Кисты поджелудочной железы книга
Кисты поджелудочной железы
Большинство хирургов придерживаются следующей классификации:
1. Ложные кисты:
1) воспалительного происхождения (после острого и хронического панкреатита);
2) после травмы – тупой, проникающего ранения, операционной;
3) в связи с новообразованием;
4) паразитарные (аскариды);
5) идиопатические.
2. Истинные кисты:
1) врожденные – простая киста, поликистозное заболевание, фиброзно-кистозное заболевание, дермоидная киста;
2) приобретенные – ретенционные кисты (воспалительного происхождения, посттравматические, вторичные паразитарные (аскаридоз), паразитарные (эхинококк, солитер);
3) опухолевые – доброкачественная (cystadenoma) сосудистая киста, злокачественные – cystadenocarcinoma, teratoma.
Ложная киста – киста, расположенная внутри поджелудочной железы или на ней, выстланная фиброзной тканью. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, а ее содержимым является панкреатический сок.
Клинически ложная киста поджелудочной железы проявляется болью в подложечной области или левой половине живота. Наблюдается тошнота, рвота, потеря аппетита. У некоторых больных заболевание протекает бессимптомно.
Пальпаторно определяется круглое, гладкое тело, иногда слегка подвижное при дыхании и пальпации.
Установить диагноз помогает рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, томография поджелудочной железы при ретропневмоперитонеуме, а также сканирование.
При хирургическом лечении ложной кисты в основном применяются две операции – иссечение и дренаж кисты (наружный или внутренний).
При наружном дренаже подшивают стенку кисты к брюшной стенке с введением в полость кисты дренажной трубки. При внутреннем дренаже накладывают анастомоз между кистой и тощей кишкой с дополнительным энтероэнтероанастомозом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Многие десятилетия рак поджелудочной железы является самым коварным из всех опухолей внутренних органов. Он протекает скрытно и традиционными методами исследования обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда становится обширным и делать
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет одну их главных ролей в пищеварительном процессе и в организме в целом, поэтому ее патология отражается на функциях других органов. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и
5. Гормоны поджелудочной железы. Нарушение функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа – железа со смешанной функцией. Морфологической единицей железы служат островки Лангерганса, преимущественно они расположены в хвосте железы. Бета-клетки островков
Кисты поджелудочной железы
Большинство хирургов придерживаются следующей классификации:1. Ложные кисты:1) воспалительного происхождения (после острого и хронического панкреатита);2) после травмы – тупой, проникающего ранения, операционной;3) в связи с новообразованием;4)
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы может быть первичным, вторичным – при переходе ракового процесса с желудка, желчных путей и метастатическим – при раке пищевода, двенадцатиперстной и ободочной кишок.Рост и распространение рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы
Снятие болей
Первостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.Уксусный
Рак поджелудочной железы
Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.
Уксусный
Рак поджелудочной железы
Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.
Уксусный
Болезни поджелудочной железы
Рецепт
Сок из томатов – 600 млПринимать по 200 мл 3 раза в день за 30 минут до
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы относится к самым опасным заболеваниям. Эта злокачественная опухоль располагается в головке поджелудочной железы, но может затронуть ее хвост или тело. Она может легко перейти на другие внутренние органы и поразить
Дядя Галина Ивановна
Как сбалансировать гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной
Хронический панкреатит, кисты, свищи поджелудочной
Кисты и свищи поджелудочной железы
В литературе, а также в учебных программах по частной хирургии существует уже рассматривавшаяся не вполне корректная тенденция считать полостные образования, а также свищи, исходящие из поджелудочной железы, самостоятельными формами
Рак поджелудочной железы
Актуальность проблемы и распространенность заболеванияРак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных и трудноизлечимых онкологических заболеваний. Резектабельность (под нею понимают возможность выполнения
Рак поджелудочной железы
Больному поможет, если он будет регулярно принимать свежесобранный прополис. ? ч. ложки прополиса съедайте во время еды.Соберите и насушите листьев ольхи черной как можно больше, т. к. пить этот состав нужно длительное время. Для приготовления 1
Функция поджелудочной железы
Инсулин вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Был первым человеческим гормоном, искусственно синтезированным в промышленных масштабах (до этого использовался инсулин, добываемый из свиней). Норма: 3-17 мкЕД/мл.Избыток
Источник
Год выпуска: 2009
Автор: Гришин И.Н.
Жанр: Хирургия, гастроэнтерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В I960 г. мне, заведующему в то время хирургическим отделением Глусской районной больницы, представилась возможность в составе комсомольской делегации Белоруссии посетить ряд крупных больниц и хирургических клиник в Чехословакии (Фридек-Мистек, Острава, Опава и Прага). В одной из клиник Праги я присутствовал на трех операциях, одна из которых выполнялась по поводу кисты поджелудочной железы. Проводилась трансгастральная цистогастростомия по Юрашу. Простота и объем операции произвели на меня неизгладимое впечатление. Мне, имеющему всего трехлетний стаж работы, показалось, что я свободно бы смог выполнить это вмешательство. В Белоруссии в то время таких операций не проводили. Эту мечту я смог осуществить только в 1975 г., когда стал доцентом кафедры хирургии Белорусского института усовершенствования врачей. Благодаря моим коллегам из Чехословакии я стал активно интересоваться кистами поджелудочной железы. В 1977 г. я возглавил хирургическую клинику Белорусского института усовершенствования врачей, где был накоплен значительный опыт лечения такой патологии, что позволило нам стать одними из ведущих не только в БССР, но и в Советском Союзе. Подобная патология изучалась в Институте хирургии им. А.В. Вишневского, Российской академии медицинских наук, руководимой академиком В.Д. Федоровым, Украинском НИИ клинической и экспериментальной хирургии, возглавляемым тогда академиком А.А. Шалимовым и др. Накопленный нами опыт в те времена был положен в основу кандидатской диссертации Амина Сайда на тему «Кисты поджелудочной железы и их лечение», которая была выполнена под моим руководством и успешно защищена в г. Минске в 1986 г. Научное общение с такими прекрасными учеными как академик Российской академии медицинских наук и Белорусской академии медицинских наук В.Д. Федоров, академик Белорусской академии медицинских наук, лауреат Государственных премий России профессор А.В. Вишневский, лауреат Государственной премии СССР профессор М.В. Данилов и, конечно же, академик А.А. Шалимов позволило продолжить исследования по вышеуказанной проблеме. Получены новые данные не только в руководимой мной в течение 25 лет хирургической клинике Белорусской академии последипломного образования, но и в других хирургических учреждениях СНГ.
Одной из первых работ в СССР, посвященной этому вопросу, была монография В.В. Виноградова «Опухоли и кисты поджелудочной железы», изданная в 1959 г. В ней приведено всего 28 наблюдений лечения больных по поводу кист поджелудочной железы. После этого появлялись отдельные статьи в хирургических журналах. Поэтому издание монографии «Кисты и свищи поджелудочной железы» Г.Д. Вилявина, В.И. Кочиашвили и К.К. Калтаева (1977) было воспринято хирургами с большим вниманием, хотя описывалось в ней всего 71 наблюдение больных, оперированных по поводу кист поджелудочной железы. В нашей республике впервые этот вопрос был освещен в работе И.Н. Гришина, Г.И. Аскольдовичаи И.А. Мадорского «Хирургия поджелудочной железы», выпущенной издательством «Вышэйшая школа» в 1993 г. в г. Минске. В этой монографии использованы материалы кандидатской диссертации Э-А.А. Сайда (1986). Некоторые сведения взяты из статей СИ. Леоновича, СИ. Третьяка, Н.И. Батвинкова.
В настоящее время существенно изменилась картина этой проблемы. Частота заболеваний возросла, современнее стали подходы к диагностике в связи с широким внедрением в практику таких методов исследования, как ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (MPT), селективная и суперселективная ангиография и в связи с этим селективная ангиографическая эмболизация кровеносных сосудов (И.Н. Гришин, 1977; И.Н. Гришин и соавт., 1980; 1993). Широкое распространение в клинической практике получили телескопические методы операции с использованием элементов малоинвазивных хирургических вмешательств. Все эти обстоятельства, естественно, повлияли на изменение лечебной тактики и принципов лечения кист поджелудочной железы, как основного проявления хронического панкреатита.
В предлагаемой книге обобщены клинические наблюдения. Естественно, при изложении материала мы учитывали сведения, полученные из специальной литературы. Кисты, свищи и наступившие осложнения мы рассматриваем с позиции того, что они являются различными формами хронического панкреатита. Последнюю однозначно следует считать заключительным этапом клинического течения острого деструктивного панкреатита, хотя и вполне благоприятного. Тем не менее может быть и врожденный характер образования кист поджелудочной железы.
В основу работы положен клинический материал 280 наблюдений больных с этой патологией, проходивших лечение в Республиканском центре клинической экспериментальной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования (ранее Белорусского института усовершенствования врачей) на базе Минской областной клинической больницы в период с 1973-2004 гг., а также опыт лечения больных с данной патологией в некоторых лечебных учреждениях нашей республики.
В книге представлены этиология, патогенез, диагностика, лечение кист и свищей поджелудочной железы. Последние два понятия патогенетически связаны. Клинит ческое течение их трудно предсказуемо, так как может приводить к различным осложнениям. Они могут быть причиной даже летальных исходов.
Даны сведения об анатомо-физиологических особенностях поджелудочной железы с позиции лучшего понимания этиологии и патогенеза хронического панкреатита, клинического течения патологических процессов в поджелудочной железе, диагностики и хирургического лечения панкреатических кист и свищей. Все эти вопросы изложены в очень краткой форме. В отдельной главе представлена возможная рабочая классификация кист, куда включен и вирсунголитиаз, как особая форма кист поджелудочной железы. Очень подробно изложена клиническая картина развития кист поджелудочной железы различной локализации и показана ее неоднозначность.
Отдельная глава посвящена осложнениям кист и свищей, подчеркнута взаимосвязь их развития, изложены профилактика и лечение.
Хирургическая тактика лечения неосложненных кист поджелудочной железы представлена в отдельной главе. Освещены стандартные методы хирургического лечения, а также малоинвазивные вмешательства под эндоскопическим контролем, УЗИ (катетеризация кист, их пункция). Особое внимание уделено визуальному дренированию кист с помощью телескопической техники. Подробно изложена техника всех основных методов хирургического лечения и дана их оценка.
Широко описаны современные методы лечения осложнений кист и свищей поджелудочной железы (нагноений, кровотечений, перфораций кист в брюшную полость, забрюшинное пространство). Кроме общих и стандартных симтомокомплексов, их диагностики и лечебной тактики, кратко изложены особенности клинического течения кист поджелудочной железы и их осложнения в зависимости от локализации, величины кист и наступивших осложнений. Особое внимание уделено при этом хирургическим сторонам вопроса. Дан анализ исходам лечения.
Все теоретические и практические выкладки излагались не только на основании собственного опыта. Учитывалось мнение других авторов. Большой вклад в решение этой проблемы внесли сотрудники хирургической клиники БелМАПО доцент Г.И. Аскольдович, Я.Л. Перелыгин, С.В . Александров, А.А. Маринич, Г.В. Чиж, Ю.В. Коростылев, а в последнее время — Д.И. Карпович и др. Авторами книги оперировано около 80% больных с такой патологией. Почти 30-летний опыт изучения этой проблемы показывает, что диагностика и лечение кист, свищей вошли в обиход широкого круга хирургов. Все схемы рисунков операций выполнены И.Н. Гришиным, использован личный архивный материал. В.Н. Гриц и С.Н. Лагодич активно участвовали в разработке и внедрении в практику многих новых методик диагностики и лечения. Отдельные из них являются оригинальными.
Книга «Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения» является очередным этапом решения проблемы диагностики и лечения кист, свищей поджелудочной железы. Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что кисты и свищи являются почти в 90-95% случаев результатом течения хронического панкреатита, его хирургических форм и, по сути, заключительным этапом развития патологического процесса. Естественно, многие вопросы остаются спорными и требуют дальнейшего изучения. Мы будем признательны за критические замечания и предложения и, естественно, отнесемся к ним с высоким вниманием, учтем их в дальнейшей работе.
Источник
Год выпуска: 1996
Автор: Курыгин А.А., Нечаев Э.А., Смирнов А.Д.
Жанр: Хирургия
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Следует заметить, что лишь отдельные хирурги обладают значительным опытом в лечении больных с кистами поджелудочной железы, большей частью неосложненными их формами. По этой причине недостаточно освещены вопросы диагностики осложненных кист, выбора и объема оперативных вмешательств при них, плохо изучены отдаленные исходы оперативного лечения и социально-трудовой реабилитации. Этим же можно объяснить неутешительные результаты оперативного лечения осложненных кист поджелудочной железы в руках хирургов широкой клинической практики, в особенности если сталкиваются с этими больными во время ночных дежурств, когда возможности вспомогательной диагностики ограничены и на принятие решения о лечении больного отводится минимум времени.
Сказанное дает нам моральное право поделиться личным опытом лечения 229 больных с ложными кистами поджелудочной железы, из них у 191 (84,4%) они были осложненными. Представленные в книге «Хирургическое лечение кист поджелудочной» данные ориентируют хирургов на более оправданные вмешательства в соответствии с конкретным осложнением заболевания. Выработанные нами рекомендации основаны на детальном изучении не только непосредственных, но и отдаленных результатов лечения всех, кроме 8 (4,3%) выпавших из наблюдения больных. При изучении отдаленных результатов особое внимание уделялось не только изучению кисты как таковой, но и таким последствиям заболевания, как хронический панкреатит, сахарный диабет, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Изучена также социально-трудовая адаптация всех выписавшихся из клиники пациентов.
Мы не сомневаемся в том, что некоторые положения, выдвигаемые авторами монографии «Хирургическое лечение кист поджелудочной», могут вызвать несогласие со стороны специалистов-панкреатологов. Все аргументированные советы будут восприняты нами с искренней признательностью.
Содержание книги
«Хирургическое лечение кист поджелудочной»
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, ПАТОГЕНЕЗ ЛОЖНЫХ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Общая симптоматология кист поджелудочной железы
- Диагностика нагноившихся кист поджелудочной железы
- Диагностика перфораций кист поджелудочной железы
- Перфорация кисты в брюшную полость
- Перфорация кисты в просвет желудочно-кишечного тракта
- Диагностика кист поджелудочной железы, осложненных кровотечением
- Диагностика кист поджелудочной железы, осложненных сдавлением органов желудочно-кишечного тракта
- Диагностика кист поджелудочной железы, осложненных механической желтухой
- Диагностика кист поджелудочной железы, осложненных портальной гипертензией
- Диагностика кист поджелудочной железы, осложненных озлокачествлением
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Общие принципы лечения кист поджелудочной железы
- Хирургическое лечение неосложненных кист поджелудочной железы
- Хирургическое лечение осложненных кист поджелудочной железы
- Хирургическое лечение нагноившихся кист поджелудочной железы
- Хирургическое лечение кист поджелудочной железы, осложненных перфорацией
- Хирургическое лечение кист поджелудочной железы, осложненных кровотечением
- Хирургическое лечение кист поджелудочной железы, осложненных сдавлением органов желудочно-кишечного тракта
- Хирургическое лечение кист поджелудочной железы, осложненных механической желтухой
- Хирургическое лечение кист поджелудочной железы, осложненных портальной гипертензией
- Хирургическое лечение озлокачествленных кист поджелудочной железы
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Состояние вопроса
- Отдаленные результаты хирургического лечения кист поджелудочной железы
- Судьба больных с осложненными кистами поджелудочной железы, отказавшихся от оперативного лечения
Источник
