Когда выводят желчь рак поджелудочной железы

Желтуха в большинстве случаев является симптомом развития некоторых патологий, в частности, опухоли в поджелудочной железе. Подобный синдром говорит о появлении осложнений, утяжелении болезни, в случае с раком – о метастазировании в печень. Опасность желтухи при раке поджелудочной железы – тяжелая интоксикация с глобальной дисфункцией внутренних органов. Появление симптома при раке говорит о неблагоприятном исходе болезни.

Желтуха и рак поджелудочной железыЖелтуха может проявляться при онкологии поджелудочной, тем самым отравляется и печень.

Желтуха и рак поджелудочной железы

Симптом, характеризуемый желтушностью кожи, склер и слизистых, при раке свидетельствует о блокировке главного желчного канала (холедоха), внешне- и внутрипеченочных протоков из-за их сдавливания растущей опухолью. Новообразование может располагаться в таких местах, как:

  • головка железы;
  • холедох;
  • 12-перстный отросток кишечника (ДПК);
  • желчный пузырь;
  • фатеров сосок (зона впадения холедоха в двенадцатиперстный отросток);
  • первичная опухоль, локализованная рядом с крупными печеночными каналами;
  • метастазирующий рак печени;
  • региональные лимфатические узлы.

Чаще механическая желтуха появляется при раке, метастазирующим в печень. Если в поджелудочной железе есть опухоль, ее продукты распада и отмершие ткани попадают в кровь, лимфу и тканевую жидкость, которые направляются в печень для очистки. В результате орган поражается токсинами и раковыми клетками, на фоне чего в нем образуются вторичные опухоли злокачественной природы. Такое развитие свидетельствует, что поджелудочная железа поражена неизлечимой 4-й стадией онкопатологии.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизм развития

Желтушный синдром развивается на фоне опухолей поджелудочной, печени, желудка, желчных путей, пищевода, кишечника. Онкообразования могут формироватся около холедоха при первичном или вторичном метастазировании рака других органов ЖКТ.

Причины появления механической желтухи – нарушение тока желчного секрета в ДПК из желчевыводящих путей.

Механизмы развития синдрома:

  1. Врастание опухоли в стенку холедоха (общего желчеточного канала). При этом просвет сужается медленно, что затрудняет ток желчи. При полном перекрытии желчный секрет не выводится.
  2. «Функциональный блок», при котором холедох перекрывается частично, но не происходит отделение желчи. Такое состояние характерно для двигательной дисфункции, когда опухоль поражает нервно-мышечные ткани желчевыводящих путей.

Когда выводят желчь рак поджелудочной железыБольная поджелудочная железа заражает и печень, из-за чего и появляется желтуха.

Результатом любого механизма развития желтухи является замедление или полное прекращение продвижения желчного секрета в 12-перстную кишку, что приводит к скачку содержания билирубина в сыворотке крови. Такое состояние проявляется желтушностью кожных покровов и слизистых у онкобольных.

При появлении зуда, сопровождающего обтурационную (застойную) желтуху, следует заподозрить дисфункцию печени и скачок содержания кислот в желчи и гистаминных соединений в крови. Зуд при закупорке холедоха опухолью появляется чаще, чем при любой форме гепатита или желчнокаменной болезни. По мере усугубления онкопроцесса зуд с течением времени уменьшается на фоне снижения выработки желчных кислот.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Обтурационная желтуха развивается медленно, с нарастанием клинической картины. Реже синдром выступает первым симптомом рака поджелудочной. В этом случае небольшая злокачественная опухоль рано дает метастазы и отличается высокой агрессивностью.

Первые симптомы:

  • пожелтение глазных склер, заметное при поднятии зрачков вверх;
  • горькое послевкусие во рту;
  • потемнение мочи;
  • нарастающая желтушность кожи, слизистых рта;
  • постепенное обесцвечивание кала вплоть до бело-серого оттенка;
  • визуальное увеличение живота по причине поражения печени, развития асцита (накопления жидкости в брюшных листах);
  • появление участков расширенных вен под кожей живота, лицевой части, шеи, грудины.

Наблюдается общее ухудшение состояния больного, который жалуется на следующие симптомы:

  • сильный и обширный кожный зуд;
  • ослабленность, потеря трудоспособности;
  • сильные головные боли с частыми головокружениями;
  • звон в ушах;
  • озноб, лихорадка на фоне жара;
  • постоянное подташнивание с беспричинной рвотой;
  • зеленовато-серый оттенок кожи.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна?

Опасность желтухи связана с тем, что блокируется ток желчного секрета от печени из-за сдавливания желчевыводящих каналов опухолью поджелудочной. В результате происходит:

  • переполнение желчетока;
  • повышение давления в ходах внутри печени;
  • расширение и истончение желчных каналов;
  • всасывание билирубина и кислот в желчи, просачивающихся в кровь;
  • нарастание концентрации токсинов в крови из-за нарушения естественных процессов в работе печени;
  • увеличение отрицательного воздействия вредных веществ на органы и ткани с нарушением процессов обмена;
  • угнетение иммунной и кроветворной систем;
  • падение свертываемости крови;
  • дисфункция почек, сердца, печени и ее гепатоцитов, которые постепенно начинают гибнуть.
Читайте также:  Желудок и поджелудочная железа обследование

Когда выводят желчь рак поджелудочной железыВоспалённая поджелудочная сдавливает каналы печени, чем и блокирует её желчеточные функции.

Из-за блокировки холедоха желчный секрет не поступает в дуоденальный отросток кишки из пузыря, чем провоцируется сбой в переваривании жиров и липидорастворимых витаминов (А, Е, К). В результате наступают авитаминоз и энергетическое истощение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза, выявления причины появления нарушений, степени поражения органов при желтухе требуется комплексный подход в диагностике, в частности, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его каналов. Для этого применяются следующие методы:

  • УЗИ печени и допплерография – для определения и установки локализации онкообразования, оценки состояния желчетока (степень суженности, расширенности, деформации).

  • МРТ, ПЭТ – для подтверждения/опровержения метастазирования опухоли в другие органы и системы.
  • Холангиография – для функциональная проверка желчетока с помощью рентгеноконтрастного сканирования. Предполагается применение двух техник:
  1. ретроградное зондирование эндоскопом, вводимым через дуоденальную кишку в просвет главного желчного канала холедоха, с применением контраста и получением снимков;
  2. чрескожная пункция, которая предполагает введение контраста прямо в холедох через специальную иглу, вставленную в область правого межреберья, для получения снимков.

Методики позволяют получить точные данные о степени сдавливания протока и определить с направленностью лечения.

  • Общее сканирование внутренних органов.
  • Общий лабораторный скрининг биологических жидкостей.
  • Расчет объема и фракции билирубина.
  • Определение онкомаркеров.
  • Молекулярно-генетические тесты.

Вернуться к оглавлению

Лечение желтухи при раке

Терапевтическая схема по устранению обтурационной желтухи основана не на лечении основной причины – рака поджелудочной железы, а на ликвидации блокады желчных каналов с обеспечением нормального тока желчного секрета из печени в пузырь, а из него – в 12-перстную кишку. Цели лечения – спасение и продление жизни больного.

Для устранения закупорки желчетока применяется хирургическая операция. Применяются следующие техники:

Когда выводят желчь рак поджелудочной железыУстранение желтухи из-за онкологии поджелудочной происходит путём оперирования желчевывудящих путей.

  • Дренирования желчных ходов:
  1. Наружное – с прямым выведением желчи из желчетока через зонд. Преимущество – возможность введения лекарств для уменьшения опухоли. Недостаток – сохранение неперевариваемости жиров и липидорастворимых витаминов.
  2. Внутренное – для восстановления прохождения желчи в кишечник с устранением желтухи и нормализацией пищеварительной функции. Операция заключается в создании анастомоза (искусственного соединения) в обход места сдавливания в желчетоке. Недостатки – сложность проведения процедуры, наличие различных противопоказаний к проведению у раковых больных.
  3. Комбинированное, когда часть желчного секрета выводится наружу, а другая часть поступает в кишку.

Операции проводятся преимущественно малоинвазивными эндоскопическими или лапароскопическими методиками, которые лишены множества побочных эффектов и предполагают достаточно быструю послеоперационную реабилитацию.

  • Стентирование, предполагающее расширение суженного канала путем расширения его стенок и введения в просвет металлической трубки или каркаса из пластмассы, который не дает каналу сужаться. Операция проводится, когда желчеток окружен онкообразованием. Достоинства – минимальный срок реабилитации, малоинвазивность, применение сверхточных аппаратов. Недостаток – работоспособность стента не превышает 3 года. Иногда ставятся стенты из проволоки с неограниченным сроком эксплуатации, но они реагируют на сужение просвета и силу сдавливания.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Операции по устранению желтухи спасают жизнь раковому больному, продлевают и улучшают качество его жизни, а также подготавливают организм к проведению химиотерапии, радиотерапии и приему биологических препаратов. Тем не менее, прогноз при раке поджелудочной – неутешительный.

Источник

В основном желтуха при раке поджелудочной железы появляется вследствие нарушения выведения желчи из печени или при метастазировании в печеночную ткань. При онкологических новообразованиях просвет протока, который направляется от желчного пузыря до луковицы двенадцатиперстной кишки, частично перекрывается, сужается и желчь в нем застаивается. Такой патологический процесс вызывает тяжелую интоксикацию и дисфункцию железы и печени.

Когда выводят желчь рак поджелудочной железы

Причины развития желтухи при раке поджелудочной железы

Факторами, провоцирующими желтушность кожных покровов при онкологических новообразованиях в органе пищеварительной системы, являются такие патологии:

  • Механическое препятствие оттоку желчи из печени и желчного пузыря при перекрытии просвета протока опухолью.
  • Разрушение красных кровяных телец. При гемолизе эритроцитов желтый пигмент билирубин освобождается, попадает в кровь, а оттуда в кожные покровы.
  • Гепатит. Вследствие поражения раком и застоя желчи во внутрипеченочных протоках развивается воспаление печени. Появляется паренхиматозная желтуха, при которой повышается прямая и непрямая фракции билирубина.
  • Метастазирование в печень. Кусочки образований из расположенной рядом железы распространяются по лимфатической и кровеносной системе. Они попадают в печеночную ткань, образуя там новую опухоль.
Читайте также:  Узи признаки рак поджелудочной железы симптомы

Вернуться к оглавлению

Желтуха при онкологии: сопутствующие признаки

При раке поджелудочной железы возникают такие клинические симптомы:

  • Когда выводят желчь рак поджелудочной железыЧрезмерная худоба признак проблем с организмом.

    Несварение. Ферментативная функция органа снижается. Пищеварительные соки в недостаточном количестве поступают в ДПК. Пищевой комок не обрабатывается в достаточной степени.

  • Стремительное снижение веса. Кроме отсутствия всасывания питательных веществ в результате их неполной обработки, опухоль оказывает на организм прямое истощающее действие.
  • Слабость, вялость, разбитость. Злокачественное новообразование отбирает у организма энергию, отравляя его продуктами распада. У человека возникает астеническое состояние.
  • Желтуха. Желтая окраска возникает на кожных покровах и видимых слизистых. Желтеют склеры глаз и эпителий ротовой полости.
  • Потемнение мочи. Она приобретает пивной оттенок. Это свидетельствует о концентрации в мочевом осадке билирубина.
  • Светлый кал. Испражнения приобретают песочную окраску. Возникает она вследствие того, что билирубин не поступает в ДПК, напрямую попадая в кровоток.
  • Варикозное расширение вен передней брюшной стенки. Возникает специфический симптом — «голова медузы», при котором вены в виде лучей расходятся от лобка кверху по животу.
  • Тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье. Их вызывает увеличенная печень, растягивающая собственную капсулу.

Стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр свидетельствует о наличии иммунодефицита, присоединившегося к желтухе при опухолевом процессе.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Желтуха при раке поджелудочной железы определяется посредством таких диагностических приемов:

  • Когда выводят желчь рак поджелудочной железыПоставить точный диагноз можно только после анализа крови.

    Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, снижение тромбоцитарных клеток и малокровие.

  • Общий анализ мочи. Она окрашивается в бурый цвет за счет наличия прямого билирубина.
  • Биохимия крови. Растут все печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. Увеличивается прямая и непрямая фракция билирубина.
  • УЗИ органов брюшной полости. Внимание обращают на состояние стенок желчного пузыря, ткани поджелудочной железы и печени. Отмечается обтурация общего, правого и левого печеночных и внутрипеченочных протоков.
  • КТ или МРТ. Эти инструментальные методы позволяют определить размеры, плотности, степень инвазии и другие характеристики злокачественного новообразования.
  • Рентгеноконтрастная холангиография.
  • Онкологические маркеры.

Вернуться к оглавлению

Лечение желтухи при раке

Терапия симптоматики, возникающей при опухолевых новообразованиях в поджелудочной железе, заключается в таких медикаментозных приемах:

  • Комплексное лечение опухоли с помощью химиотерапевтических, лучевых и оперативных методов.
  • Наружное, внутреннее или комбинированное дренирование желчных протоков.
  • Постановка стента в желчевыводящие пути. Эти искусственные трубки расширяют просвет потоков, позволяя желчи вытекать из печени.

Вернуться к оглавлению

Холангиография при опухоли

Этот метод обследования желчных протоков относится к диагностическим приемам. В нем используется контраст для окраски внутрипеченочных и внепеченочных протоков. Но методика также является лечебной, поскольку внутрь организма выводится зонд, способный выполнять манипуляции и вводить лекарственные средства.

Вернуться к оглавлению

Операции на опухоли

Когда выводят желчь рак поджелудочной железыОперативное вмешательство один из методов решения болезни.

Новообразования в пищеварительном органе сопровождаются застоем желчи во внутрипеченочных протоках. Это патологическое состояние лечится оперативно. Применяется дренирование посредством зонда и установка стента. Дренирование выполняется эндоскопическим или лапароскопическим методом. Стентирование проводится с помощью установки каркаса на протоки.

Вернуться к оглавлению

Химио- и радиотерапия

Если поражена поджелудочная железа, то для лечения злокачественных новообразований такой локализации применяют таргетную терапию. Под этим термином подразумевается прием медикаментозных препаратов, имеющих определенную цель воздействия. Лекарства принимаются по строгой схеме с учетом точной дозировки. Медикаменты при этом недуге принадлежат к группе цитостатиков. Радиотерапия заключается в облучении опухоли направленными рентгеновскими лучами.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при раке

При появлении симптомов желтушности кожных покровов, которые вызывают злокачественные опухоли ЖКТ, прогностические критерии зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и степени поражения организма. Новообразования такой локализации плохо поддаются химиотерапевтическому и лучевому лечению. В большинстве случаев пациенты с таким диагнозом не живут дольше года.

Читайте также:  Антибиотик при поджелудочной железе что можно есть

Источник

231. В начале февраля 2012 года мой дедушка (ему 74 года) резко начал терять вес, внезапно появилась желтизна тела, белков глаз. Болезненных ощущений не было.

Врачи в больнице посоветовали обратиться в онкоцентр. В онкологическом центре, куда мы приехали, дедушке сделали УЗИ, компьютерную томографию. Результат – на головке поджелудочной железы обнаружили опухоль размерами 3,8х1,4 см и метастазы в печени (в области холедоха, главного желчного протока). Билирубин был 230(!), желчная непроходимость.

Сделали операцию с целью вывода трубки для оттока желчи и взяли материал для гистологического исследования.

Окончательный диагноз: «Бластома (злокачественная опухоль) терминального отдела холедоха с метастазами в печень (Т4NxM1)». Гистологическое исследование диагноз подтвердило.

Вот так, с трубкой для оттока желчи и без всякого лечения (врачи сказали, что смысла никакого нет) выписали дедушку домой. Прогноз по срокам жизни – «Три месяца, максимум полгода». Моя мама – медицинский работник. Что означает диагноз врачей, нам было понятно.

Уже дома в старой газете «ЗОЖ» нашли статью с методом Н.В. Шевченко, стали искать более подробную информацию об этом. Нашли книгу Н.В. Шевченко. Дедушка её прочитал, и 26 февраля 2012 года начал лечение. Принимал смесь поначалу 30+30 мл, но почти сразу перешёл на дозировку 40+40. Строго соблюдал все рекомендации.

Желтизна прошла, анализы были почти в норме. Дед вел обычный (активный!) образ жизни, беспокоила лишь трубка, она причиняла физическое неудобство.

В марте поехали на контрольное обследование (УЗИ, КТ). Результат – «пятно» на головке поджелудочной железы уменьшилось(!!!), размеры его стали 1,8х1,1 см; метастазы в печени остались такими же, новых метастазов не обнаружено. Врачи пожимали плечами.

Задавали вопрос Николаю Викторовичу по поводу трубки. Он ответил, что от разных дренажных трубок нужно как можно быстрее отказаться. И вот 30 июля мы поехали в тот же онкоцентр, к тому же врачу для удаления трубки.

Врач, увидев дедушку, был шокирован тем, как он выглядит (больного с таким диагнозом он явно не ожидал увидеть снова, и тем более в отличном состоянии).

Сделали УЗИ: на головке поджелудочной ничего не обнаружили, желчные протоки уменьшились, холедох уменьшился с 12 мм до 9 мм – чуть выше нормы, новых метастаз не обнаружено! Кстати, УЗИ нам делала один и тот же врач, на одном и том же оборудовании, что и в первые 2 раза. Врачи были в недоумении, говорили: «Какая-то ошибка!» Трубку удалили, и отпустили домой.

Лечение дед продолжал, но увеличил дозу (40+40 мл), все рекомендации выполнял. Смесь взбивал блендером 3 минуты. Чувствовал себя хорошо, ничто не беспокоило. Вёл образ жизни здорового человека!

В октябре снова делали УЗИ (специалист был уже другой) – она вообще никаких «пятен», никаких метастазов не увидела(!!!). Она тоже сказала: «Ошибка была с диагнозом»; «Желчные протоки расширены умеренно».

Мы пользуемся информацией с Вашего сайта. Я её дедушке распечатываю, периодически просматриваю новости сайта.

В ноябре у дедушки было ухудшение состояния: периодически поднималась температура, сильная слабость, появились боли. Повышался билирубин крови.

Масло он пил «Кубанское Любимое». Сейчас узнали от Вас, что ноябрьское масло этой марки имеет низкое содержание линолевой кислоты, и поэтому нужно заменить масло на другое (другой марки). Пока нашли масло «Слобода», будем лечиться им.

Лечение дед продолжает до сих пор, верит в Господа Бога и надеется на скорейшее выздоровление, как и мы все.

16 декабря 2012 г., Наталья, г. Саров Нижегородской обл.

Слова для поиска похожих писем: рак желчного протока, рак холедоха, рак поджелудочной, рак печени, метастазы в печень, дренаж, трубка из печени, трубка для оттока желчи, желтизна тела и глаз.

Источник