Контрастное вещество при мрт поджелудочной железы
Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
>
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Источник
Врачи достаточно часто назначают пациентам МРТ поджелудочной железы. Неинвазивный метод диагностических исследований — это способ, при котором нет прямого воздействия на кожу пациента разными инструментами. Одним из таких методов на сегодня является магнитно-резонансная томография поджелудочной железы.
Кому назначают МРТ поджелудочной железы
Диагностика поджелудочной железы с помощью данного метода определена интенсивной тканевой контрастностью, позволяет рассмотреть саму структуру ткани и ее протоки. Магнитно-резонансная томография — надежный метод обследования, не влияет на пациентов радиационным и ионизирующим излучением, может назначаться как взрослым, так и детям.
Кому показано такое исследование? Проведение МРТ поджелудочной железы назначают в следующих случаях:
- Острая, ноющая боль в правой области живота.
- Нарушение перистальтики пищеварительного тракта (кишечные колики, вздутие живота, диарея).
- Наличие у пациентов острого и хронического панкреатита и его осложнений.
- Присутствие в панкреатическом протоке конкрементов.
- Аномальные явления в поджелудочной железе.
- При изменении массы тела по непонятным причинам.
- Доброкачественные и злокачественные образования железы.
Для поджелудочной железы магнитно-резонансную томографию проводят как с использованием контраста, так и без него, что удобно для пациентов с аллергией на препараты йода, а также с хронической почечной недостаточностью.
Отличие методик МРТ, компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
При назначении компьютерной томографии поджелудочной железы пациентам необходимо внутривенно вводить препараты, содержащие йод. Без использования этого средства удается получить малое количество информации.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Подобный метод проводится при использовании рентгеновского ионизирующего излучения.
Ультразвуковое исследование — более распространенный и недорогой способ при постановке диагноза заболеваний поджелудочной железы. Только по данным УЗИ не стоит ставить диагноз, особенно если врач не слишком опытный. Качеству исследования может помешать чрезмерный вес и состояние метеоризма у пациента.
Методика проведения МРТ и подготовка к процедуре
МРТ поджелудочной железы проводят 2 способами — с введением контрастного вещества и без него. Если назначено для железы МРТ с контрастом, пациенту перед исследованием вводят в вену йодосодержащее вещество, что позволяет получить более полную картину. Контрастирование применяется при выявлении злокачественных и доброкачественных образований.
За сутки до процедуры пациенты должны придерживаться диеты. Исключить спиртное, жареное, острое, жирное и соленое. Перед проведением томографии нельзя есть и пить чай или кофе (за 8 часов до процедуры).
До начала исследования необходимо с себя снять все металлические предметы и украшения.
Пациент ложится на передвижной стол, который перемещается внутрь кольца томографа. Существуют аппараты МРТ, при которых обследуют не полностью тело человека, а только отдельную часть организма. При проведении обследования нельзя шевелиться, иначе показания будут не совсем точными. Процедура занимает по времени от 10 до 30 минут. Томограф издает шум, который повторяется при исследовании несколько раз. Чтобы пациенты не испытывали дискомфорт, им предлагают специальные наушники.
Противопоказания к проведению МРТ
Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные. При абсолютном запрете процедуру нельзя проводить и необходимо выбрать другой метод, а относительном — можно выполнить, но с ограничением.
Абсолютные противопоказания — это присутствие имплантатов из металла, ферромагнитные клипсы в сосудах мозга, искусственные суставы, кардиостимуляторы, протезы, установленные на сердце и др.
Относительные противопоказания — это чрезмерно избыточный вес, наличие электронного инсулинового насоса, боязнь замкнутого пространства, беременность первый триместр, татуировки, нарисованные краской с добавлением металла, психические расстройства, сердечная недостаточность, плохое самочувствие пациента.
МРТ поджелудочной железы с контрастом
Иногда пациентам назначают МРТ поджелудочной железы с контрастом. Когда у больного при магнитно-резонансном обследовании обнаружили опухоль, ему могут предложить ввести контрастное вещество. Контрастность нужна для четкого выявления контуров образований и степени внедрения опухоли в соседние структуры. В состав контрастного вещества входит редкий металл гадолиний, аллергия на него почти отсутствует. За сутки данное вещество полностью выводится из организма.
При проведении процедуры с контрастом выявляются еще противопоказания:
- Аллергия на вводимый препарат.
- Гемолитическая анемия.
- Беременность (запрещено на любом сроке).
- Хроническая почечная недостаточность.
Что показывает магнитно-резонансная томография органа:
- острые и хронические воспалительные изменения;
- аномальные процессы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Выявить аномалию в поджелудочной можно без назначения контрастного средства, что удобно для пациентов, страдающих почечной недостаточностью и аллергией на препараты с йодом.
При проведении МРТ железы специалист получает данные, есть ли необходимость хирургического вмешательства, что особо важно при планировании лечения, связанного с сохранением органа. МРТ поджелудочной железы — один из незаменимых методов исследований в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива онкологического заболевания. Магнитный метод исследования точен на 98%. После обследования можно получить следующие данные:
- Размер воспаления, будет выявлено 3 значения.
- Форма новообразования: если круглая, значит, она доброкачественная.
- Контур образования может быть четким, неровным и срезанным, что важно при выявлении злокачественной опухоли.
- Воздействие образований на ближайшие органы и ткани, метастазы проникают к прилегающим органам поджелудочной железы.
Данный метод исследования дорогостоящий, и не каждая больница может позволить себе такой аппарат.
Источник
Если на предварительном УЗИ поджелудочной железы не удалось поставить диагноз, то назначается МРТ. Орган достаточно хорошо сканируется ультразвуком, а стоимость процедуры примерно в 5 раз ниже, противопоказаний не существует. Достоинствами МРТ является возможность получения тонких срезов, детальной картины функционирующей ткани, протоков и сосудов, окружающей жировой клетчатки. Назначается при противопоказаниях к КТ и использованию контрастного вещества.
О том, в каких ситуациях назначают МРТ поджелудочной железы, особенностях ее проведения и результатах, читайте далее в нашей статье.
Показания к МРТ поджелудочной железы
Исследование рекомендуется в таких случаях:
- обнаружено на УЗИ образование, похожее на доброкачественную или злокачественную опухоль, особенно при мелком ее размере, а также для определения стадии, взаимоотношения с соседними тканями, сосудами;
- требуется выявить аномалию строения железы;
- тяжелый воспалительный процесс (панкреатит) с разрушением тканей (панкреонекроз), образованием кисты;
- при подготовке к оперативному лечению;
- нужно осмотреть внутренний просвет протоков, который не определяет ультразвук (в нем нередко бывают камни и метастазы опухоли);
- оценка результатов проведенного хирургического вмешательства;
- для исключения рецидива опухоли, метастазов;
- требуется отличить псевдоопухолевый панкреатит от новообразования;
- подозрение на опухоль, вырабатывающую инсулин (инсулиному), приводящую к приступам снижения сахара в крови;
- симптомы гастриномы, продуцирующей гастрин – образование множества язв в желудке;
- необычное течение сахарного диабета, вероятно связанное с глюкагономой, опухолевым образованием, синтезирующим глюкагон;
- клинические проявления випомы – понос, потеря калия и хлоридов, карциноида – приливы жара, спазмы в животе, жидкий стул.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке и особенностях проведения, а также о нормах в показателях, отклонениях и их причинах.
А здесь подробнее о КТ вилочковой железы.
Ограничения к назначению
Абсолютным противопоказанием является наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы. Их работа в магнитном поле нарушатся. Также при попадании металлического предмета в зону сканирования он быстро нагревается, что приводит к ожогам тканей. Поэтому этот метод не назначается при наличии любых конструкций из металла – стентов, клипс, установленных при операции на сосудах, оставшихся в теле осколках, имплантах.
При беременности МРТ не применяется на первых месяцах, а затем ее назначают по жизненным показаниям.
Относительным ограничением является боязнь замкнутого пространства и вес от 130 кг. Для этих категорий пациентов возможно использование аппарата открытого типа, рассчитанного на значительный избыток веса. При выраженном двигательном возбуждении и невозможности сохранять неподвижное состояние могут дополнительно быть введены препараты успокаивающего действия.
Когда назначают с контрастом
Для определения мелкой опухоли или при необходимости установить степень ее прорастания в соседние ткани нужно усилить четкость изображения. С этой целью в вену вводится контрастное вещество – препарат на основе гадолиния.
Злокачественные опухоли обычно быстро накапливают контраст за счет хорошо развитой сети сосудов. При доброкачественных процессах поглощение протекает медленнее. Данные МРТ в таких случаях ориентировочные, а точно определить вид новообразования может только гистология (исследование ткани).
Контрастирование не показано при беременности. В период лактации при необходимости применения контраста рекомендуется на 2 дня перевести ребенка на молочные смеси.К противопоказаниям относится выраженная почечная недостаточность и аллергические реакции на препарат. Потому до проведения исследования нужна кожная проба.
МРТ поджелудочной железы
Следует также проверить работу почек при помощи анализов мочи, биохимии крови с почечными тестами, УЗИ.
Подготовка к проведению МРТ поджелудочной железы
За два дня из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике: капуста, бобовые, черный хлеб, молоко. Следует избегать газированных напитков, алкоголя, жирной пищи. МРТ проводится натощак. За 2 часа до процедуры назначается активированный уголь, при выраженном метеоризме его сочетают с Эспумизаном. Примерно за час нужно принять таблетку Но-шпы или Риабала.
Что может выявить обследование
При помощи МРТ можно обнаружить воспаления, кистозные изменения, опухоли, уменьшение и увеличение органа.
Размеры в норме и отклонения
Наиболее значимыми параметрами являются длина органа (15-22 см) и ширина головки – от 3 до 7 см. Тело поджелудочной железы примерно на 1 см меньше головки, а хвост в среднем имеет толщину около 2 см. Вес у взрослых пациентов составляет 65-110 г.
Уменьшение размеров (атрофия) бывает вызвана общим истощением организма (голодание, туберкулез, гипофизарная недостаточность), а также возрастными изменениями. Объем железы уменьшается примерно в 3 раза за счет снижения количества функционирующих клеток и их величины при сахарном диабете.
Также сморщивание бывает вызвано замещением работающей ткани на волокна соединительной в результате хронических воспалительных процессов. Своеобразный вид потери массы отмечается при отложении большого количества жира.
На первых этапах воспалительного процесса из-за отечности ткани железа увеличивается в размере. Это чаще всего связано с панкреатитом. Отмечается равномерное повышение объема ткани. При опухоли, кистах, закупорке протока камнем или локальном нагноении становится больше нормы преимущественно пораженная часть, орган теряет свою обычную структуру.
Кисты
Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Появляются в результате:
- травмы, кровоизлияния;
- острого, хронического воспаления;
- нарушения оттока панкреатического сока при закупорке протока.
С помощью МРТ можно отчетливо обнаружить оболочку кисты, ее содержимое, отличить жидкость от распавшейся ткани. При злокачественном перерождении внутри имеется выраженная неоднородность, а оболочка утрачивает четкость. При нагноении сигнал становится неравномерным.
Диффузные изменения
В норме структура ткани однородная, при воспалении отмечается чередование участков с разной плотностью на всем протяжении железы. При этом кисты проявляются как очаги с низкой интенсивностью сигнала, а отложения кальция, небольшие гнойники и зоны прорастания соединительной тканью выглядят более плотными.
Такие разнородные участки произвольно рассеяны по всему органу, в их расположении нет закономерности, в отличие от опухоли.
Рак
Для злокачественного новообразования характерно наличие очага с сигналом низкой интенсивности или приближенным к ткани железы. Его контуры неровные и нечеткие. Имеется обычно расширение протоков. Без контрастирования МРТ выявляет опухоли от 2 см, а при его использовании могут быть обнаружены образования на самой ранней стадии, имеющие размеры до 1 см.
Что лучше — МРТ или КТ
Оба метода томографии обладают достаточно высокой чувствительностью при выявлении опухолевого процесса. Их можно применить как для первичной диагностики, так и оценки итогов проведенной терапии. Достоверность полученных результатов приближается к 95-97%. Затруднения возникают чаще при разграничении истинной и ложной кисты, нетипичного увеличения железы неопухолевого происхождения и рака, метастаз.
Поэтому при отсутствии противопоказаний может быть выбран метод КТ как менее дорогостоящий.
Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ поджелудочной железы:
Компьютерную томографию также назначают при необходимости срочной постановки диагноза у больных с острым процессом, наличии металлических конструкций. МРТ подходит для неоднократных исследований, а также при непереносимости контраста с йодом.
Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин, как повлияет удаление надпочечников на мужчин.
А здесь подробнее об УЗИ поджелудочной железы.
МРТ сканирует поджелудочную железу при помощи воздействия магнитного поля. Позволяет с высокой точностью исследовать структуру органа, не подвергая пациента облучению. Показана для выявления раковой и доброкачественной опухоли, кисты, воспаления, атрофии, нарушений строения железы. Чаще всего комбинируется с введением контраста на основе гадолиния. Перед диагностикой нужна подготовка.
Источник
