Какие препараты при обострении поджелудочной железы

Болезни поджелудочной железы врачи выявляют примерно у 9% пациентов, причем во многих случаях диагностируют панкреатит, который сопровождается воспалением паренхимы поджелудочной. Чтобы снять воспалительный процесс, специалисты назначают таблетки.

Поджелудочная железа является непарным органом, который находится за задней стенкой желудка и прилегает к селезенке и 12-ти перстной кишке.

Железа выполняет эндокринную и экзокринную функции. С помощью второй синтезируются пищеварительные ферменты, нужные для переваривания белков, жиров и углеводов. А первая участвует в выработке гормонов, регулирующих степень глюкозы в крови. При нарушении этих функций поджелудочная железа начинает неправильно работать.

Симптомы заболевания

Основной симптом, указывающий на проблемы с поджелудочной железой — боль. Она локализуется в подложечной части и может отдавать в оба подреберья, поясницу и лопатку. Боль может усилиться после приема пищи, особенно после жирной и острой. Также симптомом болезни железы является расстройство пищеварения.

В этом случае оно проявляется в виде тяжести в животе, рвоты и тошноты. При прогрессировании болезни нарушаются обменные процессы, пациент теряет массу тела, пропадает аппетит. Из-за недостатка витаминов кожа пациента становится сухой, развивается анемия.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Первый признак заболевания железы — боль около пупка. Ее интенсивность зависит от того, в какой степени воспаления находится поджелудочная железа. При панкреатите боли опоясывающие, отражаются на животе и по всей спине. Часто боли длительные и обостренные.

Вид заболеванияПричины
Острый панкреатит
  1. Несбалансированное питание.
  2. Желчнокаменная болезнь.
  3. Употребление лекарств.
  4. Эндокринные болезни.
  5. Инфекции.
Хронический панкреатит
  1. Желчнокаменная болезнь.
  2. Частое употребление алкоголя.
Панкреонекроз
  1. Холецистит.
  2. Послеоперационные осложнения.
  3. Инфекционные болезни.
  4. Несбалансированное питание.
Киста поджелудочной железы
  1. Повреждение поджелудочной железы.
  2. Паразитарная инфекция.
  3. Высокое содержание холестерина в крови.
  4. Острый или хронический панкреатит.
Сахарный диабет
  1. Лишний вес.
  2. Эмоциональное напряжение.
  3. Вирусные инфекции.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в поджелудочной, пациенту понадобится сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ кала;
  • анализ мочи.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Также установить точный диагноз помогут:

  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭГДС;
  • рентген.

При появлении неприятных ощущений в животе нужно посетить участкового врача, который после осмотра определит дальнейшие действия. В основном врач назначает пациенту лабораторные анализы, а потом направляет к гастроэнтерологу.

Классификация препаратов

При болезни данного органа появляются острые приступы боли, для устранения которой назначают:

  1. Спазмолитики применяют при острой боли в животе. Они снимают болевой синдром и не смогут испортить клинической картины болезни, поэтому проблем в постановке точного диагноза не появится.
  2. Н-2 блокаторы снижают выработку панкретического сока.
  3. Антациды назначают если клиническая картина показывает, что ферменты выделяются в недостаточном количестве.
  4. Ферментные препараты включают в свой состав амилазы, липазы.

Некоторые препараты для лечения поджелудочной железы требуется принимать не один год и эффект после их использования видно только после 3-х месяцев использования.

Топ-10 препаратов из аптеки

Таблетки от поджелудочной железы при обострении прописывают для снятия воспаления и болевого синдрома, а также для всех сопутствующих проявлений болезни.

Папаверин

Папаверин является комбинированным средством с анальгезирующим действием. Его активный компонент обладает противосудорожным эффектом. Препарат снижает тонус гладких мышц, расширяет артерии и увеличивает кровоток.

Кроме этого, он оказывает гипотензивный эффект. В больших дозировках медикамент снижает возбудимость сердечной мышцы. Средство производится в разных вариантах: раствор для уколов, свечи, таблетки.

Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. СписокТаблетки от поджелудочной железы

Показания:

  • при спазмах в бронхоспазмах;
  • при эндартериите;
  • при стенокардии.

Противопоказания:

  • состояние шока;
  • болезнь почек;
  • при гипотиреозе;
  • черепно-мозговая травма.

Папаверин в таблетках используют до 4-х раз в день. Разовая дозировка зависит от возраста. Препарат продается без рецепта, цена от 53 руб.

Панкреатин

Панкреатин является препаратом, благотворно влияющим на желудок. Он производится на основе поджелудочной железы свиней и коров. Средство производится в виде таблеток и драже. Препарат нормализует пищеварение и включает в свой состав протеазу, амилазу. Ферменты помогают переваривать белки, жиры и углеводы.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Препарат нормализует выделение панкреатического сока и улучшает процесс переваривания пищи.

Показания:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • изжога;
  • диарея.

Лекарство применяют в процессе приема пищи. Дозировку средства рассчитывают исходя из диагноза и возраста человека. В среднем дозировка составляет от 2-4 таблеток в день. Курс терапии 14 дней. Средство продается без рецепта, цена от 59 руб.

Дюспаталин

Таблетки от поджелудочной железы Дюспаталин являются миотропным спазмолитиком. Препарат снимает спазмы кишечника, не действует на перистальтические сокращения, что обеспечивает устранение болевого симптома. Медикамент применяют для купирования болей спазматического характера и для лечения спастических состояний пищеварительного тракта. Действующий компонент препарата мебеверин.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Дюспаталин производится в таблетках и капсулах. Лекарство действует на гладкую мускулатуру кишечника и расслабляет ее.

Показания:

  • кишечная колика;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дисфункция желчного пузыря;
  • функциональные расстройства ЖКТ.

Лекарство необходимо использовать за 30 мин до приема пищи. Препарат назначают по 1 шт. 3 раза в день. Терапию следует продолжать до достижения положительного клинического результата. К противопоказаниям лекарства относится аллергия на вещества средства. Дюспаталин продается без рецепта, цена от 140 руб.

Читайте также:  Можно кушать бананы при воспалении поджелудочной железы

Кеторол

Кеторол — анальгезирующее средство с противовоспалительным эффектом. Его активное вещество кеторолак тормозит биосинтез простагладинов, которые представляют собой модуляторы воспаления. Средство производится в таблетках и растворе для уколов. Обезболивающий эффект медикамента можно наблюдать уже через 30 мин после использования. Эффект сохраняется на протяжении 6 ч.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Показания:

  • травмы в суставах;
  • боли в спине и мышцах;
  • невралгия;
  • радикулит.

Средство используют не больше 4 раз в сутки. Курс приема не должен быть больше 5 дней.

Противопоказания:

  • нарушение кроветворения;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • бронхоспазм;
  • геморрагический диатез.

Препарат продается без рецепта, цена от 180 руб.

Панзинорм

Таблетки Панзинорм — комбинированное средство для терапии поджелудочной железы. В составе 3 фермента, обеспечивающих нормальное переваривание пищи. Этот препарат с успехом применяется для терапии нарушений пищеварения. Средство производится в таблетках и капсулах. Панзинорм способствует лучшему усвоению организмом питательных веществ и помогает вырабатываться желчи.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Средство устраняет симптомы, появляющиеся при неполном переваривании пищи.

Показания:

  • коррекция нарушений пищеварения;
  • подготовка к исследованиям органов ЖКТ;
  • после лучевой терапии;
  • для купирования боли при панкреатите.

Противопоказания:

  • аллергия на вещества средства;
  • возраст до 3-х лет;
  • возраст до 15 лет.

Взрослым препарат назначают по 1 шт. или 1-2 капсулы в процессе приема пищи 3 раза в сутки. Средство продается без рецепта, цена от 230 руб.

Креон

Таблетки от поджелудочной железы Креон ферментные и применяются при нарушениях процессов переваривания еды. Активное вещество медикамента панкреатические ферменты, которые помогают в переваривании пищи, что приводит к полному их усвоению.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Средство производится в виде твердых кишечнорастворимых капсул, которые состоят из разного количества активных компонентов:

  1. Креон 10000 включает в состав 150 мг активного компонента.
  2. Креон 25000 содержит 300 мг активного вещества.
  3. Креон 40000 содержит 400 мг активного вещества.

Показания:

  • хронический панкреатит;
  • снижение количества ферментов в поджелудочной железе;
  • муковисцедоз.

Противопоказания:

  • ранние стадии панкреатита;
  • острый панкреатит;
  • аллергия на вещества средства.

Креон используют во время еды. Половину разовой доли используют перед едой, а остальную часть в процессе приема пищи. Средство продается по рецепту врача, цена от 270 руб.

Фестал

Таблетки от поджелудочной железы Фестал помогают в выработке панкреатического сока поджелудочной железы. В составе лекарства ферменты, которые способствуют легкому всасыванию жиров, углеводов и белков. Медикамент улучшает пищеварение и обладает желчегонным эффектом. Средство производится в виде драже.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Показания:

  • болезни желудка;
  • болезни печени.

Фестал используют в процессе или после приема еды. Дозировка для взрослых 1-2 шт. 3 раза в день.

Противопоказания:

  • панкреатит;
  • болезнь желчного пузыря;
  • непроходимость кишечника;
  • гепатит;
  • желтуха.

Фестал продается свободно, цена от 260 руб.

Контрикал

Контрикал — препарат натурального происхождения, который производится из легких крупного рогатого скота. Это комплексная молекула белковой структуры, снижающая активность ферментов пищеварения. Это значит, что лекарство способно останавливать кровотечения, вызванные избытком препаратов.

Также медикамент прекращает повреждение поджелудочной железы при освобождении большого числа ферментов. Активное вещество лекарства апротинин устраняет состояния, которые обусловлены высокой активностью таких ферментов как плазмин, калликреин, трипсин.

Показания:

  • послеоперационный период;
  • после травм;
  • панкреатит в острой и хронической форме;
  • острый неспецифический паротит.

Противопоказания:

  • аллергия на вещества средства;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации.

Контрикал выпускают в порошке для разведения раствора для уколов. Можно приобрести препарат с растворителем в упаковке из 10 ампул (10000, 30000, 50000 ЕД). Медикамент назначают для лечения панкреатита в острой форме. Препарат вводят внутривенно в дозе 200000 ЕД. Лечение продолжается до наступления улучшения состояния пациента. Средство продается по рецепту, цена от 900 руб.

Гастал

Гастал является антацидным лекарством, которое используется при язве и гастрите желудка. Его активные вещества магний гидроксид и гидроталцит. Средство выпускают в форме таблеток по 6 шт. в одном блистере и по 10 шт. в одной упаковке. Гастал снижает кислотность желудочного сока, восстанавливает нарушения пищеварения.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Также он угнетает действие пепсина и способствует быстрому заживлению язвы желудка. Эффект средства наступает сразу после использования и продолжается еще пару часов.

Показания:

  • гастрит с высокой кислотностью;
  • изжога;
  • язва;
  • острый панкреатит.

Взрослые должны принимать по 1-2 таблетки 6 раз в день. Больше 8 таблеток в течение дня принимать нельзя. Максимальный курс терапии составляет до 14 дней.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • возраст до 6 лет;
  • аллергия на вещества средства.

Средство продается без рецепта, цена от 170 руб.

Маалокс

Маалокс — антацидное лекарство с обволакивающим и адсорбирующими свойствами, который снижает кислотность желудка и уменьшает негативное действие соляной кислоты на оболочку желудка. Средство используют вместе с комплексной терапией болезней желудка, которые связаны с высокой кислотностью желудочного сока.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Средство производится в виде жидкости в пакетиках одноразового использования, а также в стеклянных флаконах по 100 мл с мерной ложкой в упаковке. Средство включает в свой состав гидроксид алюминия и гидроксид магния. Маалокс оказывает антацидный и обволакивающий эффекты.

Читайте также:  Какую траву пить при поджелудочной железе что можно есть

Показания:

  • язва желудка;
  • острый гастродуоденит;
  • грыжа пищевода;
  • диспепсия.

Средство принимают по 1 мерной ложке 4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет от 2 недель до 2 мес.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • возраст до 15 лет;
  • аллергия на вещества средства.

Медикамент продается без рецепта, цена от 430 руб.

Лечение панкреатита народными средствами

В связи с тем, что роль поджелудочной железы заключается в пищеварении, рецепты направлены на поддержание ее функций.

Золотой ус

Для приготовления лекарства потребуется взять 2 листа растения свежесрезанных измельчить и залить 1 л кипятка. Оставить настаиваться при комнатной температуре. Далее потомить на водяной бане 30 мин и настоять 24 ч. Принимать отвар по 50 г утром и вечером через 30 мин после еды.

Укроп

Для приготовления потребуется взять 1 ст. л семян укропа залить 1 ст. кипятка. Остудить, процедить, добавить кипяченой воды как было. Пить настой необходимо за 30 мин до еды. Укроп благотворно влияет на поджелудочную железу и предупреждает ее разрушение.

Овес

Овес нужно залить теплой водой и оставить на пару дней настаиваться. После того, как овес начнет прорастать его просушивают и с помощью блендера перетирают в порошок.

В 1 ст. л порошка следует добавить 200 мл воды и поставить на медленный огонь. После того, как вода закипит, дать отстояться полтора часа. Процедить и употреблять как лекарство. Эффект от лечения данным народным средством будет заметен через 5-7 дней.

Цикорий

Цикорий оказывает высокий лечебный эффект в терапии железы.Препараты для лечения поджелудочной железы. Как пить таблетки, когда болит, воспаление, обострение. Список

Использование напитка помогает избавиться от вздутия живота, нормализует стул и все это происходит из-за его состава:

  • витамины В и С;
  • лечебные смолы;
  • пектин;
  • каротин.

Основное качество цикория — наличие инулина. Именно он отвечает за нормализацию работы пищеварения. Самый простой способ использования цикория без добавок. Напиток следует пить вместо чая или после приема пищи в течение дня. Также при заваривании цикория в него можно добавить немного молока и сахар.

Гречка с кефиром

Для приготовления лекарства потребуется 0,5 ст. гречки и 1 ст. кефира, лучше обезжиренного. Гречку промыть и засыпать в миску из стекла. Гречку залить кефиром и убрать в холодильник на всю ночь. Утром разделить порцию гречки на 2: для утреннего приема и вечернего. Курс терапии зависит от индивидуальных особенностей организма.

Принимать гречку с кефиром можно на протяжении 10 дней каждые 30 дней на постоянной основе.

Таблетки для лечения поджелудочной железы следует принимать ежедневно, а некоторые из них длительное время. При грамотном соблюдении медикаментозного режима можно полностью избавиться от симптомов панкреатита.

Видео о заболеваниях поджелудочной железы

Народные средства для лечения поджелудочной железы:

Источник

Что можно принимать при обострении панкреатита?

Хронический панкреатит — патологическое состояние поджелудочной железы, отвечающей за выработку специального пищеварительного секрета. Эта форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в то же время в секреторном поджелудочном органе безостановочно развиваются необратимые повреждения. Недуг характеризуется регулярной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Острая фаза болезни мучительна, и человек мечтает быстрее избавиться от появившихся неожиданно тяжёлых проявлений заболевания. Но решение о том, что пить при обострении панкреатита, может принять только лечащий врач. Самолечение в этом случае категорически недопустимо, так как приводит к усугублению состояния.

Причины возникновения обострения

Острая фаза болезни чаще всего носит сезонный характер, но может возникнуть и под воздействием некоторых негативных факторов. Основными причинами, по которым может обостриться заболевание, находящееся в стадии ремиссии, являются допускаемые человеком погрешности в диете или рецидивирующие холецистит и ЖКБ, болезни, связанные с нарушениями в функционировании пищеварительного тракта. К факторам риска, провоцирующим возникновение рецидива панкреатита, относятся:

  • неконтролируемый приём некоторых лекарств, основную опасность среди которых представляет такой лекарственный препарат, как Тетрациклин;
  • чрезмерное употребление солёной, острой, жирной и жареной пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками любой крепости;
  • частые стрессовые ситуации и переживания.

боль после соленой еды

Начало обострения недуга характеризуется общей слабостью и появлением в животе сильных болей, поэтому у людей, в анамнезе которых имеется хроническая стадия панкреатита, не возникает вопросов о причине появления негативной симптоматики.

Обычно период усугубления тяжёлых симптомов длится в течение недели, а затем, после проведения адекватного лечебного курса, затихает на определённый период.

Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения

При рецидиве болезни основными целями медикаментозной терапии является купирование негативной симптоматики и восстановление нормального функционирования секреторного органа пищеварительной системы. Лечебный курс при возникновении у человека патологического состояния направлен на решение следующих задач:

  1. Подавление продуцирования агрессивных протеолитических ферментов, из-за которых может разрушаться сама железа.
  2. Устранение болезненных ощущений.
  3. Снижение давления в протоках ПЖ.
  4. Нормализация водно-электролитного баланса.

О том, какие таблетки пить, чтобы достигнуть вышеназванных целей и вылечить острую фазу панкреатита, каждому конкретному пациенту должен сказать гастроэнтеролог после получения результатов проведённого диагностического исследования. Самостоятельно, без предварительной консультации с доктором, употреблять лекарственные средства категорически не рекомендуется. Даже самый эффективный, с точки зрения человека, медикамент может спровоцировать развитие серьёзных, зачастую необратимых последствий, лечиться от которых бывает очень сложно.

Важно! Как ребенок, так и взрослый человек, у которых начинает обостряться хронический панкреатит, должны находиться под постоянным наблюдением врача и принимать только прописанные доктором лекарственные препараты. Это непременное условие при рецидиве в поджелудочной железе воспалительного процесса.

Особенности лечения обострений

Терапевтические мероприятия, считающиеся «золотым стандартом» при устранении симптоматики рецидивирующего воспаления ПЖ, проводятся на фоне обязательной строгой диеты. Первые 2–3  дня пациентам рекомендовано полное голодание, поэтому больным, для обеспечения нормального функционирования организма, сразу же начинают делать внутривенные поддерживающие капельницы с раствором глюкозы. А также для выведения из организма токсинов больным усиливают питьевой режим – пить можно минералку без газа, чистую воду или слабозаваренный чай в количестве 5–6 стаканов в сутки.

Читайте также:  Поджелудочная железа разрыв симптомы

лечебное голодание

Не следует забывать о том, что при обострении панкреатита все лекарства назначаются исключительно специалистом, с учётом общего состояния пациента. Вопрос о том, что принимать для облегчения тяжёлой симптоматики, решается только врачом после получения результатов диагностического исследования. Только так можно избежать дополнительного негативного воздействия на повреждённый воспалительным процессом секреторный орган ЖКТ.

Препараты для лечения обострения хронического панкреатита

Обостренный недуг, при резком ухудшении общего состояния человека, допустимо лечить исключительно в стационарных условиях. В больнице специалисты осуществляют круглосуточный контроль над изменениями геодинамики и, в случае необходимости, могут оказать своевременную помощь. Но людей, испытавших на себе тяжёлые проявления рецидива воспалительного процесса в поджелудочной железе, интересует вопрос о том, что же всё-таки можно самостоятельно принимать при хроническом панкреатите, в фазе его обострения, до приезда врача.

Взрослым пациентам гастроэнтерологи рекомендуют обратить внимание на список лекарств, указанный в таблице. В ней же даётся перечисление их фармакологических действий. Но следует помнить, что каждая таблетка из этого перечня имеет определённые противопоказания, поэтому выпить её желательно только после консультации со специалистом.

Препараты, помогающие купировать острые проявления панкреатита:

Лекарственные группыЦели назначенияПрепараты выбора
Обезболивающие средства.Купирование болевого синдрома.Но-шпа, Атропин, Платифиллин, Папаверин.
Антацидные препараты.Подавление продуцирования агрессивного поджелудочного секрета.Контрикал, Омепразол.
Ферменты.Разгрузка железы посредством заместительной терапии.Панзинорм, Креон, Дигестал.
Антибиотики.Устранение и профилактика инфекционного процесса.Ампицилин и его аналоги.

Медикаментозное лечение обострившегося панкреатита предполагает применение вышеперечисленных лекарственных средств в определённых комбинациях, которые подбираются только врачом в зависимости от того, как чувствует себя человек. Гастроэнтеролог постоянно контролирует изменения в состоянии человека и в зависимости от результатов промежуточных анализов вносит корректировки в терапевтический курс, убирая из него не подошедший лекарственный препарат и, добавляя новый.

на приеме у гастроэнтеролога

Если поджелудочная железа обострилась у ребенка, его помещают в стационар. При проведении терапевтических мероприятий, направленных на то, чтобы купировать острый приступ, за ним всё время должен наблюдать врач. Это позволит не допустить возникновения побочных эффектов, которые может спровоцировать сильнодействующий медикаментозный препарат. Как правило, детям, у которых началось обострение панкреатита, могут быть назначены следующие лекарства:

  1. Панкреатин, ферментный препарат, аналогами которого являются Мезим и Фестал. В них содержатся вещества, которые вырабатывает поджелудочный секреторный орган, находящийся вне процесса обострения. Действие ферментных лекарств устраняет симптом острой боли и улучшает пищеварение.
  2. Октреотид. Его активное вещество соматостатин является гормоном, тормозящим функциональную деятельность поджелудочной. Прием этого лекарства обеспечивает поджелудочному органу пищеварения покой и даёт ему время для полноценного восстановления.
  3. Дюспаталин. Эффективно расслабляет спазмированные мышцы, главную причину болезненности. Также это лекарство способствует снижению воспалительного процесса и улучшению оттока, продуцируемого железой секрета.
  4. Пирензепин, холинолитическое средство, снижающее кислотность желудочного секрета, что, в свою очередь, нормализует функционирование поджелудочной железы.

В некоторых случаях лечение детей, у которых рецидивировал воспалительный процесс, поразивший поджелудочный орган пищеварения, проводится с помощью антибактериальных препаратов или кортикостероидов, улучшающих сосудистую микроциркуляцию. Решение об их назначении является прерогативой лечащего врача, который ориентируется на состояние маленького пациента и степень процесса обострения.

Список литературы

  1. Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли. РМЖ, раздел «Болезни органов пищеварения» 2011 г. № 28. стр. 1752–1761.
  2. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
  3. Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность Сандостатина и Октреотида в хирургической панкреатологии. Хирургия 2002 г. № 10 стр. 50–52.
  4. Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
  5. Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Сорокин В.В. Современный взгляд на проблему рационального питания при хроническом панкреатите. Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. 2003 г. Т.11, стр. 330–341.

Источник