Лечение поджелудочной железы стандарты лечения

Существует значительная разница между острым и хроническим панкреатитом. Эти заболевания имеют различную клиническую картину, и различный стандарт лечения. Можно подумать, что хронический панкреатит протекает как вялотекущий острый процесс, а острый панкреатит — это обострение хронического. Но это совсем не так.

Разберем симптомы и признаки острого и хронического панкреатита.

В то время как острый панкреатит — это избыток ферментов, это их агрессия, это химический ожог поджелудочной железы, приводящий к расплавлению ее тканей и панкреонекрозу, то хронический панкреатит — это недостаточность секреции органа, которая приводит к плохому перевариванию пищи и недостаточности всасывания. Отсюда и различные схемы терапии. Стандарт лечения хронического панкреатита подразумевает постоянную коррекцию ферментативной недостаточности, и функцию улучшения пищеварения. Лечение острого же процесса требует неотложного прекращения разрушения тканей поджелудочной железы, вызванного аутолизом, и хирургическую ликвидацию этих последствий во избежание инфицирования и развитие вторичных гнойно-септических осложнений самой железы и брюшной полости.

Известно, что острый панкреатит начинает лечить скорая помощь, а затем лечение продолжается в хирургическом стационаре, поэтому пациент чаще всего и не заботится о том, что именно предпринимать. Но не так обстоит дело с хроническим панкреатитом: почти всегда процесс контролирует сам пациент, периодически консультируясь с врачом гастроэнтерологом, и именно от пациента зависит соблюдение диеты, и профилактика погрешностей и нарушений в питании. Сам пациент в значительной степени определяет течение болезни.

Именно поэтому пациентам необходимо понимать стандарт лечения панкреатита хотя бы в общих чертах, ведь не всегда лечащий врач имеет время и возможности объяснить больному, как правильно ему поступать, что делать и что не делать в хроническом периоде болезни, для того, чтобы нормализовать функцию такого сложного органа, как поджелудочная железа. Поэтому приводим здесь краткую схему лечения хронического панкреатита для ясного понимания пациентов.

Общий стандарт лечения хронического панкреатита

Прежде, чем по пунктам перечислять общие принципы лечения, необходимо сказать, каковы будут цели этого лечения. Ведь если не знать, к чему стремиться, то будет неясным, и как это сделать. Целью лечения хронического панкреатита будет являться:

борьба с болью;

ликвидация нарушений пищеварения и дефицита ферментов поджелудочной железы;

устранение или уменьшение воспалительного процесса в железе и в других органах (в желудке, двенадцатиперстной кишке);

предотвращение осложнений заболевания.

Именно эти опорные пункты будут являться главными, и всё остальное лечение должно быть призвано к их выполнению. Прежде всего, мы рассмотрим не медикаментозные методы лечения заболевания.

Не лекарственное лечение хронического панкреатита

Главными принципами лечебного режима является отказ от вредных привычек, периодическая голодание и диета. Рассмотрим подробнее эти положения:

у пациента с алкогольным панкреатитом полный отказ от спиртного уменьшает боль, или совсем приводит к ее исчезновению. У лиц, которые не употребляли алкоголь, в процессе лечения возникает хороший ответ на терапию. Если пациент полностью отказался от спиртного во время лечения, то у него не будет угнетения внешнесекреторной активности железы;

желательно пациентам перейти к снижению количества выкуриваемых сигарет, если пациент курит, но можно и совсем отказаться от курения.

Отказ от курения приводит к тому, что агрессивная слюна, содержащая компоненты табачного дыма, не попадает в двенадцатиперстную кишку. В результате снижается частота приступов боли. Кроме того, отказ от курения является хорошей профилактикой осложнений этого заболевания;

не секрет, что хронический панкреатит может при погрешностях в режиме перейти в острый процесс. Поэтому в случае выраженного обострения и усиления болевого синдрома, профилактически пациентам рекомендуется голод в течение суток или двух, с употреблением щелочных минеральных вод. Это нужно для уменьшения ферментной агрессии и нейтрализации кислотности желудочного сока;

диета является краеугольным камнем в лечении хронического панкреатита. Это стол № 5 по Певзнеру. Вся пища должна быть низкокалорийной, не более 2200 килокалорий в сутки. Приниматься она должна дробно, пять-шесть раз и более в день.

Пациент должен прикладывать все усилия, чтобы помогать ферментам обрабатывать пищу, исходя из их недостаточного количества. Для этого мясо и рыба берется нежирное, его проваривают и перекручивают. Каши протирают так же, как и овощи в супе. Обычные овощи и фрукты употребляются вареными или запеченными. Сырая клетчатка является слишком грубой, и может вызывать боль. Требуется ограничить жир, экстрактивные вещества, например, наваристые бульоны, крепкий чай, кофе и какао, газированные напитки и прочее.

Во время ремиссии, или стихания обострения, диета расширяется, и в действие вступает второй вариант стола номер 5. Пациенту разрешается увеличить количество белка, и меньше термически и механически обрабатывать продукты. Также повышается энергетический компонент, до 3000 килокалорий в сутки, но перечень продуктов, которые запрещены, остаётся прежним.

Но в любом случае пациент должен придерживаться следующих принципов:

пища никогда не должна употребляться всухомятку, поскольку ферменты всегда работают только в жидкой среде;

перерыв между приемами пищи никогда не должен превышать 5-6 часов и более;

Во избежание развития обострений, никогда не нужно наедаться на ночь, даже диетической пищи.

Теперь следует обозначить основные принципы терапии панкреатита с помощью препаратов.

Лекарственное лечение

Схема лечения панкреатита лекарствами может варьироваться в значительной степени, и средства могут использоваться самые разные, как современные препараты, так те, что известны уже много лет. Лекарства используют для купирования болевого синдрома, для лечения ферментативной недостаточности и избытка секреции желудочного сока, а также для вспомогательных целей. Рассмотрим основные группы этих препаратов:

Болевой синдром

Развитие болевого синдрома является очень нежелательным при хроническом панкреатите. Дело в том, что именно боль лежит в основе хронического спазма, а спазм приводят к увеличению ферментативной агрессии внутри железы. Поэтому поэтапное купирование болевого синдрома при хроническом панкреатите играет первостепенную роль.

Чаще всего, применяются спазмолитики миотропного действия, которые способны расслаблять гладкую мускулатуру протоков и сфинктеров. Применяется дротаверина гидрохлорид, или Но-шпа. Этот препарат может быть использован как внутрь, так и внутримышечно или даже внутривенно.

При обострении препарат назначают постоянно, курсом. А во время ремиссии препарат используется эпизодически, при возможной погрешности в диете. Он способен мягко ликвидировать несильную боль.

Также может эпизодически использоваться в терапии такой препарат, как кетопрофен. Вообще нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться для купирования умеренного болевого синдрома только в случае отсутствия хронических заболеваний печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По разрешению врача препаратом выбора могут являться и другие средства из этой группы. В тяжелых случаях при обострении может вводиться внутримышечно Трамадол, но это ситуация уже будет требовать экстренной госпитализации.

Антисекреторные средства

Схема лечения хронического панкреатита предусматривает прием ингибиторов протонной помпы, и здесь речь идет не столько о подавлении секреции желудочного сока, сколько как о защитном влиянии ингибиторов протонной помпы при панкреатите. Известно, что инъекционное и назначение этих препаратов подавляет хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов, а это способствует уменьшению воспаления. Речь идёт о внутримышечном введении пантопразола, или эзомепразола.

Также пациенту назначается блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например Фамотидин короткими курсами.

Ферментативная недостаточность

После того, как купирована острая фаза панкреатита, пациенту назначают ферменты и ферментные препараты, желательно с кишечнорастворимыми сферами и высоким содержанием липазы. Обычно доза липазы на один прием пищи для взрослых составляет около 30000 единиц. Нужно рассчитывать заместительную терапию, исходя из этого количества. Также, при приёме таких препаратов как Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Креон, нужно соблюдать следующие правила:

в том случае, если пациент полностью соблюдает диету, количество ферментных препаратов рассчитываться единожды и не увеличивается, А если он регулярно совершает погрешности в диете, то можно увеличить количество препарата;

В том случае, если пациент употребляет легкие закуски, то доза ферментов уменьшается на 50%;

прием ферментов должен быть обязательно вместе с едой, или сразу после неё.

Пациент должен быть готов к тому, что эти препараты нужно принимать не менее нескольких лет, а то и всю оставшуюся жизнь.

Вспомогательные препараты

Из вспомогательной терапии пациентам чаще всего назначают витамины жиро растворимой группы (А, D, Е). Они нужны в том случае, если у пациента существует выраженная стеаторея, и потеря жиров через кишечник. Если ферментные препараты недостаточно справляются со стеатореей, то потерю жиров, в том числе и витаминов нужно компенсировать. Нехватка витаминов в крови у пациента может приводить к вторичным осложнениям, непосредственно не связанным с заболеванием.

В заключение нужно сказать, что пациентам с хроническим панкреатитом вовсе не обязательно держать у себя дома полный набор лекарственных препаратов, от Трамадола до Октреотида. Гораздо более эффективным будет лечение, с полным соблюдением диеты, отказом от всех вредных привычек и контролем над своими желаниями. Как показывает практика, наибольшее число обострений случается не на фоне соблюдения лечебного режима, а вследствие погрешностей.

Источник

Современные методы лечения хронического панкреатита
Стандарты лечения хронического панкреатита
Протоколы лечения хронического панкреатита

Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа:
1. Обеспечение ремиссии.
2. Профилактика осложнений.
Длительность лечения: 14 дней.

Коды МКБ:
К86 Другие болезни поджелудочной железы
К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
К86.1 Другие хронические панкреатиты
К86.2 Киста поджелудочной железы
К86.3 Ложная киста поджелудочной железы
К86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы.

Определение: Хронический панкреатит — это воспалительно-деструктивный процесс в поджелудочной железе, характеризующийся фокальными некрозами в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом, развитием функциональной недостаточности и прогрессированием после прекращения воздействия этиологических факторов.

Классификация хронического панкреатита (Марсель-Рим, 1988)
1. Хронический кальцифицирующий
2. Хронический обструктивный
3. Хронический фиброзно-индуративный
4. Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы.

Классификация хронического панкреатита (А. Л. Гребенев, 1982, М.Н. Сакович, 1999, с изменениями)
I. По этиологии и патогенезу:
1. Первичный: алкогольный; алиментарный; токсический, в том числе, лекарственный; вирусный; идиопатический.
2. Вторичный:
• билиарнозависимый
• обусловленный болезнями двенадцатиперстной кишки
• дистрофически-метаболический (вследствие хронических болезней печени, язвенного колита, синдрома мальабсорбции и гипоксии, гипоксемии любого генеза)
• сосудистого генеза
• при ожирении
• обусловленный гельминтозами.
• обусловленный эпидемическим паротитом и другими вирусными болезнями.

II. По морфологическим признакам: кальцифицирующий; обструктивный; фиброзносклеротический (индуративный); ретенционные кисты и псевдокисты.

III. По клиническим признакам:
1. Рецидивирующий: в фазе обострения; в фазе ремиссии.
2. Болевой: с постоянными болями; с приступами панкреатической колики.
3. Псевдотуморозный: с холестазом; с нарушением проходимости двенадцатиперстной кишки.
4. Безболевой
5. Латентный.

IV. По признакам нарушения функций поджелудочной железы:
1. С экскреторной недостаточностью
2. С инкреторной недостаточностью
3. С экскреторной и инкреторной недостаточностью.

V. По степени тяжести*: легкая, средней тяжести, тяжелая.
*Степени тяжести хронического панкреатита.

VI. Осложнения:
1. Ранние: механическая желтуха; ретенционные кисты; псевдокисты; желудочно-кишечные кровотечения; гепатаргия;
портальная гипертензия.
2. Поздние: стеаторея и другие признаки мальдигестии и мальабсорбции; дуоденальный стеноз; энцефалопатия; артропатии; сосудистые нарушения; локальные инфекции.

Легкая степень характеризуется отсутствием признаков внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Клинические признаки (боль, диспепсия) выражены умеренно. Возможно повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче. Обострения 1-3 раза в год.
Среднетяжелая степень характеризуется отчетливыми клинико-лабораторными нарушениями, наличием внешне- и внутрисекреторной функций поджелудочной железы, сопутствующими поражениями других органов пищеварения. Возможно похудание Обострения 4-5- раз в год.
Тяжелая степень характеризуется выраженными клинико-лабораторными проявлениями, упорными «панкреатическими” и панкреатогенными поносами, белковой недостаточностью, полигиповитаминозом, прогрессирующим истощением, закономерным поражением других органов и систем. Обострения 6-7 раз в год и чаще.

Факторы риска:
Алкоголь.
Желчнокаменная болезнь.
Метаболические нарушения (обменные и гормональные нарушения).
Наследственный хронический панкреатит.
Аутоиммунный панкреатит, связанный с первичным склерозирующим холангитом, первичным биллиарным циррозом и синдромом Шегрена.
Операции, травмы поджелудочной железы.
Вирусные инфекции.
Острые нарушения кровообращения в поджелудочной железе.
Аллергические реакции, токсические воздействия (уремия при трансплантации почек), дефицит антиоксидантов в пище.
Гиперпаратиреоз- увеличение кальция в крови.

Критерии диагностики:
1. Рецидивирующий болевой абдоминальный синдром (чаще в области передней брюшной стенки с иррадиацией в спину, связанные с диетическими прегрузками, приемом алкоголя). Язвеннопободный болевой синдром, напоминает клинику левосторонней почечной колики с нарушением моторики.
2. Снижение массы тела ( синдром мальабсорбции).
3. Диарея.
4. Недостаточность внешнесекреторной функции (стеаторея, гипокальциемия,
гиповитаминоз).
5. Недостаточность внешнесекреторной функции (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).
6. Для хронического фиброзно-индуративного панкреатита характерна перемежающаяся желтуха.
7. Рентгенологические признаки: кальцинаты поджелудочной железы, смещение, сужение просвета и развернутые контуры петли 12 п.к. в состоянии гипотонии.
8. УЗИ, КТ- и ЯМР-признаки: увеличение размеров, эхоплотности, наличие кальцинатов, опухоли или киста.
9. ЭРХПГ: деформация и диффузное расширение протока, имеет неправильный четкообразный вид, выявление камней и стриктур главного протока и его боковых ветвей.
10. Лабораторные признаки: во время болевого приступа — повышение уровня амилазы сыворотки (больше 2000 ЕД), лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При обструкции желчевыводящих путей — повышение уровня щелочной фосфатазы, АЛТ и билирубина. Концентрация С-реактивного белка сыворотки крови служит надежным показателем тяжести панкреатита. Значительное повышение (трехкратное) АЛТ или АСТ говорит в пользу биллиарной этиологии панкреатита.
11. Гипоальбуминемия, изменения показателей коагулограммы, гипергликемия, стеаторея, снижение активности липазы в дуоденальном содержимом.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Амилаза мочи, крови.
2. Общий анализ крови.
3. Определение С-рективного белка.
4. Определение АЛТ или АСТ
5. Определение общего билирубина и фракций.
6. Определение щелочной фосфатазы.
7. ГГТП.
8. Липаза крови.
9. Глюкоза крови, сахарная кривая.
10. Кал на копрограмму.
11. УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря.
12. Консультация гастроэнтеролога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи.
2. Кальций крови.
3. Коагулограмма.
4. Сахар с нагрузкой.
5. Определение общего белка и фракций.
6. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости (по показаниям).
7. Компьютерная томография органов брюшной полости (по показаниям).
8. Лапароскопия с биопсией поджелудочной железы (по показаниям).
9. Консультация эндокринолога, хирурга (по показаниям).

Тактика лечения:
• Прекратить употребление алкоголя пациентом.
• Лечение сахарного диабета (инсулин необходимо назначать в небольших дозах, помня о легко возникающей гипогликемии)
• При болях и стеаторее дробное питание с низким содержанием жиров и не содержать клетчатки.

Лечение предусматривает проведение заместительной (панкреатин 50 000-150 000 ЕД, панцитрат), антисекреторной (фамотидин 40-80 мг., омепразол 20-40 мг. в сутки ), противовоспалительной терапии ( в/в кап. раствор тиосульфата натрия) и начинается со снятия болевого синдрома и спазмолитической терапии.
— При дуоденостазе: — лечение в стационаре (в/в 20мг фамотидина через каждые 8 часов, внутрь — буферные антациды через каждые 2-3часа).

— На поликлиническом этапе продолжают лечение:
— Диета №5.
— Пищеварительные ферменты (панкреатин).
— Блокаторы протонной помпы (омепразол, рабепразол)
— Больные с ХП подлежат диспансерному наблюдению (повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях) дважды в год.

Перечень основных медикаментов:
1. Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД.
2. Гимекромон 200 мг.
3. Пирензипин 2,0 мл, амп.
4. Фамотидин 20 мг; 40 мг. табл.; амп.
5. Ранитидин, 150 мг, 300 мг, табл.
6. Омепразол 20 мг, табл.
7. Рабепразол 10 мг, табл.
8. комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния
15 мл, суспензия для приема внутрь.
9. Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Натрия хлорид, раствор для инфузий и инъекций.

Критерии перевода на следующий этап:
Выраженный болевой синдром и диспепсия, выраженные изменения в анализах крови, частые рецидивы заболевания, неэффективность амбулаторного лечения, появление осложнений.

Источник

Поджелудочная железа является важным органом человека, который принимает участие в работе сразу нескольких систем организма – эндокринной и пищеварительной. Хронический панкреатит является болезнью воспалительного характера, он приводит к повреждению системы синтеза гормонов и ферментов, необходимых для правильного функционирования системы пищеварения. Лечение хронического панкреатита – длительный и серьезный процесс, зависит от тяжести поражения железы и степени вовлеченности других органов (печени, желчного пузыря).

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Поджелудочная железа практически не способна восстанавливать свои ткани, поэтому необходимо своевременно реагировать на возникновение воспалительных процессов.

Хронический паренхиматозный панкреатит развивается на фоне регулярного потребления тяжелой пищи, алкоголя, систематических перееданий, или как осложнение других заболеваний пищеварительного тракта.

Если пациент игнорирует клинические рекомендации по лечению острого панкреатита — в большинстве случаев проявляется хроническая форма недуга.

Длительные процессы воспалительного характера повреждают структуру тканей поджелудочной железы (ПЖЖ). По мнению некоторых специалистов, даже во время полного устранения негативного влияния на железу сохраняется процесс деструктивных изменений, что является причиной недостаточности работы органа.

Процесс развития недуга делится на два этапа:

В начальном периоде болезнь может бессимптомно развиваться годами, иногда проявляя определенные признаки в виде болей в верхних отделах живота после еды, иногда она носит опоясывающий характер. Длительность дискомфорта от нескольких часов до двух суток.
Явный период характеризуется постоянным беспокойством ПЖЖ и выраженной симптоматикой. Непрерывный дискомфорт проявляется на фоне употребления жареной или слишком жирной еды, кофе, шоколада или алкоголя. Железа не справляется с большим разнообразием белков, жиров или углеводов, поэтому симптоматика ярко проявляется после разнообразных застолий.

Болезненность ощущений сопровождается расстройствами диспепсического характера – тошнота или рвота, метеоризм, нарушение перистальтики кишечника, потеря веса.

Благоразумное лечение признаков панкреатита зачастую позволяет убрать всю деструктивную симптоматику, поэтому пациент живет без лишнего дискомфорта до очередного пищевого срыва.

Длительное воздействие воспалительных процессов изменяет структуру тканей органа, уменьшается синтез гормонов и ферментов, как следствие – развивается недостаточность поджелудочной железы. В этом периоде развития заболевания симптоматика слабо проявляется, иногда человек может не догадываться о наличии воспалительных процессов в железе. Поздние стадии хронического панкреатита характеризуются некрозом тканей, метаболическими патологиями (сахарный диабет).

Если своевременно лечить воспаление поджелудочной железы, пациент улучшит качество жизни, а также ее длительность в среднем на 10 лет. Ответ докторов на вопрос излечим ли хронический панкреатит – отрицательный. Патологические изменения необратимы, но соблюдение схемы лечения и всех рекомендаций по питанию от гастроэнтеролога позволит перевести заболевание в длительное состояние ремиссии.

Симптомы и признаки заболевания

Хронический панкреатит развивается на основании эмболии (пробки) секретовыводящих протоков, что приводит к активации ферментов в полости поджелудочной и запускается процесс аутолизма – вещества, предназначенные для переработки пищи, начинают атаковать ткани железы.

Соединительные ткани постепенно замещают железистые, что приводит к склерозированию железы. Закупорка протоков конкрементами или кальцинатами серьезно усугубляет положение.

Специалисты выделяют несколько морфологических форм развития хронического панкреатита:

интерстициально-отечный. Начальная стадия панкреатита характеризуется отечностью железы без деструктивных изменений ткани. Лечение в домашних условиях приводит к стойкой ремиссии;
кистозный. Появление небольших образований (псевдокист) размером до 1,5см, характерно расширение протоков;
гиперпластический. Редко диагностируемый вид панкреатита, определяется выраженными болями, увеличением железы, отличается высоким процентом осложнений;
фиброзно-склеротический вид отличается развитием недостаточности железы, высокой интенсивностью и стабильностью болевого синдрома, на который слабо влияют медикаменты, а также сложным психическим состоянием. Развитие осложнений в 50%;
паренхиматозный отличается большой длительностью развития болезни, с выраженными диспепсическими признаками.

Признаки развивающегося заболевания достаточно тяжело спутать с симптоматикой других болезней, что способствует определению правильного диагноза. Основные показатели хронической формы панкреатита:

Появление диспепсических симптомов можно назвать главным сигналом нарушения работы пжж.
Боль в области левого подреберья. Проявляется с разной силой, может быть непрерывной или приходить в виде приступов. Иногда имеет опоясывающий характер, состояние пациента значительно ухудшается после приема пищи.
Появление поноса часто обусловлено секреторной недостаточностью железы, возможно чередование диареи и запоров. Особое отличие поноса в период хронического панкреатита – присутствие не переваренных частиц еды в экскрементах человека.
Сильное уменьшение веса без явных предпосылок.
Возможно образование небольших сосудистых участков — ангиом.
Хронический панкреатит может быть причиной сахарного диабета, иногда фиксируется обратная зависимость заболеваний.

Симптомы и лечение у взрослых зависят от запущенности хронического заболевания. В начальной стадии больной отмечает появление болезненных ощущений через 15 минут после приема тяжелой пищи (застолий с алкоголем и тд.), которые могут длиться до нескольких часов.

Справка! Опасность заболевания заключается в скрытом воспалительном процессе, который не всегда соразмерен с симптоматикой. Бессимптомное разрушение паренхимы железы может привести к тяжелым необратимым осложнениям, поэтому человеку с хроническим заболеванием необходимо регулярно проверять состояние здоровья у специалиста и следить за питанием.

Лечение хронического воспаления поджелудочной железы

Стандарт лечения хронического панкреатита полностью зависим от характера заболевания. При появлении первых признаков панкреатита лучшим вариантом станет стационарная терапия, поскольку такие проявления сигнализируют о скорой стадии обострения.

В периоды ремиссии можно лечить хронический панкреатит в домашних условиях, обязательно соблюдая диету и принимая необходимые лекарства по рекомендации специалиста.

Основной задачей лечебной терапией является нормализация работы органа и восстановление секреторной функции железы. Лечится хронический панкреатит несколькими способами: соблюдается строгая диета, за предписанием врача принимаются ферментные и болеутоляющие препараты, а также проводится лечебная терапия всех сопровождающих заболеваний и устраняются деструктивные зависимости (курение, алкоголизм). Отдельные случаи требуют хирургического вмешательства.

Панкреатит имеет разные причины возникновения, может отличаться по уровню интоксикации, поэтому первоначальное лечение следует проводить только после комплексного обследования и выявления источника формирования заболевания. Первые методы помощи больному заключаются в ограничении питания (минимум 3 суток), применение холодной грелки (на область желудка) и состояние покоя в хорошо проветриваемом помещении.

Справка! Пациенты с хронической формой заболевания должны дважды в год проходить повторные осмотры и обследования в амбулаторно-клинической обстановке.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение хронического панкреатита назначается после выяснения причины воспалительного процесса в поджелудочной железе. Такой вид лечения направлен на восстановление уровня необходимых ферментов в организме человека для полноценного пищеварения, а также для снятия болевого синдрома, подавления работы железы, возможно использование других препаратов:

Купирование болевого проявление панкреатита. Для этих целей чаще всего используют Но-Шпу, Новокаин, Атропин или Папаверин. Категорически запрещено использовать препараты Найз, Аспирин и иные нестероидные лекарства противовоспалительного характера. Происходит раздражение слизистой, они также воздействует разжижающее на кровь, что провоцирует возникновение кровотечений.
Угнетение секреторной функции железы. Используются препараты как Контрикал или Омепразол.
Замещение секреторной функции с помощью ферментосодержащих препаратов — Панкреатин, Мезим, Панзинорм и другие.
С целью предотвращения инфекционных поражений возможно использование антибиотиков легкого типа.
Если требуется лечение поноса, используются препараты для восстановления электролитного и водного равновесия в организме.

Как лечить хронический панкреатит подскажет гастроэнтеролог, опираясь на симптомы и результаты диагностики состояния здоровья пациента. Болезнь прогрессирует вследствие различных причин, поэтому лечение таблетками у больных зачастую кардинально отличается.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение хронического панкреатита не устраняет имеющиеся дистрофические изменения в железе, поэтому применяется для терапии осложнений или как способ устранения болевых ощущений. Инвазивное вмешательство разделяется на четыре типа:

прямой тип, когда производится устранение конкрементов, резекция органа или дренаж кистозных образований;
непрямой тип. Совершается хирургическое вмешательство в желчные пути, в пищевой тракт или нервную систему;
инвазивное вмешательство при необходимости разгрузки протоков железы;
панкреатектомия.

Предпочтение определенному виду операции отдается на основании максимального сохранения всех функций ПЖЖ. На сегодняшний день протокол терапии хронического панкреатита указывает на хирургическое лечение таких патологий:

стенозы;
асцит;
рак (или подозрение);
боль, которая не реагирует на консервативное лечение;
кровотечения;
тромбоз селезеночной вены.

Важно! Размер операционного вмешательства зависит от локализации и степени поражения, как поджелудочной железы, так и окружающих ее органов. Иногда пациенту требуется провести одновременно несколько видов инвазивных приемов.

В домашних условиях

Переход заболевания в период ремиссии позволяет проводить домашнее консервативное лечение. В основу такой терапии входит диета, прием препаратов. По возможности следует дважды в год посещать санатории с минеральными водами.

Пациент полностью исключает потребление алкоголя или курения. Важную роль в облегчении недуга играют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Следует устранить возможное передавливание мышц брюшной полости и подобрать брюки с мягким ремнем.

Изменение пищевой корзины становится главной задачей пациента. Полностью исключаются все тяжелые и синтетические продукты – жирное, копченое, маринованное, колбасы, кондитерских изделия и шоколад. Из напитков исключаются любые газировки, кофе и крепкий чай. Примерный план питания стола №5 выглядит так:

Большое количество отваренных овощей (желательно в перетертом виде), прием сырых сокращается по причине высокого содержания клетчатки.
Сложные углеводы в виде каш или макарон, которые готовятся на воде.
Белковые продукты выбираются с наименьшим содержанием жира – рыба, мясо, птица.
Хлебобулочные изделия запрещаются, кроме вчерашнего хлеба.
Значительное сокращение потребления соли.

Гастроэнтеролог может рекомендовать такое средство лечения, как прием минеральной воды, но она должна быть с минимальным содержанием солей. Употребляется вода без газа, по 150 мл, примерно через полчаса после еды. При необходимости проводится компенсирующая терапия с препаратами, содержащие инсулин или ферменты. Какие таблетки использовать — лучше ответит только лечащий врач на основании клинического проявления панкреатита.

Справка! Питание должно происходить часто (до 8 раз в сутки), небольшими порциями. Блюда готовятся методом варки, запекания или «на пару». Еду употребляют только в теплом виде. Четкое соблюдение плана питание позволяет уберечься не только от обострений, но и различного вида осложнений.

Народные методы

Не стоит пренебрегать народными способами облегчения состояния человека. Хорошо зарекомендовал себя кисель на основе овса, картофельный сок, а также настойки из трав. Но перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Кисель из овса. Ложку зерен промывают и оставляют бродить несколько суток в чистой воде. Далее отдельно в емкость сливается жидкость, а зерна промываются, сушатся и измельчаются в муку. Можно готовить кисель на жидкости или на муке. Жидкость оставляют настояться, а потом варят кисель. Мука разводится в воде и кипятится, после настаивается 20 минут и процеживается. Употребляется только в свежем виде.
Сок из картофеля отжимают соковижималкой. С 2-3 штук получается около стакана сока. Употребляют перед приемом пищи, допустимо пить только свежеприготовленный сок.
Лечение травами основано на употреблении отваров различных комбинаций трав. Это может быть настойка на основе полыни и ириса, либо отвар из душицы, мяты, кориандра и зверобоя и многих других трав, которые обладают спазмолитическим, желчегонным и общеукрепляющим эффектом.

Использование народных методов позволяет усилить эффект медикаментозного лечения, а также стать мягким способом снятия спазмов органа. Используется как дополнение к основной терапии, поэтому подсказать чем лечить — сможет только специалист. Использование одного типа травяного отвара рекомендуется не дольше 60 дней, поэтому для длительной терапии необходимо чередование сборов.

Основой лечения хронического панкреатита является профилактика дальнейшего деструктивного повреждения поджелудочной железы. Человеку с таким диагнозом следует навсегда изменить принципы питания, регулярно проходить осмотры и отказаться от алкоголя. Лечение основано на трех важных принципах: питание, купирование болевого синдрома и восстановление секреторной деятельности железы. Болезнь полностью не лечится, но возможно достичь стойкого периода ремиссии, что качественно улучшит жизнь пациента.

Полезное видео

Источник