Лечение протоков поджелудочной железы
Вирсунгов проток выступает основным (магистральным) протоком поджелудочной железы, в него вкрапляются более мелкие протоки. Его расширение либо стеноз (стойкое снижение) – это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий, чаще острого либо хронического воспаления ПЖ.
Если наблюдается сужение протоков поджелудочной железы, лечение данного заболевания происходит совместно с терапией первичной патологии. Для восстановления требуется устранить первоисточник симптома. В большинстве случаев проблема требует хирургического вмешательства.
Магистральный проток входит в желчный канал, затем в 12-перстную кишку. Функция состоит в доставке панкреатического сока в тракт пищеварения. Форма аналогична поджелудочной железе. Канал берет начало у хвоста органа, пересекает все тело до головки. Длина варьируется 15-20 сантиметров и диаметр 4 мм.
Поступление секрета ПЖ регулируется с помощью специальной гладкой мышцы. Заболевания внутреннего органа приводят к снижению продуцирования сока либо к его агрессивному влиянию на собственные ткани. Как результат, диагностируется воспаление протока, что приводит к нарушению процессов пищеварения.
Магистральный проток поджелудочной железы
Проток, по которому доставляется секрет в 12-перстную кишку, считается главным у ПЖ. Канал, в который вливается множество мельчайших протоков, образует целую систему канальцев. На конце располагается сфинктер, регулирующий поступление биологической жидкости.
Форма дугообразная, повторяющая изгиб ПЖ. Однако некоторые изменения в организме могут привести к коленообразной либо S-образной форме. У каждого человека количество вспомогательных протоков отличается.
Если Вирсунгов канал характеризуется магистральным строением, то у человека насчитывается около 30 маленьких выводных канальцев. Когда говорят о неравномерном или рассыпном строении, то больше 50.
В ситуации магистральной структуры вспомогательные дольковые каналы локализуются на расстоянии до 2 см друг от друга. Когда у пациента имеется рассыпной вариант системы, то промежутки существенно укорачиваются.
Основной проток ПЖ сливается с общим желчным протоком и впоследствии впадает в 12-перстную кишку. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда анатомическое строение несколько измененное. Например, Вирсунгов проток впадает в систему желудочно-кишечного тракта обособлено от холедоха. Такая локализация характерна для 15-20% людей, не считается патологией.
Встречаются вариации строения внутренних органов, на фоне которых под воздействием определенных факторов, главный проток разветвляется на 2 ветки, обособленно работающие, вследствие чего образуется два основных канала.
Такое строение носит врожденную природу, встречается достаточно редко, приводит к значительному сужению либо полному закрытию протоков.
Аномальное строение протоков
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Изменения в работе ПЖ, открытие дополнительных каналов, расширение главного панкреатического протока, его сужение и пр. аномальные процессы – все это приводит к нарушению работы пищеварительной системы.
Генетические дефекты способны спровоцировать раздвоение магистрального канала, вследствие чего образуется несколько пар ветвей. Когда канал сужается, то говорят о стенозе – устойчивое сужение каналов.
Из-за застоя либо закупоривания мельчайших канальцев наблюдается возникновение проблем с пищеварением. Застои и изменение жидкости приводит к развитию кистозного фиброза, что ведет к диффузным преобразованиям не только в железе, но и в некоторых системах организма.
Нормальный размер, в частности, диаметр магистрального протока 2 мм. Если наблюдается его увеличение либо уменьшение, то автоматически нарушается работа ПЖ. Когда Вирсунгов проток поджелудочной железы расширен, это приводит к образованию камней, опухолевым новообразованиям.
Когда перекрывается внутренний панкреатический проток, то развивается хроническая форма панкреатита. Острые приступы, повторяющиеся с завидной частотой, нередко требуют хирургического вмешательства с полной резекцией внутреннего органа.
Причины и симптомы расширения главного протока
Расширение Вирсунгова протока поджелудочной железы у взрослых людей на 80% совпадают с этиологией других поражений внутреннего органа. Примерно в 30% клинических картин не удается установить причины увеличения, вследствие чего патогенез так и остается загадкой.
К провоцирующим факторам умеренного либо чрезмерного расширения относят: хирургическое вмешательство на желчевыводящих путях либо желудке, патологии 12-перстной кишки, травмы в области брюшины.
Причины вялотекущего воспалительного процесса в ПЖ обусловлены злоупотреблением спиртными напитками, воздействием некоторых медикаментозных препаратов (антибактериальные и гормональные лекарства). А также гормональным дисбалансом, инфекционными болезнями.
Когда расширен проток поджелудочной железы, иногда патогенез основывается на наследственной предрасположенности. В этом случае проявляется «генетический» панкреатит, приводящий к изменениям в близлежащих органах и мягких тканях.
К основному клиническому проявлению относят нарушение работы тракта пищеварения. Панкреатит способен провоцировать как сужение, так и увеличение магистрального протока. В медицинской практике такой синдром получил название «цепочка озер».
Контуры панкреатического канала приобретают неравномерность, в просвете наблюдаются твердые вкрапления – камни. Клинические проявления:
- Сильнейший болевой синдром в области подреберья. Лекарственные средства не помогают купировать боль.
- Нарушение пищеварения, проявляющееся длительным поносом с вкраплениями не переваренных кусочков пищи.
- Тошнота, неукротимая рвота.
- Понижение аппетита и пр.
Специфической симптоматики, которая указывает именно на стойкое расширение главного протока поджелудочной железы, не существует.
Диагностика
Современные диагностические мероприятия помогают выявить минимальные преобразования протока, дают оценку состоянию ПЖ. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография предстает наиболее информативной методикой, позволяющей оценить диаметр канала.
Этот специфический метод диагностики дает представление медицинскому специалисту не только о канале, но и о функциональном статусе протоков ПЖ и желчных каналов. В ходе медицинской манипуляции доктор наполняет каналы посредством контрастных веществ, после используют рентгеновский аппарат.
Осуществляются лабораторные анализы. Необходимо сделать развернутый биохимический анализ крови, изучить липидный профиль, качественный состав крови, определить концентрацию ферментов органа пищеварительной системы, общий анализ мочи.
К дополнительным методам диагностики относят:
- Сонография (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Оно позволяет визуализировать главный канал, измерить его диаметр. Методика результативна в тех картинах, когда пациент не страдает ожирением. Вирсунгов канал легче визуализируется в теле ПЖ, чем в хвосте или головке, что обусловлено особенностями локализации по отношению к пучку ультразвуковых волн.
- МРТ помогает визуализировать желчевыводящие пути и протоки ПЖ, позволяет детально рассмотреть окружающую паренхиму.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография является инвазивной методикой, поэтому назначается в тех случаях, когда МРТ и УЗИ оказались неинформативными способами.
Лечебные мероприятия
Когда диагностика подтверждает расширение магистрального протока, то доктор, в частности хирург, выбирает тактику хирургической терапии. Она обусловлена особенностями клинической картины, возрастом пациента, степенью сужения и др. факторами.
Хирург может провести реканализацию стенозированной области посредством чрескожного эндопротезирования. В качестве альтернативы осуществляется открытая реконструкция Вирсунгова протока и желчевыводящих путей либо резекция головки ПЖ с последующей пластикой желчевыводящих путей. Последний вариант проводится крайне редко.
Терапия при расширении протока совпадает с алгоритмом лечения основной патологии – панкреатит. Когда нормализуется деятельность внутреннего органа, нивелируется воспалительный процесс, в норму приходят и протоки.
Схема лечения острого панкреатита:
- Отказ от еды. Голодание при панкреатите надо соблюдать на протяжении всего периода обострения.
- Применение спазмолитиков.
- Внутривенное введение коллоидного и солевого раствора.
- Назначение медикаментов, которые угнетают активность пищеварительных ферментов.
Иногда требуется оперативное вмешательство. Например, частичная резекция какой-то части ПЖ, либо удаление камней в протоках.
Вялотекущий панкреатит, провоцирующий постоянное расширение главного протока, лечится с помощью оздоровительного питания, приема витаминов и минеральных комплексов. Также назначают лекарства, купирующие болевой синдром, рекомендуется заместительная терапия ферментативными средствами.
Прогноз на фоне своевременного и адекватного медикаментозного лечения поджелудочной железы положительный. К мерам предупреждения расширения протока относят диету номер 5, отказ от спиртных напитков, своевременную терапию желчевыводящих путей и патологий ПЖ.
Как избежать осложнений и каким образом лечить острый панкреатит рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Общие сведения
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, вверху. Эта железа имеет огромное значение в процессе жизнедеятельности человека. Она вырабатывает ферменты, которые принимают непосредственное участие в процессе переваривания белков, углеводов и жиров.
Строение поджелудочной железы
Сначала эти ферменты попадают в общий проток поджелудочной железы, а потом – в двенадцатиперстную кишку. Там и происходит их воздействие на пищу. К тому же именно в поджелудочной железе есть особенные клетки, которые вырабатывают жизненно необходимый гормон инсулин. Гормоны поджелудочной железы, попадая в кровь, осуществляют регуляцию обмена сахара в организме. Если инсулина поджелудочная железа вырабатывает недостаточно, то следствием такого сбоя становиться заболевание сахарным диабетом.
Симптомы заболеваний поджелудочной железы
Симптомы заболевания поджелудочной железы при разных недугах относительно схожи между собой. Прежде всего, при нарушениях функций поджелудочной железы у человека проявляются боли и диспептические расстройства. Болевые ощущения проявляются в животе, в подложечной области. Также боль может отдавать в левое подреберье, в спину или левую лопатку, принимать опоясывающий характер. Иногда боль имеет постоянный характер, в других случаях она проявляется приступами. После того, как человек передает, употребляет много жирной, острой или жареной еды, алкогольные напитки, боль значительно усиливается.
Болевые ощущения уменьшаются после применения холода, в то же время тепло только усиливает боль. Также ослабить боль можно, приняв определенную позу: для этого нужно сесть и согнуться вперед, можно также лечь на бок и притянуть к груди колени.
В процессе прощупывания живота боли могут проявиться в левом подреберье. В качестве диспептических признаков при заболеваниях поджелудочной железы чаще всего проявляется рвота и тошнота. Также возможен понос.
Если функции поджелудочной железы нарушены, у человека может заметно снизиться аппетит, соответственно, происходит снижение веса. Более подробные данные о заболеваниях дают результаты УЗИ, компьютерной томографии, ряда рентгеновских исследований.
Воспаление поджелудочной железы
Острый панкреатит
Внезапно проявляющееся у человека воспаление поджелудочной железы называют острым панкреатитом. Основными причинами такого недуга чаще всего является злоупотребление алкогольными напитками, болезни двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. В связи с указанными причинами нарушается процесс оттока секрета в протоки поджелудочной железы. Следовательно, в протоках повышается давление. Ферменты поджелудочной железы, которые отличаются высокой активностью, всасываются в ткань поджелудочной железы. Таким образом, происходит своеобразный процесс «самопереваривания» клеток. Очень быстро развивается сильное воспаление поджелудочной железы.
При остром панкреатите часто проявляются диффузные изменения поджелудочной железы. В тканях происходят кровоизлияния, отеки вплоть до возникновения некроза поджелудочной железы. Заболевание практически всегда начинается остро, его главным отличающим признаком является боль в обоих подреберьях, под ложечкой, иногда боль бывает опоясывающей.
Проявления боли очень сильные, и снять такие приступы сложно. Кроме того, приступы сопровождает частая рвота и постоянная тошнота. Общее состояние организма также очень плохое: артериальное давление понижено, пульс учащен. В данном случае в обязательном порядке необходима неотложная помощь. Как правило, пациента госпитализируют.
Хронический панкреатит
Иногда острая форма заболевания переходит в хронический панкреатит.
При хронической форме воспаления поджелудочной железы отмечается длительное течение недуга. Начальные этапы болезни могут выражаться отеками и кровоизлияниями. Далее, при развитии болезни, ткань железы становится меньшей в объеме, и ее замещает соединительная ткань. Причинами развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, наличие желчнокаменной болезни, язвенная болезнь и другие недуги двенадцатиперстной кишки. У больных атеросклерозом ввиду нарушений кровообращения в поджелудочной железе также может развиваться хронический панкреатит.
Расположение поджелудочной железы в организме
В начале болезни у человека периоды обострения возникают время от времени, их основной симптом – сильная боль, как при остром панкреатите. Лекарственные препараты снимают боль не всегда. В процессе развития заболевания уменьшается объем ткани железы, и проявляются признаки, которые обусловливает снижение количества ферментов поджелудочной железы. Пища плохо переваривается, у больного постоянно урчит в животе, аппетит снижается, возможны как поносы, так и запоры. Возможно также уменьшение выработки гормонов поджелудочной железы, вследствие чего может значительно повыситься уровень сахара в крови.
Диагностировать хронический панкреатит достаточно сложно, ведь большинство признаков болезни напоминают симптомы целого ряда заболеваний ЖКТ. Самые точные данные о заболевании поджелудочной железы можно получить в процессе исследования путем УЗИ, компьютерной томографии и рентгена протоков поджелудочной железы.
При лечении хронического панкреатита важно проявить достаточное терпение, придерживаться диеты и выполнять все рекомендации специалистов.
Лечение воспаления поджелудочной железы
При лечении поджелудочной железы необходимо параллельно провести соответствующую терапию тех болезней, которые могут стать причиной хронического воспаления поджелудочной железы. Очень важно полностью отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре больного есть камни, их следует удалить.
При обострении болезни либо при острой форме недуга врач, как правило, назначает препараты, которые уменьшают выделение желудочного сока, а также средства ферментного типа, которые не содержат компонентов желчи. Рекомендуется вообще не принимать пищу в первые несколько дней лечения поджелудочной железы. При этом разрешено употребление негазированных щелочных минеральных вод, некрепкого чая.
Если болезнь перешла в более позднюю хроническую стадию, то ферментные средства следует принимать уже более длительный период. Препараты периодически следует менять, а если состояние больного улучшается, то на время в лечении поджелудочной железы можно делать перерыв.
Опухоли поджелудочной железы
Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов: рак поджелудочной железы, который в наше время встречается относительно часто, и гормонально-активные опухоли, развивающиеся из специальных клеток. Эти опухоли в больших количествах выделяют гормоны поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы может проявиться разнообразными симптомами. Признаки болезни могут быть разными, в зависимости от того, где именно – в каком месте железы — опухоль развивается. Так, если возникает рак головки органа, то у человека развивается желтуха из-за того, что общий желчный проток сдавлен. Если рак проявляется в теле или хвосте железы, то у больного стремительно прогрессирует сахарный диабет.
Чаще всего при раке поджелудочной железы наблюдаются такие же симптомы, как при прогрессирующем развитии хронического панкреатита. К тому же данное злокачественное заболевание часто возникает как следствие длительного воспаления поджелудочной железы. При этом человек чувствует очень сильные боли, значительно теряет в весе, у него снижается аппетит. На сегодняшний день благодаря исследованию с помощью ультразвука опухоль поджелудочной железы определяют на самых ранних стадиях.
Гормонально-активные опухоли бывают как доброкачественного, так и злокачественного характера. Начальными симптомами при таких заболеваниях являются признаки нарушения обменных процессов, при которых в крови появляется слишком большое количество определенного гормона. Именно увеличение содержания гормона в крови и является одним из методов диагностики опухолей такого рода. Также подобную опухоль можно распознать в процессе компьютерной томографии и УЗ-исследования. В данном случае возможно лечение путем хирургической операции, а также применение химиотерапии.
Киста поджелудочной железы
Киста поджелудочной железы – это ограниченная капсула, где скапливается жидкость в виде полостей. Киста может располагаться и непосредственно в железе, и в тканях около нее. Такой недуг с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин в разном возрасте. Принято различать два вида кист: врожденные и приобретенные. В свою очередь, приобретенные кисты выделяют следующие: ретенционные, дегенерационные, пролиферационные, паразитарные.
Кроме того, иногда больному ставят диагноз «ложная киста». Это образование проявляется вследствие развития острого панкреатита либо некроза поджелудочной железы, который образовался вследствие травм. В полости ложной кисты, как правило, находится жидкость и некротические ткани. Ложная киста поджелудочной железы может располагаться в любой ее части и разрастаться до большого размера: иногда в кисте находится около 1-2 литров содержимого.
Если киста поджелудочной железы имеет небольшой размер, то у больного симптомы могут вообще не проявляться. Явные признаки болезни возникают тогда, когда киста разрастается до особенно больших размеров и сдавливает либо смещает органы, которые расположены рядом. При наличии в организме большой кисты у человека могут возникать боли вверху живота, похудание, периодические скачки температуры тела, диспепсические явления. Боль может быть как постоянной, так и приступообразной. Лечение кисты в данном случае производится хирургическим путем, при этом выбор методики зависит от размера и расположения образования в поджелудочной железе.
Камни поджелудочной железы
Камни в поджелудочной железе формируются сравнительно редко. Появление камней в протоках железы либо диффузное отложение солей в паренхиме железы может проявиться как самостоятельный недуг, либо как следствие раньше перенесенных заболеваний поджелудочной железы. Если рассматривать химический состав камней в поджелудочной железе, то чаще всего образуются они из карбонатов кальция и фосфора. Камни из солей магния, кремния и алюминия возникают реже. Они могут иметь разную величину, быть множественными, и возникать по одному. Камни чаще всего находятся в головке железы, реже — в других частях.
До сегодняшнего дня до конца не ясны причины возникновения камней, но предполагается, что камни возникают вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме. Предрасполагают к появлению камней в поджелудочной железе застой панкреатического сока в поджелудочной железе и воспаления, которые возникают вследствие вторичной инфекции.
Не всегда проявляются выраженные симптомы данного недуга. Часто камни выявляют случайно по результатам рентгеновского исследования. При выраженных симптомах больной чувствует постоянную сильную боль вверху живота, отдающую в спину. Случается, что боль периодически переходит в приступообразную форму. Болевые ощущения становятся более выраженными спустя несколько часов после приема пищи.
Если заболевание прогрессирует, то у больного чередуются запоры и поносы, снижается аппетит. Если происходит миграция камней в общий желчный проток из главного панкреатического протока, у пациента может проявиться механическая желтуха.
Для постановки диагноза врач руководствуется результатами опроса и осмотра больного, а также данными рентгеновских исследований. Способ лечения выбирают в зависимости от того, насколько тяжелым является состояние больного, есть ли осложнения. Если болезнь протекает легко, то достаточно будет назначения лечебного питания, симптоматической и заместительной терапии. Если заболевание имеет тяжелый характер, фиксируются частые приступы, то в данном случае назначают хирургическое лечение.
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
При лечении поджелудочной железы очень важно строго придерживаться специальной диеты для поджелудочной железы. Существует набор продуктов, которые рекомендуется употреблять людям с заболеваниями поджелудочной железы. Следует включить в меню белый хлеб, а также черный хлеб вчерашней выпечки.
Диета для поджелудочной железы предполагает регулярное включение в рацион первых блюд – овощных и молочных супов, борщей, щи. На второе при соблюдении подобной диеты можно употреблять нежирную куртину, говядину, мясо кролика, рыбу в отварном виде либо в виде котлет на пару, фрикаделей, рагу. Разрешены овощи во всех видах, за исключением жареных. В диету для поджелудочной железы входит регулярное употребление круп, макарон, молочных продуктов и блюд. От жиров следует воздержаться, допускается сливочное масло в малых количествах и растительное масло. Также допустимо употребление одного яйца в день. В качестве напитков подойдет компот, кисель, слабый чай.
В диете не допускается употребление слишком горячих и холодных блюд, копченостей, рыбных, мясных бульонов, жирных видов рыбы, мяса, пряностей, шоколада, мороженого, кислых яблок, грибов, алкоголя. Важно учесть, что блюда следует готовить на пару либо отварными, нельзя добавлять в них специи.
Профилактика заболеваний поджелудочной железы
Методы профилактики заболеваний поджелудочной железы, прежде всего, заключаются в следовании некоторым важным правилам. Следует всегда помнить, что наиболее негативно на функционирование железы влияет алкоголь, курение, нерегулярные трапезы, слишком жирная пища. Всего этого следует по возможности избегать. Хорошим профилактическим методом является периодическое употребление травяных чаев из черники, крапивы, брусники, одуванчика, шиповника. При малейших проблемах с поджелудочной железой следует отказаться от острой и жареной пищи, слишком жирных блюд, не допускать перекусов «на ходу» и злоупотребления алкоголем.
Следует разнообразить рацион питания и сделать его более здоровым. В идеале принимать пищу нужно дробно, по четыре-пять раз в день, и между трапезами должны быть примерно одинаковые интервалы. Не менее важна умеренность в еде.
Если у человека имеются другие недуги желудочно-кишечного тракта, следует регулярно проходить исследования и консультации у врача.
Источник
