологические процессы в выходных отделах желчного и панкреатического протоков, а также Фатерова сосочка.
Заболевания средостения становятся видны в труднодоступных местах для классического УЗИ.
С целью определения соустий с глубокими венами.
Для определения степени поражения вен пищевода и желудка варикозом и оценки риска возникновения кровотечения.

Как правило, эндоскопическая ультразвуковая диагностика назначается уже при выявленном диагнозе с целью уточнения данных. Первоначальным исследованием остается УЗИ.

Противопоказания

Противопоказанием для диагностики будут состояния, препятствующие введению эндоскопа, к использованию ультразвуковых волн преград нет:

тяжелое состояние пациента;
детский и старческий возраст;
психические нарушения;
нарушения в системе свертываемости крови;
анатомические особенности, не позволяющие ввести эндоскоп;
стеноз желудка и пищевода;
послеоперационный период на органах ЖКТ, а также рубцы после перенесенной ранее язвы.

Преимущество эндоскопии с ультразвуком

Методика необходима для диагностики зон, труднодоступных для визуализации.

Эндоскоп позволяет определять внутренние аномалии полых органов, расположенных в пределах слизистой оболочки, ультразвук же имеет ограниченную проникающую способность, что не позволяет определить патологии, укоренившиеся в глубоких слоях органа или расположенных в местах, которые не просматриваются ультразвуком из-за расположения под костной тканью или органом, не пропускающим волны. Таким образом, совмещение двух технологий позволяет определить патологию, расположенную в «слепых зонах».

Компьютерная томография также позволяет определять процессы в данных областях, но при сканировании срезов с определенным шагом существует риск пропустить мелкий очаг, попавший между такими пластами, ультразвук же охватывает всю структуру органа в целом. Это позволяет выявить опухоль наименьшего размера и определить ее точное расположение без использования послойной карты органа.

Ход исследования

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Процедура проводится после предварительной подготовки, заключающейся в соблюдении диеты, снижающей газообразование в течение 3 дней и 12-часового перерыва после последнего приема пищи. При проведении эндоУЗИ верхних отделов ЖКТ очистительной клизмы не требуется.

Процедура напоминает ФГДС, но сопровождается большим дискомфортом для пациента в силу использования утяжеленного эндоскопа. Встраивание ультразвукового датчика обошлось увеличением диаметра вводимой трубки и ужесточением ее корпуса.

Пациент занимает положение лежа на кушетке, и после обезболивания вводится эндоскоп под контролем ультразвука. Процедура требует длительного положения пациента в спокойном состоянии, поэтому проводится под общим наркозом.

Время исследования может занимать от 60 до 90 минут. Врач проведет подробный осмотр доступных тканей, исследует обнаруженный патологический элемент и при необходимости и доступности к опухоли проведет захват кусочка ткани (биопсию) для более точного гистологического исследования.

Что можно осуществить с помощью эндоскопии под контролем УЗИ

Главная особенность данной методики исследования в возможности осуществления некоторых оперативных манипуляций.

Тонкоигольная пункция позволяет забрать материал для гистологического исследования не только из опухоли, расположенной в желудке, но и из средостения и панкреато-билиарной зоны.
Также можно провести пункцию лимфатического узла и с кисты, расположенных в верхнем отделе брюшной полости.
При проведении энодоУЗИ поджелудочной железы возможно проведение дренирования обнаруженных псевдокист, а при необходимости и наложить анастамозы.
При наличии неоперабельной опухоли ЖКТ и сильных болях для облегчения состояния пациента проводится нейролизис чревного сплетения. Такая процедура относится к паллиативной помощи и позволяет облегчить состояние пациента.

Что такое эндоУЗИ – это соединение двух методик исследования в одну. Совмещение введения датчика в полость органа со способностью ультразвуковых волн, отражаясь от органов и тканей, создавать картинку на экране монитора позволяет проводить комплексную диагностику полых органов с учетом состояния всех прилегающих структур. Это помогает более точно оценить степень поражения организма и назначить более охватывающий и разнонаправленный комплекс лечебных мероприятий.

Главной особенностью данного исследования является возможность осуществления малых операций, проходящих с меньшими осложнениями и занимающих незначительное количество времени как на вмешательство, так и на послеоперационное восстановление.

Загрузка…

Источник

Эндоскопическое ультразвуковое исследование лучше, чем обыкновенное УЗИ. В ходе процедуры ультразвуковые волны не рассеиваются. Поэтому структуры желудка, поджелудочной железы и пищевода полностью просматриваются.

эндоскопия

Что такое эндоУЗИ

Эндосонография желудка считается совмещенным методом диагностики: используется ультразвуковой датчик, эндоскоп. Устройство применяется как проводник датчика внутрь по пищеварительному тракту к месту назначения.

ЭндоУЗИ делается только в стационаре под наблюдением врача. При соблюдении правил диагностики и подготовки появление ошибки в результатах исключается.

Какие органы можно обследовать

Ультразвуковая эндоскопия желудка помогает определить патологии полых органов – пищевода, желудка, кишечника (толстого и тонкого отделов), а также других, находящихся рядом с ЖКТ – поджелудочной, печени, желчного пузыря и его протоков. Также методика помогает тщательно рассмотреть лимфатические узлы, средостение, левый надпочечник, селезенку.

Общие сведения о процедуре, ее возможности, отличия от обычного УЗИ

Обследование проводится с помощью гибкой трубки, на конце которой вмонтированы датчики. Исследование может проводиться двумя способами. При радиальном ткани сканируются на 360 градусов, при конвексном – на 90. Однако во втором случае, если выполняется тонгоигольная пункция, инструмент виден полностью.
Диагностический эндо-метод помогает определить доброкачественность или злокачественность новообразований, откуда прорастает опухоль, ее распространенность и степень поражения рядом находящихся структур. Обследование помогает оценить риски для здоровья пациента и составить прогноз о дальнейшем развитии болезни либо определить объемы хирургического вмешательства.
При обследовании поджелудочной определяется воспалительный процесс любой формы, стадию поражения органа, образование в нем конкрементов, кистозных образований, доброкачественных и раковых опухолей. При обследовании желчного пузыря с его протоками определяются болезни, которые не диагностируются другими методами. Также выявляются патологические процессы в панкреатических протоках, выходных отверстиях пузыря и Фатерова сосочке.При обычной ультразвуковой диагностике болезни средостения в труднодоступных местах не видны. Зато хорошо отслеживаются с помощью эндоУЗИ. Также оно помогает определить соустья с глубокими венами. Хорошо выявляется стадия поражения варикозом пищеводных и желудочных артерий. Одновременно оцениваются риски появления кровотечений.
В отличие от обычного УЗИ совмещенный метод позволяет выявить опухоли (менее 3 см) поджелудочной. В сравнении с ангиографией более точно определяется инвазия новообразований и сосудистая система. Это очень важно для последующих хирургических операций.

Эндо узи протоков поджелудочной железы

Показания

Эндоскопическое обследование с использованием ультразвука обычно проводится в качестве первичной диагностики и в случаях, когда имеются противопоказания к ФГС.
Показаниями для назначения эндоУЗИ являются болезненные ощущения в животе, которые имеют постоянный характер и не проходят длительное время, наличие отрыжки и постоянной, интенсивной изжоги.

ЭндоУЗИ пищевода назначается при вздутии, сухости и горечи во рту, метеоризме, а также тошноте.

Показаниями для проведения обследования является и ряд заболеваний, среди которых:

Гастрит хронической формы.
Кишечная непроходимость.
Наличие язвенных поражений на стенках желудка.
Сужение верхнего отдела исследуемого органа.
Недоразвитие желудка в результате генетического нарушения.
Непроходимость желудка.

Обследование при помощи ультразвука и эндоскопа проводится только по определенным показаниям и при наличии ряда симптомов.

Противопоказания

ЭндоУЗИ, в отличие от ФГС, имеет минимальное количество противопоказаний. Пациентам не проводится процедура в случаях, когда имеется нарушение прохождения пищевода, причиной которого является стеноз или ахалазия. Это обусловлено тем, что прохождение датчика при наличии данных нарушений по стенкам пищевода невозможно.

Также процедура не выполняется при установлении патологий внутренних органов декомпенсированного типа, нарушений работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

ЭндоУЗИ не делается и при выявлении острой формы или в период обострения хронических болезней, причиной которых стала инфекция.

Противопоказаниями также являются острая форма парапроктита, нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника.

Обследование при помощи эндоскопа и ультразвука проводится не только в диагностических целях. Процедура может быть использована и в лечебных целях, когда требуется выполнение склерозирования при расширенных сосудах органов системы пищеварения. Кроме этого эндоУЗИ назначается и в случаях внутрикишечного кровотечения, для дренирования новообразований кистозного типа, сформированных на тканях поджелудочной железы.

эндоскопия

Как подготовиться к исследованию

Правильность выполнения эндоУЗИ желудка, тщательная подготовка позволяют составить точную картину состояния органа. Сначала врач проводит опрос человека, убеждается, что у него нет противопоказаний к проведению ЭУС (эндоскопической ультразвуковой сонографии).

Перед проведением эндоскопического ультразвукового исследования человек сдает анализ мочи, крови для определения острых инфекций, болезней внутренних органов. Обычно такие заболевания протекают бессимптомно.

Этапы подготовки:

За неделю до диагностики из рациона питания исключаются продукты, которые способствуют вздутию живота: капуста, мучное, бобовые.
За 8 часов до процедуры запрещается есть и пить любую жидкость, так как в процессе эндоУЗИ иногда возникает рвота.
В день исследования не курят, чтобы исключить обильное слюноотделение.

Как проводится процедура

Техника проведения схожа с ФГДС, но отличается большим дискомфортом из-за тяжести эндоскопа. За счет встроенного в него УЗИ-датчика корпус трубки ужесточается. ЭндоУЗИ желудка как делается: пациент ложится на кушетку на бок и немного сгибает ноги в коленках. Затем ему вводится обезболивающий препарат.

Так как пациент должен долгое время находиться без движения, может быть применен наркоз. Затем в пищевод вводится эндоскоп через рот или носовую полость. Это помогает обследовать просвет пищевода, глотки и региональные лимфоузлы.
Длительность обследования – от 1 до 1,5 часа. Во время исследования врач осматривает все ткани, патологические очаги. При необходимости определения характера опухоли берется материал для гистологии. После окончания процедуры может наблюдаться временная вялость и сонливость. Эти ощущения проходят быстро, самостоятельно.

эндоскопия

Расшифровка результатов

В нормальном состоянии при проведении эндоскопической ультрасонографии структура желудочных стенок четко различима по эхогенности, способности внутренних органов отражать ультразвуковые волны:

тонкая поверхность слизистой гиперэхогенна;
повышенная эхогенность подслизистого слоя, он более широкий на экране аппарата;
повышенная или средняя эхогенность серозной и наружной адвентициальной оболочки;
мышечный слой показывается с маленькой эхогенностью.

Если орган здоровый, толщина его стенок варьируется между 5–6 сантиметрами в пилорическом отделе. Структура тканей при этом не нарушена, отсутствуют раздражения.

Слои тканей желудка имеют определенную толщину на протяжении всей стенки. При развитии интерстициальных опухолей на экране видны округлые темные образования с неравномерной утолщенной стенкой с разной эхогенностью:

на эндоУЗИ липома представляется как гиперэхогенная округлая область;
опухоль Абрикосова выглядит как гомогенная масса с нечетким контуром;
гастроинтерстициальные опухоли показываются в виде темных кругов с пониженной плотностью, бывают с анэхогенными, гиперэхогенными включениями;
лейомиома видна как гомогенная зона с четким контуром и пониженной плотностью.

В результатах сонограф указывает размер новообразований, место расположения, эхогенность и слой стенки желудка, из которой они развились. В дополнении расшифровывают состояние региональных лимфатических узлов.

Ультразвуковая эндоскопия показывает наличие язвы желудка при изменениях толщины стенок органа.

Преимущества и недостатки эндоскопии с ультразвуком

К преимуществам эндоУЗИ относится возможность определить аномалии в полых органах, которые находятся рядом со слизистой. Если сравнивать с ультразвуком, то у него ограниченная проникающая способность. В результате волны не могут достать глубокие слои органа или труднодоступные места. Причиной часто становятся препятствия, не пропускающие ультразвук – например, костные ткани.
При соединении эндоскопической диагностики с УЗИ такое становится возможным обследование даже «слепых» областей. Это можно определить и с помощью КТ, но тогда появляется риск не заметить небольшие скрытые патологические очаги, а у ультразвука намного больший охват. Это помогает определить точное месторасположение даже мелких новообразований, без использования послойных снимков.
К другим преимуществам относится возможность проведения биопсии. Материал может быть взят из самой опухоли , панкреато-билиарной области и средостения. Также возможна пункция из кисты и лимоузлов, дренирование псевдообразований, наложение анастамозы. Если обнаружена неоперабельная опухоль и пациент мучается от сильных болей, можно облегчить состояние человека с помощью нейролизиса чревного сплетения.

эндоскопия

ИСТОЧНИКИ:
https://onkologia.ru/diagnostika/uzi/endouzi-zheludka/
https://uzi.guru/zhivot/zhl/vd/endouzi-zheludka.html
https://uziman.ru/bryushnaya-polost/ehndouzi-zheludka-ehndosonografiya

Источник