Кистозные изменения поджелудочной железы
Увеличить.Киста поджелудочной железы – доброкачественная опухоль, при котором имеют место быть диффузные изменения в поджелудочной железе (показатели, обозначающие повышение или снижение эхогенности органа). Киста поджелудочной железы, ее симптомы и лечение — это вопросы на которые мы постараемся ответить в этой статье.
Эхогенность поджелудочной железы – это способность ткани органа отражать звук высокой частоты, испускаемой УЗИ-датчиком. Из разных оттенков серого на экране монитора при диагностике оцениваются качественные показатели органа.
На основании этих данных диагностируют изменение эхогенности. Также оценивается однородный орган или нет. Диффузно неоднородная поджелудочная свидетельствуют о наличии заболеваний в органе и значительно снижают качество жизни.
Кисты поджелудочной железы классификация и признаки
Это заболевание, которое характеризуется новообразованием полости из соединительной ткани. Эта полость буквально нарастает на структуре паренхимы поджелудочной железы. По мере образования и увеличения кисты, происходит заполнением ферментативными веществами. Формирование кисты происходит за счет разрушения тканей ПЖ. Поэтому от наличия своевременной и квалифицированной диагностики зависит результат лечения.
Отечественная классификация построена на таком признаке как строение кисты поджелудочной железы, и выделяется два вида:
- Истинная киста. Главные отличия этого образования можно назвать её строение, она имеет эпителиальную выстилку, а также чаще всего подобного рода киста является врожденным порок.
- Ложная киста поджелудочной железы, её также принято называть псевдокиста поджелудочной железы. Чаще всего встречается именно она. Причины появления псевдокисты поджелудочной железы – это перенесенное заболевание или травма, в результате которых появляется сбой в функциях клетки и тканей самой железы и она начинает продуцировать новые клетки, которые в последующем и образуют кисту. Ткани такого рода образования не имеют железистого эпителия.
Вторая классификация отражает место расположения на органе. Эту классификацию можно назвать основной, т. к. чаще всего в медицинской терминологии используется именно она:
- Образование расположено в полости сальниковой сумке. Проще говоря, киста головки поджелудочной железы. По частоте встречаемости киста занимает третье место и составляет примерно 17% от общего количества людей, страдающих этим недугом. Важно, подобного рода образование напрямую влияет на состояние двенадцатиперстной кишки.
- Киста, образовавшаяся на самом теле поджелудочной железы. Этот вид является рекордсменом по встречаемости и составляет, чуть ли, не половину (48%) всех случаев заболевания. В этом случае страдают такие органы как ободочная кишка и желудок.
- Киста хвоста поджелудочной железы. Этот вид образований самый «безобидный», из-за своего расположения он мало влияет на внутренние органа, т. к. не располагается рядом с ними. Около 40% пациентов имеют именно кисту хвоста поджелудочной железы.
В зависимости от формы и степени течения заболевания выделяют следующие виды:
- Неосложненные образования. Киста такого рода просто существуют сами по себе, спокойно растут на органе, без каких-либо воспалительных процессов и сильного влияния на деятельность других органов.
- Осложненные кисты. Здесь активизируются воспалительные процессы, образуются гнойники, могут возникать кровотечения, свищи. Кисты и свищи поджелудочной железы явление распространенное.
Предлагаем к просмотру информационно-ознакомительное видео:
Симптомы заболевания
Важно знать, что новообразование в поджелудочной железе, равно как и образования в брюшной полости в целом на начальных стадиях очень сложно диагностировать. Кистозные образования на ПЖ имеют явные симптомы, когда она приобретает уже значительные размеры, требует квалифицированного лечения.
Симптомы проявляется последовательно:
- боли в области живота, в месте расположения органа. Болевые ощущения имеют опоясывающий характер. Во время приема пищи боль только усиливается. Важно, обезболивающие средства в данном конкретном случае просто не действуют;
- нарушается работа ЖКТ: диарея, также характерным симптомом является тот факт, что стул становится жирным из-за нарушения в синтезе липаз, рвота, приступы тошноты;
- продолжительность этого периода примерно месяцев, затем все признаки исчезают;
- длительность «светлого периода» непродолжительна, затем симптомы возвращаются, но с удвоенной силой.
Во время этого пациент может также жаловаться на следующее:
- повышенная температура, которая может держаться продолжительный отрезок времени;
- общая слабость и недомогание;
- в некоторых случаях может появляться желтуха слизистых оболочек человека, но это бывает крайне редко;
- человек может чувствовать постоянную жажду, обычный стакан воды становится своего рода «мечтой», при этом пациент все никак не может напиться. Необоснованная жажда в хронической форме обусловлена нарушением в работе ПЖ, нарушением выработки гормонов;
- обильное мочеиспускание и постоянные позывы к нему;
- не редки потеря сознания при этом недуге.
- фиброз поджелудочной железы – разрастание тканей с характерными рубцами.
Это основные признаки проявлением кисты, или приводящего к ней фиброза ПЖ. Наличие хотя бы одного — это повод обратиться к врачу.
Методы диагностирования
Если в поджелудочной железе опухоль, обязательно необходимо пройти полное медицинское обследование. Диагноз кисты может поставить только специалист.
Визуально врач может обнаружить фиброзное изменение поджелудочной железы, только если образовалась она на головке поджелудочной железы. Проявляется это в качестве небольшого, достаточно твердого выпячивания в области под грудиной. Понять, что это точно, опухоль в ПЖ или киста, практически не возможно.
Диагностика кисты поджелудочной железы проводится основным методом — ультразвуковым обследованием. Ультразвуковое обследование при диагностике образований является обязательным. При кисте поджелудочной железы эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы сводятся к тому, что киста, как «неродное» образование организма имеет сниженную эхогенность, и на снимке будет отображаться как белое пятно. В это время сама структура поджелудочной железы будет темной. Также следует отметить, что данная железа имеет бугристую неровную поверхность (неоднородная структура паренхимы поджелудочной железы), а киста, наоборот, имеет ровную гладкую поверхность. Это также отображается и видно на снимке.
Повышенная эхогенность поджелудочной железы бывает в случае серьезных патологий (фиброз, опухоль железы, сахарный диабет, липоматоз, отек).
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, равно как и незначительные диффузные изменения не всегда являются поводом для беспокойства и могут не быть признаком кисты или опухоли.
Также часто используется МРТ для постановки диагноза. Так можно обнаружить место расположения кисты и свищи поджелудочной железы. Томография поджелудочной железы проводится только по назначению врача. Причина применения МРТ одна – невозможность определить кисту при помощи УЗИ.
Загрузка …
Методы лечения
Существует два основных метода лечения:
- Консервативное.
- Хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Кисты поджелудочной железы и ее лечение предполагает применение медикаментозных средств и диет. Консервативное лечение возможно в нескольких случаях:
- Образования на ПЖ только одно и его четко видно по результатам УЗИ;
- Незначительный размер, примерно до 2 см;
- Болевых симптомов нет, может ощущаться дискомфорт, не сильные болевые ощущения.
Изначально пациента «садят» на достаточно жесткую диету: первые два-три дня никакой пищи, только вода (дистиллированная, очищенная). Затем больной должен питаться только постной несоленой пищей: исключение всего жирного, копченого и соленого. Безусловно, курение и алкоголь находятся под запретом. Так необходимо питаться примерно неделю.
В это время пациент принимает антибактериальные препараты тетрациклинового ряда. Необходимо это для дренирования кистозного образования, т. е. уничтожение бактерий в полости образования и выведение накопившегося гноя. Без лекарств этого типа возможно попадания всех бактерий в полость не только самой ПЖ, но и ко всем прилегающим органам.
Для снятия боли и восстановления образования и выделения секреции назначаются препараты, которые этому способствуют, к примеру, Омез. Параллельно больной принимает ферментативные средства, без которых невозможно обойтись.
Максимальная длительность исключительно консервативного лечения — месяц. По истечению четырех недель проводятся повторные анализы: если ситуация не изменилась, или даже ухудшилась, специалисты принимают решение о проведении операции на поджелудочной железе, так как лечебный курс не дал положительных результатов.
Хирургическое вмешательство
Увеличить.
Современное вмешательство подобного рода – это стандартная ситуация для опытный хирургов. Практически все пациенты (более 90%) с такой проблемой оперируются, полное излечение болезни без операции, к сожалению невозможно. Удаление кисты поджелудочной железы проводится одним из семи приемов:
- склерозирование – вводится препарат с определенным химическим составом в полость образования, которая способствует самостоятельному рассасыванию;
- дренирование кисты поджелудочной железы (дренирование пункционное) –стенку кисты рассекают и в полость ее вводят дренаж. Внебрюшинный дренирующий способ операции применяют главным образом в случаях инфицирования содержимого кисты и если она локализована на хвосте железы;
- лапароскопическая резекция – удаление головки поджелудочной вместе с кистой;
- иссечение и окклюзия образования – вскрытие кисты, удаление содержимого. Затем образование зашивается. Данная операция возможна, только если киста поверхностная;
- операция Фрея.
Операция Фрея.
Эта патология, также, как и другие болезни поджелудочной железы, требует к себе пристального внимания со стороны самого пациента и квалифицированных специалистов.
О лечение кисты народными средствами читайте в этой статьей.
Предлагаем к просмотру информационно-ознакомительное видео:
Предлагаем вам пройти тест, чтобы узнать имеются ли у вас проблемы с поджелудочной.
Источник
Любого пациента, увидевшего эту запись в карточке или заключении диагностики, интересует, что это обозначает? Под этим термином понимают замещение здоровых структур жировой или соединительной тканью. Выявляют диффузные изменения поджелудочной железы посредством инструментальной диагностики. Чаще это УЗИ. Эта патология не конкретный диагноз, а только термин, обобщающий целую группу патологий.
Понятие и причины
При выявлении диффузных изменений специалисту нужно проверить эхопризнаки других элементов брюшной полости – это покажет, произошли перемены только в железе или же патология распространилась из других органов. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, селезенки и печени. Изменения в этом случае называют реактивными.
Диффузные изменения возникают по многим причинам:
- Неправильное питание. Злоупотребление вредной пищей, несоблюдение баланса.
- Хронический стресс.
- Генетическая предрасположенность.
- Вредные привычки (алкоголь, наркотики, сигареты).
- Патологии в желудочно-кишечном тракте.
- Неправильный прием лекарственных средств (не по назначению, превышение дозировки, игнорирование противопоказаний).
- Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.
- Проблемы с обменными и эндокринными процессами.
- Пожилой возраст.
Диффузные изменения у ребенка проявляются только вместе с патологией других органов. Обычно это хронические воспалительные процессы. Причиной таких изменений может стать также:
- детская инфекция;
- врожденная патология;
- травма;
- прием сильных антибиотиков;
- отравление.
Выяснить точную причину изменений можно с помощью дополнительных исследований. Это анализы крови, эндоскопия 12-перстной кишки, томография.
Симптомы и виды
О диффузных изменениях обычно говорят определенные признаки:
- постоянная тяжесть в животе;
- чередование плотного и жидкого стула;
- отсутствие аппетита.
Эти симптомы являются общими, но для каждого заболевания есть характерные ему черты:
- При остром панкреатите нарушается целостность тканей железы, поэтому процесс вывода пищеварительных соков меняется, вызывая общую интоксикацию организма. Пациента тошнит, возникают порывы к рвоте, в левом подреберье возникает острая боль, иногда увеличивается тахикардия.
- Хронические проявления панкреатита начинаются с отечности и небольших кровоизлияний из-за повреждения тканей. Поджелудочная железа уменьшается, боли при обострении усиливаются.
- Фиброз может протекать бессимптомно. Выработка ферментов снижается, нарушая пищеварительный процесс. Проявиться такая патология может тошнотой, рвотными позывами, жидким стулом и снижением веса.
- Симптоматика при липоматозе зависит от количества очагов. Если он один, то заболевание выражается слабо либо протекает бессимптомно. При распространении патологии по всему органу происходят нарушения в его работе, проявляющиеся болезненными ощущениями.
- Если диффузные изменения затрагивают и поджелудочную железу, и печень, то такое явление называется гепатомегалия. Это не заболевание, а следствие конкретных патологических изменений. Начальная стадия гепатомегалии часто протекает бессимптомно, но после печень увеличивается, выступая над ребрами. После этого возникает болезненность, усиливающаяся при пальпации. Пациент страдает от тошноты со рвотой, изжоги и неприятного привкуса. Аппетит снижается, кожа приобретает желтоватый оттенок, возможна зудящая сыпь.
- Неоднородные диффузные изменения могут быть признаком кисты, опухоли или склерозирования.
Различают также УЗ-признаки таких нарушений, разделяющие их на виды. Характер диффузных изменений может проявляться на диагностике по-разному:
- Уменьшение эхоплотности (структура уплотняется), неоднородность эхоструктуры, размеры железы умеренные, но увеличены. Такие особенности характерны для острых воспалений, вызванных нарушением вывода пищеварительных ферментов. Диффузным изменениям подвергается паренхима (особая ткань) железы.
- Эхогенность и эхоплотность повышены, но размеры органа в норме. Жировые ткани замещают стенки железы, а в тяжелых случаях перекрывают паренхиму. В этом случае диагностируют липоматоз.
- Эхогенность и эхоплотность повышены, размеры органа в норме либо незначительно меньше нее. Ткани железа замещаются соединительными структурами. Эти характеристики свойственны фиброзу.
- Паренхима железы изменилась эхоскопически, эхоплотность отклонена от нормы, часть тканей замещена жировой структурой. Диагноз – сахарный диабет.
- Эхоплотность и эхогенность понижены, размеры железы в норме. Проход оттока соков может быть закручен. Это признаки хронического панкреатита, возникшего из-за нарушения жирового обмена.
Для постановки диагноза мало получить информацию по типу УЗ-признаков. Важно сделать дополнительные анализы, чтобы диагностировать определенное заболевание.
Важно! Диффузные изменения не являются диагнозом конкретного заболевания, поэтому не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями для выявления первопричины патологии. Болезнь нужно выявить своевременно, чтобы повысить шансы на успешное излечение.
Лечение
После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.
Лечение панкреатита
Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:
- Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
- Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
- Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
- Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.
При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию. При ремиссии терапия отличается:
- Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
- Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
- Частое и дробное питание.
- Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.
О лечении панкреатита в домашних условиях подробнее читайте в этой статье.
Фиброз
Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.
При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.
Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.
Липоматоз
Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.
Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.
Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.
Гепатомегалия
Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.
Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.
Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).
Важно! Нельзя самостоятельно назначать лечение, даже если диагноз точно известен. У каждого заболевания есть свои особенности, от которых зависят и нюансы терапии.
Профилактика
Диффузных изменений можно избежать, соблюдая некоторые профилактические меры. Они заключаются в несложных правилах:
- отказ от курения и алкоголя;
- рациональное и регулярное питание;
- минимум жирной пищи;
- дробное питание и небольшие порции;
- травяные чаи вместо крепкого кофе;
- при патологиях желудочно-кишечного тракта нужны регулярные обследования.
И обязательно прочитайте, какие продукты вредны для поджелудочной, чтобы изменить свой рацион.
Обнаружить диффузные изменения несложно, но необходимо определить первопричину их появления. Именно от нее зависят конкретные особенности лечения. В любом случае терапия включает диету.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
