Кому делали операцию по удалению кисты поджелудочной железы
Поджелудочная железа – очень важный, но, в то же время очень уязвимый орган. Он требует особого внимания и немедленного лечения в случае каких-либо патологий. Поджелудочная выделяет панкреатический сок, ферменты и гормоны. Секреция гормонов – это сугубо эндокринная функция.
Сок и ферменты, то есть внешнесекреторная деятельность, являются очень агрессивными. При различных воспалительных процессах в железе они могут оборачивать свою функцию против самих же клеток, которые их секретируют.
Такая аутоагрессия проявляется, к примеру, при остром панкреатите, и приводит к некрозу тканей. Зачастую омертвению подвергается лишь определенный участок здоровых функционирующих клеток, и впоследствии он ограничивается новообразованной капсулой. Под капсулой накапливается секрет поджелудочной железы, частички некротизированных тканей. Так образуется киста.
Классификация кист в медицине
По механизму возникновения кисты подразделяются на истинные и ложные.
Истинные, или врожденные кисты, обнаруживаются в поджелудочной железе с самого рождения. Это дефект внутриутробного развития. Стенка истинной кисты изнутри выстлана эпителиальной тканью, а сами они в размерах не увеличиваются. Такие патологии встречаются очень редко.
Ложные кисты возникают вторично, то есть после какого-либо перенесенного заболевания, травмы либо операции на поджелудочной железе. В слоях их стенок эпителия не обнаруживается.
В зависимости от возможной локализации полости кисты классифицируются следующим образом:
- кисты головки поджелудочной железы – они выступают полость сальниковой сумки и могут сдавливать двенадцатиперстную кишку.
- тело железы поражается кистами наиболее часто, это приводит к смещению желудка и ободочной кишки.
- полости могут располагаться на хвосте, в таком случае это забрюшинная, или ретроперитонеальная, локализация, она наименее опасна в плане поражения близлежащих органов.
По клиническому течению образования делятся на острые, подострые и абсцесс.
- Острые образуются очень быстро, четко не ограниченны. В полости могут находиться протоки поджелудочной железы, паренхима либо клетчатка.
- Подострые, или хронические, кисты появляются из острых вследствие того, что из фиброзной ткани и грануляций, которые формируются в течение воспалительного процесса, образуются стенки.
- Абсцесс – это ограниченное скопление гнойного содержимого в новообразованной полости.
По наличию осложнений кисты могут быть осложненные – со свищами, кровоизлияниями, гнойным содержимым и перфорациями и неосложненные.
Почему возникают кисты?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Как уже было сказано выше, ложные кисты образуются в результате различных заболеваний поджелудочной железы.
Есть процессы и болезни, которые почти всегда приводят к кистозным процессам.
К ним относятся:
- острые воспалительные процессы (панкреатит);
- травматизации органа;
- кратковременная или длительная обтурация выводящего протока (например, желчекаменная болезнь);
- значительное нарушение движения секрета в протоке;
- глистные инвазии;
- простейшие;
- онкологические процессы в поджелудочной железе.
Помимо объективных причин, есть ряд факторов риска, или предрасполагающих факторов.
Такими факторами являются:
- Хронический алкоголизм;
- Закупорка желчевыводящих путей;
- Избыточный вес;
- Перенесенные оперативные вмешательства на каком-либо органе желудочно-кишечного тракта;
Помимо этого одним из распространенных предрасполагающих факторов является наличие у больного сахарного диабета.
Основная симптоматика кисты
Симптомы кисты поджелудочной проявляются по-разному.
Они зависят от ее вида, места расположения, размера.
Если полость одна и совсем небольшая, примерно до полусантиметра, то она не оказывает никакого негативного влияние на рядом расположенные органы, сосуды и нервные стволы.
Если же киста крупная, то могут возникать такие клинические проявления:
- очень сильная боль, чаще всего опоясывающего характера, очень резкая, помимо живота, ощущается в пояснице и боках;
- рвота, которая не приносит никакого облегчения;
- нарушение стула в виде диареи;
- избыточное скопление газов в животе (метеоризм);
- помимо диареи, наблюдается стеаторея – наличие жировых капель в стуле из-за недостатка панкреатического фермента липазы;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- общая выраженная слабость;
- ощущение тяжести в левой эпигастральной области;
- иногда может появляться желтуха;
- обильный частый диурез;
- постоянная сухость во рту;
- обмороки.
Последние три симптома возникают при тяжелом нарушении секреции инсулина и являются проявлениями сахарного диабета. Примерно у половины больных при расположении кисты на головке поджелудочной железы, и при внушительных ее размерах, можно визуально определить выпячивание брюшной стенки под грудиной.
Методы диагностики кист
С жалобами, напоминающими рассмотренные симптомы, пациенты обращаются к гастроэнтерологу.
Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.
К лабораторным методам относятся ряд исследований:
Общий анализ крови. В нем будут выявляться увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз).
В биохимическом анализе определяются повышение билирубина, из-за чего и бывает желтуха, а также повышение активности щелочной фосфатазы.
Общий анализ мочи. В моче может присутствовать белок, которого в норме быть не должно, и лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.
Среди инструментальных методов исследования применяют:
- Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть истинные размеры кист, их число и какие-либо осложнения, если они есть.
- Магнитно-резонансная терапия (МРТ поджелудочной железы) более четко визуализирует структуру образования и его связь с протоками железы.
- Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Помимо того проводится биопсия ткани железы.
Лечение кисты поджелудочной железы
Киста в поджелудочной железе подлежит медикаментозному и оперативному лечению.
Прием лекарственных средств при множественных кистах редко бывает эффективным, поэтому больных сразу же направляют в хирургию.
Также операции показаны при злокачественных кистах, даже если они совсем маленькие, потому что они могут дать метастазы в любые органы.
На поджелудочной железе выполняют такие виды оперативных вмешательств:
- Дренирование кисты – вначале проводят пункцию полости, выкачивают из нее всю скопившуюся жидкость, и затем ставят дренаж – специальную трубку, через которую будет происходить постоянный отток содержимого.
- Склерозирование – в кисту вводится химически активный раствор, например, этиловый спирт, но только после того, как полость будет опустошена. После этой процедуры на месте кисты возникает соединительная ткань и закрывает дефект.
- Резекция, то есть полное удаление пораженных участков.
- Лапароскопическое вмешательство проводится путем двух небольших разрезов на брюшной полости, через которые вводится камера для полной визуализации процесса. Она наименее травматична.
- Операция Фрея – она включает в себя удаление головки и создание шунтирования между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.
Последствия удаления кисты поджелудочной железы включают в себя нарушение пищеварительных процессов из-за недостатка панкреатических ферментов, послеоперационный панкреатит, кровотечения, а также сахарный диабет.
Так как пища должна перевариваться, необходимо принимать ферментные препараты, такие, как Креон, Мезим-Форте, Пангрол. Кроме этого, следует придерживаться определенной диеты. Больным после перенесенных манипуляций нужно исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, пряности, алкоголь. Все блюда должны быть хорошо проварены или приготовлены на пару. Их лучше подавать в комнатной температуре, но не слишком холодными и не слишком горячими. Рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, подсушенного хлеба, макарон, фруктовых и ягодных компотов, кисломолочной продукции, нежирного мяса и рыбы, печенья без сахара. Режим питания должен включать в себя 5-6 приемов пищи в одно и то же время небольшими порциями.
При появлении хотя бы части признаков кисты поджелудочной немедленно обращайтесь к врачу, чтобы вовремя лечить патологию. По возможности ведите здоровый образ жизни и следите за своим телом.
Как проявляют себя кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Вопросы и ответы по: киста поджелудочной железы операция
2016-04-21 08:29:27
Спрашивает Екатерина:
Добрый день!Вопрос такой.Лежала в больнице(попала из-за сильной тошноты,из-за которой было невозможно спать).Сдавала анализы на кровь,мочу,делали ФГДС , сказали что с желудком все в порядке,поставили диагноз гастрит и выписали.Через неделю появились боли в животе справа,сделала УЗИ,обнаружили кисту поджелудочной железы в хвосте , небольшую (17*9 мм).Хирург сказал что операция не нужна,гастероэнтеролог поставил диагноз хронический панкреатит,прописал диету,таблетки(метронидазол,панкреатин,дюспаталин,омепразол) и через месяц сдать анализы на амилазу,липазу.Подскажите,в данном случае кисту в любом случае не удаляют хирургически и лучше ее не удалять и ее можно вылечить медикаментозно или есть какие-то другие способы(к примеру я читала что еще капельницы могут поставить) и что для этого нужно сделать.Заранее спасибо.
28 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Екатерина
Обычно нужно наблюдать определенное время (6 мес.и более), т.к. подобные доброкачественные опухоли имеют тенденцию с исчезновению. Оперировать сразу или нет — является в основном индивидуальным решением врача-хирурга: сейчас или позже, если отметит сомнительные признаки, тенденцию к росту или часто повторяющиеся жалобы, включая боли. А читать Вы можете много, но это чаще всего является непрофессиональным подходом. Лечение может быть назначено только Вашим врачом, по необходимости обратитесь к другому хирургу в вышестоящее учреждение по месту жительства.
2015-02-28 16:42:39
Спрашивает Оксана:
у меня два года назад обнаружили кисту поджелудочной железы,наблюдаюсь,делаю узи,киста не увеличивается,подскажите,какие методы лечения,без операции и можно ли при кисте заниматься спортом,например-шейпингом?
10 марта 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Оксана, добрый день! Лечения нет. И не нужно. Вопрос киста ли это? Узи косвенный метод. Более точно КТ. Спорт можно.
2013-01-29 07:54:10
Спрашивает юлия:
сделали операцию 2011 году по удалению селезенки и операция прошла не очень удачно.После операции где то на восьмой день я стала резко худеть и была высокая температура и в животе булькала вода мне сказали что это киста поджелудочной железы во время операции задели поджелудочную.Мне сделали прокол вышло воды за месяц 2.100 сейчас вроде все хорошо,только вот не знаю как часто нужно проверяться у врача и может ли она снова у меня появиться. заранее спасибо за ответ
25 февраля 2013 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Юлия!
Если Вас ничего не беспокоит, то повторный осмотр можно произвести через 1 год, но если есть жалобы, то необходима консультация врача.
2011-07-16 11:00:34
Спрашивает светлана:
скажите обязательно делать операцию при кисте поджелудочной железы.
16 сентября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Лечение кист поджелудочной железы зависит от их размеров и местоположения. Так больным, у которых есть кисты размерами до 3 см и отсутствуют любые жалобы, показано выполнения УЗИ исследование как минимум один раз в год для обеспечения постоянного контроля за кистой.
В других случаях больным показано оперативное лечение. Оперативное лечение делится на традиционные (открытые) методики и лапароскопические операции.
2009-08-19 17:42:07
Спрашивает Михаил:
Уважаемая Марьяна Николаевна! Большое спасибо за консультацию на вопрос
«2009-08-17 10:28:48 Михаил
вопрос: Здравствуйте!
Прошу Вашей консультации.
У меня хронический панкреотит, в апреле 2009 мне дренировали кисту поджелудочной железы. После операции повышенная амилаза крови (90г/л).
В течении трёх месяцев у меня тржды сливали жидкость с брюшной полости (асцит). Втечении этого периода прокололи сандостатин, окрестатин. Амилаза менялась от 60 до 90. Сейчас пью (по назначению доктора) креон 25000, эссенциале, верошпирон. Жидкость перестала собираться в брюшной полости, но последий анализ а-амилазы крови -145г/л. Болей никаких не ощущаю, самочувствие нормальное (только стул жидкий).Скажите, насколько опасен такой повышенный уровень а-амилазы в крови?
Заранее благодарен.»
Разрешите, я более подробно опишу курс лечения:
После того.как слили первый раз жидкость мне вводили в течении 5 дней октрестатин.
Альфа амилаза после уколов около 90г/л
После того, кака второй раз слили жидкость мне ввели Somatuline L.P. Альфа амилаза через неделю после укола упала до 57г/л. Через ещё одну неделю повысилась до 89г/л. К этому времени уже опять набралась жидкость в брюшной полости. Слили ещё раз (извините, не помню как эта опрерация называется) в количестве 5 литров. После этого (по назначению) прошёл внутривенную лазерную очистку крови в течении 6 дней (препараты кроме креона не принимал). В итоге уровень алфа амилазы 90г/л. Сразу после этого начал пить креон, эссенциале, вирошпирон и 10 дней ципрофлоксацин. — уровень альфа амилазы стал 145г/л. Продолжаю принимать креон, эссенциале, вирошпирон. через 5 дней сдача повторного анализа. И всё таки, чем опасен (или грозит) такой повышенный уровень а-амилазы в крови?
Заранее Вам благодарен! И крепкого Вам здоровья!
С уважением, Михаил.
23 августа 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Уважаемый Михаил. Я так понимаю, что основной Ваш вопрос, ответ на который Вас интересует — это последствия высокого уровня альфа-амилазы. Альфа-амилаза является маркером поражения поджелудочной железы и повышение ее уровня в крови происходит при так званом «уклонении ферментов». При острых панкреатитах этот показатель может повышаться в 10 раз, но при стабилизации состояния ее уровень значительно уменьшается, порой нормализуется.
При феномене «уклонения ферментов» можно также применять блокаторы протеаз – контрикал или гордокс. Но в Вашем случае это не радикальное решение. Мы с Вами решаем вопрос, как лучше объехать препятствие, стоящее на пути, но при этом не собираемся его убирать и освободить дорогу. Приблизительно такая ситуация и у Вас. Вы не написали главного – где располагается киста, возможно происходит закупорка панкреатического протока и это будет происходит бесконечно, пока хирургически не решиться вопрос. К сожалению, Ваш случай относиться больше к хирургической патологии и мы долго будем дуть на молоко, а оно будет убегать, пока мы не погасим огонь. Но, кроме этого необходимо помнить, что алкоголь и ряд медикаментов также повышают уровень альфа-липазы. Из перечисленных Вами – это может быть и ципрофлоксацин. Но, назначив это лекарство, врач обязательно оценивает риск и пользу. Поэтому в назначениях врача не следует сомневаться, просто помнить, что возможна и такая реакция. Следовательно, уровень альфа-амилазы это всего лишь маркер изменений ПЖ и выхода ферментов в кровь. Поэтому необходимо наладить отток ферментов без препятствий и тогда задача будет решена.
2009-08-17 10:28:48
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте!
Прошу Вашей консультации.
У меня хронический панкреотит, в апреле 2009 мне дренировали кисту поджелудочной железы. После операции повышенная амилаза крови (90г/л).
В течении трёх месяцев у меня тржды сливали жидкость с брюшной полости (асцит). Втечении этого периода прокололи сандостатин, окрестатин. Амилаза менялась от 60 до 90. Сейчас пью (по назначению доктора) креон 25000, эссенциале, верошпирон. Жидкость перестала собираться в брюшной полости, но последий анализ а-амилазы крови -145г/л. Болей никаких не ощущаю, самочувствие нормальное (только стул жидкий).Скажите, насколько опасен такой повышенный уровень а-амилазы в крови?
Заранее благодарен.
19 августа 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Здравствуйте,Михаил!
На сегодня лечение полностью адекватное. Единственно уже есть форма креона 40 000 При необходимости можно принимать этот препарат. Что касается уровня альфа амилазы. Какой интервал между анализами? За какой период произошли изменения и что этому предшествовало.? Можно повторить анализ, а к лечению добавить на 7 дней омез или ультоп, или барол — 20 мг 1 раз в сутки за 40 минут до еды или 1,5 часа после и с периодически по 2-3 дня принимать по 5 мг трифаса с интервалом до 10 дней.
2015-06-01 17:03:32
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! Мужчина,55 лет. Заключение по КТ-исследованию грудной клетки: КТ-признаки инфильтративного c-r н/З пищевод, mts в л/узлы средостения, параэзофагельные л/узлы. Заключение по КТ-исследованию брюшной полости: КТ-признаки диффузных изменени паренхимы печени, поджелудочной железы, кисты левой доли печени, хронического холецистита. По результатам комиссии назначили только лучевую терапию. Сказали,что операция не нужна. Что это значит? Эффективна ли она будет и нужна(можно) ли операция?И какая это стадия,если воможно определить по этим заключениям..?
04 июня 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Здравствуйте, Алина.
Должно быть еще эндоскопическое исследование, биопсия опухоли, гистологическое подтверждение диагноза. Надеюсь, все это есть.
Лучевое лечение как минимум позволит восстановить проходимость пищевода, чтобы пациент смог нормально кушать. К сожалению, на этом этапе речь об излечении не идет. Задача уменьшить опухоль, остановить (замедлить) ее дальнейший рост.
По приведенным данным стадия третья или четвертая. Операция в этом случае действительно не принесет пользы.
2015-02-10 18:56:26
Спрашивает Татьяна:
Год назад УЗИ показало следущее: Поджелудочная железа:размеры не увеличены, головка22мм(-30мм), тела12мм,(6-16мм),хвост 17 мм,(16-29мм), контуры чёткие, ровные, эхоструктура умеренно неоднородная, эхогенность ткани умеренно повышена, вирсунгов проток не расширен. Впроекции хвоста сканируется округлое жидкостное образование диаметром 7 мм. с однородным содержимым, с дистальным усилением. При ЦДК патологического кровотока не выявлено.
Заключение: УЗ признаки умеренно-неоднородных изменений, кисты хвоста поджелудочной железы. После УЗИ к врачам не обращалась, т.к. были другие проблемы со здоровьм. Скажите, обязательна ли операция при наличии такой кисты и действительно ли, что последствия таких операций обычно неблагоприятны?
26 февраля 2015 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Татьяна, добрый день! По даным УЗИ нет показаний для оперативного вмешательства. Рекомендована консультация гастроентеролога.
2015-01-07 13:42:31
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте. У меня врачи обнаружили камни в поджелудочной железе,плюс на поджелудочной есть еще киста, сказали нужно удалять и камни и кисту,но у нас в городе такой операции не делают. Подскажите где в Украине в каких клиниках проводят такие операции.Или лучше делать зарубежом? Возможно в Польше или в странах Прибалтики?Подскажите какие клиники в этих странах специализируются на таких операциях. Спасибо.
23 января 2015 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Владимир, добрый день! С Польшей и Прибалтикой помочь не могу. В Украине — институт Шалимова тел.0677736605 Булик Иван Иванович
Популярные статьи на тему: киста поджелудочной железы операция
Читать дальше
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.
Читать дальше
Кровотечения
Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром
Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).
Источник
