Как выглядит рак поджелудочной железы видео

Рак поджелудочной железы – основные симптомы:

  • Потеря веса
  • Рвота
  • Частое мочеиспускание
  • Понос
  • Боль вверху живота
  • Дрожание рук
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Сахарный диабет
  • Желтуха
  • Сильная жажда

Что такое рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции.

Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.

Общее описание

В качестве основных причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют курение, такие заболевания в анамнезе больного, как сахарный диабет, хронический панкреатит и пр. Остановимся более подробно на том, что собой представляет поджелудочная железа.

Итак, поджелудочная железа – это небольших размеров орган, расположенный за желудком. Основными функциями этого органа являются функции эндокринная и пищеварительная.

Функция пищеварительная обеспечивается выработкой пищеварительных ферментов, то есть такого типа веществ, с чьей помощью происходит расщепление содержащихся в пище белков, углеводов и жиров. Выделение этих ферментов производится сквозь протоки поджелудочной железы непосредственно к просвету двенадцатиперстной кишки.

Функция эндокринная заключается в выработке поджелудочной железой гормонов, принимающих участие в обменных процессах организма. К таким гормонам в частности относится инсулин (способствующий снижению в крови уровня сахара), гормон глюкагон (способствующий повышению в крови уровня сахара), а также гормон гастрин (повышающий выработку желудочного сока) в комплексе с некоторыми другими разновидностями гормонов и веществ.

Что касается анатомических особенностей поджелудочной железы как органа, то состоит она из головки, шейки, тела и хвоста. Преимущественно развитие рака поджелудочной железы сосредотачивается в рамках головки.

Рак поджелудочной железы.

Поджелудочная железа: строение и расположение

Рак поджелудочной железы причины

В общих чертах нами отмечены причины возникновения данного заболевания выше, однако и их мы рассмотрим несколько детальнее, выделив основные из них.

  • Курение. Данный фактор занимает важное место среди факторов, способствующих развитию рака рассматриваемого органа. Известным фактором является и тот, что курящие люди сталкиваются с риском развития рака поджелудочной железы в два раза чаще, чем люди некурящие. Одновременно с этим, данный фактор носит обратимый характер для заболевания, потому как отказ от курения значительным образом снижает риск его появления, то есть, приравнивает результаты к результатам некурящих людей.
  • Возрастной фактор. Здесь в частности речь идет о конкретной возрастной категории: лица в возрасте после 60 в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
  • Половая принадлежность. У мужчин наблюдается большая предрасположенность к раку поджелудочной железы, чем у женщин, что может объясняться, например, большим процентом курящих мужчин по сравнению с женщинами (хотя данное утверждение весьма спорное).
  • Сахарный диабет и хронический панкреатит. Повышенный уровень сахара при диабете, как и длительно текущее воспаление являются одними из предрасполагающих факторов к развитию рака.
  • Ожирение. Некоторым образом и этот фактор способствует развитию злокачественной опухоли рассматриваемого нами органа.
  • Особенности питания. В частности речь идет о неправильном питании, насыщенном углеводами и животными жирами. Если же рацион можно назвать богатым на фрукты и овощи в нем, то риск, соответственно, снижается.
  • Наследственность. Данный фактор является значимым при рассмотрении возможности развития рака поджелудочной железы, то есть, риск заболевания в этом случае в значительной степени повышается при наличии близких родственников, перенесших его.

Пример поражения опухолью поджелудочной железы.

Пример поражения опухолью поджелудочной железы

Виды рака поджелудочной железы

Исходя из особенностей сосредоточения опухолевого образования, определяется, соответственно, и конкретный вид рака. Выше нами были рассмотрены анатомические особенности поджелудочной железы, и именно они определяют вид заболевания: рак головки, рак тела или рак хвоста поджелудочной железы.

Помимо этого, исходя из конкретного вида клеток, в результате которых развился рак, выделяют следующие его виды:

  • аденокарцинома;
  • инсулинома;
  • гастринома и пр.

Рак поджелудочной железы стадии

Степень распространения опухолевого образования определяет конкретные стадии рака, актуальные для рассматриваемой нами области. Рассмотрим основные их виды.

  • I стадия. На данной стадии рака опухолевое образование располагает небольшими размерами. Также она полностью ограничена пределами в виде тканей поджелудочной железы, то есть, выход за ее пределы еще не произведен.
  • II стадия. В данном случае возможно соответствие стадии 2А или 2В.
  • 2А. Отмечается распространение опухолевого образования к органам, окружающим поджелудочную железу: к двенадцатиперстной кишке либо к желчевыводящему протоку. Распространения к лимфоузлам не происходит.
  • 2В. В данном случае, в отличие от предыдущего, распространение опухолевого образования происходит к ближайшим лимфоузлам, само оно при этом может располагать различными размерами.
  • III стадия. Происходит распространение опухолевого образования к желудку и селезенке, а также к толстому кишечнику. Возможным становится распространение к крупным нервам и сосудам.
  • IV стадия. Опухолевое образование распространяется по лимфоузлам (то есть начинает метастазировать) к другим органам (печень, легкие и пр.).

Достаточно часто диагностирование рака поджелудочной железы происходит уже на поздних стадиях заболевания, при которых уже произошло распространение опухолевого образования за пределы железы. Учитывая это, какие-либо прогнозы относительно данного заболевания носят неблагоприятный характер. Так, лишь около 20% людей проживает 5 лет и более с момента определения этого диагноза и после проведенного вслед за этим хирургического лечения.

Если лечение рака поджелудочной железы исключается, то выживаемость больных в этом случае (в рамках 5 лет) крайне низкая и составляет не более 2%.

Рак поджелудочной железы - симптомы и лечение, фото и видео.

Рак поджелудочной железы симптомы

Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов, а потому и диагностирование его, как мы отметили выше, происходит на достаточно поздних стадиях, при которых опухолевое образование уже распространяется к органам, окружающим поджелудочную железу, а также к лимфоузлам.

В числе основных признаков рака поджелудочной железы можно выделить следующие:

  • Боль в области верхней части живота, боль в спине. Такая боль имеет острый характер проявления, она достаточно сильная, причем некоторое ее уменьшение в случае с рассматриваемым диагнозом отмечается при подведении  к животу ног.
  • Похудение. Масса тела снижается без каких-либо предрасполагающих к этому причин.
  • Жажда. Имеет выраженный характер проявления, соответственно, данному симптому сопутствует и учащение мочеиспускания, которое, в свою очередь, выступает в качестве раннего симптома сахарного диабета. Уже сахарный диабет является нередко сопутствующим заболеванием, возникающим на фоне рака поджелудочной железы.
  • Рвота. Ее возникновение при раке поджелудочной железы объясняется сдавливанием, производимым опухолевым образованием в области перехода от желудка к двенадцатиперстной кишке.
  • Желтуха. Этот симптом, проявляющийся в виде пожелтения слизистых, склер глаз и кожного покрова, преимущественно возникает в результате рака головки поджелудочной железы, при котором происходит сдавливание желчного протока опухолевым образованием. В результате этого не происходит выделения по желчному протоку желчи к двенадцатиперстной кишке, в результате чего и развивается желтуха. Примечательно, что желтуха нередко сочетается и с таким симптомом, как кожный зуд, причиной которого становится отложение в коже кристаллов желчи.
  • Тяжесть в правом подреберье. Данный симптом объясняется тем, что происходит сдавливание опухолевым образованием селезеночной вены, в результате чего селезенка подвергается увеличению (иными словами, развивается спленомегалия).
  • Диарея. Стул в этом случае жидкий и часто зловонный. Причиной этого становится нехватка ферментов в комплексе с понижением всасывания из пищи жиров.

Рак поджелудочной железы - симптомы и лечение, фото и видео.

Дополнительные симптомы рака поджелудочной железы

Инсулинома (опухоль с выработкой инсулина) может сопровождаться такими симптомами: дрожание рук, слабость, потеря сознания, голод, учащенное сердцебиение. Нередко наступает даже кома. Симптоматика эта проявляется по причине резкого падения в крови глюкозы.

Гастринома (при которой опухолью производится выработка гастрина) сопровождается изжогой и повышенным уровнем кислотности, появляется язва желудка, не проходящая даже в результате лечения. Соответственно, симптоматика возникает на фоне повышенной выработки гастрина.

Глюкагонома (опухолью вырабатывается глюкагон) сопровождается симптоматикой в виде снижения веса в комплексе с выраженной жаждой и учащением, на фоне этого, мочеиспускания. Также появляется красно-коричневая сыпь, язык приобретает гладкость и становится ярко-оранжевым. Объясняются эти проявления повышением в крови сахара.

Учитываем тот факт, что симптомы рака поджелудочной железы нередко появляются у больных с диагнозом сахарный диабет или хронический панкреатит. Тут важно выделить, что любое из изменений симптоматики, возникающее в течении этих болезней, а также внезапное ухудшение общего состояния при них, требует незамедлительного обращения к врачу.

Как вы можете догадаться, подобное течение этих заболеваний может указывать на «присоединение» к ним рака поджелудочной железы.

Диагностирование

В диагностировании рака поджелудочной железы применяются такие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. В частности исследуется брюшная полость на предмет оснований к появлению у больного желтухи, а также болезненных проявлений в области верха живота. Часто подобная симптоматика указывает, например, на наличие камней (в области протоков поджелудочной железы либо в желчных протоках). При определении опухоли требуется проведение следующего исследования.
  • КТ (компьютерная томография). С помощью этого метода изучается поджелудочная железа в любой из ее частей, причем становится возможным выявление даже незначительной по размерам опухоли, которую не определяет УЗИ. Далее, при наличии опухолевого образования, определяется, из каких конкретно клеток оно состоит – применяется для этого следующее в нашем списке исследование.
  • Биопсия. Самый достоверный вариант диагностики рассматриваемого нами заболевания. В данном случае исследованию подлежит определенный участок опухолевого образования, изучаемый под микроскопом. Совершается биопсия при использовании нескольких вариантов действий: с использованием иглы, вводимой при контроле УЗИ в кожу, либо же с использованием гибкой трубки (эндоскопия), которую вводят пациенту через рот.
  • Проведение исследования крови. В частности обнаружению подлежит особое вещество, антиген СА19-9. При интересующем нас диагнозе отмечается его повышение в составе крови. Между тем, повышение нередко провоцируется и другого рода заболеваниями, да и нормальные показатели по данному антигену не могут достоверно указывать на отсутствие у пациента рака.

В том случае если при биопсии в рамках исследуемого участка были выявлены раковые клетки, рак, как диагноз, является подтвержденным. Чтобы установить конкретную стадию, соответствующую развитию рака поджелудочной железы на конкретный период времени, требуется провести ряд дополнительных исследований (УЗИ печени, рентгенография области грудной клетки и пр.).

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение данного заболевания предусматривает использование трех основных методов, а именно хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии.

При хирургическом вмешательстве преимущественно речь идет о процедуре Уиппла, при которой удалению подлежит головка поджелудочной железы, в которой сосредоточено опухолевое образование. Также удаляется часть желудка и двенадцатиперстной кишки, часть желчного пузыря и лимфоузлов, находящихся вблизи пораженного органа.

Удалить такое количество частей органов в комплексе с анатомическими образованиями нужно для того, чтобы исключить последующее распространение опухоли к соседним органам, что происходит очень быстро.

При распространении рака поджелудочной железы к отдаленным органам и крупным сосудам, хирургическое вмешательство становится не просто неэффективным в реализации соответствующих мер, но и опасным.

Рак поджелудочной железы - симптомы и лечение, фото и видео.

При сдавливании неоперабельным раком желчевыводящего протока с одновременным нарушением в результате этого оттока желчи, проводится операция, ориентированная на восстановление здесь проходимости.

Что касается такого метода, как химиотерапия, то при раке поджелудочной железы она подразумевает под собой использование лекарственных препаратов. Однако принимают их, опять же, после операции, возможно – в комплексе с методом радиотерапии или самостоятельно.

Радиотерапия может применяться в комплексе с хирургическим вмешательством или с химиотерапией. Опухоль в этом случае подвергается облучению вместе с окружающими ее тканями. Раковые клетки, таким образом, уничтожаются либо замедляются в процессах деления.

Для при наличии актуальных для данного заболевания симптомов необходимо обратиться за консультацией к онкологу.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Рак поджелудочной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач онколог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Источник

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа — очень важный орган, вырабатывающий нужный для пищеварения панкреатический сок, а также принимающий участие в выработке гормонов, в том числе инсулина. Опухолевые заболевания железы встречаются часто. К их особенностям следует отнести то, что ранние симптомы рака поджелудочной железы как таковые отсутствуют. На ранней стадии новообразования панкреато-дуоденальной зоны не проявляются какой-либо симптоматикой, из-за чего поздно диагностируются. Так, пациент длительное время может не подозревать об онкологическом заболевании. Симптомы появляются только при прорастании опухоли в соседние органы, при увеличении ее размеров (например, когда она сдавливает Фатеров сосочек, в который открываются желчные протоки). При таком варианте течения болезни появляется механическая желтуха. Это заставляет пациента идти на диагностическое исследование (КТ, МРТ, УЗИ), при котором и выявляется онкологический процесс. В остальных случаях новообразование может быть случайной находкой при исследованиях, выполненных по каким-то другим причинам. Чаще опухоль обнаруживается случайно при выполнении профилактического УЗИ.

КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК

Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.

Сегодня учеными доказано, что наиболее информативный способ проверить поджелудочную железу на рак, как можно раньше выявить онкопатологию – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет хорошо визуализировать опухоль, определить ее структуру и строение, разграничить мягкотканый и кистозный компонент, выявить прорастание в парапанкреатическую клетчатку (то есть клетчатку, окружающую железу, от латинского слова «pancreas»), в соседние органы (в селезенку, в почечные фасции, в двенадцатиперстную кишку, в другие отделы кишечника, в сальник). При этом необходимо учитывать тот факт, что МРТ обязательно нужно выполнять на высокопольном аппарате (с напряженностью поля не <1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Также образование в поджелудочной железе можно выявить посредством УЗИ. Это простой и доступный метод, при котором оценивается изменение структуры органа, изменение размеров (утолщение), наличие кистозного (жидкостного) компонента, степень расширения панкреатического протока, признаки прорастания (инвазии) рака в соседние ткани. Недотстатком УЗИ является низкое тканевое разрешение, и в сомнительных случаях назначаются томографические методы — компьютерная томография и МРТ.

Заподозрить объемное образование pancreas можно и при ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – исследовании органов системы пищеварения при помощи гибкого оптоволоконного зонда. При этом врач-эндоскопист может отметить деформацию (стойкую, непреходящую) двенадцатиперстной кишки и заподозрить какой-либо объемный процесс в панкреатодуоденальной зоне. При наличии такого подозрения обязательно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. 

КТ ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наибольшее распространение из рентгеновских методов визуализации панкреатических объемных процессов получила компьютерная томография. Исследование может быть как нативным (без контраста), так и с контрастом. Контрастирование при КТ помогает лучше дифференцировать нормальную и опухолевую ткань, а также четко выявить патологию сосудов, окружающих железу. Кроме того, делать контрастное усиление при КТ обязательно, если врач хочет исключить распространение процесса на печень (метастазы в печени) или окружающие лимфатические узлы.

ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ (РАКА) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ КТ

1) Локальное утолщение (хвост, тело и головка утолщены равномерно). Утолщение также может быть диффузным (затрагивать все отделы) – в этом случае принято говорить о «псевдотуморозном панкреатите», а не о раке. Иногда различить эти два состояния по КТ или МРТ бывает сложно, и нужна консультация опытного лучевого диагноста. При локальном утолщении размер пораженного участка измеряется обычно на аксиальных срезах и оценивается по системе TNM (T – лат., «tumor» — опухоль, N – «nodus» — лимфатический узел, M – «мetastasis» — наличие метастазов в отдаленные органы, чаще всего печень).

РАК ГОЛОВКИ ПЖ КОНТРАСТ (2) РАК ГОЛОВКИ ПЖ КОНТРАСТ (1)

На изображениях: локальное утолщение головки pancreas за счет мягкотканого (солидного) новообразования, практически не накапливающего контраст (красная стрелка). Желтой стрелкой выделен  расширенный Вирсунгов проток.

ОПУХОЛЬ ХВОСТА ПЖ АСЦИТ (1)

Хвост pancreas резко утолщен (желтая стрелка), структура его нарушена: видны множественные плохо контрастируемые участки (некроза и распада). Кроме того, имеет место асцит (жидкость в полости живота). Красной звездочкой выделен метастаз в паранефральную клетчатку (забрюшинно).

ТОТАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ ПЖ (3) ТОТАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ ПЖ (4)

Тот же пациент. При анализе остальных сканов становится ясно, что объемный процесс не ограничивается только хвостом, а распространяется также на тело и головку. Прогноз здесь неблагоприятный, продолжительность жизни при такой распространенности онкопроцесса обычно невелика. На фото в верхнем ряду видно мягкотканое образование с очагом распада в центре, на изображениях в нижнем ряду (слева) – патологически измененные регионарные лимфатические узлы – в воротах печени, а также в клетчатке вблизи аорты и забрюшинно, в клетчатке вблизи ворот левой почки. Красной стрелкой выделен также большой солидно-кистозный участок в печени (метастатической природы). Зелеными стрелками – жидкость в брюшной полости.

2) Наличие образования, имеющего неоднородную структуру, с неровными краями (бугристыми). При компьютерной томографии можно оценить его структуру, определить преобладающий компонент (солидный, мягкотканый; либо жидкостной, кистозный), наличие участков некроза, гнойного расплавления, кальцинатов, кровоизлияний и т. д.

ОПУХОЛЕВЫЙ УЗЕЛ ГОЛОВКИ ПЖ (2) ОПУХОЛЕВЫЙ УЗЕЛ ГОЛОВКИ ПЖ (1)

Как выглядит рак поджелудочной железы. Фото (КТ). В желтом круге выявлена патологическая ткань в области головки (с неровными краями, расположенного вблизи стенки двенадцатиперстной кишки).

3) Повышение плотности парапанкреатической клетчатки. «Мутность» клетчатки может свидетельствовать о ее опухолевой инфильтрации или (и) о присоединившейся инфекции, или об аутолизисе (самопереваривании) высвобожденными ферментами (в результате разрушения панкреатической ткани) и развитии панкреатита.

МТС В ПЕЧЕНЬ КОНТРАСТ (3)

Обратите внимание: вблизи панкреатической головки клетчатка теряет свою обычную структуру, плотность ее выше, края головки смазанные, нечеткие. Все это признаки инфильтрации клетчатки раковыми клетками (контактное метастазирование) либо признаки панкреатита (вторичного).

4) Расширение панкреатического (Вирсунгова) протока выше места поражения. Рак головки вызывает расширение панкреатического протока в области тела и хвоста (в норме он имеет ширину 1-2 мм, при опухолевых поражениях может расширяться до 0,5 см и более).

РАСШИРЕНИЕ ВИРСУНГОВА ПРОТОКА (1) РАСШИРЕНИЕ ВИРСУНГОВА ПРОТОКА (2)

На изображениях: опухоль головки железы (в желтом круге), желтыми стрелками отмечен расширенный панкреатический (Вирсунгов) проток в результате нарушения оттока секрета. Нативная (без контраста) компьютерная томография.

5) Неравномерное накопление контрастированной крови опухолью (оно имеет меньшую плотность в сравнении с неизмененной тканью). Солидный (мягкотканный) компонент накапливает контраст, участки некроза и кистовидной перестройки его не накапливают, т. к. не имеют в своей структуре кровеносных сосудов, и остаются гиподенсными (низкой плотности).

6) Прорастание новообразования в ближайшие органы (в селезенку, в двенадцатиперстную кишку, в верхнюю полую вену, в воротную вену, в селезеночную вену, в hepar, в сальник, в фасцию Героты, отделяющую забрюшинное пространство от брюшной полости) являются крайне неблагоприятными признаками – маркерами неоперабельности новообразования (T4 по TNM).

ОПУХОЛЬ ПЖ ПРОРАСТАНИЕ В СОСУДЫ (1)

В данном случае при опухоли головки поджелудочной железы операция не показана, т. к. имеет место прорастание кровеносного сосуда и возникновение кровоизлияния в печеночную паренхиму (гематома выделена красной стрелкой), объемное образование – желтым кружком. По классификации TNM рак поджелудочной железы соответствует T4 (опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани, в т. ч. в сосуды).

ОПУХОЛЬ ХВОСТА ПЖ С ПРОРАСТАНИЕМ В СЕЛЕЗЕНКУ (2) ОПУХОЛЬ ХВОСТА ПЖ С ПРОРАСТАНИЕМ В СЕЛЕЗЕНКУ (1)

Объемное образование хвоста железы, прорастающее в селезенку (неоперабельное, TNM T4), слева – до контрастирования, справа – после введения контраста. Выявлен крупный кистозный очаг (О) в области хвоста (и также частично в области тела), с преобладающим жидкостным компонентом, с множественными зонами некроза, вплотную прилежащий к селезенке (С), прилежащий также к передней почечной фасции слева. Красными звездочками маркированы метастазы (отдаленные).

ПРОРАСТАНИЕ В СЕЛЕЗЕНКУ Т4 (4)

Тот же пациент. КТ-изображения, реформатированные во фронтальной плоскости, позволяют оценить распространенность поражения. Хорошо виден объемный процесс с прорастанием в селезенку, видна также жидкость по краю селезенки. Гиподенсные вторичные очаги в ткани печени.

7) Наличие измененных и увеличенных лимфатических узлов в парапанкератической клетчатке, в парааортальной клетчатке, в воротах печени и (или) селезенки говорит о лимфогенном метастазировании новообразования, позволяет выставить N1 по системе TNM (N – лат. «nodus», лимфатический узел). TNM N1 означает поражение регионарных (расположенных вблизи органа) лимфоузлов и является неблагоприятным признаком, однако не исключает оперативное вмешательство.

МТС В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ (1)

Опухоль головки (в желтом круге) с метастазами в лимфатические узлы вблизи ворот печени, а также в парааортальные лимфоузлы (зеленые стрелки). Показаны изображения КТ с контрастированием (артериально-паренхиматозная фаза контрастирования). По классификации TNM новообразование относится к стадии N1M1 – наличие увеличенных регионарных узлов с патологически измененной структурой и отдаленных вторичных очагов.

8) Наличие метастазов в печень. Новообразование может метастазировать не только лимфогенным путем, но и гематогенным. Орган, который поражается первым – печень, при этом отсев опухолевых клеток происходит по системе воротной вены. Обнаружение метастазов в отдаленные органы при раке поджелудочной железы является неблагоприятным симптомом (по системе TNM выставляется M1 – «выявлены отдаленные метастазы»). Если при опухоли поджелудочной железы нашли отдаленные метастазы, операция не показана. Существуют, однако, современные способы лечения метастазов печени (химиоэмболизация, ультразвуковая аблация и т.п.), проводимые в передовых онкологических стационарах.

МЕТАСТАЗЫ_РАКА_ПЖ ОПУХОЛЬ_ГОЛОВКИ_ПЖ

Компьютерная томография с контрастом. Стадия процесса M1 по классификации TNM (с наличием симптомов желтухи — за счет сдавления холедоха — и отдаленных метастазов). Слева красными стрелками выделены множественные гиподенсные (низкой плотности), слабо накапливающие контрастное вещество участки (1-3 см в диаметре), округлой формы, диффузно распределенные по всей площади среза. Справа под синей стрелкой – часть объемного процесса, не накапливающая контраст (которая содержит малое количество артериальных сосудов), под зеленой стрелкой мягкотканая часть образования, а под красной стрелкой – неизмененная часть органа (тело и хвост).

АСЦИТ_МТС_В ПЕЧЕНЬ (3) АСЦИТ_МТС_В ПЕЧЕНЬ (1)

Рак хвоста поджелудочной железы. Симптомы КТ. Желтыми стрелками указано образование, имеющее неоднородную структуру, с множественными гиподенсными участками некроза и распада. Имеет место осложнение — массивный асцит, т.е. скопление жидкости в брюшной полости (жидкость помечена желтыми звездочками). Зеленой стрелкой выделен отдаленный метастаз. 

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ РАКЕ

Без сомнения, опухоль поджелудочной железы — опасный диагноз, который в ряде случаев имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость пациента, прогнозы по сроку жизни, успешность того или иного метода лечения, выбор хирургической тактики строго зависят от стадии опухолевого процесса. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является не только своевременное выявление онкопатологии, но и точное ее стадирование по шкале TNM. В частности, онкологам очень важно знать, есть ли прорастание образования в окружающие органы и клетчатку, поражение сосудов, метастазирование в лимфатические узлы и печень. Поэтому необходимо не просто пройти современное диагностическое обследование, такое как КТ или МРТ, но и правильно проанализировать снимки, с целью выявления или исключения всех вышеперечисленных признаков.

Чтобы быть уверенным в достоверности диагностики, сегодня можно заказать пересмотр результатов КТ и МРТ у специалистов по лучевой диагностике онкологических заболеваний. Такой экспертный анализ проводится в учреждениях, которые специализируются на онкологической и хирургической патологии. Это позволяет повысить точность диагностики и описать заболевание по современным стандартам. Полученное в результате экспертное заключение является точным ориентиром для лечащих врачей — хирургов-онкологов.

Получить Второе мнение по КТ поджелудочной железы можно в системе Национальной телерадиологической сети (НТРС). В эту службу стекаются сложные и спорные диагностические случаи из всех росиийских регионов. Специалисты московского Института хирургии им. Вишневского и других профильных центров проведут удаленный пересмотр вашего КТ или МРТ. Достаточно загрузить снимки КТ или МРТ с диска на сайте НТРС, и получить в течение суток квалифицированное заключение с подписью врача.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Источник