Как выглядят метастазы в поджелудочной железе
Метастазы в поджелудочной железе, попавшие из других органов, обнаруживаются редко. В поджелудочную раковые клетки могут прорасти или переместиться, оторвавшись от первичной опухоли, которая образовалась в тканях желудка, легких или кишечника. Оторвавшиеся клетки разносятся по организму посредством сосудов лимфатической и кровеносной систем. При сильной сопротивляемости общего или местного иммунитета метастазы не развиваются, а при слабой — присоединившись к стенке органа, начинают расти.
Когда основная опухоль находится в тканях желудка или, например, почек, то ее называют первичной. Злокачественное новообразование появляется в тот момент, когда в организме воспроизводится первая клетка с дефектным геном. Ее мутация происходит на фоне наследственной предрасположенности или за счет воздействия на конкретный орган канцерогенов.
Впоследствии рост опухоли и распространение ее клеток в другие органы осуществляется путем их неконтролируемого деления. В медицине этот процесс называют ненормальным митозом.
Жизненный цикл патологических клеток намного короче, чем у нормальных, но скорость их деления так высока, что опережает скорость отмирания.
У онкобольных может наблюдаться локальное распространение раковых клеток. Оно случается, когда первичная опухоль прорастает в ткани соседнего органа. Но метастазированию раковых клеток способствуют также кровеносная и лимфатическая системы. Попадают клетки рака туда в результате разрушения стенок сосудов разросшимся новообразованием. Вторичные очаги начинают образовываться, как только раковому агенту, циркулирующему в гематогенной или лимфатической системе, удается прикрепиться к тканям органа, через который проходит сосуд.
Как часто в поджелудочной появляются метастазы
Метастазы при раке поджелудочной железы чаще всего появляются в головке. При этом первичное патологическое новообразование может развиться в покровном эпителии железы, в стенках ее выводного протока или в выводном канале желчного пузыря. Иногда метастаз образовывается из разросшейся в тканях кисты или же появляется в печеночно-поджелудочной ампуле.
Злокачественная клетка, поражая новый орган, продолжает неконтролируемое деление. Так из метастаза формируется вторичная опухоль, которую чаще обнаруживают случайно в ходе диагностики какой-либо болезни. Метастаз является сигналом к проведению немедленного обследования пациента с целью поиска первичного онкологического новообразования.
Метастазирование также может случиться при онкологическом заболевании слизистой толстого кишечника, контактирующей с тканями железы. Реже наличие метастазов в поджелудочной наблюдается при поражении раковой опухолью тканей легких, желудка и других органов системы пищеварения. Совсем редко происходит метастазирование в поджелудочную при расположении первичного очага в:
- молочных железах;
- кожном покрове;
- костной ткани;
- печени;
- предстательной железе.
Наибольшее число случаев появления метастазов в поджелудочной медики связывают с развитием почечно-клеточного рака.
Вторичные раковые очаги в поджелудочной намного серьезнее, чем первичные новообразования. Метастазы опасны тем, что они долгое время остаются незаметными, то есть признаки опухоли никак не проявляются. По этой причине рак поджелудочной определяют на поздней стадии, когда у человека практически отсутствуют шансы на выздоровление. При этом у 10% онкологических больных первичный очаг рака не находят при углубленном обследовании, а примерно у 20% пациентов его не удается диагностировать даже при вскрытии.
Такие скрытые формы рака представляют собой плоскоклеточную опухоль (развивается в верхнем слое слизистой или кожи) или аденокарциному (злокачественная опухоль железистых клеток). Патология может локализоваться в органах дыхания, в толстой кишке, в поджелудочной и предстательной железе.
Стадии онкопатологии
Метастазы в поджелудочной железе дают о себе знать на поздних стадиях развития болезни, когда разрастающаяся опухоль начинает давить на соседние органы или перекрывает желчевыводящие протоки. Конкретные стадии заболевания определяют по степени распространенности раковых клеток:
- 1-я стадия. Новообразование имеет небольшой размер, ограничивается тканями органа. В большинстве случаев патология поражает головку железы, реже случается рак хвоста поджелудочной.
- 2-я стадия. Делится на две подстадии — 2а и 2б. В первом случае метастазирующая опухоль поджелудочной железы перемещается на 12-перстную кишку или желчный проток, во втором — поражает ближайшие лимфоузлы.
- 3-я стадия. Клетки опухоли метастазируют в селезенку, стенки желудка и толстой кишки, поражают крупные нервы и сосуды.
- 4-я стадия. Раковые клетки переносятся посредством лимфатической и гематогенной систем в отдаленные органы, в том числе легкие и молочные железы. Размеры новых патологических новообразований могут быть любыми.
Определить стадию рака поджелудочной железы можно только путем комплексного обследования пациента.
Диагностика
На ранних сроках диагностику заболевания провести сложно, так как симптомы, которые могут указывать на онкологию железы, подобны симптомам других болезней органов системы пищеварения. Направляет больного на ряд аппаратных обследований.
С целью уточнения диагноза врач изучает общее состояние здоровья пациента, назначает ему сдачу анализа мочи на желчные ферменты, а также крови на биохимический и общий анализ.
При диагностировании рака поджелудочной железы врач учитывает:
- Интенсивность и локализацию боли. Присутствие у пациента постоянных болевых ощущений говорит о том, что опухоль распространилась на нервные окончания. Если боль носит опоясывающий характер, то поражен весь орган. Болит слева в верхней части живота – значит, поражен хвост поджелудочной. Если пациент испытывает постоянный дискомфорт под правым ребром, значит, опухоль поразила головку железы. Болевой синдром усиливается, когда человек ложится на спину.
- Цвет кожного покрова. Механическая желтуха развивается на стадии, когда опухоль начинает давить на желчевыводящий проток. Кожа больного меняет цвет на ярко-желтый, начинает сильно чесаться. Позже кожа приобретает зеленоватый оттенок. При отсутствии лечения у человека начинается печеночно-почечная недостаточность, открывается внутреннее кровотечение, наступает летальный исход.
- Степень интоксикации организма. У больного возникают головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения стула и другие симптомы, характерные для общего отравления организма. Такое состояние указывает на то, что метастазирующая опухоль начинает разрушаться, при этом в кровь и лимфу происходит выброс продуктов ее распада, провоцирующий нарушение функций всех систем организма.
В список обязательных инструментальных методов обследования входят:
- Внешнее УЗИ — показывает изменение размеров и контуров поджелудочной железы.
- Эндоскопическое УЗИ — процедура эффективна при небольших размерах опухоли, помогает выявить внутрипротоковый рак.
- Компьютерная томография — позволяет получить сверхточное изображение поджелудочной железы в трехмерном виде.
- Магнитно-резонансная томография — еще один информативный метод визуализации органа.
- ЭРХПГ — метод сочетает эндоскопию и рентгенологию, помогает устранить закупорку выводных протоков и взять на анализ патологический фрагмент.
Венозную кровь пациента исследуют на онкомаркеры. Если у больного рак поджелудочной железы, то в биоматериале будет повышен онкомаркер СА 19-9. И все же этот показатель не является основным методом диагностики рака, так как повышенный уровень СА 19-9 может наблюдаться при других болезнях внутренних органов. Обычно процедуру проводят с целью мониторинга эффективности лечения болезни и контроля ее протекания.
Методики лечения
Лечение рака поджелудочной железы проводится с учетом возраста пациента, размера опухоли, ее структуры и места локализации.
Современные направления противоопухолевой терапии:
- Хирургическое иссечение патологических участков.
- Химиотерапия предусматривает введение в организм противоопухолевых химических препаратов, которые по принципу воздействия представляют собой клеточный яд.
- Лучевую терапию используют для уничтожения активно делящихся и быстро растущих клеток.
Онкологическое заболевание поддается лечению на ранних стадиях развития при условии комплексного подхода. Как правило, химиотерапия проводится после хирургического вмешательства. Сеансы длятся несколько месяцев. Их применение помогает сдерживать деление оставшихся раковых клеток. Далее после химиотерапии пациента направляют на лучевую терапию (радиотерапию).
Комплексный метод лечения рака также включает фармакотерапию, которая помогает повысить иммунитет онкобольного. На последних стадиях патологии, когда все возможности лечения исчерпаны, помощь онкобольным оказывают путем назначения наркотических лекарственных препаратов, которые способны снять сильные боли и тем самым улучшить качество жизни человека.
Каков прогноз
Прогноз при метастазах в поджелудочной железе, как и при развитии первичного онкологического процесса в этом органе, считается неблагоприятным. При операбельных новообразованиях выживаемость после операции составляет 5-10% из всех случаев, смертельный исход — около 15%. Срок жизни прооперированных больных составляет 5 лет, но иногда он бывает намного дольше. В то же время люди, которые не прошли хирургическое лечение, живут не более чем 1-2 года.
Обычно обнаруживается рак поджелудочной железы с метастазами в печень на 4-й стадии развития болезни. В этот период метастазы проявляются также в стенках толстого кишечника и желудка, в легких и костной ткани. Проникают онкологические клетки в другие органы посредством лимфатической системы. Дольше всех росту опухолевых клеток сопротивляется печень. У этого органа высокий регенеративный потенциал.
Если первичная опухоль локализуется в самой железе, чаще всего это головка органа, то метастазирует рак головки поджелудочной железы в слизистую толстой кишки, в желчевыводящие каналы, в заднюю стенку желудка и в заднюю брюшную стенку. Злокачественное новообразование может появляться из эпителия выводных каналов железы и из ее паренхимы. При этом чаще всего у онкобольных диагностируется аденокарцинома поджелудочной железы, редко — плоскоклеточный рак, который развивается из эпителия слизистых оболочек.
Исключить метастазы в теле, головке или хвосте железы можно лишь путем комплексного обследования организма. Поэтому врачи рекомендуют людям, при регулярном появлении любых внутренних болей, своевременно обращаться за помощью к своему лечащему врачу.
Источник
Поджелудочная железа является важнейшим органом пищеварительной системы, поскольку она вырабатывает особые ферменты. Именно они позволяют нормально усваивать и расщеплять белки, жиры и углеводы. Однако, при раке желудка возникают метастазы в поджелудочной железе. Их появление обусловлено тем, что первичная опухоль начинает разрастаться. Таким образом, образуются вторичные очаги, которые довольно сложно выявить на ранних стадиях.
Чем опасны метастазы в поджелудочной для жизни человека?
Дело в том, что в определенный момент у организма заканчиваются силы и какие-либо резервы, направленные на борьбу с раком. Тогда и появляются метастазы, причем они могут принимать размеры гораздо внушительнее, нежели само новообразование. При их разрастании больной начинает чувствовать себя гораздо хуже, так как они подрывают общее состояние организма человека.
Зачастую нарушается функционирование органов пищеварительной системы. В худшем случае она поражается полностью, и тем самым наступает последняя стадия заболевания. Это приводит к практически полной неработоспособности жизненно-необходимых функций.
Это означает, что опухоль начала разрастаться уже за пределами, а остановить ее фактически не представляется возможным. Стоит помнить, что в любом случае требуется постоянное наблюдение врача и прием специальных препаратов, так как жизнь человека оказывается под серьезной угрозой.
Симптомы
Пациент может не сразу определить, что с ним происходит, поскольку нередко возникают именно одиночные метастазы. Их уникальность заключается в том, что долгое время они никак не проявляются и не подают признаков своего существования. Поэтому необходимо как можно чаще проходить диагностические обследования.
Однако, при скоротечном прогрессировании заболевания, метастазы сразу дают о себе знать. Целый ряд признаков указывает на то, что в организме происходит процесс разрастания опухоли. Основная симптоматика включает в себя следующие проявления:
- Боли в животе. Со временем они становятся невыносимыми, так что пациент не может обойтись без обезболивающих средств.
- Потеря аппетита. Следствием этого является значительное снижение веса, больной становится слабее.
- Тошнота и рвота. Вместе с тем появляется и головокружение, и общее ухудшение самочувствия.
- Проблемы со стулом. Это может быть диарея, моча заметно темнеет. Такие признаки – прямое следствие проблем с поджелудочной железой.
- Зуд и потливость. Иногда сопровождаются температурой. Более индивидуальный симптом, зависит от собственно самого организма.
Обычно больной наблюдает у себя сразу совокупность признаков. Поэтому не стоит рассматривать отдельные и одиночные симптомы, как явные предпосылки на разрастание опухоли. Не допускается самостоятельное лечение, по любому вопросу необходима консультация с лечащим врачом!
Какие анализы нужно будет сдать?
Для выявления вторичных злокачественных очагов в поджелудочной железе предусмотрена специальная диагностика, которая позволяет поставить точный диагноз.
Первым делом больного отправляют на анализ крови, чтобы получить более или менее общие сведения о состоянии здоровья, по крайней мере, на данный момент. Также, нужно будет сдать кровь на онкомаркеры поджелудочной. После этого, пациенту необходимо пройти ряд процедур:
- УЗТ – ультразвуковая томография наиболее часто используется для исследования поджелудочной железы. С помощью нее можно сразу обнаружить метастазы, но в некоторых случаях этих показаний недостаточно.
- КТ – компьютерная томография позволяет рассмотреть поджелудочную под разными углами, дает более полную и разностороннюю картину. Также, на данном этапе определяются размеры и форма новообразования.
- МРТ – магнитно-резонансная томография необходима для детального обследования органа. Для этого пациенту вводят внутрь контрастное вещество, хотя иногда обходятся и без него.
Таким образом, удается получить полное представление о характере роста метастазов. Исследование дает специалистам информацию о том, насколько сильно они распространились и разрослись, есть ли нагноение и так далее. В дальнейшем это помогает при лечении, поскольку при помощи этих же процедур можно отслеживать прогресс или регресс заболевания.
Целесообразность и способы лечения
Курс лечения назначается исключительно опытными врачами, ведь вторичные образования появляются уже на двух последних стадиях, когда фактически нет права на ошибку.
В зависимости от результатов обследования, врач определяет наиболее подходящий метод лечения. Целью всего терапевтического курса является продление жизни больного и облегчение симптомов, но на полное выздоровление рассчитывать пока не приходится, хотя и есть небольшие шансы.
Традиционные методы
Тем не менее, любое лечение значительно улучшает состояние пациента, что положительно сказывается на всей его жизнедеятельности. Несмотря на то, что современные технологии не способны полностью излечивать рак, их польза и целесообразность очевидны. Основными методами лечения являются:
Хирургическое вмешательство:
Не является обычной операцией, но и не увеличивает шансы. Чаще проводится для облегчения состояния больного, снижает симптомы, отодвигая их на второй план.
Лучевая терапия:
Тесно переплетается с предыдущим методом и не является самостоятельным. Здесь все зависит от характера самих метастазов. При запущенных ситуациях она назначается также для поддержания жизни, но при одиночных метастазах она способна уменьшить их в размерах, что значительно продвигает лечение вперед.
Химиотерапия:
Проводится уже после операции. Препятствует дальнейшему прогрессу опухоли и распространению метастазов. Замедляет и частично останавливает развитие раковых клеток, так что жизнь человека продлевается.
Радиохирургия:
Наиболее эффективный способ лечения. Он является абсолютно безболезненным для пациентов, поскольку проводится без каких-либо разрезов и анестезии. Радиохирургия способна удалять даже множественные метастазы.
Нетрадиционные методы
К ним прибегают в тот момент, когда надежды на традиционную медицину уже не остается. Врачи не рекомендуют такой подход, но есть случаи, когда люди чувствуют себя действительно лучше после приема различных настоек и отваров. Но важно всегда помнить о том, что передозировка настойками с высокой концентрацией опасна для жизни!
Для облегчения состояния некоторые используют такие травы и растения как: золотой ус, бессмертник песчаный, аир болотный, хвощ и т.д. Не следует переусердствовать с этим, поскольку многие растения являются ядовитыми не только для раковых, но и для здоровых клеток.
Сколько осталось жить?
Все зависит от характеристик метастазов. Если вовремя обратиться за лечением, предпринять соответствующие меры, то больные могут прожить еще около 3 лет. Но если это последняя стадия и метастазы широко распространились, то срок сокращается до года или полугода. И это при том, что больному будет оказана поддерживающая терапия.
Чтобы предотвратить метастазы в поджелудочной железе, необходимо соблюдать хотя бы базовые правила профилактики. Кроме того, нельзя временить с походом в больницу, ведь своевременное обследование поможет назначить лечение уже на ранних стадиях их развития.
Источник
Обратите внимание
Новые технологии приходят в Россию.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.
Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.
Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.
По последним данным медицинской статистики, рак и метастазы в поджелудочной железе уже к 2020 г. по степени распространения и числу летальных исходов могут опередить раковые заболевания толстого кишечника и груди.
Чаще диагностируется рак поджелудочной железы (РПЖ) на безнадежной стадии, допускающей лишь возможность облегчения страданий больного. Случаи гематогенного заноса раковых клеток меланомы, яичника, предстательной железы единичны. Чаще это распространение раковой опухоли самой поджелудочной железы с током крови, лимфы.
Причины фатального исхода
Выделяют несколько факторов, объясняющих минимальную выживаемость пациентов:
• месторасположение внутри забрюшинного пространства и отсутствие выраженных симптомов даже на последней стадии;
• когда метастазы в поджелудочной железе лимфогенно распространяются в средостение, в полую вену, аорту;
• развитие в панкреатогастродуоденальной зоне функциональных и анатомических нарушений, сопровождающихся расстройством пищеварения и крайним истощением организма;
• сильные боли;
• быстрое распространение в ткани позвоночника.
В 20% случаев опухоль развивается из клеток островкового аппарата, в 80% — из протоков. Развитие клиники определяется этиологией и локализацией опухоли.
Метастазы в головке поджелудочной железы характеризуются поздним клиническим развитием. Сдавление желчных протоков в 75% случаев проявляется прогрессирующей желтухой и резкой потерей веса. Результатом забрюшинного расположения органа и особенностей иннервации является появление ощущения дискомфорта «под ложечкой» и редкие приступы опоясывающей боли. При пальпации у каждого пятого прощупывается увеличение желчного пузыря или опухоль на железе (признак неоперабельности).
Образования в хвосте и теле железы, обычно проявляется развитием сахарного диабета — нарушением функций островкового аппарата. Вышеописанные симптомы встречаются редко, почти в 50% случаев опухолевые поражения охватывают регионарные лимфоузлы, находящиеся в забрюшинной клетчатке, вокруг аорты и воротной вены, а также ретропанкреатодуоденальные.
Симптомы при метастазах поджелудочной железы
В 23 случаев злокачественные очаги в лимфоузлах и в самой железе обнаруживаются на II–III стадии заболевания. Онкомаркер СА 19–9 позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, но положительный результат дают также заболевания толстого кишечника, панкреатиты. Ведутся разработки тестов на генетическую предрасположенность.
В настоящее время тестируется около десятка генетических онкомаркеров. Для оценки маркеров метаболизма используются методы газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии.
Диагностика заболевания
Осложняется небольшими размерами опухоли и особенностями локализации. Орган, расположенный на задней стенке брюшной полости, дополнительно «прикрыт» желудком. Активное образование отдаленных метастаз не сопровождается сдавлением протоков и не проявляется клинически. Сначала поражается сама поджелудочная железа, регионарные лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются ткани печени, позвоночник, сосудистого комплекса ворота печени (желчевыводящие пути, воротная вена), двенадцатиперстной кишки.
Методы лечения
Современные технологии
• Термотерапия и электропорация — удаление тканей опухоли и метастазов поджелудочной железы воздействием высоких температур и электротоком.
• Системная химиотерапия — уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов, подавление их активности.
• Масляная химиоэмболизация патологии метастазы в поджелудочной железе — введение масляного раствора цитостатика замедляет регионарный кровоток в опухоли и в метастазах поджелудочной железы. Препарат выводится из здоровых тканей, постепенно накапливаясь в опухоли. Противоопухолевый эффект может сохраняться в течение месяца.
Данные статистики неутешительны. В 80% случаях рак и метастазы в поджелудочной железе неоперабельны, показатель пятилетней выживаемости менее 4%. Риск развития РПЖ составляет до 1,5% у курильщиков и людей, имеющих родственников с раковыми заболеваниями. Степень риска с возрастом увеличивается.
Необходимость разработки новых эффективных терапевтических методик вызвана отсутствием удовлетворительных результатов лечения РПЖ, особенно пациентов с распространенным процессом. Перспективными считаются молекулярно-биологические исследования злокачественных опухолей. Новые подходы основаны на возможностях ингибиторов внутриклеточных сигналов, агентов с антигенной активностью, генной иммунотерапии.
Клинические исследования в области генной терапии
Основой терапевтического метода являются манипуляции с внутриклеточными генетическими материалами. Его цель торможение деятельности онкогенов и восстановление функций генов-супрессоров, сдерживающих рост опухолевых клеток.
Генная терапия базируется на теории, что направление злокачественного фенотипа можно изменить восстановлением или элиминацией (исключением) активности генных продуктов. Но гипотезой не учитывается тот факт, что развитие злокачественных опухолей является результатом мутаций сразу нескольких генов.
Эффективность генной терапии определяется способностью ее агентов воздействовать на гетерогенные популяции опухолевых клеток. В своей работе Tamada и соавт. отметили, что методика генной терапии подразумевает применение комплекса: рестикционной репликационно-компетентной и суицидной двухступенчатой генной терапии, подавление функций онкогенов, применение генов-супрессоров опухоли и других подходов.
Большинство онкологов утверждает, что даже в тяжелых случаях пациенту можно помочь. При раке и метастазах поджелудочной железы можно значительно продлить жизнь, а также улучшить ее качество.
На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
