Компьютерная томография кисты поджелудочной железы
СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган длиной 15–16 см, расположенный ниже желудка, спереди от позвоночного столба и брюшного отдела аорты. В железе выделяют три отдела: головку, расположенную справа от средней линии и вплотную прилежащую к двенадцатиперстной кишке; хвост, находящийся слева и направляющийся к селезенке, и тело – часть железы между хвостом и головкой.
В поджелудочной железе выделяют две функциональные части: экзокринную и эндокринную. Наибольший объем занимает экзокринная часть, образованная клетками, продуцирующими панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Сок выделяется в боковые протоки, открывающиеся в главный панкреатический проток, который, в свою очередь, открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области Фатерова сосочка, предварительно приняв в себя общий желчный проток.
К эндокринной части поджелудочной железы относятся небольшие скопления клеток, расположенные преимущественно в ее головке, т. н. островки Лангерганса. Эндокринные клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие в кровь и регулирующие обмен глюкозы и других сахаров.
ЧТО ТАКОЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Кисты, представляющие собой отграниченные скопления жидкости, могут формироваться в любом отделе железы. Истинные кисты не обусловлены воспалительным процессом и имеют выстилку, состоящую из клеток, продуцирующих жидкость. Часть этих кист имеет опухолевую природу, поэтому их обнаружение требует самого внимательного отношения со стороны хирургов и диагностов! Псевдокисты имеют воспалительную природу и не содержат специальной клеточной выстилки. В большинстве случаев их содержимым является панкреатический сок, т. к. кисты сообщаются с панкреатическими протоками. В некоторых случаях псевдокисты могут достигать нескольких сантиметров в размерах.
Как выглядят кисты поджелудочной железы? На компьютерных томограммах (КТ) у молодой женщины, злоупотребляющей алкоголем, с множественными эпизодами острого панкреатита в анамнезе, видны две большие псевдокисты (синие стрелки) головки, тела и хвоста поджелудочной железы, сдавливающие на окружающие ткани. Желчный пузырь (зеленая стрелка) увеличен из-за сдавления пузырного протока псевдокистой. Обратите также внимание на признаки алкогольного гепатита: увеличение печени и неравномерное накопление ею контраста, жидкость вблизи ее края.
Жидкостное содержимое кист может иметь различный характер. Так, псевдокисты содержат жидкость, богатую пищеварительными ферментами, например, амилазой. Муцинозные кисты содержат вязкую жидкость, содержащую большое количество белка, продуцируемую внутренней выстилкой кисты. Серозные кисты содержат менее вязкую жидкость и обычно не являются злокачественными.
Классификация кист поджелудочной железы:
Простая панкреатическая киста
Псевдокиста
Серозная цистаденома
Муцинозная цистаденома
Муцинозная цистаденома и цистаденокарцинома
Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллярная муцинозная опухоль (IPMN)
Эхинококк
Рак поджелудочной железы с кистозным компонентом
Кисты как проявления других заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау, туберозный склероз, муковисцидоз
СИМПТОМЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Клинические проявления кисты зависят от ее размера и расположения. Образования размером меньше двух сантиметров чаще всего протекают бессимптомно, в то время как кисты большего размера оказывают объемное воздействие на ближайшие структуры и приводят к появлению боли в животе и спине. В результате обструкции общего желчного протока кистой головки поджелудочной железы может возникнуть желтуха. При инфицировании кисты возникает лихорадка, озноб, признаки сепсиса. Редко кисты могут достигать огромных размеров, сдавливая двенадцатиперстную кишку или желудок, и приводя к возникновению непроходимости, проявляющейся болью в животе, рвотой. Кистозный рак может приводить к появлению боли вверху живота с иррадиацией в спину.
ВАРИАНТЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Серозная цистаденома: чаще всего является доброкачественной, возникает преимущественно у женщин среднего возраста, локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы. Обычно имеет малые размеры и не приводит к появлению какой-либо симптоматики.
На МРТ (Т2 ВИ, аксиальная и корональная томограммы) определяется многокамерное объемное образование с множественными перегородками и содержимым с гиперинтенсивным сигналом. Это патоморфологически подтвержденная серозная цистаденома поджелудочной железы. Источник: https://www.radiographia.ru/node/5568
Муцинозная цистаденома: в 30% содержит рак, в остальных случаях рассматривается как предзлокачественное состояние. Так же, как и серозная цистаденома, чаще обнаруживается у женщин среднего возраста, имеет схожую локализацию.
Пример, когда «киста» поджелудочной железы представляет собой на самом деле опухоль — муцинозную. цистаденому. На КТ (слева) видно крупное кистозное образование в хвосте и теле поджелудочной железы с перегородками и простым жидкостным содержимым. На МРТ у этого же пациента определяется сигнал высокой интенсивности в кисте, видны также множественные перегородки с низкой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО): кистозное образование, в котором часто обнаруживается рак, с высокой вероятностью озлокачествления. На момент установления диагноза в 45–65% случаев в ВПМО обнаруживается рак. Чаще всего ВПМО обнаруживаются у мужчин. Опухоль располагается в головке поджелудочной железы, вследствие чего чаще приводит к возникновению симптоматики, обусловленной обструкцией панкреатического и желчного протоков.
На КТ (слева) в области головки поджелудочной железы визуализируется кистозное образование, обуславливающее расширение панкреатического протока. На аксиальной МРТ (справа) в образовании определяется гиперинтенсивный сигнал. При патоморфологическом исследовании подтвердилась внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (IPMN). Источник: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2
Солидная псевдопапиллярная опухоль: редкое новообразование поджелудочной железы, состоящее как из кистозного, так и солидного компонента, распространенное преимущественно среди молодых женщин с темной кожей, а также женщин азиатского происхождения. Может достигать больших размеров и озлокачествляться.
На КТ (слева) визуализируется большая опухоль смешанной (кистозно-солидной структуры) с преобладанием мягкотканного компонента. На МРТ (Т2 ВИ) слева определяется гипоинтенсивный сигнал в большей части образования. Патоморфологически подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль. Источник: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3
ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ПСЕВДОКИСТА
Псевдокисты являются следствием алкогольного, желчекаменного, травматического или постоперационного панкреатита. Содержимое псевдокисты представляет собой омертвевшую ткань железы, подвергшуюся разжижению, воспалительные клетки, а также пищеварительные ферменты в большом количестве, поскольку подавляющее число псевдокист сообщаются с панкреатическими протоками.
ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Основные методы диагностики кистозных образований — это УЗИ, КТ и МРТ. Поскольку большинство кист не приводит к появлению симптоматики, они часто являются случайной находкой при исследованиях, выполняемых по другому поводу.
КТ и МРТ брюшной полости позволяют наиболее точно обнаружить кистозное образование поджелудочной железы, а также охарактеризовать его структуру, обнаружив признаки, свидетельствующие об опухолевой природе и потенциальной злокачественности процесса. С помощью КТ и МРТ точно видны размеры образования, его границы и распространенность, вовлеченность сосудов, лимфатических узлов и окружающих органов.
Все большее распространение в дифференциальной диагностике вероятно доброкачественных, предраковых или злокачественных кист получает эндоскопическая ультрасонография. Во время процедуры гибкий эндоскоп с небольшим УЗ-датчиком проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстнцю кишку, располагаясь в непосредственной близости к поджелудочной железе, печени и желчному пузырю. Под контролем эндоскопической ультрасонографии появляется возможность выполнить биопсию содержимого кисты с целью ее дальнейшего анализа на опухолевые клетки, амилазу, онкомаркеры. Высокий уровень ракового эмбрионального антигена и наличие клеток опухоли указывает на злокачественный характер кисты.
ИСТИННАЯ КИСТА ИЛИ ОПУХОЛЬ?
Помните, что понятие «киста» применительно к поджелудочной железе может относиться и к опухолям, в том числе, злокачественным! Хотя в большинстве случаев окончательное решение вопроса о доброкачественности или злокачественности кисты возможно только после биопсии, результаты КТ и МРТ зачастую требуют пересмотра опытными диагностами с целью более точной их оценки. Перепроверка результатов исследований врачами экспертного уровня нередко помогает исключить или подтвердить рак уже на начальном этапе диагностики. Заказать такую проверку можно в Национальной телерадиологической сети – службе удаленных врачебных консультаций по сложным и спорным случаям.
ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В большинстве случаев небольшие кисты не требуют никакого лечения, особенно если отсутствуют КТ- или МРТ-признаки их злокачественности. Подозрительные кисты подвергаются динамическому наблюдению с использованием УЗИ, КТ или МРТ; при увеличении размеров кисты и (или) изменении ее структуры выполняется аспирационная биопсия (под контролем ультрасонографии), а затем оперативное вмешательство. В настоящее время только операция позволяет добиться полного излечения. Оперативное лечение показано не только при злокачественных опухолях, но и в случае доброкачественных кист, обуславливающих выраженную симптоматику. Варианты оперативных вмешательств: резекция кисты, панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла), возможно, в сочетании с химиотерапией. Помните, что для проведения правильного лечения необходим точный диагноз, а поставить его помогает экспертная оценка результатов КТ и МРТ.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
Диагностировать патологии поджелудочной железы обычно сложно на ранних стадиях, когда лечение может пройти быстро, более эффективно. Болезни данного органа развиваются с поздно проявляющимися симптомами. Для более раннего обнаружения болезни можно воспользоваться КТ поджелудочной железы. Данный исследовательский метод является одним из наиболее информативных.
Принцип данного обследования заключается в прохождении рентгеновского облучения сквозь ткани организма, которые наделены различной плотностью. Аппарат передает послойное изображение, дает возможность визуализировать структуру всех внутренних органов. Информативность такого метода очень высока, а уровень облучения при КТ намного меньше, чем при рентгенографии.
В каких случаях показано проводить диагностику железы?
Компьютерная томография дает возможность врачам не только обследовать контуры исследуемого органа, она необходима для оценки его состояния. Этот метод визуализирует отложения кальция, отеки, новообразования, воспаления.
КТ является необходимостью для достижения таких целей:
- дифференциация болезней поджелудочной железы, органов, расположенных внутри забрюшинного пространства;
- диагностика панкреатита;
- обследование опухолей, псевдокист органа.
Сделать КТ врачи рекомендуют пациентам в следующих случаях:
- Для проведения обследования при наличии подозрения на развитие опухолевых образований.
- Для определения причины появившихся у пациента болей в районе желудка, болей, имеющих опоясывающий характер.
- При наличии аномалий в развитии железы.
- При наличии травмы в данной области.
- Для диагностирования сбоя, обнаруженного в функционировании ЖКТ.
- Наличие проблем с пищеварением.
- Для выполнения контроля за состоянием пациента, перенесшего оперативное вмешательство.
- Для наблюдения за ходом терапии.
Подготовка к предстоящему исследованию
Если врач назначил прохождение компьютерной томографии поджелудочной железы, пациент должен знать, что КТ проводят в области поджелудочной преимущественно с контрастированием. Перед проведением процедуры пациент должен уведомить специалиста о наличии противопоказаний к использованию йодсодержащих препаратов, любых аллергических проявлений.
Особой подготовки к компьютерной томографии, проводимой в районе поджелудочной железы, не требуется. Врач обычно предупреждает пациента о возможном проявлении побочных эффектов (они проявляются очень редко). За несколько часов до введения контрастирующего препарата нельзя употреблять пищу.
Собираясь на процедуру. нужно также узнать о ее стоимость, ведь подобные исследования довольно-таки дорогие. Цена диагностики формируется с учетом ряда факторов: статус мед центра, класс применяемого оборудования, наличие/отсутствие контрастирующего препарата, квалификация врача-радиолога.
Если проходить диагностирование без использования контрастирующего вещества, стоимость его будет около 3,5 – 5 тыс. рублей. При использовании контраста цена увеличится до 5 – 8 тысячи рублей.
Особенности выполнения диагностики с контрастированием
Изначально пациент ложится на рентгеновский стол, вокруг которого, на необходимом уровне, устанавливают арку сканера. В таком положении выполняется серия снимков (поперечные слои тела). Выполняется запись полученных результатов на ленту. Выполняется реконструкция изображений срезов поджелудочной железы на монитор. Специалист изучает срезы, фотографируя наиболее информативные из них.
Закончив анализировать первую серию снимков, врач-радиолог переходит ко второму этапу исследования. Пациенту вводят контрастирующий препарат, делают повторно серию снимков. Введение контрастирующего вещества необходимо для повышения диагностической точности данного исследовательского способа.
Пациенту обычно вводят внутривенно капельно водорастворимые йодсодержащие вещества с инфузоматом. Обычно доза составляет 100 – 120 мл. Если в тканях поджелудочной отсутствует контрастирующий препарат, значит на них имеется некротическое поражение.
КТ обычно длится около 10 – 15 мин. Диагностика с контрастированием занимает около 30 минут.
Результаты проведенного обследования врач-радиолог выдает спустя 2 – 3 часа после процедуры.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ
При проведении усиленной контрастной компьютерной томографии специалист может обнаружить такую патологию, как липоматоз. Эта болезнь представляет собой замену тканей поджелудочной железы на жировую ткань. Данная патология наблюдается редко, но при ней происходит полное/частичное замещение железы жировой инфильтрацией.
Также диагностика поможет обнаружить рак, который чаще всего локализуется в районе головки данного органа. Кроме этой опасной патологии в исследуемой железе могут формироваться следующие виды новообразований:
- глюкагонома;
- инсулинома;
- серотонин-продуцирующая опухоль.
Врачи отмечают высокую информативность данного исследовательского метода при диагностике панкреатита. Если обследование проводят пациенту с острым панкреатитом, врач увидит такую картину:
- нечеткие контуры поджелудочной железы;
- около железы врач видит экссудативную жидкость;
- отечность тканей, окружающих исследуемый орган;
- отсутствует ячеистая структура, которая является нормой для здорового, нормального органа.
Опасность такого прогрессирующего деструктивного процесса заключается в развитии панкреонекроза.
При хроническом панкреатите у обследуемого специалист может обнаружить отложения кальция. Это невозможно сделать посредством любого другого метода диагностики. У данной патологии имеются свои характерные признаки, которые заключаются в:
- наличии фиброза;
- формировании псевдокист внутри паренхимы, около поджелудочной железы;
- наличии неравномерного расширения панкреатического протока;
- наличии множественных обызвествлений.
Врач-радиолог при проведении компьютерной диагностики сможет обнаружить у пациента основные признаки хронического поражения поджелудочной железы, которые проявляются в визуализации:
- кальцинатов паренхимы;
- кистозной трансформации;
- внутрипротокового калькулеза.
При диагностировании врач может изучить кисты поджелудочной, которые представлены полостными образованиями. Их плотность ниже, чем у кровеносных сосудов.
Результаты диагностирования посредством компьютерной томографии могут быть использованы в определении тяжести структурных изменений поджелудочной железы. Специалисты отдают должное КТ при диагностировании панкреатита, но в сочетании с другими методами (ультразвуковое исследование) данный метод диагностики может значительно повысить вероятность постановки правдивого диагноза. Если вам назначают одновременно несколько диагностических методов, нужно проходить все, а не выборочно. Это облегчит постановку диагноза, выбор эффективной терапии.
Источник
Компьютерная томография (КТ) относится к высокоинформативным методам аппаратной диагностики. КТ поджелудочной железы дает объективную оценку состоянию здоровья органа и прогноз на лечение. Диагностическая томография основана на выполнении под разным углом послойных снимков с помощью рентгеновских лучей, имеющих различную плотность проходимости.
КТ в комплексном обследовании железы
Поджелудочная железа (ПЖ) – это уникальный орган, одновременно исполняющий две функции: внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную). Для диагностики заболеваний поджелудочной используют лабораторные и аппаратные методы. К первым относятся:
- ОКА (общий клинический анализ) крови;
- биохимическое исследование крови;
- анализ крови на альфа-амилазу;
- ОАМ (общий анализ мочи);
- копрограмма (анализ кала).
Аппаратные методики включают:
- УЗИ;
- ретроградную холангиопанкреатографию;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- компьютерную томографию.
Для дифференцированной диагностики онкопатологий проводится биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Прерогативными аспектами компьютерного обследования являются:
- Возможность обнаружить новообразования и выявить патологические поражения внутренних органов на исходном этапе развития. Это значительно повышает шансы на полное выздоровление пациента.
- Информативность. Применение контрастного вещества во время обследования позволяет максимально объективно оценить проблему.
- Неинвазивность. Обследование проводится без повреждения наружных тканей.
- Кратковременный интервал процедуры. КТ занимает четверть часа, с контрастом – полчаса.
- Безболезненность. Во время процедуры пациент не испытывает дискомфорта.
К недостаткам КТ можно отнести:
- Рентгенологическое излучение. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, обследование не является абсолютно безвредным.
- Более низкая информативность по сравнению с МРТ в определении цистаденокарциномы и аденокарциномы.
Справка! Цистаденокарцинома ПЖ – переродившееся в рак доброкачественное кистозное новообразование, аденокарцинома ПЖ – злокачественная опухоль железистых клеток и протоков.
Вопрос, какая процедура (КТ или МРТ) лучше, решает лечащий врач. Метод диагностики подбирается в зависимости от предполагаемой патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Показания к проведению КТ поджелудочной железы
Компьютерная диагностика не назначается исходя из симптоматических жалоб пациента. Первоначально врач выписывает направление на анализы. При неудовлетворительных результатах исследований крови и мочи пациенту проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если врач-узист предполагает серьезное заболевание, назначается процедура томографии.
К патологиям, которые требуют компьютерного обследования органа, относятся:
- кистозные и опухолевые образования;
- изменение лимфатических узлов при диагностированных онкогематологических болезнях (лимфогранулематоз, лимфосаркома);
- острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или тяжелое обострение хронического панкреатита;
- повреждение железы вследствие полученной травмы внутренних органов;
- панкреолитиаз – образование конкрементов (камней) в протоках ПЖ;
- панкреонекроз – отмирание клеток железы.
Обследование проводится в постоперационный период после хирургического вмешательства на железе. Чаще всего компьютерная томография назначается для выявления онкологических новообразований и дифференциации злокачественного процесса от доброкачественных опухолей.
Противопоказания к процедуре
Диагностика патологий ПЖ посредством компьютерного томографа противопоказана:
- женщинам, вынашивающим ребенка. Рентгеновские лучи оказывают тератогенное воздействие.
- пациентам детского отделения (до 14 лет);
- при психопатологических отклонениях;
- людям с патологиями почек в декомпенсированной стадии;
- больным с онкогематологическим диагнозом – миелома.
Релятивными (относительными) противопоказаниями являются неспособность к неподвижности (болевой синдром, повышенная возбудимость), постоянная потребность в контроле жизненно важных показателей (АД, ЧСС, дыхание).
Обследование невозможно, если весовая категория пациента превышает 130 кг. Томографический аппарат не рассчитан на более тяжелый вес. Если пациенту проводилось рентгенография желудка с бариевой взвесью, временной интервал между обследованиями должен составлять 10 дней.
Применение контраста
Контраст при томографии представляет собой особое йодсодержащее вещество, которое пациент принимает перорально либо вводится внутривенно медицинским работником. Инъекционное введение проводится обычным шпицем однократно или болюсно посредством специального дозатора. В качестве контрастного препарата применяются Омнипак, Ультравист, Урографин.
Введение вещества производится перед процедурой или во время нее. При болюсном варианте контраст поступает в организм в перманентном режиме. Обследование с контрастированием дает врачу больше возможностей обнаружить незначительные опухоли и патологии железы, а также метастазы. Контраст выявляет изменения, произошедшие в сосудах органа. Это повышает шансы пациента получить наиболее точный диагноз.
Контрастное вещество не используется для обследования женщин в перинатальный и лактационный период, диабетиков, пациентов с хронической печеночной и почечной недостаточностью, лиц с аллергическими реакциями на йодсодержащие медикаменты. Релятивным (относительным) противопоказанием к проведению КТ с контрастом является наличие у пациента бронхиальной астмы.
Реакция на контрастное вещество может давать побочные эффекты. Основные признаки:
- тошнота;
- затрудненное дыхание;
- нестабильное АД (артериальное давление);
- тахикардия (учащенное сердцебиение).
Симптомы обычно проходят самостоятельно. При появлении отечности и кожных высыпаний рекомендуется принять антигистаминный препарат (Супрастин, Зиртек, Кларитин и т. д.).
Подготовка к обследованию
Компьютерная томография поджелудочной железы, как правило, назначается в плановом порядке. Пациенту дается время для подготовки к обследованию. Подготовительные мероприятия заключаются в следующем. За 2–3 дня до обследования необходимо отказаться от напитков, содержащих этанол (в том числе слабоалкогольных).
Накануне процедуры из рациона следует устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование (блюда из бобовых культур, капусту, кисломолочные напитки, выпечку из дрожжевого теста). Последний прием пищи допускается за 6–8 часов до обследования. При экстренной диагностике подготовительные мероприятия опускаются.
Особенности подготовки к КТ с контрастом
При назначенном контрастировании сохраняются рекомендации по подготовке к обычному обследованию. Если предполагается применения контрастного вещества перорально, пациенту необходимо приготовить раствор и принять препарат Урографин самостоятельно по схеме:
- 0,5 л – накануне процедуры в 21:00;
- 0,5 л – утром после пробуждения:
- 0,5 л – за полчаса до посещения кабинета компьютерной томографии.
Урографин производится в ампулированной форме. Для приготовления раствора две ампулы нужно вылить в 1,5 л питьевой негазированной воды и тщательно размешать. Урографин может быть заменен другим медикаментом. Подробную схему приема должен объяснить врач.
Дополнительно
Не следует надевать на обследование одежду с металлическими пуговицами или иными застежками, ремни с пряжками. В области живота не должно быть никаких лишних предметов. Перед тем как занять место на томографе необходимо снять брюки с металлической молнией. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо дать письменное согласие на введение контраста.
Проведение обследования
Компьютерная томография поджелудочной железы проводится в отдельном специально оборудованном кабинете. Медицинский персонал помогает пациенту занять правильное положение на столе томографа. Стол автоматически задвигается в аппарат. Для экстренной связи пациента с доктором предусмотрена тревожная кнопка.
Отслеживание поведения пациента ведется через стеклянную перегородку из смежного помещения. Там же расположены компьютерные мониторы, на которые выводится информация о ходе обследования – послойные рентгеновские снимки. Иммобилизация (неподвижное состояние) во время процедуры – залог получения четких снимков и объективных данных обследования.
Компьютерный томограф, используемый для диагностики состояния внутренних органов
Во время процедуры пациент может слышать врача и обязан выполнять его распоряжения, в частности, просьбу о задержке на несколько секунд дыхания. Расшифровкой полученных снимков занимается врач лучевой диагностики.
В его задачу входит составить точное описание обнаруженных патологических участков органа. Через 1–2 часа пациенту выдается бланк заключения и цифровой носитель (либо бумажный вариант) со снимками поджелудочной железы.
Возможные патологии
КТ определяет изменение размеров поджелудочной железы, наличие опухолевых и кистозных новообразований, некротические участки, скопление экссудата (жидкости). Нормальные показатели ПЖ:
- размер тела – 2,5 см;
- размер головка органа – 3,5 см;
- длина хвоста – 3см;
- гладкие очертания;
- четкие контуры;
- гомогенная структура;
- равномерная проводимость рентгеновских лучей;
- отсутствие новообразований.
Острые и хронические патологии, выявляемые в процессе КТ:
- панкреатит (острого и хронического течения) – распад клеток поджелудочной железы под влиянием специфических ферментов.
- панкреонекроз – разрушение и отмирание тканей ПЖ, как осложнение панкреатита.
- панкреолитиаз. Образование камней связано с нарушением процессов обмена, сбоем гормонального фона, хроническим воспалением органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
- холецистопанкреатит – синхронное воспалительное поражение смежных органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы;
- липоматоз – необратимое замещение здоровых клеток ПЖ жировой тканью;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- муковисцидоз – генетическая патология ПЖ;
- кисты железы (врожденные, воспалительные, посттравматические, паразитарные и др.).
Для дифференциации новообразований, как правило, дополнительно назначается биопсия (забор фрагмента ткани железы для гистологического исследования).
Дополнительно
Классификация новообразований, поражающих поджелудочную железу:
| Доброкачественные | Злокачественные |
| цистаденома | аденокарцинома |
| аденома | цистаденокарцинома |
| инсулинома | плоскоклеточный рак |
| фиброма | недифференцированный (анапластический) рак |
| гемангиома | ацинарно-клеточный рак |
| невринома | |
| липома |
Допустимая кратность проведения КТ
Обследование на компьютерном томографе создает определенный риск радиации – ионизирующего излучения. В современных аппаратах лучевая нагрузка, получаемая пациентом, незначительно превышает однократно допустимую дозу. Нормой считается 12 мкрч (микроренген/час), что эквивалентно 0,12 мкзч (микрозиверт/ч).
При КТ органов желудочно-кишечного тракта доза рентгеновских лучей составляет от 5 до 14 мкрч. Частое введение контрастного вещества может спровоцировать превышение положенной нормы йода в организме. Избыток микроэлемента приводит к развитию интоксикации, нарушению сердечной деятельности и функций щитовидной железы.
Исходя из этого, рекомендуемая кратность проведения томографической процедуры – один раз в год. При тяжелых патологиях, нуждающихся в регулярном контроле, допускается трехкратное проведение обследование в год. Интервал между обследованиями не должен быть короче шести недель.
Средняя стоимость процедуры
В Москве за процедуру компьютерного обследования поджелудочной железы придется заплатить от 4 до 8 тыс. рублей. С применением контрастирования цена увеличивается в 1,5 раза. В регионах стоимость обследования несколько ниже.
Источник
