Лечение после резекции поджелудочной железы
Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание пищи и обмен веществ. Без него человеческий организм не может нормально работать. Однако существуют некоторые заболевания, которые требуют немедленного удаления железы, так как только таким путем можно спасти жизнь человека. А в каких ситуациях осуществляют удаление поджелудочной железы и как после этого меняется жизнь пациента, вы сейчас и узнаете.
Функции органа
Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов. Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник. Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.
Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови. Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма. А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.
Факторов, которые могут привести к нарушению работы поджелудочной железы, большое количество. Но чаще всего виновником проблем с этим органов является сам человек, употребляющий в пищу вредные продукты питания и алкогольные напитки. В результате этого развивается панкреатит, характеризующийся воспалением паренхимы поджелудочной и нарушением ее функциональности.
Раз этот орган настолько важен для человеческого организма, удаляют ли поджелудочную железу? Людей, болеющих панкреатитом, в основном лечат медикаментозно. Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция. Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.
Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.
Показания к удалению
Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:
- острый панкреатит, осложненный некрозом;
- онкология;
- кисты;
- отложение камней в протоках железы;
- панкреонекроз;
- абсцесс;
- кровоизлияния внутри кисты.
Показаний к удалению поджелудочной много, но чаще всего операцию проводят при онкологиях и некрозе
Метод удаления
Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.
Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.
Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.
Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:
- желчного пузыря;
- селезенки;
- верхней части желудка.
Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.
Завершающий этап панкреатэктомии
Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:
- веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
- возраста больного;
- питания;
- наличия у человека вредных привычек;
- состояния сердечно-сосудистой системы;
- наличия у пациента других проблем со здоровьем.
Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.
Реабилитационный период
Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.
Если пациент следует всем рекомендациям врача, реабилитационный период в 90% случаях протекает без серьезных осложнений
Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.
Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.
Возможные последствия в послеоперационный период
Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.
После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.
Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).
Препараты, использующиеся в качестве заместительной терапии после удаления поджелудочной
Питание после операции
После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:
- жареные и жирные блюда;
- копчености;
- соленья;
- мучное;
- пряности;
- консервы;
- полуфабрикаты;
- колбасные изделия;
- острые блюда и соусы;
- газированные и алкогольные напитки;
- шоколад;
- какао;
- бобовые.
Кушать овощи и фрукты в сыром виде также не рекомендуется, так как в них содержится много клетчатки, которая трудно поддается перевариванию. Все блюда следует готовить на пару либо запекать в духовом шкафу, но только без добавления масла.
В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).
Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:
- первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
- кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
- за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
- еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
- последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.
Диета должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни
Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.
Источник
Поджелудочная железа является важным органом, относящимся и к пищеварительной, и к эндокринной системе. В области ее головки железистый эпителий вырабатывает секреторную жидкость с ферментами для расщепления белков, жиров и углеводов. Она собирается в общий проток, открывающийся в просвет 12-перстной кишки вместе с желчным протоком, и смешивается с поступающей туда из желудка пищей.
Хвостовая часть железы выполняет эндокринную функцию. В ней расположены островки Лангерганса, состоящие из бета- и альфа-клеток. Бета-клетки вырабатывают инсулин, необходимый для обмена глюкозы в организме.
Поджелудочная железа выполняет секреторную функцию — вырабатывает пищеварительные ферменты, и инкреторную — вырабатывает гормон инсулин
Железа очень уязвима и подвержена заболеваниям — воспалению и развитию опухолей, когда зачастую единственно возможным лечением является операция: удаление всей поджелудочной железы или ее части.
Показания к операциям на поджелудочной железе и их виды
По причине хрупкости и деликатности структуры железы хирургические вмешательства на ней проводятся лишь в крайнем случае, когда медикаментозное лечение неэффективно. Показаниями к операции являются:
- Тяжелые формы острого панкреатита, не поддающегося консервативному лечению.
- Геморрагический панкреатит с кровоизлияниями в тело железы.
- Панкреонекроз — омертвение участков железы при панкреатите.
- Гнойное воспаление, абсцесс железы.
- Крупные кисты железы.
- Панкреатические свищи.
- Нагноение кисты.
- Травматические повреждения.
- Наличие камней в протоках железы.
Полное удаление железы чаще всего выполняется при раковой опухоли
Важно! К операциям на поджелудочной железе приводят ее запущенные хронические заболевания (панкреатит, кисты) из-за отсутствия лечения и несоблюдения диеты.
Объем операций может быть различным, в зависимости от характера заболевания:
- рассечение капсулы для уменьшения отека;
- некрэктомия — удаление отдельных омертвевших участков;
- частичное удаление (резекция поджелудочной железы — головки, тела, хвоста);
- полное удаление — панкреатэктомия.
Частичное удаление поджелудочной железы выполняется при наличии кист, некроза, кровоизлияний, небольшой опухоли. Полное удаление — при раке, обширном панкреонекрозе, гнойном расплавлении железы и тяжелых повреждениях, когда восстановление невозможно.
В современных клиниках выполняются роботизированные операции удаления железы с повышенной точностью и минимумом погрешностей
Важно! Можно ли удалять поджелудочную железу, если она является столь необходимым органом? Да, удаление возможно для сохранения жизни пациента, с последующей постоянной заместительной терапией.
Последствия операций
Каковы последствия и жизнь после операции на поджелудочной железе — полного или частичного ее удаления? Последствий не может не быть, потому что организм теряет орган или часть его, который необходим для нормального пищеварения и обмена глюкозы. Чем больший объем операции выполнен, то есть чем больше удалено ткани железы, тем более выражены будут и нарушения.
Последствия резекции поджелудочной железы
При резекции железы удаляется ее патологически измененный участок: головка, часть тела или хвост, при этом хирурги всегда стремятся максимально сохранить железистую ткань. Если была удалена головка или часть тела железы, пищеварительный тракт испытывает недостаток ферментов.
При резекции железы может удаляться ее хвост, часть тела или головка
В итоге нарушается всасывание питательных веществ, большая их часть выводится неусвоенной с кишечным содержимым. У больного развивается потеря веса, общая слабость, учащенный стул, нарушается обмен веществ. Поэтому нужна обязательная коррекция процесса пищеварения путем терапии замещения и соблюдения лечебной диеты. В качестве заместительной терапии назначают во время еды ферментные препараты: Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Вобэнзим и другие их аналоги.
Если выполнялась резекция хвостовой части железы, которая вырабатывает инсулин, то выраженных нарушений пищеварения не возникает, но развивается гипергликемия, как при сахарном диабете. Такие больные должны постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, контролировать уровень сахара крови и постоянно получать терапию инсулином или его аналогами, а также соблюдать диетическое питание.
Последствия после удаления поджелудочной железы
Удаляют ли полностью поджелудочную железу? Да, удаляют. Операция панкреатэктомии выполняется довольно редко, она технически сложна, чревата развитием последствий, но проводится во имя спасения жизни пациента.
Важно! После операции удаления поджелудочной железы организм лишается пищеварительных ферментов и инсулина, что в принципе является большой угрозой здоровью и жизни. Но практика показывает, что полноценная жизнь без поджелудочной железы возможна, и современная медицина это позволяет.
Креон — оптимальный набор ферментов для терапии замещения железы после ее удаления
Если грамотно замещать ее функции приемом комбинированных ферментных препаратов, коррекцией сахара крови и строгим соблюдением диеты, можно полностью устранить опасность, нормализовать пищеварение и восстановить качество жизни.
Важно! Полное удаление поджелудочной железы — это всегда операция спасения жизни, и уж коль она спасена, ее уровень необходимо поддерживать постоянным выполнением врачебных предписаний.
Особенности питания после удаления железы
Диетическое питание — обязательное условие для предупреждения тяжелых последствий после удаления поджелудочной железы. Больному следует сразу настроиться на то, что соблюдение диеты, наряду с заместительной ферментной и сахароснижающей терапией — это жизненная необходимость, и это навсегда, чтобы не развились тяжелые последствия после удаления поджелудочной железы.
Сразу после операции больному назначается голод на 3 суток, разрешена вода небольшими порциями до 1 литра в сутки. Питательные вещества и витамины вводятся внутривенно с капельницей.
На 4-й день разрешается съесть пару сухих галет или сухарей из белого хлеба небольшими порциями в течение дня, 1-2 стакана негорячего некрепкого чая. На 5-6 сутки дают протертые супы, сухарики, чай. К концу недели в меню вводят разваренные полужидкие каши — гречневую или рисовую, подсушенный хлеб. С 7-8 дня дают, кроме супов, вторые блюда — овощные пюре, паровые блюда из мясного фарша.
Примерное дневное меню после удаления поджелудочной железы должен включать продукты, богатые белком и витаминами
После 10 дней переходят постепенно на пищу, приготовленную обычным образом. Обычно пациент уже к этому времени выписывается из стационара. Что можно есть после удаления поджелудочной железы? Продукты могут быть самые разнообразные, главное — строго соблюдать при составлении меню следующие правила:
- питание должно быть дробным: 4-6 раз в день при небольших объемах пищи;
- нужно исключить жирную пищу, кондитерские изделия (торты, пирожные, шоколад);
- исключить из рациона копчености и консервы, острые приправы, соусы и кетчупы;
- исключить крепкий кофе и чай, газированные и алкогольные напитки;
- в меню должен входить как животный, так и растительный белок, растительные масла, свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень.
Продукты, которые нужно исключить из рациона при оперированной поджелудочной железе
Трансплантация железы
Современный уровень трансплантологии позволяет выполнять пересадку поджелудочной железы. Таких операций в мире выполняется пока еще не более 1 тысячи в год, в крупных зарубежных клиниках, а также в России, Беларуси и Казахстане.
Трансплантация поджелудочной железы показана после ее удаления, если нет противопоказаний — по возрасту и состоянию здоровья. Чаще пересаживают хвостовую часть с бета-клетками для нормализации обмена глюкозы. Применяется современная технология имплантации этих клеток путем введения их смеси в вену.
Пересадка бета-клеток, выделяющих инсулин, после операции панкреатэктомии
Полная пересадка железы выполняется редко. Это — сложнейшая операция, требующая, в первую очередь, нормальной функции всех остальных органов, а впоследствии пожизненного приема иммуносупрессоров для подавления отторжения донорского органа. Выживаемость больных с донорской железой пока остается невысокой (до 2 лет доживают 80% больных, а до 10 лишь 28%).
Операция удаления поджелудочной железы выполняется по жизненным показаниям. Без поджелудочной железы жизнь возможна, и даже без последствий, если скрупулезно выполнять врачебные назначения и придерживаться диеты.
Источник
