Как делают эндоскопию поджелудочной железы

Современная медицина располагает множеством методов диагностики заболеваний внутренних органов. Одним из информативных способов установления патологий поджелудочной железы является эндоскопическое исследование. Методика назначается при наличии определенных показаний и имеет ряд противопоказаний.

Что это такое

ЭндоУЗИ считается новым направлением в диагностировании патологий внутренних органов. Оно направлено на изучение поджелудочной железы при помощи специального аппарата, совмещающего эндоскоп и ультразвуковой датчик. Благодаря современному оборудованию возможности исследования значительно увеличились.

Специалистам удается рассмотреть не только поверхность поджелудочной железы и изучить ее структуру, но и оценить функциональность органа, определить наличие незначительных очагов патологического процесса на начальной стадии их развития.

Показания

Эндоскопическое исследование назначается пациентам при наличии подозрений на развитие определенных заболеваний или с целью подтверждения предварительного диагноза. Показаниями к проведению процедуры относятся:

1. Выявление новообразований или полипов. Методика позволяет установить их месторасположение и выявить природу возникновения. На основе результатов врач может оценить степень угрозы для жизни и здоровья пациента, определить необходимость и объем оперативного вмешательства.
2. Наличие воспалительного процесса, протекающего в острой или хронической форме. Причиной его возникновения могут стать кисты, камни и песок в почках, опухоли злокачественного и доброкачественного течения.
3. Необходимость определения соустий с глубокими венами.
4. Наличие поражения вен пищевода. Метод исследования позволяет оценить риск кровотечения и определить степень изменения сосудов органа.

Эндоскопическое исследование поджелудочной железы назначается на основе показателей ультразвукового исследования с целью уточнения диагноза и определения степени поражения органа.

Противопоказания

ЭндоУЗИ не проводится в случаях, когда состояние пациента не позволяет ввести эндоскоп. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся:

1. Пожилой и детский возраст.
2. Анатомические особенности строения организма, которые не позволяю ввести эндоскоп.
3. Психические отклонения.
4. Тяжелое состояние.
5. Нарушение свертываемости крови.
6. Стеноз пищевода или желудка.

Эндоскопическое исследование не проводится в случаях, когда пациент проходит реабилитационный период после перенесенной операции в области желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к исследованию помогает снизить риск развития нежелательных последствий и исключить необходимость проведения повторной процедуры в результате неточности данных. Пациенту необходимо:

1. Сдать анализ крови и мочи. Они помогут исключить инфекционные заболевания внутренних органов и установить состояние больного.
2. Пройти исследование на установление свертываемости крови. Также врач устанавливает наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.
3. За 8-10 часов отказаться от еды и питья. В случаях когда предполагается вводить эндоскоп через толстый кишечник, больному нельзя принимать пищу за сутки до исследования.
4. В день проведения процедуры не курить. Это обусловлено тем, что никотин способствует повышению слюноотделения, что может затруднить расшифровку полученных результатов.

В некоторых случаях пациенту рекомендовано очистить кишечник при помощи клизмы или лекарственных препаратов. Перед проведением исследования врач разъясняет больному суть и цели метода, предупреждает о возможных последствиях.

Ход исследования

Методика проведения исследования схожа с ФГДС. Пациента укладывают на левый бок, ноги слегка сгибают в коленях.

Аппарат аккуратно вводится через носовую или ротовую полость, достигает просвета глотки и пищевода. Это позволяет специалисту изучить легкие и лимфоузлы. Изображение на экран монитора выводится с помощью ультразвукового датчика.

Затем трубка перемещается дальше, до селезенки и поджелудочной. Врач оценивает состояние протоков, изучает головку железы, так как в данной области чаще всего формируются образования.

Перед процедурой пациенту вводят успокоительное или используются седацию (медикаментозный сон). Во время исследования может быть выполнена биопсия, при которой делается забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Продолжительность проведения диагностики составляет от 20 минут до 2 часов, в зависимости от целей и необходимости проведения биопсии.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения эндоскопического исследования поджелудочной железы возникают в редких случаях. Причиной их развития может стать неправильная подготовка или непрофессиональное проведение процедуры. Чаще всего после исследования отмечается:

1. Травмирование слизистой оболочки и других тканей желудка и пищевода. При этом возникает внутреннее кровотечение.
2. Аллергия на используемые лекарственные средства. Негативная реакция проявляется в виде крапивницы, раздражения кожного покрова, зуда или жжения. В тяжелых случаях возможен отек Квинке и анафилактический шок.
3. Прободение поджелудочной железы. При этом значительно увеличивается риск развития перитонита или медиастинита.
4. Аритмия. Степень выраженности зависит от особенностей организма пациента, его общего самочувствия и наличия сопутствующих заболеваний.
5. Инфекционное заболевание, когда воспалительный процесс затрагивает легкие и желчевыводящие пути.

В случае развития осложнений процедура прекращается, а пациенту оказывается необходимая медицинская помощь.

Последствия после проведения процедуры возникают в редких случаях. Больной чаще всего после исследования ощущает дискомфорт. В случаях когда диагностика проводилась с применением медикаментозного сна, может появиться сонливость.

Какие заболевания помогает выявить эндоУЗИ

Благодаря эндоскопическому исследованию поджелудочной железы, специалистам удается установить заболевание на ранней стадии его развития. При помощи полученных данных удается выявить следующие патологии:

1. Панкреатит хронической формы. На снимке видно неравномерное утолщение стенок протока. Контуры железы могут быть изменены.
2. Липоматоз. Заболевание характеризуется развитием патологического процесса, при котором мягкие ткани органа заменяются жировыми. Выявляется повышенная эхогенность.
3. Кисты и новообразования различной природы возникновения. Здоровые ткани заменяются фиброзной или на поверхности слизистой железы формируется опухоль. Размеры органа изменяются, отмечается смешение головки поджелудочной железы.
4. Воспалительный процесс. Орган также изменяет свои размеры, сужается проток желчевыводящих путей.

В некоторых случаях для получения дополнительной информации назначаются другие методы диагностики, пункция и лабораторное исследование полученного материала.

Расшифровка результатов

Точный диагноз устанавливает специалист по результатам эндоскопического исследования. При анализе учитываются следующие показатели:

1. Форма. Предстательная железа при отсутствии заболеваний и воспалительного процесса имеет колбасовидную форму.
2. Размеры. Зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Нормой считается 14-22 см в длину и не более 3 см в ширину. Длина головки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.
3. Контуры. У здорового органа они четкие и ровные. Отсутствуют расплывчатые участки.

Также специалист изучает и структуру органа. Поджелудочная железа может быть мелкозернистой, а в некоторых случаях крупнозернистой. Нормой считается и гомогенная структура.

Преимущества и недостатки

Процедура широко применяется для установления наличия заболеваний поджелудочной железы и соседних органов. Преимуществами метода являются:

1. Информативность. Благодаря специальному аппарату удается не только изучить поверхность органа, но и глубокие слои тканей.
2. Возможность исследования труднодоступных участков органа, которые не просматриваются при помощи КТ или рентгена.
3. Помогает установить наличие патологи на начальной стадии развития, что позволяет незамедлительно начать лечение и исключить возникновение осложнений.

Недостатками метода являются сложность проведения и продолжительность процедуры. Кроме этого, существует риск развития осложнений. После исследования пациент может ощущать незначительный дискомфорт, который проходит самостоятельно через некоторое время.

Эндоскопическое исследование проводится при наличии определенных показаний. Методика используется для подтверждения предварительного диагноза и позволяет установить наличие патологии еще на ранней стадии его развития. Для исключения осложнений и необходимости повторного обследования требуется соблюдать все правила подготовки и рекомендации специалиста.

Клиническая диагностика заболеваний включает в себя сбор анамнестических данных, объективное обследование пациента, инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Каждая методика дает врачу более детальную информацию о пациенте и его болезнях, позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Инструментальные методы диагностики можно разделить на инвазивные, неинвазивные и смешанные.

К инвазивным относят фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, диагностическую лапароскопию, ангиографию (в том числе коронарографию), эндоскопическую холангиопанкреатографию.

Неинвазивные способы диагностики:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно резонансная томография;
• ультразвуковая диагностика (сонография).

Эндосонография — это смешанная методика, которая позволяет визуализировать органы пищеварения изнутри и получить ультразвуковое изображение структур, к которым камера не имеет доступа.

Устройство для проведения эндосонографии  — это видеоэндоскоп — аппарат, состоящий из трубки, на конце которой размещена камера, а также ультразвуковой датчик.

В чем же преимущества эндосонографии перед обычным ультразвуковым исследованием? Данный метод позволяет настроить камеру таким образом, чтобы интересующий врача объект находился наиболее близко. Относительно исключительно эндоскопических методик — этот способ диагностики выигрывает за счет меньшего количества осложнений.

Показания для эндосонографии поджелудочной

Эндосонография позволяет изучить состояние практически всего пищевого тракта.

Но если информацию о желудке и двенадцатиперстной кишке можно получить с помощью простой эндоскопии, то с поджелудочной железой дела обстоят сложнее.

Эндосонография поджелудочной железы –  метод, значимость которого не стоит недооценивать. Поскольку  этот орган располагается, так что не все его части можно увидеть на обычной сонографии, эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы помогает визуализировать самые недоступные участки.

Эдноскопическое УЗИ поджелудочной железы  применяется при следующих показаниях:

1. Наличие тревожных симптомов, которые включают в себя опоясывающую боль в верхней и левой частях живота, тошноту и рвоту.
2. Постепенное или резкое снижение веса.
3. Изменения характера стула.
4. Наличие желтухи.
5. Пальпаторно безболезненный увеличенный желчный пузырь — симптом Курвуазье. Данный признак характерен для рака головки поджелудочной железы.
6. Наличие опухолевых или объемных образований. Эндо УЗИ протоков поджелудочной железы позволяет выявлять даже малейшие образования и конкременты.
7. Определения наличия метастазов при  распространенном опухолевом процессе.

Помимо этого эта разновидность диагностического обследования позволяет выявить степень патологических изменений в поджелудочной, связанных с воспалительными заболеваниями, такими как панкреатит.

Как подготовится к эндосонографии?

Перед исследованием врач предварительно опрашивает пациента по поводу наличия аллергии, а также назначает коагулограмму. Это нужно для определения свертываемости крови, чтобы у пациента вдруг не было кровотечения во время исследования. Этот пункт имеет особое значение, если во время процедуры необходимо брать биопсию, что предполагает травмирование органа с забором его части.

Рекомендуется перед эндосонографией не принимать пищу и не пить за восемь часов до исследования, поскольку существует риск  появления рвоты. При наличии эндоскопа внутри-  это может спровоцировать аспирацию рвотными массами. Также желательно провести очистительную клизму вечером перед процедурой.

Не рекомендуют употреблять лекарства перед исследованием, особенно препараты железа и активированный уголь, которые могу окрасить кишечное содержимое, что затруднит правильную диагностику. Но все же, если человек имеет хроническое заболевание, которое требует постоянного приема лекарств, их разрешено использовать, но запиваются они небольшим количеством воды.

Перед этим видом диагностики желательно также не курить, поскольку повышается отделению слюны, что может препятствовать введению эндоскопа.

Эндоскопическая ультросонография поджелудочной железы проводится в состоянии наркоза, или перед исследованием пациенту дают специальные седативные препараты. Перед началом процедуры человек принимает положение на левом боку и приводит согнутые ноги к животу.

1. Аппарат вводится в просвет пищевода, происходит осмотр его стенок. На этом же промежутке врач имеет возможность  сделать ульрасонографию лимфатических узлов этой области и легких. Изучение глубоких структур представляет главную диагностическую ценность этого метода;
2. Затем  аппарат проводят глубже и изучают стенки желудка, а вместе с ним селезенку и поджелудочную железу;
3. Последний этап процедуры  — это область двенадцатиперстной кишки. Ультросонография этого участка позволяет врачу изучить желчные пути, протоки и головку поджелудочной. При необходимости также проводится забор биопсийного материала для гистологического исследования.

Процедура может занимать по времени — от 30 минут до часа.

Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?

Во время исследования врач оценивает состояние характеристики поджелудочной.

Для этой цели принимается во внимание большое количество факторов.

Среди таких оценочных факторов наиболее важными являются:

• форма железы (у многих людей анатомическая форма железы может отличаться, что может быть фактором нарушения ее функционирования);
• размеры всей железы и ее отдельных частей дают врачу информацию о наличии объемных образований в органе — кист, опухолей, конкрементов;
• четкость контуров (размытые и нечеткие контуры могут говорить о воспалении в железе или органах расположенных рядом, абсцессы и кисты имеют четкие контуры, но возвышаются в виде выпуклости);
• структурные особенности (поджелудочная железа — это орган, который имеет зернистую структуру средней плотности, эхогеннность железы должна быть равномерной, гиперэхогенность наблюдается при хроническом панкреатите, когда в структуре железы присутствует много соединительной ткани).
• пониженная эхогенность характерна для острого панкреатита, который может сопровождться отеком железы, а вот объемные образования чаще всего гиперэхогенные, особенно конкременты, ну и, конечно, образования в виде кист выглядят эхонегативными и имеют ровные края;
• состояние протоков поджелудочной железы.

Часто причиной панкреатита является не патология самой поджелудочной железы, а  болезни желчевыводящих путей. При желчнокаменной болезни конкременты, особенно маленьких размеров, продвигаются по протокам. Такое движение может стать причиной закупорки оттока желчи на определенном уровне. Если это случается выше отхождения панкреатического протока, человек получает обтурационную желтуху, если же камень останавливается уже после соединения протока поджелудочной и общего желчного протока — возникает желчный панкреатит.

Поэтому своевременная диагностика наличия образований поджелудочной, а также камней в протоках желчевыводящей системы, позволяет предотвратить дальнейшее поражение железы.

Противопоказания  и осложнения проведения эндосонографии поджелудочной

Если у пациента присутствуют стриктуры органов пищеварения, процедура становится невозможной, поскольку аппарат для сонографии не пройдет сквозь это сужение.

Также к противопоказаниям относят декомпенсированное состояние пациента, врожденные и приобретенные болезни крови, которые проявляются нарушением свертываемости и травмы шейного отдела позвоночника.

Все противопоказания обусловленные невозможностью введения аппарата при определенных состояниях пациента.

Осложнения эндосонографии включают:

• кровотечение вследствие травмирования стенки органа аппаратом;
• перфорацию полого органа;
• нарушения со стороны сердечно сосудистой системы (аритмии и нарушения проводимости);
• аллергические реакции;
• инфицирование, риск которого возрастает при взятии биопсии.

Цена на проведение этой процедуры может в значительной мере варьироваться. Она зависит от города, клиники, наличия аппаратуры, а также от специалиста. Не всегда исследование, которое стоит дешевле обязательно будет хуже. В вопросе выбора места обследования можно руководствоваться отзывами других пациентов, близостью расположения клиники к дому, а также качеством патогистологической лаборатории.

О диагностике и лечении панкреатита расскажет эксперт в видео в этой статье.

Последние обсуждения: