Какие спазмы при поджелудочной железы

Приступ поджелудочной железы — состояние, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Симптомы заболевания проявляются настолько ярко, что самочувствие больного стремительно ухудшается. Как правило, обострение панкреатита развивается вследствие сильных погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем, физического или психического переутомления, а также действия других провоцирующих факторов.

Главные признаки заболевания

Симптомы приступа поджелудочной железы развиваются совершенно внезапно. Основное проявление — сильные режущие боли, которые возникают сначала с правой стороны грудной клетки и постепенно распространяются на левую половину. Это обусловлено раздражением нервных окончаний, которые в большом количестве расположены в эндокринной железе. В результате отека органа и нарушения оттока секрет скапливается в pancreas, что приводит к перевариванию собственных тканей, вследствие чего и возникает сильная боль. Неприятные ощущения зачастую отдают под лопатку или на спину. Эти признаки могут приводить к ошибке в установлении диагноза, вследствие чего требуется провести дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, который имеет сходные проявления. При вовлечении в воспалительный процесс брюшины появляются новые симптомы. К ним относится усиление боли при поглаживании живота. При этом если на него надавить, состояние может кратковременно улучшиться.

Важным симптомом является нарушение работы пищеварительного тракта. Интенсивные боли сопровождаются приступами рвоты, которая не доставляет облегчение и носит изнуряющий характер. Через некоторое время в рвотных массах появляется желчь, а если желудок совершенно пустой — остаются только сильные позывы и тошнота.

Развивается расстройство стула в виде диареи. В результате ускоренной моторики кишечника в каловых массах присутствуют остатки непереваренной пищи. Однако через несколько дней возможно развитие запора. Наблюдается метеоризм, что приводит к выраженному вздутию живота. На языке появляется белый налет.

Из дополнительных симптомов присутствует значительное повышение температуры тела. Человек становится слабым, не может встать на ноги. Любое движение сопровождается болью, поэтому пациент пытается найти удобное положение, приносящее хоть небольшое облегчение.

Среди других признаков острого панкреатита наблюдаются скачки артериального давления, которое может как повыситься, так и значительно понизиться. Пульс становится слабым и учащенным. В результате сильной рвоты развивается гиповолемия, симптомами которой являются сухость во рту и изменение цвета кожи на нездоровый сероватый оттенок.

Возникновение этих клинических проявлений свидетельствует о сильном нарушении состояния здоровья больного, особенно если в течение нескольких дней человек пытался справиться с проблемой самостоятельно и не обращался за медицинской помощью.

Неотложная помощь

Симптомы приступа поджелудочной железы характеризуются настолько выраженной интенсивностью, что человек зачастую не может справиться с ними самостоятельно и обращается за медицинской помощью.

Как снять приступ, если нет возможности вызвать неотложку или человек находится далеко от города? В этом случае оказание первой помощи ложится на родных или близких.

Для снятия приступов панкреатита нужно обеспечить пациенту полный покой. Он не должен совершать никаких резких движений. Оптимальное положение — сидя, наклонившись немного вперед.

Первая помощь при приступе панкреатита включает применение спазмолитиков и анальгетиков. Это позволит устранить спазм выводных протоков и вывести секрет из органа, чтобы поджелудочная железа не начала переваривать сама себя. Для этого можно использовать следующие медикаментозные средства:

• Но-шпа;
• Спазмалгон;
• Максиган;
• Дротаверин и др.

Первым делом в область проекции pancreas, которая расположена между пупком и грудиной, следует приложить холод, чтобы уменьшить активность воспалительного процесса. С этой целью можно использовать грелку, наполненную холодной водой, замороженные овощи и другие подручные средства. Чтобы не допустить обморожения кожи, лед следует обернуть несколькими слоями ткани.

Что делать и как бороться с приступом? Первое правило успешной ликвидации неприятных ощущений и выздоровления пациента — во время обострения заболевания категорически запрещено есть. Это обусловлено тем, что в результате попадания пищи в желудочно-кишечный тракт активизируется выработка ферментов. Однако поскольку вследствие воспаления они не могут беспрепятственно попасть в кишечник, состояние больного еще больше ухудшается, так как повышается риск переваривания органа. Нельзя есть не только при снятии приступа, но и в течение 1–3 дней после этого, чтобы полностью ушло воспаление и отек тканей. Можно употреблять только чистую негазированную воду, поскольку в результате сильной рвоты развивается выраженное обезвоживание организма. Пить жидкость надо по несколько глотков, но часто. Это позволит не допустить возобновления рвоты.

Лечение обострения

Быстрое снятие приступа обеспечит отсутствие осложнений со стороны здоровья для пациента. Поэтому не нужно ждать, что все пройдет самостоятельно, следует принимать необходимые меры.

Если до приезда скорой помощи справиться с приступом не удалось, врач может внутримышечно ввести спазмолитики и анальгетики. При отсутствии положительного результата снимать приступ и лечить поджелудочную железу необходимо в условиях стационара, где есть возможность для тщательного обследования пациента и определения степени нарушения функциональности органа.

Дальнейшее лечение острого панкреатита разрабатывается индивидуально для каждого больного. При этом учитываются симптомы заболевания, результаты осмотра и обследования.

Терапия панкреатита должна быть комплексной. Кроме применения спазмолитических и обезболивающих препаратов, показано назначение мочегонных средств. С их помощью можно снять отек, что позволит обеспечить отток секрета поджелудочной железы и устранение риска самопереваривания. Кроме того, диуретики способствуют интенсивному выведению из организма человека токсинов и ферментов. С этой целью лучше всего использовать Фуросемид или Лазикс. При назначении Диакарба обязательным является включение в терапевтическую схему препаратов калия, поскольку мочегонное средство способствует вымыванию этого важного элемента.

При развитии осложнений, в частности, при присоединении бактериальной инфекции, лечение подразумевает использование противомикробных препаратов — фторхинолонов или цефалоспоринов 3–4 поколения.

Если приступы панкреатита привели к сильному ослаблению организма, восстановить силы и энергию поможет витаминотерапия. Вначале средства нужно вводить внутримышечно, чтобы быстро возобновить потерянный баланс. В дальнейшем разрешено перейти на таблетированную форму.

Лечение острого панкреатита не включает применение ферментов. Более того, они строго запрещены. Ведь в поджелудочной железе и так скапливается секрет, поэтому ни в коем случае нельзя допустить дополнительного его поступления извне. Это может еще больше усугубить ситуацию и ухудшить самочувствие больного.

Характер питания

Что можно кушать после приступа панкреатита? Важную роль в успешном выздоровлении пациента играет соблюдение специальной диеты. Это позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу и достичь стабилизации самочувствия.

После обострения панкреатита есть можно не раньше чем через 2–3 дня. При этом нужно начинать с употребления небольшого количества пищи. Еда должна быть перетертой и не горячей. Кушать надо часто — до 5–6 раз в день.

Лечение с помощью диеты предполагает применение блюд, приготовленных на пару, запеченных или отваренных. Ни в коем случае нельзя есть жареное, копченое или маринованное. Следует избегать чрезмерного употребления соли, сахара, перца и других острых приправ во время приготовления еды. Категорически запрещены алкогольные и газированные напитки, а также продукты, относящиеся к категории полуфабрикатов или фастфуда. В их состав входит большое количество трансжиров, оказывающих выраженное неблагоприятное влияние на работу поджелудочной железы.

Под запрет попадают красное мясо, авокадо, сахар, белый хлеб и др.

Диета после приступа панкреатита способна нормализовать функционирование эндокринного органа. Пациент может есть следующие блюда и продукты:

1. Нежирные сорта рыбы — хек, щука, сазан, треска, судак и др. Продукт желательно запекать, чтобы сохранить все полезные компоненты.
2. Диетическое мясо — кролик, индейка, телятина, куриная грудка и пр. В его состав входит большое количество необходимых для организма человека белков, аминокислот и микроэлементов. Мясо можно тушить, готовить на пару или добавлять в супы.
3. Вареные или тушеные овощи. Характеризуются богатым составом — содержат витамины, микроэлементы, антиоксиданты и другие компоненты. Идеальный вариант — суп-пюре, который чрезвычайно легко усваивается и при этом не содержит грубых частиц пищи. Диета при панкреатите исключает употребление сырых овощей.
4. Крупы. Следует отдать предпочтение продуктам, содержащим сложные углеводы. К ним относятся рис, гречка, пшено. Положительное влияние на слизистую оболочку желудка оказывает овсянка, лечение которой показано не только при заболеваниях ЖКТ, но и pancreas.
5. Нежирные молочнокислые продукты — йогурт, творог, сыр, кефир. Способствуют восстановлению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Разрешены к применению не ранее чем через 2 недели после приступа.
6. Растительное и сливочное масло. Используется для добавления в небольшом количестве в готовые блюда.
7. Выраженный положительный эффект оказывает травяной чай, который не только поможет восстановить водный баланс и утолить чувство жажды, но и насытит организм человека полезными веществами.

После приступа поджелудочной железы специальную диету следует соблюдать пожизненно. При нарушении рекомендаций врача и употреблении запрещенных продуктов не исключено обострение панкреатита. Поэтому нужно вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить рецидива.

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

Что такое спазмолитики

Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.

Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.

К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:

• расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
• сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
• уменьшение секреции соляной кислоты;
• расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.

Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.

Особенности действия при панкреатите

Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:

• непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
• аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
• рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• спазматические сокращения в тонкой кишке.

При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.

Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.

При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.

Эффективные спазмолитические препараты

Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.

Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.

Дротаверин

Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.

К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:

• серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
• пониженное давление крови;
• тяжелая дисфункция почек и печени;
• прием детьми до 7 лет;
• индивидуальная непереносимость.

В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.

Папаверин

Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.

В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.

Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.

Атропин

Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.

Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.

Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.

Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.

Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.

Платифиллин

Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.

Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.

Дюспаталин

Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:

• уменьшает спазм главного панкреатического протока;
• оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
• улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
• при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.

Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.

Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.

Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:

1. Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
2. Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
3. Дицетел (пинаверина бромид).
4. Галидор (в таблетках и уколах).
5. Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
6. Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
7. Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.

К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:

• непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
• период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
• возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
• глаукома, миастения;
• опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
• пониженное давление крови;
• язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• выраженный атеросклероз мозга;
• тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
• тяжелая недостаточность печени.

Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:

• учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
• сухость слизистой рта, кожи;
• расстройство дыхания, одышка;
• задержка мочи, атония кишечника;
• приступы головной боли и головокружения;
• судорожные приступы;
• светобоязнь;
• сыпь, зуд, покраснение;
• анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.

При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».