Как отличить межреберную невралгию от поджелудочной железы

Медики разъяснили как распознать межреберную невралгию

Содержание:

Локализация невралгии
Боль – основной признак
Другие симптомы
Дифференциальная диагностика

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда. Потому при любых болях в области грудной клетки необходимо исключить опасные причины, если таковых нет, то диагноз склоняется в пользу межреберной невралгии.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

Все межреберные нервы состоят из 3 компонентов:

Чувствительных волокон (иннервируют кожу);
Двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);
Вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

Боль усиливается при физических движениях, в неудобной позе. Также повышению болезненности способствуют кашель, глубокий вдох, чихание, резкие движения.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

Паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку;
С двух сторон около грудины;
По ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня. Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности. Именно такой тип протекания невралгии, если она локализируется с левой стороны, чаще всего диагностируется как стенокардия. Порой различить эти два состояния можно только при помощи дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).

Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные нарушения могут появляться по двум причинам:

Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.
Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Среди таких симптомов можно отметить:

Холодная и липкая кожа грудной клетки;
Изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;
Повышенная потливость.

Симптомы основного заболевания

Важно знать, что межреберная невралгия – это не отдельная нозологическая форма болезни, а следствие большого количества, как дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, так и общих инфекционных заболеваний, травм и некоторых других патологий, которые могут приводить к вторичному сдавлению, раздражению или воспалению межреберного нерва.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.
Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка. Появляется после сильного эмоционального напряжения и физической активности, не зависит от положения тела, не усиливается при нажатии на болезненные точки, при дыхании и кашле.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Боль различной интенсивности и характера. Локализируется в эпигастральной области, в левом подреберном участке. Можно проследить связь с приемом пищи – усиливается после еды и при голоде. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение, изжогой, нарушениями стула. Снижается после приема антацидных и обволакивающих препаратов. В диагностике поможет фиброгастродуоденоскопия.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Новые признаки миозита грудной клетки

Врачи обнаружили новые симптомы болезни Бехтерева

Боли в спине и пояснице

Защемление нерва в спине

Медики распознают боль в животе, как симптом различных заболеваний

Под толщей планеты земля течёт океан..

Самые значимые изобретения 2013 года..

Диетологи подсказали, как правильно упот..

Все замечания и пожелания присылайте на info@greenrussia. ru.
Зеленая Россия – портал для дачников России. Все права защищены и охраняются законом. © 2007 — 2019.

Источник

Лечение межреберной невралгии

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,216 просмотров

Межреберная невралгия является патологией, при которой сдавливаются или раздражаются межреберные нервы. При такой болезни больной чувствует сильную боль, которую очень трудно выдержать. Согласно МКБ 10, межреберную невралгию (невропатию) относят к самостоятельному виду заболевания, имеющему код G58.0. Давайте подробнее рассмотрим, из-за чего возникает патология, какие её основные признаки и методы лечения. Как можно отличить плеврит от межреберной невралгии?

Почему возникает патология?

Боль при невралгии возникает вследствие сдавливания нерва между связками, костями или мышцами. Невралгия появляется также при сдавливании нервных окончаний между внутренними и наружными межреберными мышцами.

Причины появления болезни:

развитие остеохондроза, туберкулёза, болезни Бехтерева, метастазов и других патологий позвоночника; сахарный диабет и другие нарушения в эндокринной системе; проблемы со связочным аппаратом, развитие различных видов артроза или полиартрита; слишком большая нагрузка на опорно-связочный аппарат; наследственность; проблемы с нервной системой; переохлаждение; получение травмы.

Часто невралгия появляется у людей, которые страдают от остеохондроза или радикулита. Болезнь нередко встречается и у людей старше пятидесяти лет, так как в пожилом возрасте опорно-двигательный аппарат переживает большие изменения.

Симптоматика

Межреберная невралгия имеет такие признаки проявления:

Присутствие постоянной или приступообразной боли.

Чувство жжения, онемения и покалывания в поражённом участке.

Спинные мышцы постоянно находятся под напряжением.

Боль усиливается при чихании, кашле, смехе, глубоком вдохе.

Болезненность проявляется в области всей грудины или в одной из её частей.

Повышается температура тела в области, пострадавшей от невралгии.

Человек начинает сильно потеть. Наблюдаются частые скачки давления. Боль отдает в область сердца или лопатки. Поэтому заболевание иногда путают с сердечным приступом.

В таком случае точный диагноз может поставить только опытный врач. Специалист даст больному выпить препарат для сердца. Если после его принятия, боль в грудине не прошла – это означает, что она вызвана не сердечным приступом, а межреберной невралгией.

Чтобы своевременно начать лечение больного, необходимо обязательно показать больного доктору. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, посетите вначале терапевта или позвоните в «скорую помощь».

Диагностика

Диагностика болезни проводится с учётом всех жалоб больного. Врачу ставится задача: внимательно осмотреть пациента, аккуратно обследовать воспалившиеся участки тела, направить больного на нужные исследования.

Если доктору трудно поставить правильный диагноз при одном только визуальном осмотре, проводится следующая диагностика:

если невралгия возникла после получения травмы нерва, больному проводят электронейрографию; если невралгия вызвана грыжей, опухолью позвоночника или других мягких тканей, пациенту назначается компьютерная томография или МРТ позвоночного столба; позвоночник и органы грудной клетки проверяют с помощью рентгена; если отмечается левосторонняя боль, проводиться исследование сердца с помощью ЭКГ или УЗИ; если боль отражается в области поясницы, больной должен сдать общий анализ мочи и крови.

В случае, когда доктор подозревает защемление нерва из-за такого заболевания, как герпес, назначается сдача крови на антитела к нему.

Как отличить невропатию от сухого плеврита?

Часто межреберную невралгию путают с другими заболеваниями. Например, её признаки чем-то похожи на сухой плеврит. Но между такими болезнями есть и отличие.

Согласно МКБ, плеврит характеризуется болезненностью в грудной клетке при дыхании и кашле, а при невралгии болезненность проявляется при выполнении движений, больших нагрузок.

Плеврит проявляется усиленной болью при наклоне в здоровую сторону, а при невралгии болезненность возникает при наклоне в больную сторону.

Когда слышат шум трения плевры и возникает болезненность, диагностируют плеврит. При невралгии в области межреберных промежутков отмечается острая интенсивная болезненность.

При диагнозе «плеврит» диагностируется шум трения плевры, при другом заболевании его нет.

Также плеврит характеризуется увеличенным количеством СОЭ в крови. Повышается и температура тела.

Если вы сомневаетесь, действительно ли у вас межреберная невралгия или плеврит, проконсультируйтесь с доктором, так как последнее заболевание очень серьёзное и требует немедленного лечения.

Невралгия и опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай возникает из-за такого вируса, как герпес. Герпес вызывает ветрянку. Когда человек ею переболевает, вирус навсегда остается в организме. При малейшем понижении иммунитета герпес может в любой момент дать о себе знать.

Часто из-за переохлаждения диагностируется межреберная невралгия, вызванная вирусом.

Герпес начинает влиять на нервные стволы и вызывает в них воспаление. Вначале отмечается недомогание, озноб, повышенная температура.

В области груди покалывает и чешется. Спустя время в межреберном нерве начинает отражаться отёчность и краснота. Появляются пузырьки с прозрачной водичкой, похожей на герпес. Со временем они лопаются и начинают сильно чесаться. Ранки должны подсохнуть, обтянуться корочкой. Когда корочка отпадёт, останется красное пятно, которое через некоторое время исчезнет.

Лечение должен контролировать доктор, так как при заболевании может высоко подскочить температура тела. Если долго не проходит лишай, возможно, придётся терапию провести средствами против герпеса.

Чтобы предупредить рецидив, важно укрепить иммунитет. Стараться питаться сбалансировано и правильно.

Терапия заболевания

Лечение межреберной невралгии направлено на то, чтобы снять боль, расслабить патологически напряжённые мышцы, снять воспалительный процесс и нормализовать обменные процессы в нервных тканях, а также устранить этиологические факторы заболевания. Перед назначением терапии доктором внимательно изучается история болезни больного.

Медикаментозное лечение

При лечении заболевания применяются лекарства, которые помогают снять боль и воспаление. Часто терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами – Диклофенаком, Ибупрофеном и другими препаратами. Используются лекарства в виде таблеток, уколов или мазей. Обычно применяются средства для наружного применения.

Снять сильную болезненность при невралгии помогут специальные блокады с новокаином или другими местными анестетиками. Уколы должен делать только специалист.

Часто лечение проводится стероидными гормональными препаратами – Кеналогом или Дипроспаном.

Чтобы помочь кислороду и нутриентам быстрее проникать в нужные области тела, пациенту назначаются капельницы с Тренталом и Пентоксифиллином. Такие лекарства помогут улучшить микроциркуляцию крови.

Для улучшения метаболизма в периферических нервах рекомендуются Актовегин, Нейромидин и другие препараты. По назначению доктора лечение межреберной невралгии проводится антибиотиками, иммуномодуляторами, пищеварительными ферментами, витаминами.

Физиопроцедуры и сеансы массажа

Благодаря массажным и физиотерапевтическим процедурам, расслабляются грудные и спинные мышцы, пропадает ущемление нервов и снимаются воспалительные процессы в области нервных волокон. Вследствие такого воздействия, пропадают даже очень сильные боли.

Запомните! Массаж и физиопроцедуры нельзя делать при острой фазе заболевания.

Из физиопроцедур пациенту назначается делать электростимуляцию мышц, электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, дарсонвализацию.

Массаж должен делать специалист. Во время сеанса пациент лежит на животе. Массируют спину, шейные мышцы, верхние конечности. Проводятся разминающие и поглаживающие действия. Затем больной ложится на спину, и массажист делает ему массаж грудных мышц и межреберных нервов.

Нетрадиционное лечение

Чтобы закрепить результат после массажа, рекомендуется походить на сеансы терапии к мануальному специалисту. С помощью рук мануальным терапевтом выполняется воздействие на больные участки тела. Смещённые позвонки становятся на свои места, промежутки между ними увеличиваются, нервы освобождаются от защемления.

Кроме мануальной терапии, пациентам невралгию иногда лечат с помощью иглоукалывания. Иголками воздействуют на специальные точки. Процедуру также должен выполнять только опытный специалист после внимательного исследования здоровья пациента.

Некоторые народные целители утверждают, что эзотерика может помочь справиться с невралгией.

Психосоматика – это медицинское направление, которое изучает влияние психологии на появление различных заболеваний. Психосоматика также может помочь избавиться от невралгии. Важно только, чтобы сам лечащий доктор разбирался в том, что собой представляет психосоматика и как её можно применить в лечении патологии.

Детская невралгия

Заболевание у детей проявляется в виде заикания, повышенной возбудимости, нарушения сна, сильных болей и судорожных припадков.

Межреберная патология у детей возникает вследствие защемления нерва сосудами, нехватки кислорода, получения травмы в процессе родов, недоношенности.

Патология у маленьких детей может возникнуть ещё и по таким причинам:

когда малыша взрослые берут на руки неправильно; постоянное пребывание в сумке-кенгуру; переохлаждение или пребывание на сквозняке; из-за развития позвоночных заболеваний.

Лечение межпозвоночной невралгии у детей проводится с помощью лечебного массажа, водных процедур, лечебной физкультуры, анальгетиков, гомеопатии.

Чтобы предупредить развитие заболевания у детей, будущие мамочки должны следить за своим здоровьем во время беременности, а также за здоровьем ребятишек после родов.

Профилактика

В качестве профилактики межреберной невралгии старайтесь не переохлаждаться, выполняйте только посильные физические нагрузки, избегайте травм, своевременно лечите инфекционные заболевания. Старайтесь следовать всем правилам труда и отдыха. Если вы обнаружили, что болит в области ребер, обязательно сходите на приём к доктору.

Теперь вы знаете, почему возникает заболевание, какие основные симптомы межреберной невралгии у взрослых и детей. Важно поменять тактику лечения: если долго не проходит патология, это может говорить о том, что вместо невралгии у больного развился герпес или плеврит. Чтобы у детей предупредить развитие невралгии, нужно до планирования беременности и родов вылечить все возможные заболевания у будущей мамочки.