К протеолитическим ферментам поджелудочной железы относятся
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Протеолитические ферменты (синоним: протеазы) — белки, пептид-гидролазы, ферменты класса гидролаз, расщепляющие пептидные связи между аминокислотами в белках и пептидах.
Протеолитические ферменты играют важнейшую роль в переваривании белков пищи в желудке и кишечнике человека. Большинство протеолитических ферментов органов пищеварения продуцируется в виде проферментов. Физиологический смысл этого заключается в том, чтобы акт продукции фермента (профермента) был отделен от акта его активации — превращения в фермент и, таким образом, белки тканей, продуцирующих ферменты, не подвергались воздействию этих самых ферментов.
Классификация протеолитических ферментов
Протеазы подразделяются на:
- экзопептидазы (пептидазы), гидролизующие (расщепляющие), преимущественно, внешние пептидые связи в белках и пептидах
- эндопептидазы (протеиназы), гидролизующие, преимущественно, внутренние пептидые связи
К эндопептидазам относятся наиболее важные для желудочного пищеварения протеолитические ферменты пепсин, гастриксин и химозин, а также вырабатываемые в виде проферментов поджелудочной железой и участвующие в кишечном пищеварении трипсин, химотрипсин и эластаза.
Экзопептидазами являются протеолитические ферменты карбоксипептидаза А и карбоксипептидаза В, также присутствующие в панкреатическом соке. К экзопептидазам относятся ферменты кишечного сока: аминопептидазы (аланин-аминопептидаза и лейцин-аминопептидаза) и дипептидазы (глицилглицин-дипептидаза, глициллейцин-дипептидаза, пролиназа и пролидаза).
Протеазы разделяют на шесть групп, в зависимости от строения активного центра:
- сериновые; в активном центре этих протеаз присутствует серин; сериновые протеазы — трипсин, химотрипсин и эластаза составляют 44% от общего количества белка экзокринной части поджелудочной железы
- треониновые
- цистеиновые
- аспартильные — желудочные протеазы пепсин, гастриксин, катапепсины Д и Е и другие
- металлопротеазы — например, карбоксипептидазы А и В являются Zn-металлопротеазами
- глютаминовые
Протеолитические ферменты в лекарствах
Протеолетические ферменты (протеазы) является активным компонентам во многих ферментных препаратах, применяемых для коррекции секреторной дисфункции желудка и нарушений процесса пищеварения в тонкой кишке.
Первый тип лекарств, содержащих протеолетические ферменты,— экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин. Он, а также другие содержащиеся в слизистой оболочки желудка пептидазы, расщепляют практически все природные белки. Эти лекарства используются преимущественно при гастрите с пониженной кислотностью и не рекомендуются при лечении заболеваний ЖКТ с повышенной кислотностью.
Второй тип содержащих протеолетические ферменты лекарств — комплексные препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных. Такие лекарства способствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошнота, урчание в животе, метеоризм, стеаторею, креаторею и амилорею. Самым популярным лекарством, содержащим комплекс панкреатических ферментов, включающим протеазы, является панкреатин. Кроме него, имеется множество других препаратов, содержащих протеолетические ферменты, ряд из них приведена в таблице (Саблин О.А., Бутенко Е.В.):
Лекарственный препарат | Лекарственная форма | Содержание протеолитических ферментов | ||
пепсин | трипсин | химотрипсин | ||
Ацидин-пепсин | Таблетки | 0,1 г | — | — |
Дигестал | Драже | 300 | ||
Креон 8000 | Микросферы в капсулах | 450 | ||
Креон 25000 | Микросферы в капсулах | 1000 | ||
Ликреаза | Микросферы в капсулах | 660 | ||
Мезим-форте | Таблетки | 250 | ||
Мезим-форте 10 000 | Таблетки | 375 | ||
Панзинорм форте | Драже | 50 | 450 | 1500 |
Панзинорм 10 000 | Капсулы | 400 | ||
Панзинорм форте–Н, Панзинорм форте 20 000 | Таблетки | 900 | ||
Панзистал, энзистал | Таблетки | 300 | ||
Панкреатин ICN | Драже | 200 | ||
Панкреофлат | Таблетки | 400 | ||
Панкурмен | Таблетки | 63 | ||
Панцитрат 10000 | Микротаблетки в капсулах | 500 | ||
Панцитрат 25000 | Микротаблетки в капсулах | 1250 | ||
Фестал | Драже | 300 | ||
Фестал Н | Драже | 300 | ||
Энзистал | Таблетки | 300 |
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеются разделы «Секреция, пищеварение в ЖКТ» и «Ферментные препараты», содержащие публикации, посвященные физиологии пищеварения и коррекции состояний органов ЖКТ ферментными препаратами.
Протеолетические ферменты также применяются в лекарствах, предназначенных для лечения ожогов, пролежней, трофических язв, гнойных ран, гнойных отитов, синуситов и бронхолегочных заболеваний. Примером такого лекарственного средства является ферментный препарат Химопсин, содержащий в качестве комбинированного активного вещества смесь трипсина и химотрипсина.
Протеазы — пищевые добавки
Протеаза (Proteases) зарегистрирована в качестве пищевой добавки с международным кодом E1104. В официальном списке пищевых добавок уточнены 4 типа протеолитических ферментов, которые отнесены к пищевым добавкам: (i) протеаза, (ii) папаин, (iii) бромелаин, (iv) фицин. Применение протеаз в этом качестве — улучшители муки и стабилизаторы хлеба, ускорители созревания мяса и рыбы, усилители вкуса и аромата. По 1 августа 2008 года протеазы входили в списка пищевых добавок, разрешенных для производства пищевых продуктов в Российской Федерации (СанПиН 2.3.2.2364-08). Однако Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.05.2008 № 32 протеазы исключены из этого списка.
Назад в раздел
Источник
ВЫБЕРИТЕ ОДИН
ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
СООТВЕТСТВУЕТ СЛЕДУЮЩАЯ КОМБИНАЦИЯ:
1) первичный
панкреатит; 2) отёчный панкреатит; 3)
жировой панкреонекроз; 4) калькулезный
панкреатит; 5) геморрагический панкреонекроз
а
– 1, 2
б
– 1, 2, 3, 4
в
– 3, 4, 5
г – 2, 3, 5
д
– 1, 2, 4
характерные
жалобы при отёчной форме острого
панкреатита:
1) значительное
повышение температуры; 2) сильная боль
в животе; 3) частый жидкий стул; 4)
многократная рвота; 5) вздутие живота
а
– 2, 3, 4
б – 2, 4, 5
в
– 1, 4, 5
г
– 1, 2, 4, 5
д
– 2, 3, 4, 5
В
РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВНАЯ
РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ:
а
– микробной агрессии
б
– плазмоцитарной инфильтрации
в
– микроциркуляторным нарушениям
г – аутоферментной
агрессии
д
– нарушению венозного оттока
ПОЯВЛЕНИЕ
БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИ В ЛЕВОМ
РЕБРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ПРИ ОСТРОМ
ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАИНИЕ СИМПТОМА:
а
– Воскресенского
б – Мейо-Робсона
в
– Грюнвальда
г
– Мондора
д
– Грея-Тернера
ЦИАНОЗ
В ВИДЕ ФИОЛЕТОВЫХ ПЯТЕН НА ЛИЦЕ ПРИ
ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ:
а – Мондора
б
– Грюнвальда
в
– Грея-Тернера
г
– Мейо-Робсона
д
– Кера
ПЯТНА
ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ
ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ:
а
– Грюнвальда
б
– Мондора
в – Грея-Тернера
г
– Кера
д
– Воскресенского
ПОЯВЛЕНИЕ ЦИАНОЗА
КОЖИ ОКОЛО ПУПКА ПРИ СОТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
ИЗВЕСТНО КАК СИМПТОМ:
а
– Кера
б
– Мейо-Робсона
в
– Грея-Тернера
г
– Мондора
д – Куллена
К РАВЗИТИЮ ОСТРОГО
ПАНКРЕАТИТА МОГУТ ПРИВЕСТИ:
1) травма поджелудочной
железы; 2) камень большого дуоденального
сосочка; 3) камень общего печеночного
протока; 4) рубцовая стриктура большого
дуоденального сосочка; 5) лекарственная
аллергия
а
– 1, 2, 3, 4, 5
б – 1, 2, 4, 5
в
– 1, 3, 4, 5
г
– 2, 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4
ЖЕЛТУХА У БОЛЬНЫХ
ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ МОЖЕТ БЫТЬ
ОБУСЛОВЛЕНА:
1) сдавлением
холедоха отечной тканью поджелудочной
железы; 2) камнем большого дуоденального
сосочка; 3) дуоденостазом; 4) панкреатогенным
гепатитом; 5) опухолью большого
дуоденального сосочка
а
– 1, 2, 3, 4, 5
б
– 1, 2, 4, 5
в
– 2, 3, 4, 5
г
– 1, 3, 4
д
– 1, 2, 3, 4
ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСАЦИИ
БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ
ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ
СИМПТОМА:
а
– Мейо-Робсона
б
– Мондора
в
– Кера
г
– Грюнвальда
д – Воскресенского
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ
ФОРМУ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖНО
УСТАНОВИТЬ ПРИ:
1) фиброгастродуоденоскопии;
2) обзорной рентгенографии органов
брюшной полости; 3) УЗИ органов брюшной
полости; 4) лапароскопии; 5) селективной
ангиографии чревной артерии
а
– 1, 2, 3, 4
б
– 2, 3, 5
в
– 2, 3, 4, 5
г
– 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
КЛАССИФИКАИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ПОНЯТИЮ «ОТЁЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ,
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ»
СООТВЕСТВУЕТ:
а
– деструктивный панкреатит
б
– гнойный панкреатит
в – жировой
панкреонекроз
г
– первичный панкреатит
д
– калькулезный панкреатит
В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
КЛАССИФИКАИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ПОНЯТИЮ «ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ,
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ»
СООТВЕСТВУЕТ:
а
– калькулезный панкреатит
б – отёчный
панкреатит
в
– деструктивный панкреатит
г
– алкогольный панкреатит
д
– гнойный панкреатит
В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
КЛАССИФИКАИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ПОНЯТИЮ «ОТЁЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ, ЖИРОВОЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ» СООТВЕСТВУЕТ:
а
– калькулезный панкреатит
б
– деструктивный панкреатит
в
– алкогольный панкреатит
г – геморрагический
панкреонекроз
д
– первичный панкреатит
ОСНОВНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОГО
ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) боль в эпигастрии;
2) изжога; 3) рвота; 4) метеоризм; 5) диарея
а – 1, 3, 4
б
– 1, 2, 3, 4, 5
в
– 1, 3, 5
г
– 2, 3, 4, 5
д
– 1, 4, 5
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЕЧКИМИ
ПРИЗНАКАМИ, ПОЗВОЛЮЩИМИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ,
ЯВЛЯЮТСЯ:
1) боль в животе; 2)
вздутие живота 3) рвота; 4) наличие
свободного газа в брюшной полости; 5)
положительный симптом Щеткина-Блюмберга
а
– 1, 2
б
– 2, 3
в – 3, 4
г
– 4, 5
д
– 1, 5
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСККИМИ
ПРИЗНАКАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
ОСТРЫЙ ПАНКРЕТАИТ И ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ
НЕПРОХОДИМОСТЬ, ЯВЛЯЮТСЯ:
1) рвота; 2) вздутие
живота; 3) выявление «чаш Клойбера» при
рентгенологическом исследовании; 4)
симптом Щеткина-Блюмберга; 5) выявление
«шума плеска»
а – 3, 5
б
– 1, 2, 4
в
– 1, 2, 3, 5
г
– 2, 4
д
– 1, 4
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСККИМИ
ПРИЗНАКАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
ОСТРЫЙ ПАНКРЕТАИТ И ЭМБОЛИЮ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ, ЯВЛЯЮТСЯ:
1) боль в животе; 2)
вздутие живота; 3) рвота; 4) примесь крови
в кале; 5) быстрое появление высокого
лейкоцитоза
а
– 1, 2, 3
б – 4, 5
в
– 2, 3
г
– 1, 2, 5
д
– 1, 2, 3, 5
поперечная
болевая резистентНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
при остром панкреатите НОСИТ НАЗВАНИЕ
СИМПТОМА:
а
– Мейо-Робсона
б – Керте
в
– Грея-Тернера
г
– Мондора
д
– Воскресенского
к
протеолитическим ферментам поджелудочной
железы относятся:
а
– трипсин
б
– химотрипсин
в – фосфолипаза
«а»
г
– фосфолипаза «б»
д
– эластаза
К
ЛИПОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ:
а
– химотрипсин
б
– коллагеназа
в
– липаза
г – фосфолипаза
«а»
д
– фосфолипаза «б»
ЖИРОВОЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
а
– протеолитического некробиоза
панкреатоцитов под воздействием трипсина
и других протеолитических ферментов
б
– воздействия эластазы на стенки венул
и междольковые соединительнотканные
перемычки
в – повреждающего
действия на панкреатоциты и интерстициальную
жировую клетчатку липолитических
ферментов
г
– спонтанного купирования аутолитических
процессов и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза
д
– присоединения инфекции на фоне
отёчного панкреатита
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
а
– присоединения инфекции на фоне
жирового панкреонекроза
б
– формирования демаркационного
воспалительного вала вокруг очагов
жирового некробиоза
в
– спонтанного купирования аутолитических
процессов и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза
г – протеолитического
некробиоза панкреатоцитов под воздействием
трипсина и других протеолитических
ферментов
д
– повреждающего действия на панкреатоциты
и интерстициальную жировую клетчатку
липолитических ферментов
РАЗВИТИЕ
ОТЁЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ ПРИ:
а
– активации трипсином в сосудистом
русле калликреин-кининовой и тромбиновой
систем
б
– инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в результате появления в интерстиции
ингибирующих факторов, приводящих к
спонтанному купированию аутолитических
процессов
в
– подавлении агрессивной бактериальной
флоры под воздействием антибактериальной
терапии при жировом панкреонекрозе
г
– накоплении в поврежденных панкреоцитах
свободных жирных кислот и снижении pH
клетки до 3,5-4,5
д
– лизисе под воздействием эластазы
стенки венул и междольковых
соединительнотканных перемычек
СПОНТАННОЕ
КУПИРОВАНИЕ АУТОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕТАИТЕ И БЫСТРАЯ
ИНВОЛЮЦИЯ МЕЛКООЧАОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА
В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОЯВЛЕНИЯ В ИНТЕРСТИЦИИ
ИНГИБИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ПЛАЗМОРРАГИИ
ПРИВОДИТ К ФОРМИрОВАНИЮ:
а – отечного
панкреатита
б
– жирового панкреонекроза
в
– геморрагического панкреонекроза
г
– смешанной формы острого панкреатита
д
– гнойного панкреатита
ДЛЯ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ
ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНО:
1) локализация в
эпигастральной области; 2) иррадиация
в мошонку; 3) иррадиация в поясницу; 4)
сочетание боли в эпигастрии с болью в
правом и левом подреберьях; 5) опоясывающая
боль
а
– 1, 2, 5
б
– 2, 3, 4
в
– 1, 2, 4, 5
г – 1, 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
РВОТА У БОЛЬНЫХ С
ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:
1) однократная; 2)
многократная; 3) застойная; 4) не приносит
облегчения; 5) улучшает состояние больных
а
– 1, 3, 5
б – 2, 4
в
– 1, 5
г
– 1, 4
д
– 2, 3, 5
РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИИЗМА
У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ СВЯЗАНО
С:
а
– сдавлением 12-перстной кишки отечной
головкой поджелудочной железы
б
– частой неукротимой рвотой
в – парезом кишки
г
– тромбозом верхней брыжеечной артерии
д
– ферментативной недостаточностью
поджелудочной железы
ПРИ ОСТРОМ
ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ:
1) диарея; 2) изменение
окраски кожных покровов; 3) тахикардия;
4) брадикардия; 5) сухость языка
а
– 1, 2, 3, 4
б
– 2, 4, 5
в – 2, 3, 5
г
– 2, 3, 4, 5
д
– 1, 3, 4, 5
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
1) нарушениями
микроциркуляции; 2) увеличением объема
ОЦК; 3) снижением объема ОЦК; 4) повышением
центрального венозного давления; 5)
снижением центрального венозного
давления
а
– 1, 2, 4
б
– 2, 4
в
– 1, 3, 4
г – 1, 3, 5
д
– 1, 2, 5
ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ
ИССЛЕДОВАНИИ ЛЕГКИХ У БОЛНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСИМ
ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ МОЖНО ВЫЯВИТЬ:
1) выпот в плевральной
полости; 2) пневмоторакс; 3) дисковидные
ателектазы; 4) инфарктную пневмонию; 5)
абсцедирующие очаги
а
– 1, 2, 3, 4, 5
б
– 2, 3, 4
в
– 2 ,3, 5
г
– 1, 2, 4
д – 1, 3
У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ
ПАНКРЕАТИТОМ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ:
1) абсцесс сальниковой
сумки; 2) абсцесс поджелудочной железы;
3) гнойный панкреатит; 4) флегмона
забрюшинной клетчатки; 5) гнойный
перитонит
а – 1, 2, 3, 4, 5
б
– 1, 3, 5
в
– 2 ,3, 4, 5
г
– 1, 2, 3, 4
д
– 1, 2, 4, 5
ЛОКАЛИЗАЦИЮ И
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОЦЕССА В
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПРИ ОСТРОМ
ПАНКРЕАТИТЕ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИ:
1) исследовании
активности панкреатических ферментов;
2) ФГДС; 3) УЗИ органов брюшной полсти; 4)
лапароскопии; 5) ангиографии
а
– 1, 3, 4
б
– 2, 3, 4, 5
в – 3, 5
г
– 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 5
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У
БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:
1) подтверждает
факт поражения поджелудочной железы;
2) уточняет локализацию и распространенность
процесса; 3) определяет клинико-анатомическую
форму панкреатита; 4) определяет течение
острого панкреатита; 5) выявляет
патологические объемные образования
в поджелудочной железе
а
– 1, 2, 3, 4, 5
б
– 1, 2, 3, 4
в
– 2, 3, 5
г
– 3, 4, 5
д – 1, 2, 3, 5
ФГДС У БОЛЬНЫХ
ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ:
а – оценить
состояние большого дуоденального
сосочка
б
– подтвердить факт наличия острого
панкреатита
в
– уточнить локализацию процесса в
поджелудочной железе
г
– уточнить распространенность поражения
железы
д
– определить форму острого панкреатита
ЛАПАРОСКОПИЯ У
БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ
УТОЧНИТЬ:
1) клинико-анатомическую
форму острого панкреатита; 2) локализацию
некроза в поджелудочной железе; 3)
распространенность процесса в железе;
4) сопутствующие ургентные заболевания;
5) течение острого панкреатита
а
– 1, 2
б – 1, 4
в
– 2, 3, 4
г
– 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
И ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) общий анализ
мочи; 2) обзорную рентгенографию органов
брюшной полости; 3) колоноскопию; 4)
лапароскопию; 5) внутривенную
холецистохолангиографию
а – 2, 4
б
– 1, 2, 5
в
– 1, 2, 3
г
– 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
И ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) клинический
анализ крови; 2) гастродуоденоскопию;
3) обзорную рентгенографию органов
брюшной полости; 4) рентгенологический
контроль за пассажем бария по кишечнику;
5) холецистохолангиографию
а
– 1, 2, 5
б
– 1, 2, 3, 4, 5
в
– 2, 3, 4
г – 3, 4
д
– 3, 5
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МЕЗЕНТЕРИАЛНОГО
КРВООБРАЩЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) гастродуоденоскопию;
2) обзорную рентгенографию органов
брюшной полости; 3) рентгенологический
контроль за пассажем бария по кишечнику;
4) лапароскопию; 5) ангиографию
а
– 1, 2, 3
б – 4, 5
в
– 2, 3
г
– 1, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
И ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) гастродуоденоскопию;
2) УЗИ органов брюшной полости; 3)
внутривенную холецистохолангиографию
рентгенологический контроль за пассажем
бария по кишечнику; 4) лапароскопию; 5)
обзорную рентгенографию органов брюшной
полости
а
– 1, 2, 3
б
– 4, 5
в – 2, 3
г
– 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1) анальгин 2)
баралгин; 3) промедол; 4) морфий; 5) новокаин
а
– 1, 2
б
– 2, 3, 4
в
– 1,2, 4
г – 1, 2, 3, 5
д
– 4, 5
ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ МОЖНО
ПРИМЕНЯТЬ:
1) анальгин 2)
промедол; 3) морфий; 4) паранефральную
новокаиновую блокаду; 5) новокаиновую
блокаду круглой связки печени
а
– 1, 2, 3
б
– 2, 4, 5
в
– 2, 3, 4, 5
г – 1, 2, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ
СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ И СТИХАНИЯ ПРОЦЕССОВ АУТОАКТИВАЦИИ
ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕОБХОДИМО:
1) назначение голода;
2) проведение местной гипотермии; 3)
применение спазмолитических препаратов;
4) введение ингибиторов протеаз; 5)
применение цитостатиков
а
– 1, 2, 3
б
– 2, 4, 5
в
– 1, 4, 5
г
– 3, 4, 5
д – 1, 2, 3, 4, 5
С ЦЕЛЬЮ ДЕКОМПРЕССИИ
ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПРИМЕНЯЮТ:
1) назначение
спазмолитиков; 2) назначение антибиотиков;
3) эндоскопическую папиллотомию; 4)
лапароскопическую холецистэктомию; 5)
катетеризацию чревного ствола
а – 1, 3, 4
б
– 1, 2, 3
в
– 2, 3, 4
г
– 2, 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
С ЦЕЛЬЮ ДЕТОКСИКАЦИИ
У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
ПРИМЕНЯЮТ:
1) гемодиллюцию с
форсированным диурезом; 2) наружное
дренирование грудного лимфатического
протока для лимфоотведения; 3) лимфосорбцию;
4) гемосорбцию; 5) плазмоферез
а
– 1, 4, 5
б
– 1, 3, 5
в
– 2, 3, 5
г
– 3, 4, 5
д – 1, 2, 3, 4, 5
ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
ВВОДЯТ:
1) подкожно; 2)
внутримышечно; 3) внутривенно; 4)
внутрибрюшинно; 5) внутриартериально
а
– 1, 2
б
– 1, 2, 3
в – 3, 4, 5
г
– 2, 3, 4
д
– 1, 2, 3, 4, 5
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
НАЗНАЧАЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ:
а
– подавления секреторной активности
поджелудочной железы
б – предупреждения
гнойно-септических осложнений
в
– детоксикации
г
– лечения синдрома панкреатогенной
токсемии
д
– иммунной стимуляции
ПОКАЗАНИЯМИ К
СРОЧНОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ
ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) установленный
жировой панкреонекроз; 2) подозрение на
геморрагический панкреонекроз; 3)
развитие гнойного перитонита; 4) развитие
забрюшинной флегмоны; 5) абсцесс малой
сальниковой сумки
а
– 1, 2, 3
б
– 1, 2, 3, 4
в
– 2, 4, 5
г – 3, 4, 5
д
– 1, 2, 3, 4, 5
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИМЕНЯЕТСЯ:
1) дренирование
сальниковой сумки; 2) оментопанкреатопексия;
3) абдоминизация поджелудочной железы;
4) некрэктомия; 5) резекция поджелудочной
железы
а
– 1, 2
б
– 1, 4, 5
в
– 2, 3
г
– 2, 3, 5
д – 1, 2, 3, 4, 5
ПРИ СОЧЕТАНИИ
ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА И ОСТРОГО
ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕОБХОДИМО:
а
– активное консервативное лечение
б
– лапароскопическое дренирование
брюшной полости для проведения
перитонеального диализа
в
– консервативная терапия с последующим
оперативным лечением
г
– динамическое наблюдение на фоне
консервативной терапии, в случае развития
разлитого перитонита, оперативное
лечение
д – экстренное
хирургическое лечение
Ответы
по теме: «ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ»:
1
– г; 2 – б; 3 – г; 4 – б; 5 – а; 6 – в; 7 – д; 8
– б; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – в; 13 – б; 14 –
г; 15 – а; 16 – в; 17 – а; 18 – б; 19 – б; 20 – в;
21 – г; 22 – в; 23 – г; 24 – б; 25 – а; 26 – г; 27
– б; 28 – в; 29 – в; 30 – г; 31 – д; 32 – а; 33 –
в; 34 – д; 35 – а; 36 – б; 37 – а; 38 – г; 39 – б;
40 – в; 41 – г; 42 – г; 43 – д; 44 – а; 45 – д; 46
– в; 47 – б; 48 – г; 49 – д; 50 – д.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник