К протеолитическим ферментам поджелудочной железы относятся

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Активными веществами мезима являются протеолитические ферментыПротеолитические ферменты (синоним: протеазы) — белки, пептид-гидролазы, ферменты класса гидролаз, расщепляющие пептидные связи между аминокислотами в белках и пептидах.

Протеолитические ферменты играют важнейшую роль в переваривании белков пищи в желудке и кишечнике человека. Большинство протеолитических ферментов органов пищеварения продуцируется в виде проферментов. Физиологический смысл этого заключается в том, чтобы акт продукции фермента (профермента) был отделен от акта его активации — превращения в фермент и, таким образом, белки тканей, продуцирующих ферменты, не подвергались воздействию этих самых ферментов.

Классификация протеолитических ферментов

Протеазы подразделяются на:

  • экзопептидазы (пептидазы), гидролизующие (расщепляющие), преимущественно, внешние пептидые связи в белках и пептидах
  • эндопептидазы (протеиназы), гидролизующие, преимущественно, внутренние пептидые связи

К эндопептидазам относятся наиболее важные для желудочного пищеварения протеолитические ферменты пепсин, гастриксин и химозин, а также вырабатываемые в виде проферментов поджелудочной железой и участвующие в кишечном пищеварении трипсин, химотрипсин и эластаза.

Экзопептидазами являются протеолитические ферменты карбоксипептидаза А и карбоксипептидаза В, также присутствующие в панкреатическом соке. К экзопептидазам относятся ферменты кишечного сока: аминопептидазы (аланин-аминопептидаза и лейцин-аминопептидаза) и дипептидазы (глицилглицин-дипептидаза, глициллейцин-дипептидаза, пролиназа и пролидаза).

Протеазы разделяют на шесть групп, в зависимости от строения активного центра:

  • сериновые; в активном центре этих протеаз присутствует серин; сериновые протеазы  — трипсин, химотрипсин и эластаза составляют 44% от общего количества белка экзокринной части поджелудочной железы
  • треониновые
  • цистеиновые
  • аспартильные — желудочные протеазы пепсин, гастриксин, катапепсины Д и Е и другие
  • металлопротеазы — например, карбоксипептидазы А и В являются Zn-металлопротеазами 
  • глютаминовые

фестал содержит протеазы и компоненты желчи

Протеолитические ферменты в лекарствах

Протеолетические ферменты (протеазы) является активным компонентам во многих ферментных препаратах, применяемых для коррекции секреторной дисфункции желудка и нарушений процесса пищеварения в тонкой кишке.

Первый тип лекарств, содержащих протеолетические ферменты,— экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин. Он, а также другие содержащиеся в слизистой оболочки желудка пептидазы, расщепляют практически все природные белки. Эти лекарства используются преимущественно при гастрите с пониженной кислотностью и не рекомендуются при лечении заболеваний ЖКТ с повышенной кислотностью.

Второй тип содержащих протеолетические ферменты лекарств —  комплексные препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных. Такие лекарства способствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошнота, урчание в животе, метеоризм, стеаторею, креаторею и амилорею. Самым популярным лекарством, содержащим комплекс панкреатических ферментов, включающим протеазы, является панкреатин. Кроме него, имеется множество других препаратов, содержащих протеолетические ферменты, ряд из них приведена в таблице (Саблин О.А., Бутенко Е.В.):

Лекарственный препаратЛекарственная форма

Содержание протеолитических ферментов

 (протеаз), ед. FIP,
не менее

пепсинтрипсинхимотрипсин
Ацидин-пепсинТаблетки0,1 г
  ДигесталДраже

300

  Креон 8000Микросферы в капсулах450
  Креон 25000Микросферы в капсулах

1000

  ЛикреазаМикросферы в капсулах

660

  Мезим-фортеТаблетки250
  Мезим-форте

10 000
Таблетки

375

  Панзинорм фортеДраже504501500
Панзинорм 10 000Капсулы

400

  Панзинорм форте–Н, Панзинорм форте 20 000
Таблетки

900

  Панзистал, энзисталТаблетки

300

Панкреатин ICNДраже

200

  Панкреофлат
Таблетки

400

  ПанкурменТаблетки63
Панцитрат 10000Микротаблетки в капсулах500
Панцитрат 25000Микротаблетки в капсулах1250
  ФесталДраже300
  Фестал НДраже300
  ЭнзисталТаблетки300

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеются разделы «Секреция, пищеварение в ЖКТ» и «Ферментные препараты», содержащие публикации, посвященные физиологии пищеварения и коррекции состояний органов ЖКТ ферментными препаратами.

химопсин, лекарство содержащее трипсин и химотрипсинПротеолетические ферменты также применяются в лекарствах, предназначенных для лечения ожогов, пролежней, трофических язв, гнойных ран, гнойных отитов, синуситов и бронхолегочных заболеваний. Примером такого лекарственного средства является ферментный препарат Химопсин, содержащий в качестве комбинированного активного вещества смесь трипсина и химотрипсина.

Протеазы — пищевые добавки

Протеаза (Proteases) зарегистрирована в качестве пищевой добавки с международным кодом E1104. В официальном списке пищевых добавок уточнены 4 типа протеолитических ферментов, которые отнесены к пищевым добавкам: (i) протеаза, (ii) папаин, (iii) бромелаин, (iv) фицин. Применение протеаз в этом качестве — улучшители муки и стабилизаторы хлеба, ускорители созревания мяса и рыбы, усилители вкуса и аромата. По 1 августа 2008 года протеазы входили в списка пищевых добавок, разрешенных для производства пищевых продуктов в Российской Федерации (СанПиН 2.3.2.2364-08). Однако Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.05.2008 № 32 протеазы исключены из этого списка.

Назад в раздел

 

Источник

ВЫБЕРИТЕ ОДИН
ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

  1. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
    КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
    СООТВЕТСТВУЕТ СЛЕДУЮЩАЯ КОМБИНАЦИЯ:

1) первичный
панкреатит; 2) отёчный панкреатит; 3)
жировой панкреонекроз; 4) калькулезный
панкреатит; 5) геморрагический панкреонекроз

а
– 1, 2

б
– 1, 2, 3, 4

в
– 3, 4, 5

г – 2, 3, 5

д
– 1, 2, 4

  1. характерные
    жалобы при отёчной форме острого
    панкреатита:

1) значительное
повышение температуры; 2) сильная боль
в животе; 3) частый жидкий стул; 4)
многократная рвота; 5) вздутие живота

а
– 2, 3, 4

б – 2, 4, 5

в
– 1, 4, 5

г
– 1, 2, 4, 5

д
– 2, 3, 4, 5

  1. В
    РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВНАЯ
    РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ:

а
– микробной агрессии

б
– плазмоцитарной инфильтрации

в
– микроциркуляторным нарушениям

г – аутоферментной
агрессии

д
– нарушению венозного оттока

  1. ПОЯВЛЕНИЕ
    БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИ В ЛЕВОМ
    РЕБРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ПРИ ОСТРОМ
    ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАИНИЕ СИМПТОМА:

а
– Воскресенского

б – Мейо-Робсона

в
– Грюнвальда

г
– Мондора

д
– Грея-Тернера

  1. ЦИАНОЗ
    В ВИДЕ ФИОЛЕТОВЫХ ПЯТЕН НА ЛИЦЕ ПРИ
    ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ:

а – Мондора

б
– Грюнвальда

в
– Грея-Тернера

г
– Мейо-Робсона

д
– Кера

  1. ПЯТНА
    ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ
    ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ:

а
– Грюнвальда

б
– Мондора

в – Грея-Тернера

г
– Кера

д
– Воскресенского

  1. ПОЯВЛЕНИЕ ЦИАНОЗА
    КОЖИ ОКОЛО ПУПКА ПРИ СОТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
    ИЗВЕСТНО КАК СИМПТОМ:

а
– Кера

б
– Мейо-Робсона

в
– Грея-Тернера

г
– Мондора

д – Куллена

  1. К РАВЗИТИЮ ОСТРОГО
    ПАНКРЕАТИТА МОГУТ ПРИВЕСТИ:

1) травма поджелудочной
железы; 2) камень большого дуоденального
сосочка; 3) камень общего печеночного
протока; 4) рубцовая стриктура большого
дуоденального сосочка; 5) лекарственная
аллергия

а
– 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 2, 4, 5

в
– 1, 3, 4, 5

г
– 2, 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4

  1. ЖЕЛТУХА У БОЛЬНЫХ
    ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ МОЖЕТ БЫТЬ
    ОБУСЛОВЛЕНА:

1) сдавлением
холедоха отечной тканью поджелудочной
железы; 2) камнем большого дуоденального
сосочка; 3) дуоденостазом; 4) панкреатогенным
гепатитом; 5) опухолью большого
дуоденального сосочка

а
– 1, 2, 3, 4, 5

б
– 1, 2, 4, 5

в
– 2, 3, 4, 5

г
– 1, 3, 4

д
– 1, 2, 3, 4

  1. ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСАЦИИ
    БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ
    ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ
    СИМПТОМА:

а
– Мейо-Робсона

б
– Мондора

в
– Кера

г
– Грюнвальда

д – Воскресенского

  1. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ
    ФОРМУ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖНО
    УСТАНОВИТЬ ПРИ:

1) фиброгастродуоденоскопии;
2) обзорной рентгенографии органов
брюшной полости; 3) УЗИ органов брюшной
полости; 4) лапароскопии; 5) селективной
ангиографии чревной артерии

а
– 1, 2, 3, 4

б
– 2, 3, 5

в
– 2, 3, 4, 5

г
– 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
    КЛАССИФИКАИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
    ПОНЯТИЮ «ОТЁЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ,
    ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ»
    СООТВЕСТВУЕТ:

а
– деструктивный панкреатит

б
– гнойный панкреатит

в – жировой
панкреонекроз

г
– первичный панкреатит

д
– калькулезный панкреатит

  1. В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
    КЛАССИФИКАИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
    ПОНЯТИЮ «ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ,
    ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ»
    СООТВЕСТВУЕТ:

а
– калькулезный панкреатит

б – отёчный
панкреатит

в
– деструктивный панкреатит

г
– алкогольный панкреатит

д
– гнойный панкреатит

  1. В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
    КЛАССИФИКАИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
    ПОНЯТИЮ «ОТЁЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ, ЖИРОВОЙ
    ПАНКРЕОНЕКРОЗ» СООТВЕСТВУЕТ:

а
– калькулезный панкреатит

б
– деструктивный панкреатит

в
– алкогольный панкреатит

г – геморрагический
панкреонекроз

д
– первичный панкреатит

  1. ОСНОВНЫМИ
    КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОГО
    ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) боль в эпигастрии;
2) изжога; 3) рвота; 4) метеоризм; 5) диарея

а – 1, 3, 4

б
– 1, 2, 3, 4, 5

в
– 1, 3, 5

г
– 2, 3, 4, 5

д
– 1, 4, 5

  1. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЕЧКИМИ
    ПРИЗНАКАМИ, ПОЗВОЛЮЩИМИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
    ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ,
    ЯВЛЯЮТСЯ:

1) боль в животе; 2)
вздутие живота 3) рвота; 4) наличие
свободного газа в брюшной полости; 5)
положительный симптом Щеткина-Блюмберга

а
– 1, 2

б
– 2, 3

в – 3, 4

г
– 4, 5

д
– 1, 5

  1. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСККИМИ
    ПРИЗНАКАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
    ОСТРЫЙ ПАНКРЕТАИТ И ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ
    НЕПРОХОДИМОСТЬ, ЯВЛЯЮТСЯ:

1) рвота; 2) вздутие
живота; 3) выявление «чаш Клойбера» при
рентгенологическом исследовании; 4)
симптом Щеткина-Блюмберга; 5) выявление
«шума плеска»

а – 3, 5

б
– 1, 2, 4

в
– 1, 2, 3, 5

г
– 2, 4

д
– 1, 4

  1. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСККИМИ
    ПРИЗНАКАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
    ОСТРЫЙ ПАНКРЕТАИТ И ЭМБОЛИЮ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
    СОСУДОВ, ЯВЛЯЮТСЯ:

1) боль в животе; 2)
вздутие живота; 3) рвота; 4) примесь крови
в кале; 5) быстрое появление высокого
лейкоцитоза

а
– 1, 2, 3

б – 4, 5

в
– 2, 3

г
– 1, 2, 5

д
– 1, 2, 3, 5

  1. поперечная
    болевая резистентНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
    СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    при остром панкреатите НОСИТ НАЗВАНИЕ
    СИМПТОМА:

а
– Мейо-Робсона

б – Керте

в
– Грея-Тернера

г
– Мондора

д
– Воскресенского

  1. к
    протеолитическим ферментам поджелудочной
    железы относятся:

а
– трипсин

б
– химотрипсин

в – фосфолипаза
«а»

г
– фосфолипаза «б»

д
– эластаза

  1. К
    ЛИПОЛИТИЧЕСКИМ ФЕРМЕНТАМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
    ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ:

а
– химотрипсин

б
– коллагеназа

в
– липаза

г – фосфолипаза
«а»

д
– фосфолипаза «б»

  1. ЖИРОВОЙ
    ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а
– протеолитического некробиоза
панкреатоцитов под воздействием трипсина
и других протеолитических ферментов

б
– воздействия эластазы на стенки венул
и междольковые соединительнотканные
перемычки

в – повреждающего
действия на панкреатоциты и интерстициальную
жировую клетчатку липолитических
ферментов

г
– спонтанного купирования аутолитических
процессов и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза

д
– присоединения инфекции на фоне
отёчного панкреатита

  1. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
    ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а
– присоединения инфекции на фоне
жирового панкреонекроза

б
– формирования демаркационного
воспалительного вала вокруг очагов
жирового некробиоза

в
– спонтанного купирования аутолитических
процессов и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза

г – протеолитического
некробиоза панкреатоцитов под воздействием
трипсина и других протеолитических
ферментов

д
– повреждающего действия на панкреатоциты
и интерстициальную жировую клетчатку
липолитических ферментов

  1. РАЗВИТИЕ
    ОТЁЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ ПРИ:

а
– активации трипсином в сосудистом
русле калликреин-кининовой и тромбиновой
систем

б
– инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в результате появления в интерстиции
ингибирующих факторов, приводящих к

спонтанному купированию аутолитических
процессов

в
– подавлении агрессивной бактериальной
флоры под воздействием антибактериальной
терапии при жировом панкреонекрозе

г
– накоплении в поврежденных панкреоцитах
свободных жирных кислот и снижении pH
клетки до 3,5-4,5

д
– лизисе под воздействием эластазы
стенки венул и междольковых
соединительнотканных перемычек

  1. СПОНТАННОЕ
    КУПИРОВАНИЕ АУТОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
    ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕТАИТЕ И БЫСТРАЯ
    ИНВОЛЮЦИЯ МЕЛКООЧАОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА
    В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОЯВЛЕНИЯ В ИНТЕРСТИЦИИ
    ИНГИБИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ПЛАЗМОРРАГИИ
    ПРИВОДИТ К ФОРМИрОВАНИЮ:

а – отечного
панкреатита

б
– жирового панкреонекроза

в
– геморрагического панкреонекроза

г
– смешанной формы острого панкреатита

д
– гнойного панкреатита

  1. ДЛЯ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ
    ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНО:

1) локализация в
эпигастральной области; 2) иррадиация
в мошонку; 3) иррадиация в поясницу; 4)
сочетание боли в эпигастрии с болью в
правом и левом подреберьях; 5) опоясывающая
боль

а
– 1, 2, 5

б
– 2, 3, 4

в
– 1, 2, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. РВОТА У БОЛЬНЫХ С
    ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:

1) однократная; 2)
многократная; 3) застойная; 4) не приносит
облегчения; 5) улучшает состояние больных

а
– 1, 3, 5

б – 2, 4

в
– 1, 5

г
– 1, 4

д
– 2, 3, 5

  1. РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИИЗМА
    У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ СВЯЗАНО
    С:

а
– сдавлением 12-перстной кишки отечной
головкой поджелудочной железы

б
– частой неукротимой рвотой

в – парезом кишки

г
– тромбозом верхней брыжеечной артерии

д
– ферментативной недостаточностью
поджелудочной железы

  1. ПРИ ОСТРОМ
    ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ:

1) диарея; 2) изменение
окраски кожных покровов; 3) тахикардия;
4) брадикардия; 5) сухость языка

а
– 1, 2, 3, 4

б
– 2, 4, 5

в – 2, 3, 5

г
– 2, 3, 4, 5

д
– 1, 3, 4, 5

  1. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ
    НАРУШЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
    ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:

1) нарушениями
микроциркуляции; 2) увеличением объема
ОЦК; 3) снижением объема ОЦК; 4) повышением
центрального венозного давления; 5)
снижением центрального венозного
давления

а
– 1, 2, 4

б
– 2, 4

в
– 1, 3, 4

г – 1, 3, 5

д
– 1, 2, 5

  1. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ
    ИССЛЕДОВАНИИ ЛЕГКИХ У БОЛНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСИМ
    ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ МОЖНО ВЫЯВИТЬ:

1) выпот в плевральной
полости; 2) пневмоторакс; 3) дисковидные
ателектазы; 4) инфарктную пневмонию; 5)
абсцедирующие очаги

а
– 1, 2, 3, 4, 5

б
– 2, 3, 4

в
– 2 ,3, 5

г
– 1, 2, 4

д – 1, 3

  1. У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ
    ПАНКРЕАТИТОМ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ
    ОСЛОЖНЕНИЯ:

1) абсцесс сальниковой
сумки; 2) абсцесс поджелудочной железы;
3) гнойный панкреатит; 4) флегмона
забрюшинной клетчатки; 5) гнойный
перитонит

а – 1, 2, 3, 4, 5

б
– 1, 3, 5

в
– 2 ,3, 4, 5

г
– 1, 2, 3, 4

д
– 1, 2, 4, 5

  1. ЛОКАЛИЗАЦИЮ И
    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОЦЕССА В
    ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПРИ ОСТРОМ
    ПАНКРЕАТИТЕ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИ:

1) исследовании
активности панкреатических ферментов;
2) ФГДС; 3) УЗИ органов брюшной полсти; 4)
лапароскопии; 5) ангиографии

а
– 1, 3, 4

б
– 2, 3, 4, 5

в – 3, 5

г
– 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 5

  1. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
    ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У
    БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:

1) подтверждает
факт поражения поджелудочной железы;
2) уточняет локализацию и распространенность
процесса; 3) определяет клинико-анатомическую
форму панкреатита; 4) определяет течение
острого панкреатита; 5) выявляет
патологические объемные образования
в поджелудочной железе

а
– 1, 2, 3, 4, 5

б
– 1, 2, 3, 4

в
– 2, 3, 5

г
– 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

  1. ФГДС У БОЛЬНЫХ
    ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ:

а – оценить
состояние большого дуоденального
сосочка

б
– подтвердить факт наличия острого
панкреатита

в
– уточнить локализацию процесса в
поджелудочной железе

г
– уточнить распространенность поражения
железы

д
– определить форму острого панкреатита

  1. ЛАПАРОСКОПИЯ У
    БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ
    УТОЧНИТЬ:

1) клинико-анатомическую
форму острого панкреатита; 2) локализацию
некроза в поджелудочной железе; 3)
распространенность процесса в железе;
4) сопутствующие ургентные заболевания;
5) течение острого панкреатита

а
– 1, 2

б – 1, 4

в
– 2, 3, 4

г
– 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
    ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    И ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЮТ:

1) общий анализ
мочи; 2) обзорную рентгенографию органов
брюшной полости; 3) колоноскопию; 4)
лапароскопию; 5) внутривенную
холецистохолангиографию

а – 2, 4

б
– 1, 2, 5

в
– 1, 2, 3

г
– 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
    ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    И ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ
    НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1) клинический
анализ крови; 2) гастродуоденоскопию;
3) обзорную рентгенографию органов
брюшной полости; 4) рентгенологический
контроль за пассажем бария по кишечнику;
5) холецистохолангиографию

а
– 1, 2, 5

б
– 1, 2, 3, 4, 5

в
– 2, 3, 4

г – 3, 4

д
– 3, 5

  1. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
    ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МЕЗЕНТЕРИАЛНОГО
    КРВООБРАЩЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1) гастродуоденоскопию;
2) обзорную рентгенографию органов
брюшной полости; 3) рентгенологический
контроль за пассажем бария по кишечнику;
4) лапароскопию; 5) ангиографию

а
– 1, 2, 3

б – 4, 5

в
– 2, 3

г
– 1, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ
    ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    И ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1) гастродуоденоскопию;
2) УЗИ органов брюшной полости; 3)
внутривенную холецистохолангиографию
рентгенологический контроль за пассажем
бария по кишечнику; 4) лапароскопию; 5)
обзорную рентгенографию органов брюшной
полости

а
– 1, 2, 3

б
– 4, 5

в – 2, 3

г
– 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
    БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1) анальгин 2)
баралгин; 3) промедол; 4) морфий; 5) новокаин

а
– 1, 2

б
– 2, 3, 4

в
– 1,2, 4

г – 1, 2, 3, 5

д
– 4, 5

  1. ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
    БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ МОЖНО
    ПРИМЕНЯТЬ:

1) анальгин 2)
промедол; 3) морфий; 4) паранефральную
новокаиновую блокаду; 5) новокаиновую
блокаду круглой связки печени

а
– 1, 2, 3

б
– 2, 4, 5

в
– 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ
    СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
    ЖЕЛЕЗЫ И СТИХАНИЯ ПРОЦЕССОВ АУТОАКТИВАЦИИ
    ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕОБХОДИМО:

1) назначение голода;
2) проведение местной гипотермии; 3)
применение спазмолитических препаратов;
4) введение ингибиторов протеаз; 5)
применение цитостатиков

а
– 1, 2, 3

б
– 2, 4, 5

в
– 1, 4, 5

г
– 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

  1. С ЦЕЛЬЮ ДЕКОМПРЕССИИ
    ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПРИМЕНЯЮТ:

1) назначение
спазмолитиков; 2) назначение антибиотиков;
3) эндоскопическую папиллотомию; 4)
лапароскопическую холецистэктомию; 5)
катетеризацию чревного ствола

а – 1, 3, 4

б
– 1, 2, 3

в
– 2, 3, 4

г
– 2, 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. С ЦЕЛЬЮ ДЕТОКСИКАЦИИ
    У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    ПРИМЕНЯЮТ:

1) гемодиллюцию с
форсированным диурезом; 2) наружное
дренирование грудного лимфатического
протока для лимфоотведения; 3) лимфосорбцию;
4) гемосорбцию; 5) плазмоферез

а
– 1, 4, 5

б
– 1, 3, 5

в
– 2, 3, 5

г
– 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

  1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ
    ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    ВВОДЯТ:

1) подкожно; 2)
внутримышечно; 3) внутривенно; 4)
внутрибрюшинно; 5) внутриартериально

а
– 1, 2

б
– 1, 2, 3

в – 3, 4, 5

г
– 2, 3, 4

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
    ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
    НАЗНАЧАЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ:

а
– подавления секреторной активности
поджелудочной железы

б – предупреждения
гнойно-септических осложнений

в
– детоксикации

г
– лечения синдрома панкреатогенной
токсемии

д
– иммунной стимуляции

  1. ПОКАЗАНИЯМИ К
    СРОЧНОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ
    ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) установленный
жировой панкреонекроз; 2) подозрение на
геморрагический панкреонекроз; 3)
развитие гнойного перитонита; 4) развитие
забрюшинной флегмоны; 5) абсцесс малой
сальниковой сумки

а
– 1, 2, 3

б
– 1, 2, 3, 4

в
– 2, 4, 5

г – 3, 4, 5

д
– 1, 2, 3, 4, 5

  1. ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ
    ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИМЕНЯЕТСЯ:

1) дренирование
сальниковой сумки; 2) оментопанкреатопексия;
3) абдоминизация поджелудочной железы;
4) некрэктомия; 5) резекция поджелудочной
железы

а
– 1, 2

б
– 1, 4, 5

в
– 2, 3

г
– 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

  1. ПРИ СОЧЕТАНИИ
    ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА И ОСТРОГО
    ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕОБХОДИМО:

а
– активное консервативное лечение

б
– лапароскопическое дренирование
брюшной полости для проведения
перитонеального диализа

в
– консервативная терапия с последующим
оперативным лечением

г
– динамическое наблюдение на фоне
консервативной терапии, в случае развития
разлитого перитонита, оперативное
лечение

д – экстренное
хирургическое лечение

Ответы
по теме: «ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ»:

1
– г; 2 – б; 3 – г; 4 – б; 5 – а; 6 – в; 7 – д; 8
– б; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – в; 13 – б; 14 –
г; 15 – а; 16 – в; 17 – а; 18 – б; 19 – б; 20 – в;
21 – г; 22 – в; 23 – г; 24 – б; 25 – а; 26 – г; 27
– б; 28 – в; 29 – в; 30 – г; 31 – д; 32 – а; 33 –
в; 34 – д; 35 – а; 36 – б; 37 – а; 38 – г; 39 – б;
40 – в; 41 – г; 42 – г; 43 – д; 44 – а; 45 – д; 46
– в; 47 – б; 48 – г; 49 – д; 50 – д.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Читайте также:  Диффузный изменения поджелудочной железы у ребенка