Кистозные изменения в поджелудочной железе
Под кистой поджелудочной железы подразумевается полостное образование в паренхиме органа. Оно полностью сформировано из железистых тканей и содержит только их «сок», а также различные клеточные элементы.
Признаки кистозного образования зависят от локализации и размеров. Чем она больше, чем ближе к так называемой головке поджелудочной, тем симптоматика выраженнее. Головка железы – передний утолщенный конец, лежащий непосредственно под желудком, окруженный двенадцатиперстной кишкой.
Рассмотрим симптомы кист, расположенных начиная с так называемого хвоста органа (конечный отдел), до его головы.
Полостные образования хвоста органа характеризуются болями в левом подреберье.
Причем они часто не связаны с приемом пищи. Чем больше размеры кистозного образования, тем выраженнее болевой синдром.
Формирование болей связано с растяжением капсулы поджелудочной железы, а также давлением на париетальный (покрывающий внутреннюю поверхность стенок брюшной полости) листок брюшины. Отсутствие связи с приемом пищи говорить о том факте, что полость кисты не имеет связи с протоками органа. В противном случае – после еды боли будут усиливаться на время, а затем могут снижаться до исходного состояния. Это связано с повышением продукции «сока» органом в момент поглощения пищи.
Образования тела (средняя часть между хвостом и головкой), кроме болей, могут давать осложнения со стороны соседних органов. Особенно если размеры самого патологического образования превышают поджелудочную железу минимум в 2-3 раза.
Чаще всего симптомы следующие:
- боли;
- нарушение пищеварения;
- желтуха.
Боли возникают по уже вышеописанным механизмам. Но могут иметься и дополнительные факторы. Так, при определенных размерах, расположении, киста может сдавливать протоки. Поэтому при повышении продукции «сока», часть его, не имея выхода, оказывает давление на ткани. Это приводит к растягиванию капсулы. Боль в правом подреберье усиливается, она становиться более разлитой.
По тому же механизму развивается нарушение пищеварения:
- Из-за недостатка поступления «сока» поджелудочной железы в полость двенадцатиперстной кишки, степень переваривания пищи снижается;
- Это отрицательно сказывается на пристеночном пищеварении в нижележащих отделах кишечника;
- В результате страдает процесс пищеварения во всех отделах.
Правда, здесь необходимо внести одно существенно дополнение. Все вышеописанные нарушения возможны при значительном употреблении пище, содержащей жиры, «медленные» (имеют более сложную структуру) углеводы и белки, так как часть «сока» железы все же попадает в двенадцатиперстную кишку.
Желтуха является менее характерным признаком для доброкачественного новообразования железистого тела. Поэтому рассмотрим ее ниже. Следует упомянуть только одно – желтуха может развиваться при значительных размерах кисты.
Киста головки (утолщенная часть органа, непосредственно соприкасающегося с двенадцатиперстной кишкой в ее средней части) может иметь все те же симптомы. Но они значительно выраженнее, наступают раньше. Важен тот факт, что даже небольшое полостное образование в области головки может привести к ощутимым осложнениям.
Поэтому следует упомянуть только о желтухе, как наиболее типичном симптоме (кроме болей) для полостных образований головы.
Патогенез ее прост:
- Она механически давит на большой дуоденальный сосочек – место впадения в двенадцатиперстную кишку панкреатического и общего желчного протоков;
- В результате чего нарушается отток желчи. Повышается давление, что приводит к замедлению выделения билирубина (пигмент, получающийся при распаде эритроцитов) печенью;
- Поэтому в кровь начинает попадать его прямая фракция (не связанная с глюкуроновой кислотой), из-за чего развивается гипербилирубинемия – основа желтухи.
Все выше описанные признаки кист характеризуют их не осложненное течение.
Осложнениями же ее, зависимо от локализации, могут быть следующие состояния:
- нагноение;
- разрыв без кровотечения с излитием содержимого в полость живота;
- разрыв с излитием содержимого в соседние органы;
- разрыв с кровотечением.
Нагноение характеризуется высокими цифрами температуры и нарастанием интоксикации. Боли в правом подреберье и остальные признаки усиливаются.
Разрыв происходит из-за механического повреждения новообразования. Особенно когда размеры и давление в ее полости превышают предел прочности стенки.
Характеризуется резкими болями в левом подреберье, которые быстро распространяются по всему животу. Развивается лихорадка, перитонит (воспаление брюшины), наступает парез (отсутствие любой мышечной активности) кишечника, приводящий к непроходимости.
Если содержимое новообразования попадает в соседний орган, на первое место, кроме резкой боли, выступают признаки его поражения. Патологическая полость поджелудочной железы может прорываться в плевральную полость (вместилище легких), что приводит к болям в левой половине грудной клетки, кашлю, развитию плеврита и даже пневмонии. При прорыве в кишечник наступает его воспаление, в желудок – гастрит.
При разрыве опухоли с кровотечением, кроме симптомов перитонита, отмечаются признаки внутрибрюшного кровотечения. Это быстрое нарастание гипотонии (снижение артериального давления) вплоть до шока, угнетение сознания.
По причинам развития кистозных образований, все они разделяются на 2 группы: истинные и ложные.
Первые являются врожденными, вторые приобретенными:
- Врожденные возникают при аномалиях развития еще на внутриутробном этапе жизни человека, чаще всего, если мать переносит во время беременности инфекционные заболевания, увлекается тератогенными (вызывающим отклонения в развитии плода вплоть до уродств) веществами. Их главной отличительной чертой является внутренняя выстилка. Она состоит из эпителиальных клеток;
- Приобретнные (ложные или псевдокисты) развиваются в результате исхода панкреатитов, травм поджелудочной железы. Возникают они на месте некротизированных (очагов гибели клеток) участков. Отличаются от врожденных тем, что внутренняя выстилка представляет собой фиброзную ткань. Никаких клеточных элементов она не содержит.
При этом несмотря на различия в происхождении и строении, оба вида полостей содержат секрет поджелудочной железы и единичные клетки. Некоторые имеют соединение с протоками железы, некоторые нет. Поэтому увеличиваться после приема пищи могут как врожденные, так и приобретенные.
Развитие истинных идет совместно с формированием поджелудочной железы. Тогда как псевдокисты могут образовываться после полного становления органа.
Поэтому стадии развития выделяют только для приобретенных:
- Появление начальной полости. Обычно на 4-5 недели после начала острого панкреатита в центре развития некроза образуется полость. Она заполнена жидким секретом, состоит из смеси «сока» железы и межклеточной жидкости;
- Формирование капсулы. Спустя 2-4 месяца после появления полости она начинает отделятся от железистой ткани фиброзной тканью. Но на данном этапе стенки образования рыхлые, легко рвутся от малейшего воздействия;
- Стенка уплотняется за счет волокон фиброзной ткани. Становится плотной и более устойчивой к внешним воздействиям;
- Киста обособляется от окружающих тканей. Она относительно подвижная, может легок смещаться.
Последние две стадии соответствуют периоду так называемой зрелой кисты. Это название говорит о том, что обратный процесс уже невозможен.
Как будет лечиться киста зависит от двух условий: характера патологической полости, индивидуальных особенностей больного. Возможно как консервативное, так и хирургической лечение.
Но многие специалисты склоны первое считать мерой, дополняющей и/или предшествующей оперативным методам лечения.
Дело в том, что консервативное лечение псевдокист может только замедлить их развитие, уменьшить размеры. Но положительный прогноз на полное излечение бывает крайне редко.
Полностью рассасывается киста только при их изначально малых размерах, если терапия начата на первом этапе.
Нехирургическое лечение показано при отсутствии осложнений, небольших размеров. Первым делом пациент переводится на диету, с ограничением жиров, белков.
В качестве препаратов консервативной терапии применяются следующие группы:
- ферментные препараты (креон, панкреатин, мезим);
- препараты, снижающие секрецию соляной кислоты желудочного сока (омез, париет, фамотидин);
- антибиотики (тетрациклины и цефалоспорины).
При осложненном течении, размерах более 2 см в поперечнике, отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении месяца, показано хирургическое лечение. Оно может проводиться как открытым доступом, так и лапароскопически. Возможны варианты иссечения образования, его склерозирование (заморозка). Врожденная киста лечится только хирургически.
Профилактика образований, их рецидива заключается в предотвращении заболеваний и состояний, которые могут привести к формированию патологических полостей железы.
Согласно статистике риск кистозных образований велик у следующих лиц:
- злоупотребляющих алкоголем;
- больных желчекаменной болезнью;
- страдающих ожирением;
- имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта и перенесших по их поводу операции;
- больных сахарным диабетом.
В любом случае здоровый образ жизни и диета снижают риск образования псевдокист поджелудочной железы при любых патологиях.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Увеличить.Киста поджелудочной железы – доброкачественная опухоль, при котором имеют место быть диффузные изменения в поджелудочной железе (показатели, обозначающие повышение или снижение эхогенности органа). Киста поджелудочной железы, ее симптомы и лечение — это вопросы на которые мы постараемся ответить в этой статье.
Эхогенность поджелудочной железы – это способность ткани органа отражать звук высокой частоты, испускаемой УЗИ-датчиком. Из разных оттенков серого на экране монитора при диагностике оцениваются качественные показатели органа.
На основании этих данных диагностируют изменение эхогенности. Также оценивается однородный орган или нет. Диффузно неоднородная поджелудочная свидетельствуют о наличии заболеваний в органе и значительно снижают качество жизни.
Кисты поджелудочной железы классификация и признаки
Это заболевание, которое характеризуется новообразованием полости из соединительной ткани. Эта полость буквально нарастает на структуре паренхимы поджелудочной железы. По мере образования и увеличения кисты, происходит заполнением ферментативными веществами. Формирование кисты происходит за счет разрушения тканей ПЖ. Поэтому от наличия своевременной и квалифицированной диагностики зависит результат лечения.
Отечественная классификация построена на таком признаке как строение кисты поджелудочной железы, и выделяется два вида:
- Истинная киста. Главные отличия этого образования можно назвать её строение, она имеет эпителиальную выстилку, а также чаще всего подобного рода киста является врожденным порок.
- Ложная киста поджелудочной железы, её также принято называть псевдокиста поджелудочной железы. Чаще всего встречается именно она. Причины появления псевдокисты поджелудочной железы – это перенесенное заболевание или травма, в результате которых появляется сбой в функциях клетки и тканей самой железы и она начинает продуцировать новые клетки, которые в последующем и образуют кисту. Ткани такого рода образования не имеют железистого эпителия.
Вторая классификация отражает место расположения на органе. Эту классификацию можно назвать основной, т. к. чаще всего в медицинской терминологии используется именно она:
- Образование расположено в полости сальниковой сумке. Проще говоря, киста головки поджелудочной железы. По частоте встречаемости киста занимает третье место и составляет примерно 17% от общего количества людей, страдающих этим недугом. Важно, подобного рода образование напрямую влияет на состояние двенадцатиперстной кишки.
- Киста, образовавшаяся на самом теле поджелудочной железы. Этот вид является рекордсменом по встречаемости и составляет, чуть ли, не половину (48%) всех случаев заболевания. В этом случае страдают такие органы как ободочная кишка и желудок.
- Киста хвоста поджелудочной железы. Этот вид образований самый «безобидный», из-за своего расположения он мало влияет на внутренние органа, т. к. не располагается рядом с ними. Около 40% пациентов имеют именно кисту хвоста поджелудочной железы.
В зависимости от формы и степени течения заболевания выделяют следующие виды:
- Неосложненные образования. Киста такого рода просто существуют сами по себе, спокойно растут на органе, без каких-либо воспалительных процессов и сильного влияния на деятельность других органов.
- Осложненные кисты. Здесь активизируются воспалительные процессы, образуются гнойники, могут возникать кровотечения, свищи. Кисты и свищи поджелудочной железы явление распространенное.
Предлагаем к просмотру информационно-ознакомительное видео:
Симптомы заболевания
Важно знать, что новообразование в поджелудочной железе, равно как и образования в брюшной полости в целом на начальных стадиях очень сложно диагностировать. Кистозные образования на ПЖ имеют явные симптомы, когда она приобретает уже значительные размеры, требует квалифицированного лечения.
Симптомы проявляется последовательно:
- боли в области живота, в месте расположения органа. Болевые ощущения имеют опоясывающий характер. Во время приема пищи боль только усиливается. Важно, обезболивающие средства в данном конкретном случае просто не действуют;
- нарушается работа ЖКТ: диарея, также характерным симптомом является тот факт, что стул становится жирным из-за нарушения в синтезе липаз, рвота, приступы тошноты;
- продолжительность этого периода примерно месяцев, затем все признаки исчезают;
- длительность «светлого периода» непродолжительна, затем симптомы возвращаются, но с удвоенной силой.
Во время этого пациент может также жаловаться на следующее:
- повышенная температура, которая может держаться продолжительный отрезок времени;
- общая слабость и недомогание;
- в некоторых случаях может появляться желтуха слизистых оболочек человека, но это бывает крайне редко;
- человек может чувствовать постоянную жажду, обычный стакан воды становится своего рода «мечтой», при этом пациент все никак не может напиться. Необоснованная жажда в хронической форме обусловлена нарушением в работе ПЖ, нарушением выработки гормонов;
- обильное мочеиспускание и постоянные позывы к нему;
- не редки потеря сознания при этом недуге.
- фиброз поджелудочной железы – разрастание тканей с характерными рубцами.
Это основные признаки проявлением кисты, или приводящего к ней фиброза ПЖ. Наличие хотя бы одного — это повод обратиться к врачу.
Методы диагностирования
Если в поджелудочной железе опухоль, обязательно необходимо пройти полное медицинское обследование. Диагноз кисты может поставить только специалист.
Визуально врач может обнаружить фиброзное изменение поджелудочной железы, только если образовалась она на головке поджелудочной железы. Проявляется это в качестве небольшого, достаточно твердого выпячивания в области под грудиной. Понять, что это точно, опухоль в ПЖ или киста, практически не возможно.
Диагностика кисты поджелудочной железы проводится основным методом — ультразвуковым обследованием. Ультразвуковое обследование при диагностике образований является обязательным. При кисте поджелудочной железы эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы сводятся к тому, что киста, как «неродное» образование организма имеет сниженную эхогенность, и на снимке будет отображаться как белое пятно. В это время сама структура поджелудочной железы будет темной. Также следует отметить, что данная железа имеет бугристую неровную поверхность (неоднородная структура паренхимы поджелудочной железы), а киста, наоборот, имеет ровную гладкую поверхность. Это также отображается и видно на снимке.
Повышенная эхогенность поджелудочной железы бывает в случае серьезных патологий (фиброз, опухоль железы, сахарный диабет, липоматоз, отек).
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, равно как и незначительные диффузные изменения не всегда являются поводом для беспокойства и могут не быть признаком кисты или опухоли.
Также часто используется МРТ для постановки диагноза. Так можно обнаружить место расположения кисты и свищи поджелудочной железы. Томография поджелудочной железы проводится только по назначению врача. Причина применения МРТ одна – невозможность определить кисту при помощи УЗИ.
Загрузка …
Методы лечения
Существует два основных метода лечения:
- Консервативное.
- Хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Кисты поджелудочной железы и ее лечение предполагает применение медикаментозных средств и диет. Консервативное лечение возможно в нескольких случаях:
- Образования на ПЖ только одно и его четко видно по результатам УЗИ;
- Незначительный размер, примерно до 2 см;
- Болевых симптомов нет, может ощущаться дискомфорт, не сильные болевые ощущения.
Изначально пациента «садят» на достаточно жесткую диету: первые два-три дня никакой пищи, только вода (дистиллированная, очищенная). Затем больной должен питаться только постной несоленой пищей: исключение всего жирного, копченого и соленого. Безусловно, курение и алкоголь находятся под запретом. Так необходимо питаться примерно неделю.
В это время пациент принимает антибактериальные препараты тетрациклинового ряда. Необходимо это для дренирования кистозного образования, т. е. уничтожение бактерий в полости образования и выведение накопившегося гноя. Без лекарств этого типа возможно попадания всех бактерий в полость не только самой ПЖ, но и ко всем прилегающим органам.
Для снятия боли и восстановления образования и выделения секреции назначаются препараты, которые этому способствуют, к примеру, Омез. Параллельно больной принимает ферментативные средства, без которых невозможно обойтись.
Максимальная длительность исключительно консервативного лечения — месяц. По истечению четырех недель проводятся повторные анализы: если ситуация не изменилась, или даже ухудшилась, специалисты принимают решение о проведении операции на поджелудочной железе, так как лечебный курс не дал положительных результатов.
Хирургическое вмешательство
Увеличить.
Современное вмешательство подобного рода – это стандартная ситуация для опытный хирургов. Практически все пациенты (более 90%) с такой проблемой оперируются, полное излечение болезни без операции, к сожалению невозможно. Удаление кисты поджелудочной железы проводится одним из семи приемов:
- склерозирование – вводится препарат с определенным химическим составом в полость образования, которая способствует самостоятельному рассасыванию;
- дренирование кисты поджелудочной железы (дренирование пункционное) –стенку кисты рассекают и в полость ее вводят дренаж. Внебрюшинный дренирующий способ операции применяют главным образом в случаях инфицирования содержимого кисты и если она локализована на хвосте железы;
- лапароскопическая резекция – удаление головки поджелудочной вместе с кистой;
- иссечение и окклюзия образования – вскрытие кисты, удаление содержимого. Затем образование зашивается. Данная операция возможна, только если киста поверхностная;
- операция Фрея.
Операция Фрея.
Эта патология, также, как и другие болезни поджелудочной железы, требует к себе пристального внимания со стороны самого пациента и квалифицированных специалистов.
О лечение кисты народными средствами читайте в этой статьей.
Предлагаем к просмотру информационно-ознакомительное видео:
Предлагаем вам пройти тест, чтобы узнать имеются ли у вас проблемы с поджелудочной.
Источник
