Лечение рака головки поджелудочной желез
Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.
Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.
Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.
Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.
Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.
Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.
Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.
Стадии рака головки поджелудочной железы
На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).
На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.
Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.
При IV стадии имеются отдаленные метастазы.
Факторы риска
Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:
- Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
- Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
- Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
- Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
- Хронический панкреатит.
- Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
- Вирусный гепатит.
- Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.
Симптомы рака головки поджелудочной железы
На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.
Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.
Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.
Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.
Методы диагностики. Скрининг
Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.
Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.
Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.
Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.
Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:
- С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
- Во время лапароскопии.
- Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
- Во время холангиопанкреатографии.
Лечение рака головки поджелудочной железы
Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.
В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.
Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.
У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.
При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:
- При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
- При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.
Прогноз и выживаемость
Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:
- В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
- В течение пяти лет — 5%.
- В течение десяти лет — 1%.
Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.
Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Данное заболевание достаточно трудно поддается терапии, но только не для израильских специалистов. Здесь созданы все условия для активного развития онкологии, поэтому новейшие хирургические и консервативные методики внедряются в клиническую практику практически моментально.
В Топ Ассута пациенты уже через три-четыре дня обследования приступают к лечебным процедурам, направленным на полную победу над заболеванием. В их числе эффективные хирургические вмешательства, таргетная терапия, системные цитостатики.
Методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле
Функционально поджелудочная железа делится на две части — эндокринные ткани, представляющие основную массу железы и отвечающие за секрецию инсулина, и экзокринные ткани, представленные протоками и продуцирующими ферменты клетками и участвующие в пищеварительных процессах. Онкологические поражения железы также делятся на два вида — экзокринные (наиболее распространенный тип, который типично представлен аденокарциномой) и нейроэндокринные (редкий тип, поражающий клетки железы, отвечающие за интеграцию нервной и эндокринной систем). Второй тип значительно легче поддается терапии, хотя и диагностируется лишь в 1-2% всех злокачественных поражений железы.
Методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле основаны на как можно более полной эксцизии пораженных тканей. Ввиду локализации неоплазии в головке железы, частичную пакреатэктомию провести не удается, поэтому предпочтительной техникой является операция по методу Уиппла (панкреатодуоденэктомия) — расширенное вмешательство, при котором резекции подвергается головка железы вместе с частью тонкого кишечника и желудка, желчными протоками и желчным пузырем (при необходимости). Часто проводится иссечение части лимфоузлов, расположенных в районе локализации новообразования. Параллельно выполняется эксцизия метастазов. В случае нейроэндокринных новообразований вмешательство может быть менее объемным.
Непрерывное совершенствование хирургических техник, появление новой аппаратуры позволили значительно повысить прогноз постоперационной выживаемости, связанной с панкреатодуоденэктомией — с 70% в 1980-х годах до более чем 95% в наше время.
Как показывает клиническая практика, пациенты сохраняют практически такое же качество жизни, как и до проведения панкреатэктомии. Отсутствие железы успешно компенсируется введением экзогенного инсулина и приемом необходимых пищеварительных ферментов.
Вмешательству может предшествовать неоадъювантная терапия химиопрепаратами, направленная на уменьшение размеров неоплазии и повышение вероятности полной резекции патологических тканей. Также широко практикуется адъювантная терапия цитостатиками после процедуры Уиппла, в качестве препаратов используются противоопухолевые средства из группы производных фторурацила, часто в комбинации с ингибиторами тирозинкиназы. Если состояние пациента позволяет, может проводиться комплексный курс из четырех препаратов разных групп, что повышает вероятность достижения ремиссии.
Аналогичный подход может использоваться и при химиотерапии нейроэндокринных неоплазий — назначаются комплексные схемы из нескольких препаратов вышеуказанных групп.
Средства таргетной терапии, способные воздействовать на рецепторы эпидермального фактора роста, а также ингибиторы mTOR показывают хорошую эффективность в борьбе с нейроэндокринными новообразованиями головки железы и могут применяться вместо системных химиопрепаратов. Также определенные успехи наблюдаются в использовании йодпроизводных бензилгуанидина, в которых обычный йод заменен на радиоактивный изотоп йод-131.
Пациенты, которым требуется квалифицированная помощь, отправляются на лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле – отзывы однозначно свидетельствуют о том, что медицина в стране соответствует требованиям, продиктованным современными реалиями.
Диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле
Диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле проводится индивидуально — в каждом отдельном случае исследовательские процедуры подбираются персонально, а полный курс исследований завершается уже на третий день.
Первый день — консультация
Консультация специалиста проходит в первый же день по прилету в страну или на следующий. Пациент вместе с его кейс-менеджером едут в клинику. Сопровождающий при этом закрепляется за пациентом и выполняет функции переводчика и координатора.
Второй день — исследования
- Эндоскопическое УЗИ.
- КТ с контрастированием.
- МРТ (как вариант — МР-холангиопанкреатография) или ПЭТ-КТ.
- Тонкоигольная аспирация биоматериала и его гистологическое изучение.
- Анализы крови на онкомаркеры и функциональные показатели печени.
Третий день — консилиум
Врачебный консилиум изучает полученные при диагностике результаты и подготавливает список лечебных процедур.
Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле — стоимость
Положительная черта, характеризующая лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле, — цены. По своей способности оптимизировать расходы израильские клиники выгодно отличаются от всех остальных, поэтому могут предложить услуги, стоимость которых на 30-45% ниже, чем в онкоцентрах Европы или Нового Света.
Преимущества Топ Ассута
- Неизменно высокий уровень специалистов: все онкологи центра прошли многолетнюю подготовку, каждый в своей узкой области специализации.
- Богатый перечень высокоточных диагностических процедур. Современное оборудование.
- Новейшие алгоритмы терапии с использованием комплексного подхода — частичная пакреатэктомия и процедура Уиппла, таргетные препараты и системная химиотерапия.
- Комфортабельные условия пребывания в клинике — персональный менеджер всегда готов прийти на помощь, медперсонал отзывчив, а врачи вежливы и внимательны.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(18 голосов, в среднем: 4.8 из 5)
Источник
Рак головки поджелудочной железы принадлежит к числу самых агрессивных и смертельно опасных видов онкологических заболеваний: он стремительно развивается, рано метастазирует, трудно диагностируется и чрезвычайно сложно поддается лечению. Это, впрочем, не значит, что людям с таким диагнозом невозможно помочь. Высококвалифицированные онкологи больницы Топ Ихилов, используя новейшие противоопухолевые методики и высокотехнологичное медицинское оборудование, делают все возможное, чтобы уничтожить злокачественную опухоль, устранить возникшие вследствие ее разрастания серьезные нарушения в работе соседних органов.
Если опухоль выявлена на ранних стадиях и не успела прорасти в окружающие ткани и структуры, лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле, как правило, завершается победой над болезнью. В запущенных случаях врачи стараются взять контроль над ростом новообразования, побороть вызванные ею осложнения и смягчить симптомы, продлив тем самым жизнь онкобольному и обеспечив ее приемлемое качество.
Основные методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле
Злокачественные опухоли поджелудочной чаще всего развиваются именно в головке органа. Возникают они на фоне других заболеваний желчевыводящих путей, вследствие неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем. Такие новообразования различаются по происхождению и морфологической структуре. В большинстве случаев врачи диагностируют аденокарциному, происходящую из клеток желчных протоков, реже встречается анапластический и плоскоклеточный рак поджелудочной.
Опухоли железы отличаются агрессивным ростом и метастазируют уже на начальных стадиях, в основном – в регионарные лимфоузлы, печень, легкие, почки, желчный пузырь, ближайшие костные ткани. Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле, отзывы о котором служат подтверждением его высокой результативности, подбирается с учетом типа онкообразования, его размера, степени его распространения на окружающие ткани, наличия вторичных очагов. При разработке индивидуальной схемы терапии онкологи клиники Топ Ихилов также принимают во внимание текущее состояние пациента, его возраст и наличие у него сопутствующих заболеваний.
Хирургическое вмешательство считается наиболее действенным методом при таком типе онкологии. Однако провести его возможно лишь у небольшого числа пациентов. Оперируют только опухоли, которые не вышли за пределы железы, или же распространились, но не задели жизненно важные артерии и не успели дать метастазы. Объем хирургического вмешательства, как правило, зависит объема злокачественного образования и стадии онкологического процесса.
В подавляющем большинстве случаев при раке поджелудочной израильские врачи проводят панкреатодуоденальную резекцию. Это довольно сложная операция, которая предполагает удаление пораженной головки железы, части двенадцатиперстной кишки, общей зоны желчевыводящих путей, желчного пузыря, ближайших лимфатических узлов, кровеносных сосудов и окружающей клетчатки. Иногда дополнительно требуется частичная резекция желудка и/или тонкого кишечника. Впоследствии целостность желудочно-кишечного тракта восстанавливают, формируя искусственное соединение между оставшимися частями.
Щадящие органосохраняющие операции возможны лишь в том случае, если опухоль имеет небольшой размер и ограничена головкой железы – тогда ее удаляют вместе с пораженной частью органа, сохраняя привратник, двенадцатиперстную кишку и желчевыводящие пути. На продвинутых стадиях болезни, когда новообразование уже неоперабельно, врачи Топ Ихилов проводят паллиативные хирургические вмешательства, цель которых – устранить механическую желтуху, восстановить проходимость разных отделов пищеварительного тракта и облегчить проявление симптомов.
Чаще всего для этого выполняют наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем, устанавливают дренирующий катетер, проводят шунтирование, создавая обходной путь для оттока желчи, или стентирование двенадцатиперстной кишки.
Методы лечения рака головки поджелудочной железы в Израиле также включают в себя лучевую терапию, в основе которой лежит действие разных видов ионизирующего излучения. Как монолечение она малоэффективна, поскольку опухолевые клетки поджелудочной практически не снабжаются кровеносными сосудами и защищены плотной соединительной тканью. Обычно радиотерапию используют после операции, чтобы разрушить оставшиеся аномальные клетки и снизить таким образом риск рецидива, а также как вспомогательный метод при лечении неоперабельных образований и местно-распространенных форм рака железы.
Химиотерапия, которая заключается в применении специальных противоопухолевых препаратов, используется в основном в комбинации с лучевым лечением. В Топ Ихилов ее чаще всего проводят перед операцией, чтобы уменьшить объемы опухоли и облегчить хирургу задачу по ее удалению, или после – чтобы закрепить эффект оперативного вмешательства. Химиотерапия также хорошо борется с неприятными симптомами рака, в частности, снимает болевые ощущения, и метастазами в отдаленных органах, улучшая самочувствие пациента и продлевая ему жизнь.
И лучевая терапия, и химиотерапия повреждают влекут за собой побочные эффекты и могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, потерю веса и усталость, а также токсичность для клеток крови. Симптомы обычно прекращаются в течение нескольких недель после завершения лучевой терапии.
Сотрудники клиники постоянно совершенствуют методы лечения этого заболевания, стараясь минимизировать побочку и увеличить продолжительность и качество жизни пациента.
Диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле
Основная опасность состоит в том, что недуг до последнего никак себя не проявляет, успешно маскируясь под другие, менее серьезные патологии пищеварительной системы, такие как язва двенадцатиперстной кишки, закупорка желчных протоков, хронический панкреатит, эндокринные и доброкачественные опухоли железы. Вовремя поставить верный диагноз, повысив шансы на успешное лечение, можно только при помощи высокоточной аппаратуры и грамотной расшифровки результатов.
В медцентре Топ Ихилов все диагностические процедуры проводятся на новейшем оборудовании под контролем опытных специалистов, что исключает риск ошибки. В ходе обследования врачи уточняют размер и локализацию опухоли, в том числе по отношению к соседним тканям и органам, устанавливают степень распространенности злокачественного процесса и наличие метастазов, что помогает им подобрать наиболее эффективные способы лечения. Диагностический процесс обычно занимает не больше 3–4 рабочих дней и проводится в три этапа.
- День 1
- День 2
- День 3
Этап 1. Консультация онколога
На прием к лечащему врачу иностранный пациент попадает сразу же по приезде в Израиль. Ведущий специалист онкологического отделения клиники опрашивает его по поводу имеющихся симптомов, изучает историю болезни, анализирует медицинские документы с результатами пройденных ранее обследований и проводит первичный осмотр. Он осматривает кожные покровы и склеры, отмечая их желтушность, пальпирует область живота, оценивая размеры поджелудочной и ее плотность, и т.д. После этого врач определяется с перечнем дополнительных диагностических исследований.
Этап 2. Точная диагностика рака головки поджелудочной железы в Израиле
Следующий день или два, в зависимости от объема диагностической программы, пациент проходит предписанные врачом обследования, которые могут включать в себя:
- дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием секрета двенадцатиперстной кишки;
- ультразвуковое исследование поджелудочной и желчевыводящих путей;
- фиброгастродуоденоскопию, в рамках которой при необходимости выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием образца ткани опухоли для определения ее морфологической структуры;
- холангиопанкреатографию;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- ПЭТ-КТ;
- рентгенографию;
- ангиографию;
- лапароскопию (в случае затруднения в постановке диагноза);
- общий клинический и биохимический анализы крови.
Этап 3. Составление индивидуального лечебного плана
Когда обследование завершено и его результаты готовы, лечащий врач собирает консилиум с участием специалистов разного профиля: онкологов, гастроэнтерологов, хирургов, радиологов, химиотерапевтов и других. Они тщательно изучают данные диагностики, ставят окончательный диагноз и разрабатывают для пациента персональную программу терапии, в которую затем при необходимости вносят коррективы.
Лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле: стоимость
Общая цена терапии в каждом случае формируется индивидуально, поскольку зависит от целого ряда факторов. На ее размер влияют тип, объем и расположение злокачественного образования, степень его прорастания в соседние ткани, структуры и кровеносные сосуды, наличие вторичных очагов в отдаленных органах, используемые методы лечения, стоимость примененных противоопухолевых препаратов и многое другое. Поэтому окончательную стоимость лечения врачи Топ Ихилов имеют возможность назвать лишь после выполнения нужных обследований и определения терапевтической тактики.
Как показывает сравнительный анализ, на лечение рака головки поджелудочной железы в Израиле цены в среднем на 30–50% ниже, чем в клиниках соответствующего уровня Германии, Швейцарии, США и других стран с развитой медициной.
Ключевые причины доверить лечение рака головки поджелудочной железы Топ Ихилов
- Высокопрофессиональные онкологи с богатым опытом успешного лечения опухолей пищеварительной системы.
- Оснащенность новейшим диагностическим и лечебным оборудованием.
- Использование передовых противораковых методик, чья результативность и безопасность проверены временем.
- Доступ к лекарственным препаратам последнего поколения, обладающих минимумом побочных эффектов.
- Индивидуальный подход и эталонный сервис.
- Доступные цены.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(14 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник
