Ферменты поджелудочной железы при диабете

Поджелудочная железа одновременно является органом пищеварительной и эндокринной систем. Ее внутрисекреторная часть выделяет гормоны – инсулин, глюкагон, соматостатин. Они принимают участие во всех видах обмена веществ. Внешнесекреторная часть поджелудочной железы выделяет панкреатический сок. Благодаря ему организм может расщеплять и усваивать пищу.

Пищеварительная функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа принимает активное участие в процессе пищеварения. Ее протоки открываются в полость двенадцатиперстной кишки – начальный отдел тонкого кишечника. По этим протокам ферменты поджелудочной железы попадают в пищеварительный тракт, где затем принимают участие в расщеплении жиров, белков и углеводов.

Экзокринная часть органов вырабатывает:

бикарбонаты – они необходимы для создания в полости двенадцатиперстной кишки щелочной среды, что позволяет нейтрализовать поступающую из желудка соляную кислоту;
вода и электролиты;
пищеварительные ферменты.

Вырабатываемые ферменты, в свою очередь, делятся на три группы.

Липаза. Жиры, поступающие в кишечник, не могут всасываться в кровь. Для этого они должны расщепиться до глицерина и жирных кислот. Этот процесс осуществляется под воздействием липазы.
Амилаза. Этот фермент расщепляет крахмал до олигосахаридов. В дальнейшем, под воздействием других пищеварительных ферментов, олигосахариды распадаются до глюкозы, которая всасывается в кровь и является источником энергии для человеческого организма.
Протеазы:
- пепсин и химотрипсин – эти ферменты поджелудочной железы расщепляют белки до пептидов;
- карбоксипептидаза – расщепляет пептиды до аминокислот, которые организм затем усваивает;
- эластаза – группа ферментов, которые предназначены для расщепления эластина и некоторых других видов белка.

Регуляция секреции пищеварительных ферментов осуществляется по принципу обратной связи. Как только концентрация трипсина и химотрипсина в двенадцатиперстной кишке возрастает, это становится сигналом для прекращения их выработки. Стимулируется секреция ферментов растяжением стенок кишечника, а также вкусом и запахом еды.

Роль пищеварительных ферментов в развитии панкреатита

Все ткани и органы в человеческом теле построены из белков. В том числе, поджелудочная железа. Почему же орган, который производит ферменты, не переваривает сам себя? У организма на этот счет придумана надежная защита. Он активирует ферменты лишь после того, как они попадают в просвет тонкого кишечника.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний поджелудочной железы – это панкреатит. Данная патология является следствием преждевременной активации пищеварительных ферментов, вследствие чего они начинают разрушать не только пищу, но и орган, который их производит. Поджелудочная железа состоит из белков, поэтому протеазы ее уничтожают. При остром панкреатите это происходит быстро, поэтому без помощи врачей человек умирает. При хроническом панкреатите поджелудочная железа разрушается постепенно, на протяжении многих лет.

Недостаточность поджелудочной железы

Учитывая, что поджелудочная железа выделяет свой секрет как в кровь, так и в полость кишечника, ее недостаточность может быть внутрисекреторной или внешнесекреторной. Классическим проявлением недостаточности внутрисекреторной функции органа является сахарный диабет. При этой патологии поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин – гормон, без которого невозможно усвоение глюкозы клетками организма. Основной симптом болезни – увеличение уровня глюкозы в плазме крови.

При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы снижается выработка пищеварительных ферментов. При этом состоянии больной не может употреблять пищу в больших объемах. Прежде всего, страдает функция расщепления триглицеридов, поэтому после приема жирных продуктов обычно у пациента возникают такие симптомы, как тошнота, тяжесть и боль в животе.

Недостаточность поджелудочной железы может иметь органическую или функциональную природу. При функциональной недостаточности симптомы являются временными. Они проходят самостоятельно или после лечения, а их причиной может быть инфекционное заболевание, отравление, прием медицинских препаратов. Если же недостаточность поджелудочной железы имеет органическую природу, восстановить функцию органа невозможно, поэтому симптомы самопроизвольно не исчезают.

В таком случае больному приходится использовать два классических метода лечения. Первый – это диета. Пациенту ограничивают жирную пищу, кормят часто и малыми порциями. Второй – применение ферментов для поджелудочной железы. Они назначаются в виде таблеток и принимаются во время еды с целью облегчения переваривания пищи и устранения диспепсических симптомов.

Ферментные препараты

Терапевтическое значение ферментов для поджелудочной железы если и есть, то оно минимально. Когда человек принимает препараты, функция органа не восстанавливается. Это лишь заместительное лечение – доставка в организм тех веществ, которых ему не хватает для нормального пищеварения. Если поджелудочная железа не способна синтезировать достаточное количество ферментов, их можно купить в аптеке и принимать внутрь во время еды.

В зависимости от выраженности патологического процесса, назначают разные дозы препаратов. Например, в пожилом возрасте, когда умеренной недостаточностью поджелудочной железы страдают многие люди, хватает небольшой дозы ферментов. Причем, их можно принимать лишь во время употребления жирной еды. Но при выраженной недостаточности внешнесекреторной функции органа, нужен прием ферментов для поджелудочной железы в больших количествах и во время каждой трапезы.

Эти препараты очень популярны. Рекламу ферментов для поджелудочной железы часто можно увидеть на телевидении. Добывают их из органов животных. Действующим веществом таких лекарственных средств является панкреатин. Дозировка препаратов производится по количеству липазы – фермента, переваривающего жиры, так как именно функция расщепления триглицеридов страдает в первую очередь при недостаточности поджелудочной железы.

В аптеках можно найти следующие препараты, содержащие панкреатин:

Мезим;
Пангрол;
Креон;
Фестал;
Панзинорм;
Панкреон;
Энзистал.

Если один препарат выпускается в разных дозировках, к нему приписывают число, характеризующее количество липазы в составе каждой таблетки. Например:

Мезим 10000;
Пангрол 25000;
Креон 40000.

Чтобы панкреатин не разрушался в желудочном соке, таблетки обычно заключают в кишечнорастворимую оболочку. Она проходит желудок, растворяется в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, и только после этого ферменты высвобождаются и начинают действовать. Препараты могут выпускаться в виде капсул, содержащих микрогранулы с панкреатином, или таблеток. Капсулы дороже, но производители препаратов утверждают, что они более эффективны, так как лучше смешиваются с пищей.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Источник

Ферментные препараты представляют собой лекарственные средства, в составе которых находятся особые вещества (ферменты), необходимые для нормального расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов. Как правило, назначают их при наличии заболеваний поджелудочной железы, при развитии которых нарушается экзокринная функция этого органа. Ферментные препараты для поджелудочной железы имеют различные формы выпуска (таблетки, капсулы, драже и т.д.) и ценовую категорию. Однако действуют они все идентично. Разница в этих препаратах заключается лишь в количестве содержащихся ферментов в одной таблетке или драже, а также наличии в них вспомогательных веществ.

Зачем нужны ферментные препараты?

Как уже говорилось, препараты ферментного действия назначаются при нарушении экзокринной функции поджелудочной. Нарушается она в результате развития в органе патологических процессов (некроза, воспаления и т.д.), на фоне которых повреждается целостность клеток железы, и они перестают вырабатывать ферменты, необходимые для поддержания пищеварения.

К сожалению, без них пища не может нормально перевариваться, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. У больного часто возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, появляется запор и т.д. При этом в каловых массах отмечается повышенное содержание жиров и кусочки непереваренной пищи. Но это не самое страшное.

При панкреатите (воспалении поджелудочной) возможно появление частых болевых приступов, связанных с серьезными нарушениями в работе железы. Из-за сильного воспаления ее паренхима отекает, что становится причиной сдавливания выводных протоков и сужения их просвета. Это влечет за собой нарушение выброса панкреатического сока и его застой в органе. А так как в панкреатическом соке содержатся ферменты, железа начинает «поедать» собственные ткани, переваривая их и провоцируя масштабную гибель клеток.

Такое явление зачастую происходит на фоне погрешностей в питании или отсутствия приема ферментных препаратов, которые способствуют снятию нагрузки с поджелудочной. А ведь именно чрезмерные нагрузки и провоцируют возникновение в ней острого воспаления.

Лекарства, в составе которых находятся ферменты, существуют на фармацевтическом рынке не один год. Изготавливают их из бычьей или свиной поджелудочной железы, в составе которой находятся идентичные человеку пищеварительные ферменты.

Перед изготовлением лекарственных средств сырье перерабатывается путем лиофильной сушки, в результате которой получают только необходимые части панкреатина, содержащие в себе пищеварительные ферменты. Среди них находятся:

амилаза, без которой не может происходить расщепление углеводов;
протеаза, необходимая для переваривания белков;
липаза, ответственная за расщепление жиров.

Ферменты для переваривания пищи

Эти ферменты поджелудочной железы при панкреатите и прочих заболеваниях этого органа вырабатывают в недостаточном количестве. И чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений со стороны ЖКТ, врачи применяют ферментные средства, восполняющие дефицит этих веществ в организме и улучшающие работу пищеварительного тракта.

Но, несмотря на то, что таблетки, содержащие в себе панкреатин, являются безопасными для человека. Принимать их без ведома лечащего врача ни в коем случае нельзя. Во-первых, их прием должен осуществляться строго по схеме, так как неправильное их применение может привести к серьезным нарушениям работы ЖКТ. А во-вторых, как уже было отмечено выше, подобные препараты имеют разную дозировку активных веществ и должны подбираться строго в индивидуальном порядке.

Особенности применения ферментных препаратов

Использование ферментных препаратов при наличии заболеваний поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением экзокринной функции, должно происходить на протяжении длительного времени. Если у человека был выявлен острый панкреатит, их применение назначается на срок от 6 до 12 месяцев. Если же больной страдает от хронического панкреатита, который, к сожалению, не поддается лечению, такие препараты рекомендуется принимать постоянно.

Так как пищеварительные ферменты, входящие в состав этих лекарственных средств, начинают действовать сразу же после проникновения в желудок, их прием следует осуществлять во время или сразу же после приема пищи по 1-2 таблетки (разовую дозировку подбирает врач с учетом протекания болезни и индивидуальных особенностей организма). До употребления еды принимать их нельзя! Запомните это, так как это может спровоцировать возникновение болевого приступа.

Важно! При развитии острого панкреатита или при обострении хронического принимать ферментные препараты также нельзя! Это приведет к усилению болевого синдрома и ухудшению общего самочувствия больного!

Разовое применение препаратов ферментного действия рекомендуется осуществлять при возникновении изжоги, тошноты или ощущения тяжести сразу же после еды. Однако если данные симптомы наблюдаются систематически, необходимо проверить работу поджелудочной железы, так как именно они чаще всего возникают на начальных стадиях развития заболеваний пищеварительного тракта (чтобы проверить работу поджелудочной железы, достаточно просто сдать биохимический анализ крови в поликлинике).

Процесс переваривания пищи

Кроме того, осуществлять прием ферментных препаратов также рекомендуется при таких состояниях:

различных заболеваниях желудка (язва, гастрит и т.д.);
патологиях желчного пузыря (например, при желчнокаменной болезни);
заболеваниях кишечника;
нарушениях пристеночного пищеварения;
функциональной диспепсии.

Показаниями к применению ферментных препаратов также являются операции, во время которых производилась частичная или полная резекция желчного пузыря или поджелудочной железы, чтобы нормализовать процесс переваривания пищи.

Список препаратов

При дефиците ферментов поджелудочной железы чаще всего используют следующие препараты:

Панкреатин,
Мезим Форте,
Креон 10000,
Пезитал,
Вобэнзим,
Дигестал и другие.

Панкреатин

Если говорить о том, какой лучше препарат ферментного действия, то сразу же стоит отметить Панкреатин. Продается он во всех аптеках, а цена его не превышает 60 рублей. В его составе содержится панкреатин, который, как уже было сказано, включает в себя амилазу, протеазу и липазу, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

При развитии заболеваний поджелудочной железы Панкреатин обеспечивает компенсацию недостаточности внешнесекреторной функции и улучшает процесс переваривания пищи. Дозировка препарата назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени развития болезни. Средняя доза для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут. Если же у пациента отмечается полная дисфункция поджелудочной, суточную дозировку повышают до 400 000 ЕД/сут.

Особенность этого препарата в том, что он может применяться даже у маленьких детей. Однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как прием Панкреатита может провоцировать возникновение побочных эффектов, среди которых находятся:

аллергические реакции (редко);
дискомфорт в области желудка;
нарушение стула;
перианальное раздражение (при передозировке).

Мезим Форте

Этот ферментный препарат стоит дороже, чем предыдущий. Его средняя цена составляет 190 рублей за упаковку, включающую в себя 20 таблеток. Активным действующим веществом Мезима также является панкреатин. Но кроме него, в его составе находятся и вспомогательные вещества – безводный кремния диоксид коллоидный, тальк, добавки Е122, натрия крахмалгликолят, МКЦ, макрогол, эмульсия симетикона, титана диоксид и полиакрилата дисперсия.

Противопоказаний у Мезима мало. Его нельзя принимать при остром панкреатите и обострении хронического, а также при обтурационной непроходимости кишечника и при наличии гиперчувствительности к вспомогательным веществам, содержащимся в препарате.

Важно! В качестве основного сырья для изготовления Мезима используют ПЖЖ свиней. У некоторых людей она может вызывать сильную аллергическую реакцию, поэтому без предварительной консультации со специалистом принимать препарат ни в коем случае нельзя!

При незначительных нарушениях в работе поджелудочной железы Мезим рекомендуется принимать в количестве 1–2 таблеток во время еды. При полной дисфункции органа – по 2–4 таблетки. Максимальная суточная дозировка составляет 20 000 ЕД/кг.

Креон 10000

Цена данного ферментного препарата в аптеках составляет, примерно, 270–300 рублей. Его состав включает в себя:

основное действующее вещество – панкреатин;
вспомогательные вещества – макрогол, цетиловый спирт, гипромеллозы фталат, триэтилцитрат, диметикон.

Важно! Креон 10000 рекомендуется применять для лечения заболевания поджелудочной железы у взрослых. Детям его назначают редко, так как из-за повышенного содержания липазы, препарат часто вызывает у них запоры.

Что касается побочных эффектов, то при приеме данного препарата могут возникать боли в области живота, метеоризм, диарея, тошнота и рвота. Также возможно появление фиброзирующей колонопатии, крапивницы, гиперурикозурия.

Максимальная суточная дозировка Креона 10000 составляет 10000 ЕД/кг. Осуществлять его прием при индивидуальной непереносимости компонентов, остром панкреатите или обострении хронического нельзя.

Пензитал

Пензитал является самым дешевым ферментным препаратом, средняя стоимость которого не превышает 40 рублей за упаковку (20 таблеток). Помимо панкреатита, в его составе содержатся следующие вспомогательные вещества:

лактоза;
тальк;
крахмал натрия гликолат;
целлюлоза;
повидон;
диоксид титана;
диоксид кремния коллоидного;
метакриловая кислота сополимер.

Как и в предыдущих случаях, принимать Пензитал при гиперчувствительности к компонентам препарата, остром или обостренном хроническом панкреатите нельзя. Во всех остальных случаях, прием данного лекарства может осуществляться без каких-либо опасений, но только согласно прописанной схеме.

Важно! Пензитал можно применять для лечения поджелудочной у детей. Но превышать дозировку препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как это может привести к возникновению запора у ребенка.

Данный препарат является относительно безопасным. Побочные действия в виде кожных высыпаний, тошноты, рвоты, болей в животе, гиперурикозурии и т. д., при его приеме наблюдаются крайне редко.

Средняя дозировка Пензитала для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут. Если наблюдается полная дисфункция поджелудочной, дозировка повышается до 400 000 ЕД/сут. Предельная суточная дозировка препарата составляет 15 000 ЕД/кг. Для детей младше 1,5 лет максимальная дозировка Пензитала составляет 50 000 ЕД/сут., для детей старше 1,5 лет – 100 000 ЕД/сут.

Вобэнзим

Этот препарат не относится к дешевым ферментным препаратам, так как его стоимость варьируется от 400 руб. до 1700 руб. в зависимости от количества таблеток в одной упаковке. Однако Вобэнзим признан самым эффективным и лучшим ферментным препаратом, так как содержит в себе сразу несколько активных компонентов:

панкреатин;
рутозида;
бромелаин;
трипсин;
папаин;
химотрипсин.

В роли дополнительных компонентов выступают тальк, кукурузный крахмал, очищенная вода, коллоидный диоксид кремния, кислота стеариновая, лактоза и стеарат магния. Состав богатый, но в связи с этим у этого препарата, помимо острого и обостренного хронического панкреатита, имеются и другие противопоказания, среди которых находятся:

все патологии, при развитии которых имеется высокий риск открытия внутреннего кровотечения;
детский возраст до 5 лет;
проведение гемодиализа;
гиперчувствительность к активным или дополнительным веществам препарата.

Преимуществом Вобэнзима является полное отсутствие побочных эффектов. Лишь в единичных случаях могут отмечаться аллергические реакции, если прием препарата осуществляется при наличии противопоказаний, или появление незначительных отклонений в запахе и цвете каловых масс.

Данный препарат в медицине используется в различных целях и его дозировка подбирается индивидуально. Но если говорить о болезнях поджелудочной железы, его, как правило, назначают в количестве 1–2 таблеток во время или после приема пищи.

Дигестал

Стоимость этого препарата составляет, примерно, 110–150 рублей. Представляет он собой комбинированный ферментный препарат, который обеспечивает восполнение дефицита компонентов желчи и ферментов поджелудочной железы, тем самым нормализуя процессы пищеварения.

В роли активных компонентов препарата выступают:

гемицеллюлаза;
желчи компоненты;
пакреатин.

Осуществлять прием Дегистала запрещается при наличии следующих заболеваний и состояний:

желчнокаменная болезнь;
острый и обостренный хронический панкреатит;
печеночная недостаточность;
гепатит;
индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарственного средства компонентов.

Принимается этот препарат 2–3 раза в день по 1–3 драже за раз во время или после еды. Повышение дозировки может происходить только по согласованию с лечащим врачом. Если повышать дозу самостоятельно, это может привести к появлению побочных эффектов, среди которых находятся:

сильные аллергические реакции;
понижение эндогенного синтеза желчных кислот;
гиперурикуя;
повышение плазменного уровня мочевой кислоты в крови.

Ферментные препараты помогают восполнению дефицита ферментов поджелудочной в организме и необходимы для нормализации пищеварительных процессов. Но помните, что принимать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Источник