Клиника по пересадке поджелудочной железы детям в россии

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) стал одним из наиболее распространенных заболевании в мире. По данным ВОЗ, в настоящее время насчитывается около 80 млн. человек, страдающих ИЗСД, причем заболеваемость имеет тенденцию к неуклонному росту. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в последние годы в лечении сахарного диабета традиционными методами (диетотерапия, инсулинотерапия и др.), остаются серьезные проблемы, связанные с развитием вторичных осложнении у большинства больных. Согласно опубликованным данным Национальной комиссии по сахарному диабету США,  больные ИЗСД в 25 раз чаще слепнут, в 17 раз чаще  страдают болезнями почек, в 5 раз чаще поражаются  гангреной и вдвое чаще — болезнями сердца. Считается что ожидаемая продолжительность жизни у  таких больных на треть короче, чем у недиабетиков.  Заместительная терапия эффективна не у всех больных и связана с определенными трудностями индивидуального подбора препарата, его дозы. Тяжесть течения и исходов ИЗСД, трудности коррекции осложнений углеводного обмена обусловили поиски новых  путей лечения этого заболевания, среди которых  выделяют аппаратные метода коррекции углеводного обмена, органную трансплантацию целой поджелудочной железы (ПЖ) или ее сегмента и трансплантацию островковых клеток.

Поскольку метаболические сдвиги, отмечаемые при диабете, являются следствием нарушения функции бета-клеток, лечение данного заболевания трансплантацией нормально функционирующих островков Лангерганса представляется вполне оправданным.

Клиника по пересадке поджелудочной железы детям в россииКлиника по пересадке поджелудочной железы детям в россииКлиника по пересадке поджелудочной железы детям в россии

Эта операция позволяет корректировать метаболические отклонения и предотвращать или задерживать развитие тяжелых вторичных осложнении. Однако  островковые клетки не могут продолжительное время корректировать углеводный обмен у больных. В этой связи предпочтительной представляется аллотрансплантация функционально полноценной донорской ПЖ предполагающая создание нормогликемии с последующим купированием метаболических нарушений. В ряде случаев удается достигнуть обратного развития осложнений сахарного диабета или по крайней мере приостановить их прогрессирование.

Клиника по пересадке поджелудочной железы детям в россииКлиника по пересадке поджелудочной железы детям в россии

Первая клиническая пересадка ПЖ была выполнена William D. Kelly и Richard С. Lillehei 17 декабря 1966 г. в Миннесотском университете (США). В настоящее время операции трансплантации поджелудочной железы занимают 5 место в мире среди всех видов трансплантации

Отбор пациентов и определение противопоказаний для трансплантации поджелудочной железы. Ощутимый прогресс в области ТПЖ стал результатом улучшения техники операции, качества иммуносупрессии, а также терапии отторжения трансплантата. К настоящему времени уже достаточно хорошо определены показания к ТПЖ (сахарный диабет I типа) и выделяют следующие патологические состояния, которые рассматриваются в качестве показаний к ТПЖ:

  1. Декомпенсация сахарного диабета I типа с некорригируемой гипергликемией и частыми кетоацидотическими состояниями;
  2. Сахарный диабет I типа с периферической нейропатией в сочетании с ишемическими нарушениями (диабетическая стопа без инфекционных осложнений, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
  3. Сахарный диабет I типа, осложнённый диабетическим гломерулосклерозом;
  4. Сахарный диабет I типа, осложнённый предпролиферативной ретинопатией;
  5. Сахарный диабет I типа с сочетанием осложнений.

Общеизвестно, что качество жизни больных, получающих иммуносупрессивную терапию, но свободных от диализа, значительно лучше, чем пациентов зависящих от него. Поэтому терминальная стадия хронической почечной недостаточности у больных диабетом составляет основное показание для трансплантации почки. У таких пациентов лечение диабета может быть достигнуто сочетанной ТПЖ и почки. При наличии живого донора почки, ее пересадка может быть выполнена в качестве первого этапа хирургического лечения, а трупная ПЖ пересажена впоследствии, максимально сохраняя вероятность долгосрочного сохранения почки и освобождения от диализа (что более важно, чем инсулиннезависимость).

Таким образом существуют следующие варианты трансплантации:

  • одномоментная ТПЖ и почки (показана при диабетической нефропатии (клиренс креатинина<40 мл/мин), терминальной хронической почечной недостаточности, дисфункции ранее пересаженной почки;
  • изолированная ТПЖ (показана больным СД I без тяжёлой нефропатии. Основным критерием отбора является преобладание угрозы осложнённого диабета (угрожающая жизни внезапная гипогликемия; гиперлабильное течение; необратимые вторичные осложнения) над возможными последствиями длительной иммуносупрессии;
  • ТПЖ после трансплантации почки (оправдана с точки зрения протекции от нефропатии и улучшения качества жизни).

Вопрос о том, какой из видов сочетанной пересадки предпочтительней — одновременный или последовательный, в настоящее время остается открытым.  Зарубежный опыт показывает, что в клиниках, где  в 70-е годы большое число диабетических больных  лечили методом почечной трансплантации, предпочтение обычно отдают пересадке ПЖ вслед за пересадкой почки, в центрах же, где операции трансплантации выполнялись нечасто, преобладают одновременные пересадки. Согласно результатам проведенных  исследований, послеоперационная функция трансплантата ПЖ оказывалась лучше после одновременной пересадки, что объясняется, по-видимому, меньшей вероятностью отторжения или возможностью  более успешной диагностики отторжения по функции почки. С другой стороны, более высокий процент  выживания наблюдается в случаях последовательной  пересадки, что, возможно, обусловлено более тщательным выбором больных.

Читайте также:  Операция на поджелудочной железе при лечение

Противопоказания к трансплантации поджелудочной железы Противопоказания к трансплантации ПЖ сходны с противопоказаниями к трансплантации других органов. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первым относятся все те предсуществующие патологические состояния и социальные обстоятельства, при которых выполнение оперативного вмешательства, может повлечь за собой непосредственную угрозу жизни пациента или ухудшение ее прогноза. К абсолютным противопоказаниям к ТПЖ относятся:

  • Терминальные состояния.
  • Некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов.
  • Неподдающиеся лечению системные и локальные инфекции (СПИД, репликация вирусов гепатита, активный туберкулёз и др.).
  • Септические состояния.
  • Злокачественные новообразования
  • Сопутствующие сахарному диабету пороки развития, не подлежащие коррекции.
  • Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
  • Психосоциальные факторы.

К относительным противопоказаниям к ТПЖ относятся факторы, увеличивающие степень хирургического и анестезиологического риска:

  • Возраст старше 65 лет.
  • Выраженное ожирение (превышение более чем на 50% идеальной массы тела).
  • Распространённый атеросклероз.
  • Фракция выброса ниже 50%.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обследование потенциального реципиента

Оценка потенциального реципиента должна проводиться с участием хирургов- трансплантологов, эндокринологов, нефрологов, гастроэнтерологов, психиатра, невролога и анестезиолога. Также могут быть необходимы консультации других специалистов.

Лабораторные исследования включают:

  • определение группы крови;
  • исключение гемоконтактных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека, вирусных гепатитов, бледной трепонемы;
  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • КЩС;
  • газы артериальной крови;
  • развернутую коагулограмму;
  • определение цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Бар методом ПЦР;
  • бактериологические посевы крови, мочи (в случае сохранённого остаточного диуреза), кала;
  • HLA-типирование.

При получении позитивных результатов клинико-лабораторного обследования у реципиентов оцениваются структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем с помощью рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических методов. Наряду с этим, клинический минимум включает в себя консультации врачей других специальностей: стоматолога, офтальмолога, гинеколога и отоларинголога.

Инструментальные методы обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная томография головы, органов грудной клетки и брюшной полости;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • исследование сосудов (ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей, почечных, сонных артерий) и коронарография выполняются всем потенциальным реципиентам с длительным стажем сахарного диабета I типа.

Первая трансплантация поджелудочной железы в Нижнем Новгороде

7 декабря в Федеральном бюджетном учреждениии здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства прошла пресс-конференция с участием директора Сергея Владимировича Романова и главного хирурга Владимира Евгеньевича Загайнова, посвященная событию огромной важности для медицинского сообщества и жителей Нижегородской области. Поводом для встречи стала уникальная для области операция по трансплантации поджелудочной железы, проведенная впервые в Нижегородской области коллективом врачей ПОМЦ 26 ноября 2016 года.

Пациент — 36-летняя больная с тяжелой формой сахарного диабета — долгое время наблюдалась в ПОМЦ и 7 лет находилась на хроническом гемодиализе. За 9 месяцев до пересадки поджелудочной железы ей была сделана еще и пересадка донорской почки. Именно такое сочетание уникальных операций позволяет рассчитывать на полное выздоровление больного сахарным диабетом. Насколько это важно для региона, можно судить по статистике: Нижегородская область занимает печальное третье место в России по смертности, связанной с диабетом (по данным 2015 года).

Клиника по пересадке поджелудочной железы детям в россииКлиника по пересадке поджелудочной железы детям в россии

Директор ПОМЦ Сергей Романов в связи с этим отметил социально-экономическую значимость данного события. «Несмотря на прогресс терапевтического лечения сахарного диабета, — сказал он, — появление новых технических средств введения инсулина (помпа), синтеза новых генераций инсулина, диабет, по-прежнему, остается одной из важнейших социальных задач общества. Социальная проблема обусловлена его широким распространением и колоссальными средствами, расходуемыми на его лечение. Трансплантация может стать ведущим методом лечения диабета с полной социальной и медицинской реабилитацией больных».

Клиника по пересадке поджелудочной железы детям в россииКлиника по пересадке поджелудочной железы детям в россии

На вопросы журналистов о сложности операции Владимир Загайнов сообщил, что поджелудочная железа орган очень «капризный» и пересадка ее требует поистине ювелирной точности не только хирургов-трансплантологов, но и всего персонала, задействованного в операции. И наш коллективный опыт оказался успешным».

В прошлом году в РФ было выполнено всего 12 подобных операций в Москве. В этом смысле Нижний Новгород по праву может считаться инновационным центром медицинских технологий.

Источник

Клиники с высоким рейтингом от пациентов info

Рейтинг клиник основан на 132 обращениях, 13 отзывов пациентов, ценах и информации от 1 клиник

Пересадку поджелудочной железы в клинике Глобал Хоспитал доктора проводят в специализированном отделении трансплантологии. Операцию выполняет команда врачей, которая состоит из хирургов, трансплантологов, анестезиологов.

В клинике проводят пересадку поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа только вместе с почкой. Донором почки может быть исключительно родственник пациента.

Читайте также:  Что нельзя когда проблемы с поджелудочной железой

Время ожидания донорского органа – 2-8 месяцев. В этот период пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию.

Длительность операции – 5-8 часов.

В стоимость трансплантации входят:

  • операция;
  • пребывание в клинике до и после операции (до 20 дней);
  • послеоперационная реабилитация.

Цена пересадки поджелудочной железы зависит от здоровья пациента и сопутствующих осложнений.

В Глобал Хоспитал проведено 7 успешных пересадок поджелудочной железы и почки.

Подберем клинику по пересадка поджелудочной железы индивидуально для вас

Это бесплатно и не обязывает вас к поездке.

Заказать звонок

Bookimed — это бесплатный сервис поиска и организации лечения

  • done
    Прямые цены от клиник
  • done
    Поддержка пациентов 24/7
  • done
    Отзывы пациентов о лечении

Подробнее о Bookimed

Доктора по пересадка поджелудочной железы

Информация о докторах, которые принимают иностранных пациентов, предоставлена клиниками

Показать всех докторов keyboard_arrow_right

Пересадка поджелудочной железы – это хирургическая операция, во время которой поджелудочную железу реципиента заменяют органом донора. В зависимости от состояния пациента врачи пересаживают весь орган или его часть. Возможна трансплантация поджелудочной железы вместе с почкой или сегментом двенадцатиперстной кишки.

После операции у пациентов приходят в норму процессы обмена веществ и налаживается работа поджелудочной железы.

Почему пациенты выбирают Индию для пересадки поджелудочной?

Пересадку поджелудочной железы проводят только в нескольких странах мира, среди которых Индия. Пациенты из СНГ приезжают сюда на трансплантацию потому, что индийское законодательство разрешает пересадку органов от трупного донора иностранцам.

Пересадку поджелудочной железы в Германии, Израиле или Турции не проводят иностранным пациентам.

Какая эффективность операции по пересадке поджелудочной железы в Индии?

  • 93 пациента из 100 возвращаются к полноценной жизни через полгода после операции;
  • 88 пациентов из 100 не имеют осложнений в течение первых 3 лет;
  • 85 пациентов из 100 живут полноценной жизнью более 10 лет;
  • 90 пациентов из 100 полностью избавляются от сахарного диабета 1 типа.

Как выбрать клинику для пересадки поджелудочной?

При выборе клиники для пересадки поджелудочной железы необходимо учитывать:

  • квалификацию врачей. Пересадка поджелудочной – одна из наиболее сложных в трансплантологии. Для ее проведения необходимо выбирать доктора, который успешно провел более 5 подобных операций;
  • специализированное отделение трансплантологии. В клинике должны быть оборудованы специальные операционные для пересадки органов. Чтобы быстро доставить донорский орган из любой части страны, необходима налаженная логистическая система.
  • статистика успешности операций.

Какие есть показания к пересадке поджелудочной железы?

Показания к операции по пересадке поджелудочной железы:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • нефропатия и другие нарушения работы почек;
  • возраст от 18 до 55 лет.

Обязательное условие для пересадки поджелудочной – риск осложнений сахарного диабета, таких как слепота, полный отказ почек, ампутация конечностей.

Какие противопоказания к операции по пересадке поджелудочной?

Противопоказания к операции:

  • возраст более 55 лет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • ожирение;
  • необратимые осложнения, которые вызваны сахарным диабетом;
  • ВИЧ или СПИД.

Врачи в Индии не проводят пересадку поджелудочной железы при раке и панкреатите.

Какие есть виды операций по трансплантации поджелудочной железы?

  • Изолированная пересадка поджелудочной железы. Для операции используют хвост и тело поджелудочной или орган полностью.
  • Одновременная пересадка поджелудочной железы и почки. Это «золотой стандарт» в лечении диабета 1 типа с нефропатией. Во время операции индийские врачи одновременно пересаживают поджелудочную железу от трупного донора и почку – от родственного донора.

У 8 из 10 пациентов пересадку поджелудочной при сахарном диабете проводят вместе с трансплантацией почки.

  • Пересадка поджелудочной после трансплантации почки. Операцию проводят в 2 этапа. На первом этапе пациенту пересаживают почку от родственного донора. Через несколько месяцев трансплант полностью приживается. Только тогда выполняют пересадку поджелудочной.

Кто может быть донором для пересадки поджелудочной?

Пересадку поджелудочной железы проводят от трупного донора. Им является пациент, у которого врачи констатировали смерть мозга. При жизнь он подписал соглашение на донорство или операцию разрешили его родственники. Требования к донору поджелудочной:

  • возраст от 10 до 50 лет;
  • вес более 50 кг;
  • нормальное кровообращение;
  • отсутствие инфекций и хронических заболеваний;
  • отсутствие онкологических заболеваний.

Что входит в подготовку к трансплантации поджелудочной?

Решение о проведении операции врачи принимают после рассмотрения медицинских выписок пациента. Для пересадки поджелудочной и почки в клинику необходимо также отправить результаты анализов донора почки.

Какое обследование пройти пациенту?

  • группа крови;
  • тест на сахарный диабет;
  • развернутый анализ мочи;
  • тест на функцию почек;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • проба на совместимость крови;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ, СПИД;
  • рост и вес.
Читайте также:  Почему опухает поджелудочная железа

Какое обследование пройти донору почки?

  • группа крови;
  • тест на функцию почек;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ, СПИД;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • проба на совместимость крови;
  • рост и вес.

Если врачи готовы провести операцию, пациенту высылают необходимые инструкции. Они включают пакет документов для подтверждения согласия донора на пересадку.

После оформления документации пациент и донор приезжают в клинику. В зависимости от состояния здоровья пациента врачи определяют, когда и в какой последовательности провести пересадку почки и поджелудочной.

Как проходит операция по пересадке поджелудочной железы?

Длительность операции по пересадке поджелудочной железы – около 3-х часов. Если врачи пересаживают орган в комплексе с почкой – 6-9 часов. Трансплантация проходит под общей анестезией.

Ход операции по пересадке поджелудочной железы при сахарном диабете и нефропатии:

  1. Врач делает разрез в области брюшины (обычно по «белой линии» живота).
  2. Возле поджелудочной железы пациента хирург располагает орган донора.
  3. Пересаженную поджелудочную железу соединяют с сосудами и кишечником.
  4. Если доктор выполняет одновременную пересадку почки, размещает ее возле почки реципиента.

Поджелудочная железа пациента остается в организме. Она продолжает принимать участие в процессе пищеварения, хотя и не вырабатывает инсулин. Родную почку пациента врач также оставляет на месте.

  1. Хирург зашивает разрезы.

Как проходит восстановление после операции?

После операции донор почки проводит в палате интенсивной терапии 2-3 дня, реципиент – до 4-х дней. Он должен оставаться в больнице в течение 2-х недель. За это время врачи проводят обследование, оценивают работу пересажанных органов. Пациенту назначают схему лечения иммуносупрессорами. Это препараты, которые подавляют иммунитет человека и не дают ему отторгать пересаженные органы. Принимать эти препараты необходимо постоянно.

Какие есть риски и осложнения при пересадке поджелудочной железы?

Основной риск при пересадке поджелудочной – отторжение донорского органа. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить обследование. Так врачи вовремя заметят отклонения в работе новой поджелудочной и назначат соответствующее лечение.

Из-за приема иммунодепрессантов, иммунитет пациента снижен, поэтому стоит избегать инфекций и вирусов.

Последствия приема иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты – сильнодействующие препараты. Они не только угнетают работу иммунной системы, но могут нарушать работу пересаженных органов (панкреатит, почечную недостаточность). Чтобы этого не произошло, необходимо строго придерживаться схемы лечения, которую выписал врач.

Побочные эффекты иммунодепрессантов:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула;
  • боли в животе;
  • головокружение;
  • зуд кожи;
  • нарушение аппетита.

При возникновении даже слабых симптомов, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он скорректирует дозировку или подберет другой препарат.

Цена на трансплантацию поджелудочной железы

Цена операции включает проведение трансплантации поджелудочной железы вместе и пребывание пациента в клинике до 2-х недель.

Как Bookimed поможет поехать за границу на трансплантацию поджелудочной железы?

Чтобы поехать на пересадку поджелудочной железы за границу, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется доктор-координатор. Это практикующий врач, специалист в области гастроэнтерологии и трансплантологии. Он задаст вам вопросы, которые помогут уточнить состояние пациента, и порекомендует лучший медицинский центр для операции.

Врач-координатор отправит ваши медицинские выписки и результаты анализов в выбранную клинику. Зарубежные специалисты рассмотрят полученные документы и вынесут решение о целесообразности и эффективности операции. После этого вы получите полную программу лечения и его стоимость.

Если пациент находится в тяжелом состоянии Bookimed поможет организовать специальный медицинский рейс (санитарная авиация).

Во время лечения и вашего возвращения домой доктор-координатор остается с вами на связи.

Важно знать: Bookimed — независимая медицинская платформа. Мы не представляем интересы ни одной из клиник на сайте. Наши услуги для пациентов бесплатны — их оплачивают госпитали-партнеры.

Нужна помощь?

Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Bookimed для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.

В каталоге представлена лучшая клиники для проведения пересадки поджелудочной железы. Она находится в Индии. Это одна из немногих стран мира, где по законодательству разрешена трансплантация органов иностранным пациентам от трупного донора. Здесь лучшие специалисты и лучшая стоимость.

Важно: пересадку поджелудочной проводят при сахарном диабете 1 типа, который осложнен нефропатией. Трансплантацию выполняют только вместе с почкой от родственного донора.

Стоимость операции включает проведение пересадки и пребывание в клинике (до 2-х недель).

Читать полностью

Скрыть подробности

Источник