Камни в поджелудочной железе операция последствия
Поджелудочная железа (панкреас) – особо важный орган для пищеварительной системы человеческого организма. Она отвечает за экзокринный и эндокринный функционал в организме. Экзокринная часть функционала основывается в выделении панкреатического сока, который необходим для тщательного переваривания пищи. Эндокринная система работает на выработку необходимого гормонального фона для регулирования обмена веществ и контроля жирового, углеводного и белкового баланса.
Ниже мы разберемся, почему поджелудочная железа подвергается такому недугу, как появление камней, какие возможны способы диагностики и лечения проблемы существуют в современной медицине.
Общие данные о патологии
Здоровый орган представляет собой железу с ровной поверхностью, через нее проходит сок, поступая далее в тонкую кишку. Панкреатит видоизменяет форму протока, и местами он ссужается из-за воспаления. Впоследствии сок выходит не весь и возникает предрасположенность к возникновению кальцинатов в поджелудочной железе – это и есть те самые образовавшиеся камни. Они могут быть разного размера – от микроскопического песка до камней в несколько мм.
Чаще всего закупорка происходит в крупных протоках и головке органа и намного реже в теле и хвосте железы.
Страдающих панкреолитиазом не много, заболевание встречается менее чем у 1% среди населения. Порядка 50% пострадавших имели семейную предрасположенность возникновения данной патологии.
Кроме формирования кальцинатов в панкреасе, существует еще вероятность новообразования камней в желчном пузыре. Они забивают желчевыводящий проток, который сливается с поджелудочной железой. Когда образовавшийся желчный камень закрывает проток, ферменты пищеварения начинают работать в самой железе и на нее оказывается разрушающее действие. Такого рода блокировка может вызывать острые боли у человека. Чаще всего именно болезненные ощущения уже направляют больного к врачу для обследования.
Если вовремя не вылечивать поражение желчевыводящих протоков, впоследствии больной будет предрасположен к биллиарному панкреатиту (хронического рода воспалительное заболевание).
Причины образования камней в поджелудочной железе
Почему поджелудочная железа закупоривается новообразованиями медицина на сегодняшний день изучила не до конца. Но уже сформирован список факторов, которые будут влиять на развитие патологии:
- Длительное ожирение;
- Вредные привычки, имеющие хронический образ (алкоголь и курение);
- Образование кист или опухолей (злокачественных и доброкачественных), способствующих сужению протоков;
- Болезни ЖКТ (такие, как холецистит, дуоденит и панкреатит);
- Нарушение хода метаболического процесса;
- Возрастной фактор (После 40 лет люди больше подвержены данному недугу);
- Последствия гиподинамии;
- Сахарный диабет:
- Предрасположенность к заболеваниям печени и почек;
- Беременность (особенно многоплодная) и гормональные сбои у женщин;
- Изнурительные постоянные диеты и голодание;
- Принятие большого количества медикаментов, в том числе гормональных средств контрацепции;
- Наследственный фактор.
Способы диагностики заболевания
В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
- МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
- Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
- Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.
Сопровождающие симптомы
Главной симптоматикой, которая заставляет человека в скорое время обратиться в больницу – сильная и долгая боль в верхней части брюшной полости или справа сбоку. Боль может отдавать в спину или в область лопаток. Неприятные острые ощущения могут продолжаться длительное время и возникают резко чаще всего после принятия пищи или спиртных напитков.
Кроме болевого ощущения, можно выделить еще ряд основных симптомов, указывающих камни в поджелудочной железе:
- Высокая температура на протяжении длительного времени;
- Обнаружение пожелтения кожи;
- Повышенная потливость;
- Постоянное или частое ощущение тошноты, возникновение рвоты;
- Разжиженный стул светло-бурого цвета или его обесцвечивание с обнаружением жира;
- Вздутие в брюшной области и боль при пальпации;
- Обнаружение острого панкреатита в сопровождении с воспалительным процессом;
- Слабость в сопровождении с усиленным потоотделением.
При длительном течении без необходимого лечения поджелудочная железа с наличием патологии подвержена не менее опасному осложнению как сахарный диабет. Основными признаками диабета можно назвать:
- Постоянная жажда в сопровождении с сухостью во рту;
- Образование аммиачного запаха во рту;
- Наблюдение увеличенного мочеобразования (полиурия);
- Повышенная тяга к сладкому;
- Резкая смена массы тела.
Способы лечения каменей в поджелудочной железе
При обнаружении недуга больному не разрешается самостоятельно убирать симптоматику и лечиться – это может привести к осложнению и непредвиденным последствиям.
Можно выделить следующие виды лечения:
- Терапия консервативного характера;
- Соблюдение назначенной диеты;
- Медицина народного характера;
- Лечение посредством полостного хирургического вмешательства.
Консервативный способ лечения позволяет избавляться от камней в поджелудочной железе без операции. Таблетки и прочие медикаменты подбираются специалистом в зависимости от количества кальцинатов, их размера и общего состояния пациента. Иногда возможно подобрать препараты, способствующие рассасывать и выводить образования. Но препараты способны помочь при наличии небольших камней. К примеру, Урсодиол или Хенодиол способствует разжижению желчи, а также дроблению, разрушению и выводу камней из поджелудочной железы.
При любом способе лечения, дополнительно врачом назначается обязательное соблюдение диеты:
- Питание обязательно должно быть дробным – минимум 5 небольших приемов пищи;
- Исключение потребления газировки (кока-кола и прочие) чая, кофе, сладостей;
- Отказ от жареной, жирной, пряной и острой пищи;
- Отказ от спиртосодержащих напитков и никотина;
- Употребление достаточного для организма количества жидкости (чистая вода);
- Все приготовленные блюда должны быть обработаны методом тушения или на пару без применения масел.
Плохое и неполноценное питание будет оказывать влияние отрицательного характера на течение и ухудшение болезни поджелудочной железы, что впоследствии приведет к применению хирургии.
Среди народной медицины можно выделить применение выгоняющих желчь трав и сборов, способствующих измельчению и выведению небольших камешек. Хорошим эффектом обладают следующие лечебные травяные сборы:
- Заваренная кора барбариса или осины;
- Мята в сочетании с корнем одуванчика;
- Ромашка с бессмертником;
- Настоянный в течение 3-х суток корень репейника;
- Чай из зверобоя, ромашки, фиалки, липы и мяты (возможно любое сочетание) – стимулирует работу органа.
Прежде чем принимать средства народной традиционной медицины в домашних условиях важно проконсультироваться с врачом о необходимости употребления этого метода для конкретного течения заболевания поджелудочной железы. Консультация нужна, т. к. такое лечение может обеспечить одновременно движение и закупорку камнями желчных протоков. Сколько должна длиться такая терапия определяется врачом в зависимости от состояния пациента.
При образовании камней в поджелудочной железе большого размера операции не избежать. В таком случае к операционному методу по удалению камней существуют следующие показания:
- Боли имеют непрекращающийся характер;
- Безрезультатное лечение консервативным методом;
- Кистозное новообразование;
- Недостаточность ПЖ;
- Панкреатит с хроническим течением;
- Остро текущее длительное воспаление.
Наименее щадящий метод – это ДУВЛ. В ходе проверки пациент помещается животом вниз к аппарату, излучающему волны. Эти волны имеют способность разбивать и измельчать кальцинаты. Далее, порошок выводится самопроизвольно или при помощи эндоскопа. Порой можно ощутить болезненность вплоть до проявления синяков.
Метод ЭРХПГ позволяет удалять камни небольшого размера при помощи эндоскопа (делается небольшой прокол), а крупные проталкиваются через разрез в кишечник, который может вывести их естественным путем.
Если неответственно подходить к лечению поджелудочной железы, вероятно, будет проявляться развитие диффузного кальциноза органа. В данном случае проводится тотальная операция по удалению камней в поджелудочной железе в целом или частично в зависимости от размера пораженного участка.
Прогноз и меры предупреждения
Если не вовремя и неправильно лечить патологию поджелудочной железы, могут возникнуть осложнения:
- Самое распространенное явление – обнаружение в результате сахарного диабета;
- Кровотечение железы внутреннего характера;
- Впоследствии закупорки протоков возникновение панкреонекроза или острого панкреатита;
- Нарушение работы пищеварения в связи с низким уровнем выработки ферментов;
- Критический исход панкреонекроза может привести к смерти.
Современная медицина и технологически развитые клиники способствуют излечению пациентов после операции в 85–90% случаев. Смертность в результате заболевания по статистике не превышает 2%.
Уникальных методов для профилактики и прогнозирования заболевания не существует. Главными рецептами здоровья ЖКТ являются:
- Регулярно заниматься спортом;
- Кушать полезную правильную пищу;
- Ограничить употребление спиртосодержащих напитков и никотина;
- Периодически проходить медицинские осмотры профилактического характера.
Очищение поджелудочной железы от токсинов. Какие растения могут помочь
Об авторе
Меня зовут Андрей, я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.
Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.
Поделиться статьей
Источник
Последствия операции на поджелудочной железе зависят от многих факторов. Любое хирургическое вмешательство при заболевании этого органа опасно и значительно ухудшает качество жизни на длительный период. Но при соблюдении установленных правил возможна полноценная жизнь и после операции.
Когда возникает необходимость оперативного лечения?
Необходимость в оперативном лечении поджелудочной железы (ПЖ) появляется при возникновении угрозы для жизни, а также в случаях неэффективности предыдущего длительного консервативного лечения.
К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:
- острый панкреатит с нарастающим отеком, не поддающийся лекарственной терапии;
- осложнения заболевания — панкреонекроз, геморрагический панкреатит, абсцесс, псевдокиста, свищ;
- длительно протекающий хронический панкреатит с выраженными изменениями в структуре ткани: атрофия, фиброз или протоках (деформация, стеноз) и значительным нарушением функций;
- нарушение проходимости протоков из-за имеющихся конкрементов;
- образования доброкачественные и злокачественные;
- травмы.
Трудности полостных операций
Особенности анатомического строения и топографического расположения ПЖ приводят к высокому риску жизнеопасных осложнений при проведении полостных операций.
Паренхима органа состоит из железистой и соединительной ткани, включает распространенную сеть кровеносных сосудов и протоков. Ткань железы хрупкая, нежная: это усложняет наложение швов, процесс рубцевания удлиняется, может возникнуть кровотечение в процессе операции.
Из-за близкого расположения к железе важных органов пищеварения и крупных сосудов (аорты, верхней и нижней полой вены, артерии и вены левой почки, расположенной в области хвоста ПЖ) возникает опасность попадания панкреатического сока в сосудистое русло с развитием шока или соседние органы с их глубоким поражением из-за переваривания активными ферментами. Это происходит при повреждении железы или ее протоков.
Поэтому любая полостная операция проводится по строгим показаниям, после тщательного обследования и подготовки пациента.
Возможные осложнения малоинвазивных вмешательств
Помимо классических оперативных вмешательств, в лечении патологии ПЖ применяются малоинвазивные хирургические манипуляции. К ним относятся:
- лапароскопия;
- радиохирургия — на очаг заболевания воздействуют мощным облучением посредством кибер-ножа, метод не требует контакта с кожей;
- криохирургия — замораживание опухоли;
- лазерохирургия;
- фиксированный ультразвук.
Кроме кибер-ножа и лапароскопии, все технологии выполняются через зонд, введенный в просвет ДПК.
Для лечения при помощи лапароскопии на передней брюшной стенке делается 2 или больше разреза размером 0,5—1 см для введения лапароскопа с окуляром и манипуляторов — специальных инструментов для проведения хирургического вмешательства. Контролируется ход операции по изображению на экране.
Используется все чаще в последнее время бескровный метод с применением рентген-эндоскопа и эхоэндоскопа. Специальный инструмент с боковым окуляром вводится через рот в двенадцатиперстную кишку и под рентген− или УЗИ-контролем проводится хирургическая манипуляция на протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. При необходимости, в суженный или перекрытый камнем или сгустком проток ставится стент, конкремент удаляется, проходимость восстанавливается.
В связи с применением высокотехнологичного оборудования, все малоинвазивные и бескровные методы эффективны при правильно выполненной технике вмешательства квалифицированным специалистом. Но даже в таких случаях возникают определенные трудности для врача в связи:
- с отсутствием достаточного пространства для манипуляций;
- с тактильным контактом при наложении швов;
- с невозможностью наблюдения за действиями непосредственно в операционном поле.
Поэтому осложнения после операции, проведенной щадящим способом, встречаются очень редко в виде:
- кровотечения при наложении швов;
- инфицирования;
- развития в дальнейшем абсцесса или образования ложной кисты.
На практике отличие малоинвазивных и неинвазивных методов от лапаротомического состоит:
- в отсутствии осложнений;
- в безопасности;
- в коротких сроках лечения в стационаре;
- в быстрой реабилитации.
Эти способы получили хорошие отзывы специалистов и применяются даже для лечения детей.
Опасна ли для жизни операция на поджелудочную железу?
Заболевания поджелудочной железы протекают с прогрессированием. Во многих случаях прогноз неблагоприятен для жизни: при несвоевременной диагностике, лечении или тяжелом состоянии может быть летальный исход. Необходимо как можно раньше проводить хирургическое вмешательство при имеющихся показаниях.
Хирургическое вмешательство является сложной и длительной процедурой и, согласно статистике, сопровождается высокой смертностью. Но это не означает, что оперироваться опасно. Патология ПЖ настолько тяжелая, что при показаниях к операции для сохранения жизни и здоровья отказываться от радикального лечения нельзя. Уже в процессе хирургических манипуляций возможно прогнозирование дальнейшего состояния пациента и возникновение осложнений.
Послеоперационный уход за больным в условиях стационара
В послеоперационном периоде возможно ухудшение состояния из-за внезапно возникших осложнений. Самое частое из них — острый панкреатит, особенно если хирургическое вмешательство распространялось на двенадцатиперстную кишку (ДПК), желудок или протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Он протекает как панкреонекроз: у пациента начинает сильно болеть живот, повышается температура, появляется рвота, в крови — лейкоцитоз, повышенная СОЭ, высокий уровень амилазы и сахара. Эти признаки являются последствием удаления части ПЖ или близлежащих органов. Они свидетельствуют о том, что произошло развитие гнойного процесса, а также может отходить камень или сгусток крови.
Помимо острого панкреатита, есть риск и других послеоперационных осложнений. К ним относятся:
- кровотечение;
- перитонит;
- печеночно-почечная недостаточность;
- панкреонекроз;
- сахарный диабет.
Учитывая высокую вероятность их развития, сразу после операции больной поступает в палату интенсивной терапии. На протяжении суток он находится под наблюдением. Мониторируются важные жизненные показатели: артериальное давление, ЭКГ, частота пульса, температура тела, гемодинамика, сахар крови, гематокрит, показатели мочи.
Во время пребывания в реанимационном отделении пациенту назначается диета № 0 — полный голод. Разрешено только питье — до 2 л в виде минеральной щелочной воды без газа, отвара шиповника, слабо заваренного чая, компота. Сколько жидкости необходимо выпивать, рассчитывает врач. Восполнение необходимых белков, жиров и углеводов проводится за счет парентерального введения специальных белковых, глюкозо-солевых липидных растворов. Необходимый объем и состав также рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.
Если состояние стабильное, больной через 24 часа переводится в хирургическое отделение. Там проводится дальнейшее лечение, уход, с третьих суток назначается диетическое питание. Комплексная терапия, включающая и специальное питание, назначается также индивидуально, с учетом проведенной операции, состояния, наличия осложнений.
В стационаре больной пребывает длительное время. Продолжительность нахождения зависит от патологии и масштабов хирургического вмешательства. Не менее 2 месяцев необходимо для восстановления пищеварения. На протяжении этого периода корректируется диета, контролируется и приводится к норме сахар в крови и ферменты. Поскольку после операции может возникнуть ферментная недостаточность и гипергликемия, назначается замещающая энзимная терапия и сахароснижающие препараты. Послеоперационный уход так же важен, как и успешно проведенная операция. От него во многом зависит, как в дальнейшем человек будет жить и чувствовать себя.
Выписывается пациент в стабильном состоянии с открытым больничным листом для дальнейшего амбулаторного лечения. К этому моменту его пищеварительная система адаптировалась к новому состоянию, и ее функционирование восстановлено. В рекомендациях подробно указываются необходимые реабилитационные мероприятия, медикаментозное лечение, диета. С больным обсуждается, какой режим он должен соблюдать, что кушать, чтобы избежать рецидива.
Реабилитация больного
Сроки реабилитации после перенесенной операции на поджелудочной железе могут отличаться. Они зависят от патологии, объема проведенного радикального вмешательства, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Если оперативное лечение было вызвано обширным панкреонекрозом или раком ПЖ и произведена частичная или тотальная резекция ПЖ и соседних органов, то на восстановление организма потребуется много месяцев, некоторым — год. И после этого периода придется проживать в щадящем режиме, придерживаясь жесткой диеты, постоянно принимая прописанные лекарственные препараты.
Дома человек ощущает постоянную слабость, усталость, вялость. Это нормальное состояние после тяжелой операции. Важно соблюдать режим и найти баланс между активностью и отдыхом.
В течение первых 2 недель после выписки назначается полный покой (физический и психоэмоциональный), диета и медикаментозное лечение. Щадящий режим подразумевает послеобеденный сон, отсутствие стресса и психологических нагрузок. Чтение, домашние дела, телевизионный просмотр не должны усиливать чувство усталости.
Выходить на улицу можно примерно через 2 недели. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе спокойным шагом, постепенно увеличивая их продолжительность. Физическая активность улучшает самочувствие, укрепляет сердце и сосуды, повышает аппетит.
Закрыть лист нетрудоспособности и возвратиться к профессиональной деятельности можно будет примерно через 3 месяца. Но это неабсолютный срок — все зависит от состояния здоровья и клинико-лабораторных показателей. У некоторых пациентов это происходит раньше. Многим после тяжелых операций в связи с утратой трудоспособности устанавливается группа инвалидности на год. В течение этого времени пациент живет, придерживаясь диеты, распорядка, принимает назначенную медикаментозную терапию, проходит физиотерапевтические процедуры. Гастроэнтеролог или терапевт наблюдает пациента, контролирует лабораторные показатели крови и мочи, корректирует лечение. Больной посещает также специалиста в связи с эндокринной патологией: после проведения масштабных операций на ПЖ развивается сахарный диабет. Насколько качественно он проживет это время, зависит от точного соблюдения советов врачей.
Через установленный срок пациент вновь проходит МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), на которой решается вопрос о возможности возврата к труду. Даже после восстановления физического состояния и социального статуса многим людям необходимо будет пожизненно употреблять лекарственные препараты, ограничивать себя в еде.
Послеоперационное лечение
Лечебная тактика разрабатывается врачом после изучения данных обследований до и после операции, с учетом состояния пациента. Несмотря на то что здоровье и общее самочувствие человека зависят от выбранной методики хирургического лечения и качества реабилитационных мероприятий, смертность после операции остается высокой. Выбор правильной стратегии лечения важен не только для нормализации жизненно важных показателей, но и для предупреждения рецидивов болезни, достижения стойкой ремиссии.
Еще в стационаре больному назначается замещающая терапия в виде ферментов и инсулина, рассчитывается доза и кратность приема. В дальнейшем гастроэнтеролог и эндокринолог корректируют терапию. В большинстве случаев — это пожизненное лечение.
Одновременно пациент принимает еще ряд препаратов разных групп:
- спазмолитики и анальгетики (при наличии болей);
- ИПП – ингибиторы протонной помпы;
- гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
- воздействующие на метеоризм;
- нормализующие стул;
- поливитамины и микроэлементы;
- успокоительные, антидепрессанты.
Все медикаменты назначает врач, он же изменяет дозировку.
Обязательным условием нормализации состояния является модификация образа жизни: отказ от алкоголя и других зависимостей (курения).
Диета
Диетическое питание — одна из важных составляющих комплексного лечения. От строгого соблюдения диеты зависит дальнейший прогноз: даже небольшое нарушение в питании может вызвать тяжелый рецидив. Поэтому ограничения в еде, отказ от употребления алкогольных напитков и курения — обязательное условие для наступления ремиссии.
После выписки из стационара диета соответствует столу № 5П по Певзнеру, первому варианту, в протертом виде (2 месяца), при наступлении ремиссии меняется на № 5П, второй вариант, непротертый вид (6—12 месяцев). В дальнейшем возможно назначение стола № 1 в разных модификациях.
Для восстановления после операции соблюдать жесткие ограничения в еде придется полгода. В дальнейшем рацион расширяется, происходят изменения в диете, постепенно вводятся новые продукты. Правильное питание:
- частое и дробное — маленькими порциями 6—8 раз в день (в дальнейшем корректируется: частота приема пищи уменьшается до 3-кратного с перекусами 2 раза в день);
- теплое;
- перетертое до пюреобразной консистенции;
- приготовленное на пару или путем варки и тушения.
На всех этапах болезни, включая ремиссию, запрещаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Для составления меню используются специальные таблицы с указанием списка разрешенных и запрещенных продуктов, их калорийности.
Любые изменения в рационе должны быть согласованы с врачом. Диета после операции на поджелудочной железе должна соблюдаться в течение всей жизни.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЛФК) является важным этапом в восстановлении организма. Назначается при достижении полной ремиссии. В остром периоде и после операции на протяжении 2—3 недель любые физические нагрузки категорически запрещены. ЛФК улучшает общее состояние человека, его физический и психический статус, влияет на нормализацию функций не только поджелудочной железы, но и остальных органов пищеварения, улучшает аппетит, нормализует стул, снижает метеоризм, убирает застой желчи в протоках.
Через 2 недели после выписки разрешаются пешие прогулки, позже врач назначает специальный комплекс упражнений и самомассаж для поджелудочной железы и других органов пищеварения. В сочетании с утренней зарядкой и дыхательной гимнастикой это стимулирует пищеварение, укрепляет организм, продляет ремиссию.
Сколько живут после операции на поджелудочной железе?
После операции люди, соблюдающие все медицинские рекомендации, живут относительно долго. От дисциплинированности, правильно организованного режима труда и отдыха, диеты, отказа от алкоголя зависит качество и продолжительность жизни. Важно поддерживать состояние ремиссии и не допустить рецидива болезни. Играют роль сопутствующие заболевания, возраст, проводимые диспансерные мероприятия. При желании и выполнении основных правил человек чувствует себя здоровым и полноценным.
Список литературы
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Леонович С.И. Острый панкреатит: актуальные аспекты проблемы. Медицинские новости. 2003 г. №7 стр.55–57.
- Кубышкин В. А., Скоропад В. Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите. Хирургия 1989 г. № 7 стр. 138–142.
- Гутнова С. К. Качество жизни больных при хроническом панкреатите. Вестник современной клинической медицины. 2010 г. Т. 3, прил. 1. стр. 52.
Источник
