Кибер нож лечение рака поджелудочной железы
Содержание страницы:
Панкреатическая карцинома – это рак поджелудочной железы. Основное преимущество лечения рака поджелудочной железы Кибер-Ножом (CyberKnife®) остаётся прежним – это неинвазивное лечение онкологии без необходимости физического вторжения в организм пациента и удаление опухоли без необходимости традиционной онкологической операции.
Причины рака поджелудочной железы
Поджелудочной железой является большой орган, который находится позади желудка. Она производит и высвобождает ферменты, помогающие организму поглощать пищу, особенно жиры. Гормоны, называемые инсулин и глюкагон, также вырабатываются в поджелудочной железе. Эти гормоны помогают организму контролировать уровень сахара в крови.
Точная причина рака поджелудочной железы неизвестна, но он чаще встречается у курильщиков и людей, которые страдают ожирением. Рак поджелудочной железы несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Риск этого онкологического заболевания возрастает с возрастом.
Небольшое число случаев связано с генетическими синдромами, которые передаются из поколения в поколение в семье.
Симптомы рака поджелудочной железы
Опухоль или рак поджелудочной железы часто может расти без каких-либо симптомов. Ранние симптомы рака поджелудочной железы, включают в себя:
- Боль или дискомфорт в верхней части живота или брюшной полости;
- Потеря аппетита и веса;
- Желтуха (желтый цвет кожи, слизистой оболочки или глаз);
- Темная моча и глинистого цвета стул;
- Усталость и слабость;
- Тошнота и рвота.
Другие возможные симптомы:
- Боли в спине;
- Сгустки крови;
- Депрессия;
- Диарея;
- Трудности со сном;
- Расстройства желудка.
Диагностика и обследование рака поджелудочной железы
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- Эндоскопический ультразвук;
- Панкреатическая биопсия.
Эта болезнь может также повлиять на результаты следующих анализов:
- Тесты функции печени;
- Сыворотка билирубина;
- Полный глубокий анализ крови.
Лечение рака поджелудочной железы
Наиболее современным щадящим вариантом лечения рака поджелудочной железы на сегодняшний день является радиохирургия с применением системы Кибер-Нож. Разумеется, это возможно в случаях, если по результатам онкологического обследования будут соответствующие показания и возможности.
Поскольку рак поджелудочной железы, вкл. рак головки и хвоста, уже достаточно развит на момент его обнаружения, очень мало опухолей поджелудочной железы могут быть удалены хирургическим путем. Стандартная хирургическая операция по удалению рака поджелудочной железы называется панкреатикодуоденэктомия (панкреатэктомия, операция Whipple).
Эта хирургическая операция должна проводиться в онкологических клиниках, выполняющих эту хирургическую процедуру часто. Некоторые исследования показывают, что эту онкологическую операцию лучше всего проводить в центрах, которые выполняют её более пяти раз в год.
Если опухоль не распространилась из поджелудочной железы, но, тем не менее, не может быть удалена, могут быть рекомендованы совместно лучевая терапия и химиотерапия.
Когда опухоль распространилась (метастазы) в другие органы, такие как печень, обычно используется химиотерапия. Однако такие метастазы в печень и другие органы также могут быть излечены Кибер-Ножом. Стандартное лекарство для химиотерапии — гемцитабин, но и другие препараты также могут быть использованы. Гемцитабин может помочь примерно 25% больным.
Пациентам, у которых опухоль не может быть полностью удалена и ею блокирована трубка оттока желчи (жёлчное препятствие), необходимо устранить эту блокаду. Существуют два основных подхода к этому:
- Хирургическая операция по удалению опухоли;
- Размещение крошечной металлической трубки (жёлчный стент) во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
Прогноз рака поджелудочной железы
Немногие пациенты с раком поджелудочной железы, у которых он был удален хирургическим путем, излечиваются. У более чем 80% больных опухоль уже распространилась и не может быть полностью удалена в момент постановки диагноза.
Химиотерапия и лучевая терапия часто назначаются после хирургической операции для увеличения показателей излечения (это называется комплексной терапией). Для рака поджелудочной железы, который не может быть полностью удалён хирургическим путём или рака, который распространился за пределы поджелудочной железы и вылечить его невозможно, средняя продолжительность жизни (выживаемость) составляет, как правило, менее чем один год. Девяносто пять процентов людей с диагнозом рака поджелудочной железы не будет в живых 5 лет спустя.
Возможные осложнения во время лечения онкологии поджелудочной железы
- Сгустки крови;
- Депрессия;
- Инфекции;
- Проблемы с печенью;
- Боли;
- Потеря веса.
Когда следует обращаться к врачу-онкологу
Назначьте встречу с вашим лечащим врачом, если у вас:
- Боли в спине;
- Необъяснимая усталость или потеря веса;
- Потеря аппетита;
- Стойкие боли в животе;
- Другие симптомы этого расстройства.
Предупреждение болезни
- Если вы курите, то бросить курить.
- Применяйте диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна.
- Регулярно делайте физические упражнения.
Что дальше?
Внимание! Вышеуказанная информация предоставляется лишь в дополнение к помощи, оказываемой вашим врачом или в информационных целях. На неё не следует полагаться как на медицинскую консультацию. Эта информация не является той, которая может заменить собой профессиональную медицинскую помощь или совет. Всегда посоветуйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.
Источник
Что такое рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы – разрастание патологических клеток в ткани органа, которое приводит к образованию опухоли. Опухоль, которая возникла из ткани поджелудочной железы, называется первичной. Основная масса опухолей возникает в протоках железы и называется аденокарциномами. Дальнейшее распространение раковых клеток по организму называется метастазами опухоли поджелудочной железы.
Ежегодно по всему миру врачи диагностируют более 200 000 случаев такого рака. Без должного лечения средняя выживаемость составляет четыре месяца. Рак поджелудочной железы составляет лишь 2% от общих случаев онкозаболеваний, но при этом занимает четвертое место по смертности. Такая статистика в первую очередь связана с тем, что основная масса случаев обнаруживается на поздних и запущенных сроках заболевания.
Как диагностируется рак поджелудочной железы?
На ранних стадиях опухоль обычно не беспокоит пациента. Первые симптомы появляются на более поздних стадиях заболевания. У пациентов диагностируют желтуху, боль в боку и потерю веса. Первичный диагноз устанавливается при помощи визуального осмотра и общего анализа крови (ОАК). Также врачи назначают дополнительное исследование при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвукового исследования (УЗИ). В некоторых случаях необходимо дополнительное проведение биопсии. По результатам исследований врачи определяют стадию и степень распространения заболевания.
Методы лечения рака поджелудочной железы
Лечение данного рака зависит от его типа и степени разрастания. Опухоль на ранней стадии может быть удалена хирургическим путем. Самый распространенный метод называется операцией Уиппла. Это хирургическая резекция с удалением части поджелудочной, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и части желудка. Такой способ возможен лишь в 20% случаев рака поджелудочной железы. В результате средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 25 месяцев. Долгосрочная выживаемость около 15-20 % от общего числа.
Химиотерапию, лучевую терапию и радиохирургию обычно используют в запущенных случаях. Химиотерапия в сочетании со стандартной лучевой терапией приводит к средней выживаемости от 8 до 12 месяцев. На терминальных стадиях все методы лечения сводятся к ограничению боли, улучшению общего самочувствия пациента. Возможны незначительные хирургические вмешательства для предупреждения обструкции желчных протоков. Согласно исследованиям лучевая терапия в сочетании с химиотерапией снижают болевые ощущения на 35-65%.
Использование системы Кибернож для борьбы с раком поджелудочной
Система CyberKnife подходит пациентам, для которых хирургическое вмешательство невозможно. Так же его можно применять к больным после неудачной операции и других методов лечения, оказавшихся неэффективными. Клинические исследования доказали, что данная система способна контролировать рост опухолей поджелудочной. В запущенных случаях шестимесячная выживаемость составила 80%, а годовая 15%. В ходе исследований было установлено, что использование Киберножа снижает уровень болевых ощущений от опухоли на 85%.
Опухоли поджелудочной железы движутся в организме в такт с дыханием пациента. Поэтому трудно направить пучок радиации точно на опухоль. В итоге раковые клетки не дополучают необходимый для разрушения уровень радиации, а здоровые ткани рискуют попасть под облучение. В традиционных методах лучевой терапии суммарная доза облучения разделяется на части. Риск для здоровых тканей снижается.
Радиохирургия на системе Кибернож используется для уничтожения опухолевой ткани высокими дозами излучения. Всего проводится один-пять сеансов. Для того чтобы облучение точно попадало на пораженную ткань, используется система расчета движения опухоли. Система синхронизации дыхания отслеживает движение опухоли в режиме реального времени, и позволяет пациентам свободно дышать во время процедуры. Аппаратура постоянно фиксирует опухоль во время облучения. В результате лечение по данной системе становиться более точным, эффективным и безопасным для окружающих здоровых тканей, что позволяет сократить общее количество сеансов.
Лечение проводится командой специалистов: лучевой терапевт, общий хирург, онколог, инженер, помощник лучевого терапевта.
1 Этап
На первом этапе устанавливаются золотые маркеры. Процедура проводится амбулаторно. В опухоль и близкие к ней ткани устанавливается от трех до пяти маркеров – золотых семян, каждое размером 2-4 мм. Маркеры вживляются под наблюдением КТ, УЗИ, при помощи эндо- или фиброгастроскопа. Оборудование использует золотые элементы вместо контрольных точек для точного определения местоположения опухоли в трехмерном пространстве. После имплантации обычно уходит неделя на проверку надежности фиксации маркеров в ткани поджелудочной.
2 Этап
Вторым этапом является проведение топографической подготовки. Для начала формируется индивидуальная подставка из вакуумного матраса, на котором будет лежать пациент во время сеансов. Это обеспечивает его комфортное положение. Мягкий материал матраса гарантирует плотное прилегание и точную фиксацию во время подготовки и дальнейшего облучения. На пациента надевается специальный жилет. Он позволяет роботу синхронизировать движение пучка радиации с перемещением опухоли во время дыхательной деятельности пациента. Жилет в режиме реального времени считывает биометрические данные пациента, благодаря чему излучение проводится максимально точно и безопасно для других органов.
Далее проводится компьютерная томография. Это позволяет команде максимально точно определить и уточнить размер, форму и местоположение опухоли. Иногда для полной визуализации поджелудочной железы и смежных органов может понадобиться МРТ, ПЭТ-сканирование и ангиография. После того как все необходимые исследования будут сделаны, пациент снимает жилет с индивидуальными настройками. Далее он хранится вместе с матрасом и надевается во время сеансов лечения.
3 Этап
На третьем этапе проводится планирование лечения. Эта работа выполняется лучевым терапевтом и инженером. Данные исследований КТ, МРТ и других систем диагностики загружаются в компьютер планирующей системы. Команда специалистов уточняет размеры, месторасположение и форму опухоли, области на которые должно быть направлено излучение, и его интенсивность.
Пациент не принимает участия в проведении расчетов. С особым вниманием врачи относятся к областям, в которых облучение должно быть сведено к минимуму, чтобы не навредить пациенту. В расчетах учитывается расположение опухоли по отношению, например, к спинному мозгу. Облучение проводится так, чтобы его не задеть. После разработки оптимального, максимально эффективного и безопасного плана лечения, пациент приглашается в Центр стереотаксической радиохирургии Сигулда для проведения сеансов.
4 Этап
Четвертым этапом является непосредственно лечение при помощи аппарата Кибернож. Обычно для лечения требуется не больше одной недели. В большинстве случаев сеансы абсолютно безболезненны для пациентов. Им не приходится снимать личную одежду. Они могут слушать музыку во время сеансов. С пациентом может присутствовать кто-нибудь из близких людей для моральной поддержки во время и после сеанса.
Ассистент лучевого терапевта помогает пациенту удобно расположиться на матрасе. Он помогает надеть и подогнать жилет с индивидуальными настройками. Команда медиков постоянно следит за процессом облучения, показателями системы, месторасположением опухоли и, при необходимости, вносит оперативные коррективы. Робот перемещается согласно заданной программе и облучает опухоль из оптимальных позиций. В момент облучения робот не двигается. Манипулятор автоматически регулирует интенсивность излучения. Единственное, что требуется от пациента – неподвижно и расслаблено лежать на матрасе. Если понадобится больше одного сеанса, то проведение дополнительных процедур проводится строго по графику, рассчитанному врачами.
Чего ожидать после операции?
После завершения процесса лечения пациенты обязательно должны появляться на регулярные осмотры. Опухоль не исчезает внезапно и должна тщательно контролироваться под наблюдением врачей. Реакция рака поджелудочной железы на облучение системой Кибернож разнится от человека к человеку. Клинический опыт показал, что абсолютному большинству становиться лучше.
Далее доктора наблюдают за пациентами в течение длительного периода, с проведением квартальных осмотров. Для этого используются традиционные средства диагностики.
Побочные эффекты лечения
Незначительные осложнения обычно возникают во время или сразу после проведения процедур. Они проходят через несколько недель. В очень редких случаях побочные эффекты возникают через несколько месяцев или лет. В таких случаях здоровые органы, случайно пострадавшие от облучения, потребуется лечить. Каждый конкретный случай заболевания имеет свой уровень риска, который зависит от размера и месторасположения опухоли. После консультации с врачом пациент сам взвешивает все плюсы и минусы проведения процедур. Обычно осложнения включают в себя тошноту, рвоту, усталость, потерю веса, боль, осложнения после введения золотых маркеров, травмы близлежащих тканей и, как следствие, желудочно-кишечные кровотечения и язвы.
Система Кибернож все чаще используется для лечения многих онкозаболеваний. Врачи с каждым годом расширяют диапазон болезней, с которыми эффективно борется радиохирургия. Для получения более свежей и точной информации вы можете проконсультироваться со специалистами Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда.
ЦСР «Сигулда», ул. Лакстигалас 13, г. Сигулда, Латвия, LV-2150 Тел.: +37125561759 | Copyright © 2019
Источник
Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани или протоков поджелудочной железы,образующаяся в результате бесконтрольного деления атипичных (раковых) клеток. Заболевание отличается особенно агрессивным течением, характеризуется плохим прогнозом.
Самые высокие шансы на излечение, как правило, только на ранних стадиях его развития. К сожалению, именно в самом начале своего развития патологический процесс сопровождается минимальным набором симптомов и, как результат, диагноз ставится уже на стадии распространения метастаз.
Возрастной пик заболеваемости приходится на возраст 60-80 лет, причем мужчины подвержены заболеванию в большей степени, чем женщины.
Причины
Причина рака поджелудочной железы не установлена, но существуют основные факторы, способствующие данному заболеванию.
- Курение (преимущественно в связи с воздействием нитрозамина, который содержится в табачном дыме).
- Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет 2 типа).
- Вредные условия труда в условиях повышенного содержания в атмосфере асбеста, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.
- Неправильное питание. Негативно сказывается употребление большого количества мяса и жирной пищи, а также недостаток растительной клетчатки в рационе.
- Генетический фактор. Мутация гена BRCA2 (лежащая в основе развития других злокачественных новообразований, таких как карцинома молочной железы и рак яичника) также может быть пусковым механизмом в развитии данного заболевания.
- Наследственность. В группу риска входят люди, близкие родственники которых болели данным заболеванием.
- Хронические воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы (цирроз, панкреатит) в анамнезе.
- Доброкачественные новообразования поджелудочной железы в анамнезе. Поскольку некоторые их разновидности могут малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.
Симптомы и признаки
На начальных этапах в течение многих месяцев рак поджелудочной железы может протекать бессимптомно или сопровождаться такими незначительными проявлениями, как боли в верхней части живота, тяжесть и боли в правом подреберье. Боли могут иррадиировать (отдавать) в область позвоночника. Таким образом, данные проявления в большинстве случаев человек принимает за радикулит, не торопится обращаться к врачу, и заболевание начинает прогрессировать.
В процессе роста опухоли и распространения метастаз на передний план выходят следующие симптомы:
- Боли в животе становятся все более интенсивными и нарастают в ночное время. Ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед.
- Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, температура при этом остается в норме.
- Нарушение пищеварения, секреции пищеварительных ферментов, что проявляется потерей аппетита и снижением массы тела, диареей, стеатореей (жировые испражнения, маслянистый стул).
- Тошнота и рвота. При метастатическом поражении желудка развиваются желудочные кровотечения, при этом рвота приобретает цвет «кофейной гущи», стул становится угольно-черным.
- Недавно выявленный сахарный диабет в анамнезе в комплексе с указанной симптоматикой с высокой долей вероятности может трактоваться как признак рака на прогрессирующей стадии.
- На поздних стадиях развивается асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), который характеризуется увеличением живота в объемах. Развитие асцита свидетельствует о распространении процесса с вовлечением брюшины и воротной вены.
Диагностика
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет выявить наличие опухоли, определить ее размер и расположение в структуре органа.
- Чреспищеводное УЗИ. Через рот в полость пищевода вводится тонкий гибкий эндоскоп, снабженный ультразвуковым датчиком. Данный метод более информативен, чем классическое (трансабдоминальное) УЗИ, с целью оценки состояния начальных отделов пищеварительного тракта (желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и др.).
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод диагностики, который, в отличие от чреспищеводного УЗИ, обладает преимуществом расширенной диагностики. В процессе осмотра двенадцатиперстной кишки в просвет общего желчного и главного панкреатического протока (которые открываются в ее полость) вводится рентгеноконтрастное вещество. По изображению, транслируемому на монитор, можно определить общую проходимость и состояние желчных путей (билиарной системы), участки сужений, непроходимости.
- Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп, снабженный оптическим прибором, вводится непосредственно в брюшную полость. Данный метод визуализации также позволяет зафиксировать опухолевое образование, определить его размеры, локализацию и распространенность процесса.
- Онкомаркеры. Повышение уровня CA19-9 и CEA в крови обследуемого также является одним из диагностических критериев развития злокачественного процесса в организме.
- С целью уточнения объема, локализации опухолевого поражения, а также выявления метастатических поражений проводится диагностика с помощью КТ, МРТ, ПЭТ–КТ.
3 и 4 методы диагностики позволяют также произвести забор биопсии (фрагмента ткани) патологического образования. Гистологическое исследование — самый достоверный вариант диагностики, позволяющий определить наличие/отсутствие раковых клеток, установить тип опухоли, что крайне важно при подборе терапии, а также из прогностических соображений.
Лечение рака поджелудочной железы
- Хирургическое лечение. В зависимости от распространенности процесса и типа опухоли операция может подразумевать частичную резекцию поджелудочной железы, а также полное ее иссечение вместе с прилежащими структурами (желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, частичная резекция желудка, селезенка).
- Лучевая терапия. Метод разрушение опухолевого очага с помощью воздействия на него ионизирующей радиацией в низких терапевтических дозах. Кибер-Нож — современный метод лучевой терапии, в некоторых случаях являющийся альтернативой хирургическому лечению. Основным преимуществом данной методики является максимально точная подача высоких доз радиации непосредственно в опухолевый очаг. Метод уникален тем, что имеет минимальный набор побочных эффектов (по сравнению с традиционной лучевой терапией или хирургическим лечением). Курс лечения на аппарате Кибер-Нож составляет всего 1-5 сеансов, каждый из которых длится не более часа.
- Химиотерапия метод лечения, направленный на уничтожение или замедление роста раковых клеток с помощью введения в организм специальных препаратов — цитостатиков.
- Таргетная терапия. Сутью метода является прицельная доставка химиопрепаратов в опухолевый очаг, при этом достигается минимальное воздействие на здоровые, окружающие опухоль, ткани.
как записаться на лечение кибер-ножом или пэт-кт исследование:
— по телефону горячей линии
— с помощью формы обратной связи на сайте.
позвоните прямо сейчас!
Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении Кибер-Ножом.
Наверх
Источник