Эндоскопия поджелудочной железы видео
Клиническая диагностика заболеваний включает в себя сбор анамнестических данных, объективное обследование пациента, инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Каждая методика дает врачу более детальную информацию о пациенте и его болезнях, позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Инструментальные методы диагностики можно разделить на инвазивные, неинвазивные и смешанные.
К инвазивным относят фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, диагностическую лапароскопию, ангиографию (в том числе коронарографию), эндоскопическую холангиопанкреатографию.
Неинвазивные способы диагностики:
- рентген;
- компьютерная томография;
- магнитно резонансная томография;
- ультразвуковая диагностика (сонография).
Эндосонография — это смешанная методика, которая позволяет визуализировать органы пищеварения изнутри и получить ультразвуковое изображение структур, к которым камера не имеет доступа.
Устройство для проведения эндосонографии — это видеоэндоскоп — аппарат, состоящий из трубки, на конце которой размещена камера, а также ультразвуковой датчик.
В чем же преимущества эндосонографии перед обычным ультразвуковым исследованием? Данный метод позволяет настроить камеру таким образом, чтобы интересующий врача объект находился наиболее близко. Относительно исключительно эндоскопических методик — этот способ диагностики выигрывает за счет меньшего количества осложнений.
Показания для эндосонографии поджелудочной
Эндосонография позволяет изучить состояние практически всего пищевого тракта.
Но если информацию о желудке и двенадцатиперстной кишке можно получить с помощью простой эндоскопии, то с поджелудочной железой дела обстоят сложнее.
Эндосонография поджелудочной железы – метод, значимость которого не стоит недооценивать. Поскольку этот орган располагается, так что не все его части можно увидеть на обычной сонографии, эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы помогает визуализировать самые недоступные участки.
Эдноскопическое УЗИ поджелудочной железы применяется при следующих показаниях:
- Наличие тревожных симптомов, которые включают в себя опоясывающую боль в верхней и левой частях живота, тошноту и рвоту.
- Постепенное или резкое снижение веса.
- Изменения характера стула.
- Наличие желтухи.
- Пальпаторно безболезненный увеличенный желчный пузырь — симптом Курвуазье. Данный признак характерен для рака головки поджелудочной железы.
- Наличие опухолевых или объемных образований. Эндо УЗИ протоков поджелудочной железы позволяет выявлять даже малейшие образования и конкременты.
- Определения наличия метастазов при распространенном опухолевом процессе.
Помимо этого эта разновидность диагностического обследования позволяет выявить степень патологических изменений в поджелудочной, связанных с воспалительными заболеваниями, такими как панкреатит.
Как подготовится к эндосонографии?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Перед исследованием врач предварительно опрашивает пациента по поводу наличия аллергии, а также назначает коагулограмму. Это нужно для определения свертываемости крови, чтобы у пациента вдруг не было кровотечения во время исследования. Этот пункт имеет особое значение, если во время процедуры необходимо брать биопсию, что предполагает травмирование органа с забором его части.
Рекомендуется перед эндосонографией не принимать пищу и не пить за восемь часов до исследования, поскольку существует риск появления рвоты. При наличии эндоскопа внутри- это может спровоцировать аспирацию рвотными массами. Также желательно провести очистительную клизму вечером перед процедурой.
Не рекомендуют употреблять лекарства перед исследованием, особенно препараты железа и активированный уголь, которые могу окрасить кишечное содержимое, что затруднит правильную диагностику. Но все же, если человек имеет хроническое заболевание, которое требует постоянного приема лекарств, их разрешено использовать, но запиваются они небольшим количеством воды.
Перед этим видом диагностики желательно также не курить, поскольку повышается отделению слюны, что может препятствовать введению эндоскопа.
Эндоскопическая ультросонография поджелудочной железы проводится в состоянии наркоза, или перед исследованием пациенту дают специальные седативные препараты. Перед началом процедуры человек принимает положение на левом боку и приводит согнутые ноги к животу.
- Аппарат вводится в просвет пищевода, происходит осмотр его стенок. На этом же промежутке врач имеет возможность сделать ульрасонографию лимфатических узлов этой области и легких. Изучение глубоких структур представляет главную диагностическую ценность этого метода;
- Затем аппарат проводят глубже и изучают стенки желудка, а вместе с ним селезенку и поджелудочную железу;
- Последний этап процедуры — это область двенадцатиперстной кишки. Ультросонография этого участка позволяет врачу изучить желчные пути, протоки и головку поджелудочной. При необходимости также проводится забор биопсийного материала для гистологического исследования.
Процедура может занимать по времени — от 30 минут до часа.
Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?
Во время исследования врач оценивает состояние характеристики поджелудочной.
Для этой цели принимается во внимание большое количество факторов.
Среди таких оценочных факторов наиболее важными являются:
- форма железы (у многих людей анатомическая форма железы может отличаться, что может быть фактором нарушения ее функционирования);
- размеры всей железы и ее отдельных частей дают врачу информацию о наличии объемных образований в органе — кист, опухолей, конкрементов;
- четкость контуров (размытые и нечеткие контуры могут говорить о воспалении в железе или органах расположенных рядом, абсцессы и кисты имеют четкие контуры, но возвышаются в виде выпуклости);
- структурные особенности (поджелудочная железа — это орган, который имеет зернистую структуру средней плотности, эхогеннность железы должна быть равномерной, гиперэхогенность наблюдается при хроническом панкреатите, когда в структуре железы присутствует много соединительной ткани).
- пониженная эхогенность характерна для острого панкреатита, который может сопровождться отеком железы, а вот объемные образования чаще всего гиперэхогенные, особенно конкременты, ну и, конечно, образования в виде кист выглядят эхонегативными и имеют ровные края;
- состояние протоков поджелудочной железы.
Часто причиной панкреатита является не патология самой поджелудочной железы, а болезни желчевыводящих путей. При желчнокаменной болезни конкременты, особенно маленьких размеров, продвигаются по протокам. Такое движение может стать причиной закупорки оттока желчи на определенном уровне. Если это случается выше отхождения панкреатического протока, человек получает обтурационную желтуху, если же камень останавливается уже после соединения протока поджелудочной и общего желчного протока — возникает желчный панкреатит.
Поэтому своевременная диагностика наличия образований поджелудочной, а также камней в протоках желчевыводящей системы, позволяет предотвратить дальнейшее поражение железы.
Противопоказания и осложнения проведения эндосонографии поджелудочной
Если у пациента присутствуют стриктуры органов пищеварения, процедура становится невозможной, поскольку аппарат для сонографии не пройдет сквозь это сужение.
Также к противопоказаниям относят декомпенсированное состояние пациента, врожденные и приобретенные болезни крови, которые проявляются нарушением свертываемости и травмы шейного отдела позвоночника.
Все противопоказания обусловленные невозможностью введения аппарата при определенных состояниях пациента.
Осложнения эндосонографии включают:
- кровотечение вследствие травмирования стенки органа аппаратом;
- перфорацию полого органа;
- нарушения со стороны сердечно сосудистой системы (аритмии и нарушения проводимости);
- аллергические реакции;
- инфицирование, риск которого возрастает при взятии биопсии.
Цена на проведение этой процедуры может в значительной мере варьироваться. Она зависит от города, клиники, наличия аппаратуры, а также от специалиста. Не всегда исследование, которое стоит дешевле обязательно будет хуже. В вопросе выбора места обследования можно руководствоваться отзывами других пациентов, близостью расположения клиники к дому, а также качеством патогистологической лаборатории.
О диагностике и лечении панкреатита расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреография (или сокращённо ЭРХПГ) является одним из самых эффективных неинвазивных методов диагностики и лечения желчных и панкреатических протоков.
С какой целью необходимо выполнять эндоскопию?
ЭРХПГ нужна для дифференциальной диагностики проходимости желчевыводящих путей, а также протоков поджелудочной железы. Эндоскопия применяется при сужении протоков, опухолях, камнях, лечении заболеваний поджелудочной железы и жёлчного пузыря (кист, опухолей, полип и т.п.), а также при скрытых кровотечениях, анемии, болезни Крона и так далее.
Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы позволяет обнаружить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, найти пораженное место, взять биопсию и провести срочную операцию.
поджелудочная железа
Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы: как проходит процедура?
Для проведения эндоскопии необходим специальный оптический прибор, называющийся дуоденофиброскоп. Гибкий зонд со встроенной оптической системой вводится перорально в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. С использованием оптического фиброскопа в пластмассовую трубку вводят контрастное вещество, позволяющее окрасить пути желчного пузыря и крупные протоки поджелудочной железы, с целью лучшего их обнаружения. Во время эндоскопии могут одновременно провести мини инвазивную операцию пораженных участков, если в этом есть острая необходимость. Обычно такая операция применяется при перекрытиях желчевыводящих путей, внутренних кровоизлияниях и т.д.
Эндоскопия позволяет извлекать образцы ткани с целью обнаружить причину блокировки, определить микрофлору желкудка, а также развеять или подтвердить подозрения на наличие опухолей. Полученную ткань используют для цитологических и прочих исследований. С использованием специальных инструментов могут быть извлечены камни из жёлчных путей.
Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы эффективна в борьбе со:
- стенозом;
- сужением желчных протоков (используется стент, открывающий желчные пути, дренирующий желчь и поддерживающий проходимость жёлчных протоков);
- полипами (они удаляются);
- инородными телами (полностью извлекаются).
Также при процедуре вводятся различные медикаменты, останавливается внутреннее кровоизлияние при помощи клипирования и т.п.
Наркоз во время эндоскопии
При эндоскопии специалисты применяют кратковременную анестезию, которая быстро выводится из организма пациента. Она расслабляет, вызывает небольшую сонливость.
Контрастное вещество вводят перед эндоскопией внутривенно. Пациенту необходимо лечь на левый бок, через его рот вводится эндоскоп, и проводится обследование. Исследование проводится в стационарных условиях. Эндоскопия полностью безболезненна и комфортна. Возможно першение в горле, но оно пройдёт в течение получаса.
При ЭРХПГ используют специальный аэрозоль, обезболивающий полость рта и глотку, снимающий дискомфортные ощущения и улучшающий дыхание во время установки эндоскопа. Врач направляет оптический прибор (который размером с небольшой кусочек сахара) через рот и глотку в пищевод, желудок и дуоденальный сосочек, просвечивая двенадцатиперстную кишку. Всю информацию о состоянии желчных протоков и протока поджелудочной железы специалист получает из экрана монитора, транслирующего изображение протоков пациента. По результатам исследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, которое, как показывает практика, в 95% случаев проходит успешно.
Эндоскопические исследования также могут провести, пока пациент спит. В таком случае внутривенно вводят снотворный препарат. Процесс контролирует анестезиолог.
В некоторых случаях во время инвазивных операций могут использовать общий наркоз.
Спустя полчаса после проведения ЭРХПГ пациенты возвращаются к нормальной жизни.
Как подготовиться к процедуре?
Чтобы пациенту провели эндоскопию, он не должен принимать никакую пищу за 6-8 часов до её начала. Только с позволения врача можно выпить немного воды. Когда до эндоскопии остаётся 3 часа, воду пить уже нельзя. При больном сердце, диабете и прочих хронических заболеваниях пациент обязан предупредить об этом врача.
При процедуре могут понадобиться:
1. Результаты анализов крови и функции её свертывания.
2. При наличии результатов компьютерной томографии или сканирования УЗИ пациент должен взять их с собой на процедуру (снимки или CD).
3. При высоком кровяном давлении и приёме сопутствующих лекарств пациент обязан сообщить эту информацию врачу-эндоскописту.
4. При наличии аллергии на лекарства нужно также донести эту информацию до специалиста.
5. Если у пациента диабет, ему ни в коем случае нельзя делать инъекцию инсулина утром перед проведением эндоскопии. Инсулин необходимо будет взять с собой. Также рекомендуется принести еду, которая понадобится после процедуры.
6. В случае приёма антикоагулянтов (аспирин, Plavix в их числе) либо препаратов для разжижения крови (к примеру, варфарин) необходимо навестить гастроэнтеролога, чтобы узнать, можно ли остановить приём медикаментов за неделю до проведения эндоскопии.
7. За 8 часов до процедуры пациент обязан не принимать ничего в пищу.
8. Беременным эндоскопия проводится в исключительных случаях: при повреждениях протоков поджелудочной железы, внутренних кровоизлияниях, диареях и других заболеваниях.
Что происходит после процедуры?
После проведения эндоскопии пациент остаётся в палате в течение получаса-часа. За ним наблюдают специалисты до тех пор, пока лекарство не прекратит действовать.
Запрещено пить воду и употреблять в пищу горячее в течение часа с момента обследования. После 60 минут пациенты вновь возвращаются к привычному режиму питания.
Также запрещается садиться за руль в течение 8 часов после процедуры. Это объясняется сонливость пациента и рассеянности его внимания ввиду приёма препаратов для обезболивания.
Если у пациента наблюдается повышенная температура, лихорадка, проблемы с глотанием, боли в области груди или живота, ему немедленно следует обратиться к своему лечащему врачу. Перед выпиской из больницы врач вручает пациенту результаты процедуры, а также направление для последующего лечения и исследования.
Какие осложнения могут возникнуть?
Осложнения при эндоскопии редки: они происходят примерно в 4% всех случаев и, как правило, требуют лечения. В случае если пациент должным образом не подготовлен к процедуре, он может столкнуться с:
- кровоизлиянием (которое прекращается само собой в большинстве случаев);
- прободением пищевода или кишечника (в редчайших случаях);
- травмами слизистой оболочки;
- признаками интоксикации и аллергии во время наркоза;
- воспалением поджелудочной железы (острым панкреатитом) из-за введения контрастного вещества (осложнение быстро устраняется введением временного протеза для протока);
- нарушением стенок полого органа во время взятия биопсии.
Как показывает практика, нарушения возможны из-за несоблюдения показаний и противопоказаний к проведению эндоскопии. В случае если пациент переносит осложнения, ему тут же назначают дополнительные исследования и оказывают своевременную помощь в лечении.
Источник
В наши дни очень часто применяются ультразвуковые методы исследования. Их принцип заключается в том, что через датчики волна достигает поверхности внутренних органов, а затем передает отголоски от них в виде сигнала на экран монитора. Это позволяет врачу с уверенностью судить о состоянии тканей.
Эндоузи поджелудочной железы представляет собой аналогичный метод диагностики, только осуществляющийся с применением эндоскопии. Поэтому он несколько отличается от обычного ультразвукового исследования.
Эндоузи поджелудочной железы
Эндоузи тканей и протоков поджелудочной железы осуществляется с помощью современных компьютерных технологий.
Врач направляет специальный эндоскопический инструмент как можно ближе к органу, получая возможность самым пристальным образом его изучить. Он рассматривает его строение, объемы, контуры. При необходимости он отмечает также имающиеся изменения и особенности структуры тканей.
Во время эндоскопии поджелудочной железы часто забирают их образцы для последующего гистологического исследования.
Суть метода и отличия от стандартной процедуры
В целом эхография и эндоУЗИ имеют много общего. Для диагностики применяются одни и те же основные технологии. Различие состоит лишь в особенностях осуществления.
Данный метод представляет собой синтез ультразвукового сканирования и эндоскопии.
Исследование основано на том, что волны создают эхо-эффект, давая отображение тканей на экране монитора. Основным отличием является то, что сигнал передается при помощи камеры, размещенной внутри, а не вне организма человека.
Во время проведения эндоскопического узи поджелудочной железы врач имеет возможность проанализировать появившуюся перед ним картину, а также сделать снимки в высоком разрешении.
Исследование является более инвазивным, чем обыкновенное ультразвуковое сканирование, но намного более информативным. Специалист самым пристальным образом рассматривает и изучает его результаты, поэтому у него появляется возможность раннего выявления различных заболеваний.
Преимущество эндоскопии с ультразвуком
Процедура более эффективна по сравнению с УЗИ или даже КТ. Она способна в мельчайших деталях дать представление о состоянии поджелудочной железы.
Если общие томографические или ультразвуковые методы позволяют судить о структуре органа в целом, то применение эндоскопа помогает выявить даже незначительные изменения в тканях.
Методика дает возможность исследовать орган, останавливаясь на каждом сантиметре его поверхности и помогая изучить его внутреннее состояние.
Некоторые болезни диагностируются только с помощью эндоУЗИ, поэтому пациенту проводится оперативное медицинское вмешательств. Оно способствует полному выздоровлению пациента в будущем.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Основными поводами для осуществления эндоУЗИ становятся практически те же самые патологии, которые выявляются при обычном ультразвуковом исследовании, а также заболевания, которые нуждаются в применении более углубленных методов диагностики.
Показаниями к сонографии поджелудочной железы являются:
- панкреатит;
- опухолевый процесс;
- полипоз;
- необходимость изучения состояния соседних органов;
- изучение их сосудистой сети;
- стеноз протоков;
- мелкие новообразования;
- липоматоз;
- наличие метастазов.
ЭндоУЗИ имеет немалый ряд противопоказаний. Процедуру нельзя проводить при тяжелом состоянии пациента, препятствующем осуществлению достаточно сложного исследования.
Преградой для него станет наличие рубцов или спаек, делающих невозможным осуществление визуального анализа поверхности органа.
Часто бывает сложно применить ультразвуковую диагностику тем, у кого имеются врожденные аномалии строения поджелудочной железы или выраженный стеноз.
Не осуществляется эндоУЗИ маленьким детям, лицам старческого возраста, пациентам, имеющим выраженные патологии психики или нервной системы, а также страдающим тромбопенией.
После хирургических вмешательств нужно дождаться, пока человек полностью восстановится.
Подготовка к эндоскопическому УЗИ
Для того, чтобы достаточно сложная диагностическая процедура дала максимальной эффект при ее использовании, к ней следует тщательно подготовиться.
За двое суток требуется ввести особую диету, подразумевающую отказ от жирной пиши, молочной продукции, необработанных овощей или фруктов, минеральной и столовой воды с газом, сладких и спиртных напитков.
При наличии некоторых патологий специалист может назначить более строгое соблюдение диеты.
Разрешается употреблять только чистую бутилированную воду без газа. За четыре часа до исследования нужно прекратить употреблять даже ее. На прием необходимо прийти после восьми часов полного голодания.
Следует приостановить прием любых фармакологических средств, кроме тех, которые не подлежат отмене или одобрены лечащим врачом. О них пациент должен рассказать специалисту, упомянув точное название действующего вещества или показав ему лекарство. Особого внимания требуют препараты для разжижения крови, к которым относится Аспирин, Варфарин, Клексан, Тевапирин, Тиклидил.
Если у человека имеется аллергия на фармакологические средства, применяемые в ходе исследования, он должен сообщить об этом врачу, медицинской сестре или администратору медицинского центра.
При заборе образцов тканей для гистологического или цитологического исследования не разрешается прием никаких медикаментов.
Перед проведением эндоУЗИ требуется сделать анализ на скорость остановки кровотечения, а также определить уровень содержания тромбоцитов.
Проведение обследования
ЭндоУЗИ является безвредным, малотравматичным и оперативным методом диагностики.
Сначала врач подробно информирует пациента обо всех шагах процедуры. Затем больному предстоит подписать информированное согласие, а также разрешение на ее проведение.
Обследуемый ложится на левый бок на кушетку. Специалист делает ему инъекцию успокаивающего препарата, помогающего расслаблению мышц, предотвращающего стресс и излишнее напряжение.
Если пациент жалуется на болевые ощущения при введении эндоскопа, то применяется местная анестезия.
В ротовую полость вводится загубник, а через него пропускается медицинский инструмент для ультразвукового исследования. Зонд одновременно используется также для полноценной подачи воздуха.
Он проходит через пищеводное отверстие, полость желудка и двенадцатиперстной кишки к поджелудочной железе. Затем в него вводится йодистый контраст. При помощи особых датчиков врач анализирует состояние органа и границы возможного опухолевого процесса. При необходимости также осуществляют рентгенографию.
Вся процедура длится около получаса. Затем некоторое время человек должен оставаться в поликлинике, больнице или в медицинском центре для контроля за его состоянием и восстановлением самочувствия после процедуры.
По возвращении домой ему разрешается съесть немного пищи, выпив небольшое количество чистой минеральной воды без газа.
Результаты исследования, норма и патология
После окончания ультразвуковой диагностики на руки пациенту выдается подробный протокол с расшифровкой и заключением врача, а также снимки, сохраненные на удобном носителе.
При установлении признаков нормального состояния и деятельности поджелудочной железы на фотографиях будут зафиксированы:
- очень отчетливое изображение;
- равномерная эхогенность по всей поверхности органа;
- легко различимые головка, зона перешейка, тело и хвост поджелудочной железы;
- сохранность протока, причем его просвет не превышает полутора-двух с половиной миллиметров в диаметре;
- однородность поверхности органа по всей его толщине;
- наличие мелких включений, не превышающих своими объемом полутора-трех миллиметров;
- равномерно расположенная сосудистая сеть, в которой не наблюдается расширений или сужений.
При наличии заболеваний или выраженных дисфункций картина исследуемого орана будет отражать патологические изменения, которые соответствующие причине, их вызвавшей.
Если имеются признаки воспаления с выделение экссудата, то поджелудочная железа укрупняется в объеме на всем своем протяжении.
Когда существует подозрение на онкологическое заболевание, то увеличиваются отдельные участки ее тканей.
Превышение допустимых размеров органа и протока возникает также при панкреатите.
Липоматозные изменения характеризуются визуальным отображением дольчатой структуры поджелудочной железы. На снимках различаются здоровые участки тканей, чередующиеся с белесыми жировыми прослойками.
Полезное видео
В чем особенности исследования можно узнать из этого видео.
Последствия процедуры
По отзывам пациентов иногда после проведения исследования отмечается некоторый дискомфорт, объясняющийся достаточно большими порциями воздуха, закаченными при его проведении. Неприятные ощущения чаще всего бесследно проходят в течение ближайших часов.
Изредка возникают различные осложнения, связанные с:
-
травмированием внутренней стенки органов; - разрывом сосудов;
- аллергией на применяемые препараты;
- нарушениями сердечного ритма;
- занесением инфекции;
- перфорацией.
В Москве эндоУЗИ проводится в различных государственных или коммерческих медицинских учреждениях. По полису обязательного медицинского страхования эндосонографию можно пройти в поликлинике, больнице, МСЧ, располагающей нужным оборудованием.
Стоимость процедуры в крупных современных клиниках колеблется в пределах от одной до тридцати тысяч рублей в зависимости от ее вида. Средняя цена составляет около восьми с половиной тысяч рублей.
Источник
