Кисты поджелудочной железы у детей и их лечение
»
Поджелудочная железа
Кисты поджелудочной железы — симптомы, причины, лечение, препараты, у детей
могут быть воспалительного происхождения (после острого или хронического панкреатита), посттравматические (тупая травма, проникающие ранения, послеоперационные травмы), связанные с новообразованиями, гельминтами, идиопатические. Это кисты, выстланные фиброзной тканью, расположенные внутри поджелудочной железы или на ней. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, содержимое кисты — панкреатический сок. Кисты находятся в полости малого сальника, между листками мезоколон в большом сальнике или в пределах самой поджелудочной железы. Расположение их разнообразное — в верхней и нижней половине живота; иногда они спускаются в малый таз (отшнуровав-шиеся кисты), располагаются позади поджелудочной железы и даже внедряются в средостение.
Содержимое кист составляет от 0,5 до 3,4 л и даже до 22 л. У взрослых этиологическим фактором кист в большинстве случаев является панкреатит, у детей — травма брюшной полости. Клиническая картина часто зависит от локализации кисты-головка, тело, хвост железы. Наиболее частые симптомы — боли в животе, тошнота и рвота, потеря веса, лихорадка, болезненность при пальпации, пальпируемая масса кисты. Менее выраженными симптомами являются диарея, гидроторакс, иктеричпость. Осложнения: инфекция, желтуха, кровотечение внутри кисты, непроходимость двенадцатиперстной кишки, гииерсплепизм, сдавление почки, разрыв кисты. При лабораторных исследованиях отмечается нарушение углеводного обмена, повышение амилазы крови и мочи, билирубина крови, иногда анемия.
При рентгенологическом исследовании определяются изменение контура желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие сдавлепия или смещения их кистой, реже плевральный выпот, кальцификация поджелудочной железы. Сплеиопортография позволяет обнаружить различную степень сдавлепия селезеночной вены. Ангиография (селективная целиакография) в ранней паренхиматозной фазе выявляет смещение сосудов, изображение стенки кист, В поздней паренхиматозной фазе удается увидеть дефекты паренхимы округлой формы с четкими контурами. Для диагностики псевдокисты пользуются также лапароскопией и кистографией с введением контрастного вещества в полость кисты после ее пункции.
ЛЕЧЕНИЕ псевдокист как консервативное (противовоспалительные мероприятия, мероприятия, направленные на лечение панкреатита, снятие спазма сфинктера Одди), так и оперативное. ПРОГНОЗ при современном лечении в большинстве случаев благоприятный.
поджелудочной железы — врожденные (простая киста, поликистозное заболевание, фиброзно-кистозное заболевание, дермоидная киста), приобретенные. К последним относятся ре-тенциониые кисты — расширение панкреатического протока позади места препятствия. Причинами образования этих кист могут быть воспалительный процесс, травма, внедрение в проток глистов, опухоль панкреатического протока. Из других видов истинных кист встречаются паразитарные (эхинококковые), неопластические (протоковые — серозные или слизистые и папиллярные — серозные или слизистые), доброкачественные (цистадепомы, тератомы) и злокачественные (цистадепокарципомы). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и диагностика такие же, как и при псевдокистах. ЛЕЧЕНИЕ консервативное (противовоспалительные средства) или оперативное. ПРОГНОЗ более благоприятный при ретепциоииых кистах, паразитарных, цистадепомах и неблагоприятный при цистаденокарциноме.
Кисты поджелудочной железы у детей
Поджелудочная железа формируется из двух эндодермальных почек, которые происходят из каудальной части первичной кишки. Обе почки соединяются на 6-7-й неделе эмбрионального периода. Центральный проток формируется и открывается в кишку на 6-й неделе. Секреторные ацинусы появляются на 3-м месяце в виде группы к леток вокруг протока, из которого они произошли. Секреторная активность ацинусов начинается на 5-й месяц внутриутробного развития.
Причины кист поджелудочной железы у детей
Врожденные кисты поджелудочной железы возникают в результате нарушения процесса ее развития на стадии формирования протоковой системы. Приобретенные кисты наиболее часто бывают следствием травмы поджелудочной железы или ее воспаления.
Классификация кист поджелудочной железы у детей
Врожденные кисты: одиночная истинная киста, множественные врожденные кисты могут быть проявлением системного поликистоза или быть самостоятельным заболеванием.
Приобретенные кисты: ретенционные кисты, опухолевидные кисты, псевдокисты, паразитарные кисты.
Симптомы кист поджелудочной железы у детей
Одиночная истинная киста — это несообщающееся с протоковой системой тонкостенное образование не более 2 см, выстланное однорядным кубовидным эпителием, заполненное мутной жидкостью без форменной активности. Клинически протекает бессимптомно или проявляется признаками сдавления окружающих структур (эпигастральная боль. рвота, желтуха).
Множественные врожденные кисты часто представлены множественными маленькими кистами, которые превращают поджелудочную железу в кистозную массу. Клинически протекают бессимптомно и выявляются случайно.
Ретенционные кисты поджелудочной железы у детей, как правило, небольшие кисты, выстланные эпителием, вызванные обструкцией протоковой системы муциновыми пробками. Кисты содержат мутную жидкость с высокой ее ферментативной активностью. Их сообщение с протоковой системой облегчает диагностику
Псевдокисты возникают вследствие травмы поджелудочной железы или ее воспаления и представлены образованиями, выстланными фиброзной тканью и заполненные жидкостью с высокой ферментативной активностью. Основной симптом — боль.
Паразитарные кисты встречаются очень редко и представлены в основном при эхинококкозе печени.
Диагностика кист поджелудочной железы у детей
УЗИ служит высокоинформативным методом диагностики всех видов образований.
Компьютерная томография помогает уточнить локализацию образований, их связь с протоковой системой железы и окружающими тканями.
Лечение кист поджелудочной железы у детей
Врожденные кисты с локализацией в теле и хвосте железы могут быть резецированы. Кисты небольших размеров с бессимптомным течением подлежат наблюдению. Псевдокисты в 50 % случаев исчезают спонтанно.
Видео:
Киста поджелудочной железы у ребенка
Хронические заболевания: Хронических нет, вообще болеет редко. В детстве — ветрянка.
Здравствуйте! Очень хотелось бы узнать мнение специалиста!
Дочке 6,5 лет, в 5 лет направили на УЗИ брюшной полости в связи с моей обеспокоенностью (мамы) периодическими болями у ребенка в области живота. Диагностировали кисту на поджелудочной железе, размером 21 мм х 5 мм. Воспалением железы не болели, травм не было. С кистой уже 1,5 года наблюдаемся у хирурга в Филатовской ДГКБ. УЗИ делаем 1 раз в полгода, киста в размерах не изменяется. На боль в животе дочь иногда жалуется (не часто, раз в неделю или две), но через 2-3 минуты все проходит, и болит обычно в нижней части живота. Лекарства при этом не пьем, стараемся соблюдать рекомендованный хирургом режим питания. Хирург, не особо настаивая, спрашивает, не надумали ли оперироваться. При этом говорит, что решать нам, мол, вообще наличие кисты – повод к операции, но если она не растет и не беспокоит – можно и наблюдаться. Вопрос: стоит ли идти на операцию или все же лучше ждать и наблюдать? И может ли киста такого размера прорваться в брюшную полость, допустим, при занятиях на физкультуре? Заранее благодарю за ответ!
Теги: киста поджелудочной железы у детей, киста желчного протока у новорожденного ребенка 11 мм
Похожие и рекомендуемые вопросы
Киста Бейкера у детей Доктор. Помогите решить проблему. Моему сыну 6 лет, примерно.
Киста щитовидной железы Ребенку 7 лет делали УЗИ щитовидной железы и обнаружили кисту.
Киста поджелудочной железы Обращаюсь к вам по поводу моей мамы (75 лет). По результатам.
Рвота после рожков Доктор. Моему сыну почти 6 лет. Мучаемся болями в животе и рвотой.
Воспаление поджелудочной Лет назад перенес реальный голод в течении нескольких мес.
Применение свечей при кисте яичника Последние два месяца мне ставили диагноз киста.
Киста на затылке, гипоплазия ЧУТЬ БОЛЬШЕ МЕСЯЦА У МОЕГО СЫНА НА ЗАТЫЛКЕ ПОЯВИЛАСЬ.
Киста шеи у ребенка Моей дочке поставили диагноз — киста шеи. 2 декабря операция.
Паховая грыжа Моей дочери 5 лет, вчера были на приёме у врача хирурга, врач поставил.
Киста урахуса операция Помогите, пожалуйста решить. У ребенка (возраст 7 лет) две.
Гематома молочной железы Уважаемый доктор! Две недели назад я упала на балконе, и.
Киста брюшной полости удаление Мы из г. Краснодара. У нашей дочки ещё до рождения.
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.
Киста очень небольшого размера, так же вы не указали где она находится — если в глубине железы туда лезть вообще не нужно. Если где то под капсулой, то можно попытаться прооперировать. Но она маленькая, а риск получить большие осложнения после операции очень высок. Я бы не оперировал если себя никак не проявляет. Плюс может это киста желчного протока, а ее можно попробовать вести консервативно.
Ирина Юрина -07-28 11:59
Добрый день! Спасибо за то, что откликнулись! Точно место расположения кисты на аппарате УЗИ определить не удается (УЗИ делали на 2-х разных аппаратах в детской поликлинике и в Филатовской ГКБ) — она как бы на сгибе, то ли на самой поджелудочной, то ли уже на соседнем органе. Выяснять предлагают путем какого-то исследования под общим наркозом (неподвижное состояние ребенка около 30 минут — это не для нас, да даже и 2 минуты тоже). Но делать исследование без последующей операции, говорят, смысла нет. Про возможные осложнения именно после удаления кист на поджелудочной железе тоже врач говорил.
Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 41 направлению: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга. эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.32% вопросов .
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Источники: https://medbaz.com/pages-more-2121.html, https://surgeryzone.net/detskaya-xirurgiya/kisty-podzheludochnoj-zhelezy-u-detej.html, https://03online.com/news/kista_podzheludochnoy_zhelezy/-7-27-95594
Комментариев пока нет!
Источник
Неблагоприятная экологическая обстановка является одним из главных виновников возникновения опухолей у человека. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. К наиболее популярным относятся кисты, полостные образования, которые могут формироваться на различных органах.
Локализация и механизм возникновения
Кистой поджелудочной железы называют доброкачественную опухоль, стенки которой имеют плотную структуру и состоят из соединительной ткани. По форме такое образование напоминает пузырь, заполненный кровью, гноем или панкреатическим соком, располагающийся в любом из отделов паренхимы органа. Размеры варьируются от очень маленьких (менее 1 см) до гигантских (10 см. и более).
Предпосылкой к формированию кисты могут стать:
- повреждения поджелудочной;
- затрудненный отток панкреатического сока;
- нарушения микроциркуляции крови.
К самым распространенным причинам относят:
- острый, хронический и обструктивный панкреатит;
- травмы поджелудочной железы;
- камни в желчном пузыре;
- рубцовый стеноз сфинктера Одди;
- опухоль большого дуоденального соска;
- муковисцидоз.
По последним статистическим данным, при хроническом воспалении поджелудочной железы (особенно вызванного алкогольным фактором), кисты формируются в 45-75% случаев. В острой форме процент в несколько раз ниже.
Киста поджелудочной у детей
Новообразования поджелудочной железы – распространенная патология, которая может сформироваться в любом возрасте. Встречается у мужского и женского пола с одинаковой частотой.
У малышей выявляется намного реже. В большинстве случаев, такие кисты развиваются в утробе матери, когда под воздействием негативных факторов происходит сбой в формировании внутренних органов эмбриона.
Недуг у ребенка может развиться, если будущая мать, во время беременности:
- принимает лекарственные препараты;
- употребляет спиртное;
- курит;
- увлекается наркотическими веществами;
- проживает в экологически неблагоприятной зоне;
- много нервничает;
- неправильно питается.
Иногда кисты поджелудочной могут передаваться по наследству.
В некоторых случаях причиной детской патологии становятся панкреатиты или травмы живота.
Опасность опухоли при беременности
Зачастую у женщин во время беременности обостряются многие генетические и хронические заболевания. Это связано с многочисленными гормональными перестройками.
Возникновение кисты поджелудочной в этот период далеко не редкость. Если она имеет размер менее 3 см. в диаметре, протекает бессимптомно и не растет, переживать не стоит. Достаточно отслеживать ее состояние в динамике. Лечение не требуется.
При появлении ухудшения самочувствия и стремительном росте кисты, вопрос о лечении решается индивидуально. Приоритетным является проведение операции в послеродовый период, если это возможно.
Основные проявления
Образование небольшой кисты не сопровождается заметными симптомами. Первые признаки появляются на фоне предшествующего заболевания или в следствии роста опухоли, сдавливающей окружающие органы, ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания.
При кисте клиническая картина может иметь существенные отличия, в зависимости от особенностей человека.
Как правило, алгоритм начала болезни следующий:
- Сильная боль. Обычно носит опоясывающий характер, свойственный обострению панкреатита. Иногда болеть может в районе солнечного сплетения. Неприятные ощущения усиливаются после трапезы. Эффект от обезболивающих и спазмолитиков обычно отсутствует.
- Рвота. Наблюдаются многочисленные приступы не приносящие облегчения.
- Диспепсия. Классическое проявление острого панкреатита дополняется повышенным газообразованием и расстройством стула (диареей). Последняя обычно имеет включения жира и оставляет характерные разводы на поверхности унитаза.
- «Светлый период» (Отсутствие симптомов). После мнимого выздоровления, проявления болезни могут отсутствовать 1-1,5 месяца, после чего картина повторяется.
Одной из главных опасностей кист, является ее разрыв с возникновением сильного кровотечения или попадания содержимого в брюшную полость. Это может приводить к тяжелым последствиям, поэтому при возникновении сильной боли в животе, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Классификация
Заболевание может протекать в различных формах.
В зависимости от строения кист выделяют:
- Истинные – характеризуются наличием железистого эпителия на стенках опухоли. Такая патология возникает еще до рождения и относится к довольно редкой разновидности.
- Ложные – в этом случае такой эпителий отсутствует, а причиной кисты становятся заболевания, перенесенные ранее.
Опухоли могут иметь разное расположение на поджелудочной железе:
- На теле (47%) – самая распространенная локализация. При росте такой кисты сдавливается желудок и ободная кишка.
- На хвосте (38%) – второе по популярности размещение. Такое образование в основном находится в забрюшинном пространстве и очень редко сдавливает другие органы. Отсутствие симптомов при наличии опухоли, свойственно этой форме.
- На голове (17%) — стремительный рост такого новообразования способен сдавливать двенадцатиперстную кишку, нарушая ее функции.
Обследование
Наиболее популярными методом выявления кист, является:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) поджелудочной железы. Метод отличается высокой точностью и доступной ценой. Позволяет выявить даже небольшие образования.
- КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию). Эти высокоточные методы диагностики применяются в спорных случаях, для постановки правильного диагноза.
- Биопсия. Проводится для определения природы образования и исключения раковой опухоли.
Для оценки функционирования железы могут быть назначены следующие исследования:
- биохимия и общий анализ крови;
- уровень сахара в крови;
- сахар в моче.
Рентгенологическое исследование не позволяет выявить патологии поджелудочной, поэтому в диагностике кист не используется.
Хирургическое лечение
Избавиться от кисты можно только при помощи операции. Консервативное лечение в данном случае неэффективно. Небольшие доброкачественные образования в терапии не нуждаются, но требуют периодического наблюдения (не реже 1 раза в 6 месяцев).
Показаниями к удалению опухоли являются:
- размер более 3 см. в диаметре;
- раковая природа заболевания.
Если по результатам анализов у пациента подтверждается злокачественная природа кисты, он отправляется на консультацию в онкологический, специализированный диспансер. Обычно такие образования подлежат немедленному удалению и проведению курса химиотерапии. В случае запущенной стадии рака, с образованием метастаз, операция не дает положительного эффекта.
Для удаления доброкачественных опухолей, чаще всего применяют лапароскопический метод. Он выполняется через несколько небольших надрезов, с последующим введением инструментов для операции, оснащенных видеокамерой.
Среди преимуществ данного метода можно выделить:
- минимальную травматичность;
- небольшую кровопотерю;
- меньшую вероятность инфицирования брюшной полости, с последующим развитием перитонита;
- быстрый восстановительный период (до 7 дней);
- отсутствие большого шрама.
Если размер кисты достаточно велик, применяют другие методы:
- внутреннее дренирование – может быть проведено при неосложненной опухоли;
- наружное дренирование – применяется при наличии гноя в полости кисты;
- ушивание кисты – назначают при эхинококковой или травматической природе заболевания.
В послеоперационный период больному могут назначить следующие препараты:
- антибиотики;
- средства восстанавливающие кишечную моторику;
- обезболивающие и спазмолитики;
- кровоостанавливающие;
- ферментные препараты.
Это далеко не полный список. Остальные лекарства подбираются индивидуально.
Выбор метода операции осуществляется лечащим врачом и зависит от совокупности множества факторов и результатов обследования.
Коррекция питания
Любая патология поджелудочной железы предусматривает соблюдение диеты. При наличии кисты, ее потребуется придерживаться длительное время. В случаях наличия хронических заболеваний, диета назначается пожизненно.
Пациентам следует употреблять:
- каши (гречневую, рисовую, овсяную, манную);
- яйца (преимущественно белок);
- отварное и запеченное мясо птицы, кролика и говядины (не жирное);
- рыба не жирных сортов;
- молочные и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира;
- супы на воде.
Запрещены к употреблению:
- алкоголь;
- субпродукты;
- сало, жир;
- жареное, копченое, острое;
- маринованные продукты;
- сладости с кремом (пирожные, торты);
- свежие хлебобулочные изделия;
- соусы, майонезы;
- приправы.
Вне фазы обострения можно употреблять отварную свинину, перловую крупу. Остальные продукты необходимо обсудить с лечащим врачом, который при необходимости откорректирует меню.
Альтернативное лечение
При кисте поджелудочной железы не рекомендуется заниматься самостоятельным поиском альтернативного лечения. Врачи убеждены, что применение народных средств может серьезно навредить пациенту, а гомеопатия и вовсе не обладает должным терапевтическим эффектом.
Профилактические мероприятия
По мнению врачей, главными врагами поджелудочной являются алкоголь и неправильное питание. А киста зачастую формируется на фоне возникающих патологий. Поэтому, чтобы избежать болезни рекомендуется:
- правильно питаться;
- навсегда попрощаться с вредными привычками;
- посещать врача при проблемах с пищеварением;
- вести здоровый образ жизни.
Список осложнений
При отсутствии наблюдения за опухолью, она может увеличиваться и вызывать следующие патологии:
- передавливание соседних органов;
- сильные кровотечения;
- формирование свищей (образований, имеющих канал с выходом во внутреннюю или внешнюю среду);
- абсцесс поджелудочной;
- нагноение кисты;
- перитонит;
- сепсис.
А в этом видео можно увидеть, что представляет собой поджелудочная железа и где она находится. Что необходимо знать, чтобы улучшить ее работу и избежать тяжелых заболеваний.
Киста поджелудочной железы относится к редкой патологии, возникающей лишь у 0,006% людей. Однако ее рост сопровождается наиболее тяжелыми последствиями, по сравнению с полостными новообразованиями других органов. Ранняя диагностика позволит проводить динамическое наблюдение за патологическим образованием, чтобы при необходимости провести его оперативное удаление. Прогноз может быть, как благоприятным, так и связанным с развитием осложнений, наблюдающихся в 20-25% случаев.
Загрузка…
Источник
