Кровоснабжение и лимфоотток поджелудочной железы
Кровоснабжение
поджелудочной железы осуществляется
из бассейнов общей печеночной, селезеночной
и верхней брыжеечной артерий. А.
раncreaticoduodenalis superior, являющаяся ветвью
желудочно-двенадцатиперстной артерии,
делится в свою очередь на переднюю и
заднюю ветви, которые соединяются конец
в конец с аналогичными ветвями нижней
поджелудочно-двенадцатиперстной
артерии, берущей начало от верхней
брыжеечной, и образуют переднюю и заднюю
артериальные дуги. От них отходит от 3
до 7 артерий, кровоснабжающих головку
pancreas и двенадцатиперстную кишку. Тело
и хвост поджелудочной железы получают
кровь из селезеночной артерии, которая
отдает им от 2 до 9 панкреатических ветвей
(rr. pancreatici).
Венозный
отток
происходит через селезеночную, верхнюю
и нижнюю брыжеечные, левую желудочную
вены, являющиеся притоками воротной
вены. Следует отметить, что вены тела и
хвоста поджелудочной железы хорошо
связаны с венами левого надпочечника
и забрюшинного пространства, т.е. с
системой нижней полой вены (порта-кавальный
анастомоз).
Лимфоотток
происходит в регионарные узлы первого
порядка (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores,
pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), а
также в узлы второго порядка, которыми
являются чревные узлы (lnn. coeliaci).
Иннервацию
поджелудочной железы осуществляют
симпатические волокна большого и малого
внутренностных нервов, которые прерываются
в ганглиях чревного сплетения и подходят
к железе. Парасимпатические нервные
волокна от блуждающих нервов
(преимущественно от левого) являются
преганглионарными. Кроме того, в
иннервации pancreas участвуют верхнее
брыжеечное, селезеночное, печеночное
и левое почечное нервные сплетения.
Большинство нервных стволов вступает
в паренхиму железы равномерно по ее
периметру. (См. раздел «Вегетативная
нервная система»).
Селезенка (lien, splen)
Кровоснабжение
селезенки обеспечивается селезеночной
артерией – ветвью чревного ствола.
Артерия проходит влево вдоль верхнего
края поджелудочной железы, отдавая ей
rr. раnсгеаtici. Вблизи ворот селезенки
селезеночная артерия отдает короткие
желудочные и левую желудочно-сальниковую
артерии. Иногда эти артерии отходят в
область ворот селезенки от ветвей
селезеночной артерии.
Венозный
отток. Селезеночная
вена имеет диаметр в 2 раза больший, чем
артерия, и располагается в большинстве
случаев ниже ее. Пройдя слева направо
вдоль задней поверхности поджелудочной
железы, селезеночная вена сливается
позади головки pancreas с верхней брыжеечной
веной, формируя основной ствол воротной
вены.
Лимфоотток
происходит в регионарные лимфатические
узлы первого порядка, расположенные в
воротах селезенки (lnn. splenici). Регионарными
узлами второго порядка являются чревные
лимфатические узлы, находящиеся вокруг
корня чревного ствола.
В
иннервации
селезенки принимают участие чревное,
левое диафрагмальное, левое надпочечное
нервные сплетения. Возникающие из этих
источников веточки образуют селезеночное
сплетение вокруг селезеночной артерии.
(См. раздел «Вегетативная нервная
система»).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Поджелудочная
железа, pancreas,
является
второй по величине пищеварительной
железой, а также железой внутренней
секреции. Поджелудочная железа
представляет собой удлиненный орган
серовато-розового цвета, который
расположен в брюшной полости, лежит
поперечно на уровне тел I—II
поясничных позвонков забрюшинно,
позади желудка, отделяясь от него
сальниковой сумкой. Длина поджелудочной
железы 14—18 см, ширина 3—9 см, толщина
2—3 см. Масса ее у взрослого человека
около 80 г. Это сложная альвеолярно-трубчатая
железа, покрытая тонкой соединительнотканной
капсулой, через которую просматривается
рельеф органа, имеющего дольчатое
строение. Брюшина покрывает переднюю
и частично нижнюю поверхности поджелудочной
железы (экстраперитонеальное положение).
У нее выделяют головку, тело и хвост.
Головка
поджелудочной железы, caputpancreatis,
расположена
на уровне I—III
поясничных позвонков, в петле
двенадцатиперстной кишки, вплотную
прилегая к ее вогнутой поверхности.
Задней поверхностью головка лежит на
нижней полой вене, спереди ее пересекает
поперечная ободочная кишка. Головка
уплощена спереди назад, на границе
ее с телом по нижнему краю располагается
вырезка поджелудочной железы, incisurapancreatis.
Тело
поджелудочной железы, corpuspancreatis,
имеет
форму треугольника, пересекает справа
налево тело I
поясничного позвонка и переходит в
более узкую часть — хвост железы,
достигающий ворот селезенки. На теле
железы выделяют три поверхности:
переднюю, заднюю, нижнюю — и три края1:
верхний, передний, нижний. Передняя
поверхность, fadesanterior,
направлена
кпереди, имеет небольшую выпуклость —
сальниковый бугор, tuberomentdle,
обращенный
в сторону сальниковой сумки. Задняя
поверхность, fadesposterior,
прилежит
к позвоночнику, нижней полой вене, аорте
и к чревному сплетению. Нижняя поверхность,
fadesinferior,
направлена
книзу и кпереди. Эти поверхности
поджелудочной железы отделены друг
от друга соответствующими краями.
Хвост
поджелудочной железы, caudapancreatis,
уходит
влево и вверх к воротам селезенки. Позади
хвоста поджелудочной же^-лезы находятся
левый надпочечник и верхний конец левой
почки.
Выводной
проток
поджелудочной железы, ductuspancreaticus,
начинается
в области хвоста железы, проходит в теле
и головке органа слева направо, принимает
более мелкие протоки и впадает в
просвет нисходящей части двенадцатиперстной
кишки на ее большом сосочке, предварительно
соединившись с общим желчным протоком.
В конечном отделе протока имеется
сфинктер протока поджелудочной
железы, т.
sphincterductuspancreatici.
В
головке железы формируется добавочный
проток поджелудочной железы, ductuspancreaticusaccessorius,
открывающийся
в двенадцатиперстной кишке на ее малом
сосочке. Иногда добавочный проток
анастомозирует с главным протоком
железы. Дольки поджелудочной железы
выполняют внешнесекреторную функцию
и составляют основную массу железы.
Между дольками находится внутрисекреторная
часть железы — панкреатические островки
(островки Лангерганса), относящиеся к
эндокринным железам. Образующийся в
остров-ковых клетках гормон инсулин
поступает непосредственно в кровь.
Сосуды
и нервы поджелудочной железы. К
поджелудочной железе подходят передняя
и задняя верхние панкреатодуоденаль-ные
артерии (из гастродуоденальной артерии),
нижняя пан-креатодуоденальная артерия
(из верхней брыжеечной артерии) и
панкреатические ветви (из селезеночной
артерии). Ветви этих артерий широко
анастомозируют в ткани поджелудочной
железы. Панкреатические вены впадают
в селезеночную вену, которая прилежит
к задней поверхности поджелудочной
железы у ее верхнего края, в верхнюю
брыжеечную вену и в другие притоки
воротной вены (нижняя брыжеечная, левая
желудочная).
Лимфатические
сосуды поджелудочной железы впадают в
панкреатические, панкреатодуоденальные,
пилорические и поясничные лимфатические
узлы.
Иннервация
поджелудочной железы осуществляется
ветвями блуждающих нервов, преимущественно
правого, и симпатическими нервами
из чревного сплетения.
Источник
Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется из бассейнов общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. А. раncreaticoduodenalis superior, являющаяся ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии, делится в свою очередь на переднюю и заднюю ветви, которые соединяются конец в конец с аналогичными ветвями нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, берущей начало от верхней брыжеечной, и образуют переднюю и заднюю артериальные дуги. От них отходит от 3 до 7 артерий, кровоснабжающих головку pancreas и двенадцатиперстную кишку. Тело и хвост поджелудочной железы получают кровь из селезеночной артерии, которая отдает им от 2 до 9 панкреатических ветвей (rr. pancreatici).
Венозный отток происходит через селезеночную, верхнюю и нижнюю брыжеечные, левую желудочную вены, являющиеся притоками воротной вены. Следует отметить, что вены тела и хвоста поджелудочной железы хорошо связаны с венами левого надпочечника и забрюшинного пространства, т.е. с системой нижней полой вены (порта-кавальный анастомоз).
Лимфоотток происходит в регионарные узлы первого порядка (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), а также в узлы второго порядка, которыми являются чревные узлы (lnn. coeliaci).
Иннервацию поджелудочной железы осуществляют симпатические волокна большого и малого внутренностных нервов, которые прерываются в ганглиях чревного сплетения и подходят к железе. Парасимпатические нервные волокна от блуждающих нервов (преимущественно от левого) являются преганглионарными. Кроме того, в иннервации pancreas участвуют верхнее брыжеечное, селезеночное, печеночное и левое почечное нервные сплетения. Большинство нервных стволов вступает в паренхиму железы равномерно по ее периметру. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).
Селезенка (lien, splen)
Кровоснабжение селезенки обеспечивается селезеночной артерией – ветвью чревного ствола. Артерия проходит влево вдоль верхнего края поджелудочной железы, отдавая ей rr. раnсгеаtici. Вблизи ворот селезенки селезеночная артерия отдает короткие желудочные и левую желудочно-сальниковую артерии. Иногда эти артерии отходят в область ворот селезенки от ветвей селезеночной артерии.
Венозный отток. Селезеночная вена имеет диаметр в 2 раза больший, чем артерия, и располагается в большинстве случаев ниже ее. Пройдя слева направо вдоль задней поверхности поджелудочной железы, селезеночная вена сливается позади головки pancreas с верхней брыжеечной веной, формируя основной ствол воротной вены.
Лимфоотток происходит в регионарные лимфатические узлы первого порядка, расположенные в воротах селезенки (lnn. splenici). Регионарными узлами второго порядка являются чревные лимфатические узлы, находящиеся вокруг корня чревного ствола.
В иннервации селезенки принимают участие чревное, левое диафрагмальное, левое надпочечное нервные сплетения. Возникающие из этих источников веточки образуют селезеночное сплетение вокруг селезеночной артерии. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).
Поджелудочная железа — это многофункциональный орган человеческого организма. Благодаря тому, что это орган и внешней и внутренней секреции, железа выполняет функции органа пищеварения и эндокринного органа.
Структурно ткань поджелудочной железы можно разделить на два типа. Экзокринная часть — большая часть клеток вырабатывают панкреатический сок, содержащий ферменты для пищеварения. Он выводиться через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку способствуя расщеплению углеводов и жиров.
Эндокринная часть в виде маленьких островков Лангерганса, которые вырабатывают гормоны и производят их выброс в кровеносное русло.
Клетки, входящие в островки Лангерганса могут быть разных видов:
- альфа-островки — синтезируют глюкагон, способствующий повышению уровня глюкозы в крови;
- бета-островки производят инсулин — гормон-антагонист глюкагона, снижающий уровень сахара в кровеносном русле;
- дельта-клетки — синтезируют соматостатин, регулирующий секрецию многих других желез организма;
- ПП-островки- вырабатывают панкреатический полипептид, вещество которое является основной составляющей панкреатического сока;
- клетки-эпсилон производят грелин — «гормон голода», возбуждающий аппетит.
В связи со сложным строением поджелудочная железа имеет различные пути кровоснабжения. Орган не имеет собственного артериального обеспечения, а питается из крупных сосудистых ветвей других органов таких как: печень, селезенка, брыжейка.
Кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивают:
Как устроены артерии поджелудочной железы?
Основными в артериальном кровоснабжении являются ветви крупных артерий, к которым относят селезеночную, общую печеночную и верхнюю брыжеечную артерии. Каждый из этих крупных сосудов отдает более десятка мелких ответвлений для питания разных частей железы.
К примеру, если говорить о головке поджелудочной, то следует отметить, что основным местом, откуда поступает кровь, являются панкреатические ветви селезеночной артерии. Также головку питают верхние и нижние панкреато-дуоденальные артерии. Ветви этих артерий формирую анастомозы между собой, создавая артериальную сеть, которая в полной мере способна обеспечить высокие питательные потребности этой части поджелудочной. Поскольку большинство островков Лангерганса располагаются именно в головке железы, то и обеспечение питательными веществами в этой области происходит максимально интенсивно.
Относительно того, что называют телом и хвостом данного органа, нужно отметить, что в основном эта область получает кровоснабжение селезеночной артерией, которая сопровождает верхний край поджелудочной железы, а также верхней брыжеечной артерией, которая осуществляет подачу крови снизу от железы. Иногда селезеночная артерия имеет ответвление в виде крупной поджелудочной артерии, которая огибает железу сзади и у нижнего края разделяется на ветви правой и левой части, которые обеспечивают кровоснабжением хвост панкреатической железы.
Количество ответвлений селезеночной и панкреато-дуоденальных артерий может быть разным. Эту особенность обязательно учитывают хирурги, проводя манипуляции на этом сложном органе. Создается специальная сосудистая карта с помощью ангиографии (контрастного исследования сосудов) для того чтобы не повредить важные элементы кровяного русла во время операции.
Если говорить о том, зачем нужны вены поджелудочной железы, то следует отметить, что они выполняют очень важную функцию. А именно сопровождают ход артерий поджелудочной. Также как панкреато-дуоденальные артерии представлены передней и задней дугой, которые формируют анастомоз между собой. Большая часть вен располагается в хвосте железы, откуда происходит отток в воротную вену. В связи с этим при нарушении оттока крови в области хвоста железы может произойти его некроз, либо возможно также развитие панкреатита — воспаления тканей поджелудочной.
Обильное венозное кровоснабжение зоны хвоста так же обуславливает продолжительную кровоточивость при пункции или биопсии органа.
В связи с этим, любые манипуляции на органе необходимо проводить с тщательным контролем гемостаза.
Читайте также:
|
Источник