Лечение рака поджелудочной железы в израиле цена

Рак поджелудочной железы является одним из самых злокачественных онкологических заболеваний. Борьба с этим видом рака требует высокой квалификации врачей – онкологов и хирургов.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле, у ведущих специалистов страны, с применением новейшего диагностического и лечебного оборудования позволяет существенно улучшить прогноз заболевания. В клинику Ассута (Израиль, Тель-Авив) приезжает множество пациентов из России, Украины и других стран мира для лечения онкологии поджелудочной железы.

Цена стандартной программы диагностики рака поджелудочной железы в Израиле — от $3205.

Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута — это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.

Как проходит диагностика рака поджелудочной железы в Израиле, в клинике Ассута?

  1. УЗИ органов брюшной полости. Обычно первое обнаружение опухоли осуществляется во время УЗИ.
  2. Биопсия. Это исследование представляет собой забор тканей опухоли на анализ. При данном виде рака биопсия может проводиться через кожу (с помощью полой иглы) или во время лапароскопии – хирургической операции, выполняемой через проколы в животе. В Ассуте выполняют также ревизию биопсии, осуществленной в других странах. Это позволяет пациенту из-за рубежа избежать повторной процедуры.

лечение рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы в клинике Ассута у пациента из г. Москвы

  1. ПЭТ-КТ. Данное исследование дает возможность точно определить распространенность опухоли и увидеть все очаги свыше 3 мм, имеющиеся в организме.
  2. Эндоскопическое УЗИ. В сложных случаях для диагностики может быть назначено эндоскопическое УЗИ, при котором датчик УЗИ вводится в 12-перстную кишку через пищевод. При заболеваниях поджелудочной железы такое исследование более информативно, чем обычно УЗИ.

Поставить правильный диагноз при раке поджелудочной железы возможно только с помощью современных методов инструментальной диагностики рака.

В клинике «Ассута» (Израиль) диагностика рака поджелудочной железы проводится всего за 3-4 дня. Ставят диагноз и назначают лечение ведущие онкологи Израиля, которые работают в медицинском центре Ассута.

Диагностика по дням

  • 1-й день

Сразу после прибытия пациента в Ассуту его принимает врач-диагност. Прием начинается с беседы, во время которой происходит сбор анамнеза. Врач выясняет, какими заболеваниями страдал пациент в течение жизни, какие проблемы со здоровьем имеются у его ближайших родственников. Все это врач вносит в историю болезней на иврите, которую будут использовать израильские специалисты.

Стекла и блоки с биоптатом (при их наличии) передаются в лабораторию для ревизии. Врач-диагност измеряет у пациента артериальное давление, сатурацию и другие показатели жизненных функций.

В завершение приема доктор выдает пациенту направления на дальнейшие обследования.

Пройти диагностику в Ассута

  • 2-й день

Пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (для диагностики важны показатели СОЭ, уровни лейкоцитов и тромбоцитов);
  • биохимический анализ крови (онколог обратит внимание на показатели прямого билирубина, ферментов, глюкозы, липидов и т.п.);
  • общий анализ мочи (важен для выявления метастазов в почках или мочевом пузыре);
  • ПЭТ-КТ – исследование, позволяющее обнаружить процесс метастазирования, точно определить стадию болезни и выбрать тактику лечения.
  • 3-й день

Пациента принимает онколог, специалист по лечению рака поджелудочной железы. Врач проводит осмотр пациента и ставит окончательный диагноз на основании результатов всех проведенных исследований. После этого доктор рассказывает пациенту о предстоящем лечении и отвечает на все его вопросы.

Методы лечения рака поджелудочной железы в Израиле

клиника Ассута вечером

Клиника Ассута (Израиль, Тель-Авив)

Если опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, единственным способом лечения является хирургическая операция. При распространении опухоли на другие органы основным методом лечения является химиотерапия.

  • Хирургические операции на поджелудочной железе

В Израиле хирургические вмешательства при раке поджелудочной железы проводятся преимущественно лапароскопически – через 3 прокола в животе. Для операции используются специальные хирургические инструменты, которые прижигают разрезаемые ткани. Таким образом удается почти полностью избежать кровотечения, а также выделения ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в окружающие ткани, что вызвало бы их разрушение.

Если опухоль распространилась на окружающие ткани, выполняется операция Уиппла. Это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются:

  • головка поджелудочной железы
  • 12-перстная кишка
  • часть желчного протока
  • желчный пузырь
  • нижняя часть желудка
  • некоторые лимфоузлы.

Затем оставшиеся части пищеварительной системы соединяются, и целостность ЖКТ восстанавливается.

Сложность операции Уиппла заключается в том, что рядом с головкой поджелудочной железы располагаются крупные кровеносные сосуды, в том числе аорта. Поэтому успешно выполнить такую операцию может только очень опытный хирург.

Пройти лечение в Ассута

  • Химиотерапия

При раке поджелудочной железы химиотерапия применяется как в комбинации с хирургической операцией, так и в качестве основного вида лечения.

Химиотерапия продолжается в среднем 6 месяцев. Если пациент прошел хирургическое лечение, химиотерапия начинается через 1-2 месяца после операции.

Традиционный протокол включает комбинацию гемцитабина и капецитабина или паклитаксела.

Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

Стоимость лечения рака поджелудочной железы в Израиле

Точную стоимость диагностики и лечения  в Израиле Вы сможете узнать с помощью заявки на сайте. Русскоязычный сотрудник клиники Ассута внимательно изучит историю болезни, составит примерный план лечения и предоставит 100% точные цены на процедуры, то есть Вы будете знать стоимость процедур до приезда в Израиль.

Читайте также:  Поджелудочной железы симптомы проявление лечение

Ниже мы приведем цены на некоторые медицинские диагностические и лечебные процедуры, которые могут быть назначены лечащим врачом.

НаименованиеЦена, $
Стандартная программа диагностики рака поджелудочной железы3890
Частичное удаление поджелудочной железы с помощью лапароскопической операцииот 11183
1 курс химиотерапииЗапросить стоимость
ПЭТ-КТ1665
Прием онколога (старшего врача отделения): постановка диагноза и определение тактики лечения550
Анализ на генетические мутации BRCA1 и BRCA2 для подбора таргетной терапии285
Анализ крови на онкомаркер СА 19.952

Инновационные методы лечения рака поджелудочной железы в Израиле

За последние годы появились новые методы лечения рака поджелудочной в Израиле, которые можно считать революционными:

  • Протокол FOLFIRINOX (он включает фолиниевую кислоту, 5-фторурацил, иринотекан и оксалиплатин). Последние клинические испытания показали, что этот протокол химиотерапии повышает 5-летнюю выживаемость пациентов на 300% по сравнению с традиционным лечением гемцитабином.
  • Таргетный препарат олапариб (Линпарза). Клинические испытания этого препарата для лечения онкологии поджелудочной были завершены в 2019 году. Они показали, что олапариб в 2 раза повышает выживаемость пациентов с мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Позвонить в клинику бесплатно

Преимущества лечения рака поджелудочной железы в Израиле

  • Стоимость лечения ниже, чем в других западных странах. Хирургическая операция при раке поджелудочной железы в Израиле стоит примерно на 25% дешевле, чем в Германии и других странах Западной Европы. Стоимость химиотерапии при этом заболевании в израильских клиниках на 15-20% ниже, чем в немецких лечебных учреждениях.
  • Персонализированный подход. Израильские онкологи подбирают протоколы лечения индивидуально: они могут использовать комбинацию нескольких протоколов, чтобы добиться лучшего результата при лечении конкретной опухоли. Между тем в Германии, США и других странах применяются в основном стандартные протоколы лечения.

Чем отличается лечение рака поджелудочной железы в Израиле от лечения в России?

отличие медицины Израиля и Россия

  1. Наличие сложной диагностической аппаратуры и специалистов, умеющих расшифровывать результаты исследований. Во всех крупных клиниках Израиля, в том числе в Ассуте, стандарты обследования при раке поджелудочной железы включают ПЭТ-КТ. Этот метод позволяет точнее, чем любое другое исследование, оценить стадию рака и подобрать правильное лечение. В Ассуте работают специалисты, имеющие многолетний опыт расшифровки результатов ПЭТ-КТ и прошедшие дорогостоящие стажировки по ядерной диагностике. В России это исследование проводится лишь в единичных лечебных учреждениях – как из-за отсутствия оборудования, так и из-за огромного дефицита специалистов.
  2. Использование качественных препаратов. В Израиле при раке поджелудочной железы применяются качественные оригинальные химиопрепараты израильского производства. Весь процесс производства лекарств здесь строго контролируется Минздравом, поэтому подделка или использование некачественных лекарств исключены. В России обычно применяются дешевые дженерики. Нередко бывают случаи подделки химиопрепаратов – особенно дорогостоящих.
  3. Более высокие показатели выживаемости. 5-летняя выживаемость пациентов при онкологии поджелудочной железы в Израиле примерно в 3 раза выше, чем в России и других странах постсоветского пространства. Это достигается благодаря постоянному обновлению схем лечения, наличию качественного диагностического оборудования, мастерству израильских хирургов и широкому применению малоинвазивных операций.

Как обратиться в клинику Ассута?

Как попасть на лечение онкологии в Ассута?

Как попасть на лечение онкологии в Ассута?

Задать любые вопросы о лечении рака поджелудочной железы в вашем случае можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов.

3 группы симптомов рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы долгое время развивается бессимптомно. Впоследствии могут развиться 3 группы симптомов:

  1. Симптомы, связанные с нарушением оттока желчи. Желтуха, вызванная тем, что опухоль блокирует путь желчи. При этом, вместо того, чтобы попасть в кишечник, желчь остается в организме и всасывается в кровь. Поскольку желчь не выводится с калом, она выводится с мочой, и у человека появляется бурый цвет мочи. Кал обесцвечивается и приобретает серый глинистый оттенок.
  2. Сахарный диабет. По мере роста опухоль разрушает поджелудочную железу, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи. Эти ферменты начинают растворять и повреждать окружающие ткани. Ткани железы разрушаются, и она прекращает вырабатывать инсулин. У больного развивается сахарный диабет.
  3. Боль в верхней части живота. Эта боль имеет опоясывающий характер.

Все эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, в частности с сахарным диабетом, что затрудняет диагностику. Кроме того, долгое время заболевание никак не проявляется, и больные обычно приходит к врачу уже на той стадии, когда процесс зашел достаточно далеко.

Оставить заявку

Стадии рака поджелудочной железы

Стадия 1. Размер опухоли не превышает 4 см, новообразование не выходит за пределы железы. Заболевание обычно протекает бессимптомно. В некоторых случаях у больного несколько повышается температура тела и ощущается боль в животе. На 1-й стадии болезнь диагностируется очень редко. Основным методом лечения является хирургический.

Стадия 2. Опухоль прорастает в соседние ткани и органы, в том числе в крупные кровеносные сосуды. Могут появиться метастазы в лимфоузлах. Отдаленные метастазы отсутствуют. При резектабельности опухоли проводится операция с последующей химиотерапией.

Стадия 3. Опухоль распространяется на органы брюшной полости, лимфоузлы, крупные сосуды. Пациент резко теряет массу тела, появляются сильные боли в области живота и поясницы, отсутствует аппетит. Основным методом лечения является химиотерапия и паллиативная терапия, направленная на купирование симптомов и сохранение нормального качества жизни больного.

Читайте также:  Что означает неоднородная поджелудочной железы

Стадия 4. Появляются метастазы в отдаленных органах: печени, почках, легких. Симптомы зависят от того, какие органы вовлечены в онкологический процесс. На этой стадии возможна лишь паллиативная терапия.

Источник

рак поджелудочной железы в ИзраилеРак поджелудочной железы – это онкологическое заболевание, которое возникает в результате аномального деления клеток данного органа. Злокачественные новообразования, которые возникают в клетках поджелудочной железы, занимают четвертое место среди онкологии желудочно-кишечной системы. И шестое место среди всех видов раковых опухолей. Поскольку заболевание является смертельно опасным, его исследованию уделяется особое внимание. На сегодняшний день максимально эффективным считается лечение рака поджелудочной железы в Израиле.

Медицинские центры страны обладают необходимым опытом, знанием для борьбы с раком поджелудочной железы. Если Вам поставили этот диагноз, мы можем помочь. Для этого позвоните нам или заполните форму заявки.

Наш медицинский сервис «Tlv.Hospital» подберет для Вас высокопрофессиональных врачей, клинику, где смогут оказать максимальную помощь. Также мы позаботимся о решении всех бытовых вопросов – о передвижении, подборе жилья, сопровождении, переводах и пр.

Опыт работы в сфере медицинского туризма в Израиле у нашей компании более 10 лет, в короткие сроки мы организуем весь процесс лечения с учетом всех индивидуальных пожеланий, с привлечением возможностей нескольких медицинских центров по умеренной стоимости.

Для того чтобы узнать больше о лечении в Израиле и его особенностях для туристов из других стран, обратите внимание на статьи:

  1. Лечение в Израиле без посредников и что представляет собой медицинский туризм?
  2. Государственные и частные клиники – что выбрать иностранному пациенту?

Несмотря на постоянные исследования, точные причины появления рака в поджелудочной железе не установлены. Поэтому очень важно принимать во внимание факторы риска, которые могу спровоцировать развитие раковых клеток в поджелудочной.

  • Сахарный диабет;
  • Возрастная группа 60-80 лет;
  • Курение, алкоголизм;
  • Полипы в кишечнике;
  • Наличие генов BRCA 1 и 2;
  • Предрасположенность к образованию бородавок, наростов;
  • Чаще болеют мужчины;
  • Ожирение;
  • Хронический панкреатит;
  • Контакт с канцерогенами.

Клинические симптомы рака поджелудочной железы нарастают постепенно с развитием опухоли. Поначалу пациента ничего не беспокоит. Серьезные признаки, которые заставляют больного обратиться к специалисту, обычно проявляются на поздних стадиях.

  • Дискомфорт и боли вверху живота (боли усиливаются в лежачем положении и при наклонах вперед);
  • Снижение веса;
  • Необоснованная потеря аппетита;
  • Желтый оттенок кожи;
  • Светлый цвет кала, аномально темная моча;
  • Изжога;
  • Зуд на коже;
  • Вздутие;
  • Сильная необоснованная усталость.

Наличие тревожных симптомов – это веская причина пройти обследование у врача. Очень точно и эффективно проводится диагностирование и лечение рака поджелудочной железы в Израиле. Правительство страны оказывает активную государственную поддержку развитию медицины.

Диагностика рака поджелудочной железы в Израиле

Современные клиники Израиля уделяют огромное внимание этапу диагностики раковых новообразований поджелудочной. Определить вид заболевания и все его особенности помогает сверхточная аппаратура и применение уникальных методик исследования. Комплексное обследование пациента включает следующие методики:

  • Осмотр и консультация врача;
  • Лабораторные исследования;
  • УЗИ (в том числе эндоскопическое УЗИ);
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Биопсия;
  • Лапароскопия.

При необходимости врач имеет возможность назначить дополнительные тесты и обследования. И только после получения достоверных данных назначается курс лечения рака поджелудочной железы. Консультационный центр Tlv.Hospital оказывает услуги по организации высококачественного лечения в Израильских медицинских учреждениях.

Лечение рака поджелудочной железы в ИзраилеЛечение рака поджелудочной железы в Израиле

После прохождения необходимых обследований врач прописывает индивидуальную программу лечения каждому пациенту. Для борьбы с онкологией поджелудочной железы внедряются самые современные методики лечения и прогрессивное медицинское оборудование. Предпочтение отдается комплексной терапии, которая может включать нижеперечисленные виды лечения рака поджелудочной железы.

  • Хирургическое лечение.
  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.

Курс лечения будет зависеть от стадии рака поджелудочной железы, размера опухоли, ее местоположения и прочих характеристик. Также принимается во внимание возраст пациента, его физическое здоровье и т.д.

  1. Хирургическое лечение раковых опухолей, локализующихся в поджелудочной железе, считается самым эффективным. Чаще всего применяется операция Уиппла (подразумевает удаление головки железы). Обязательное условие проведения операции – хорошее здоровье и средняя возрастная категория. В случае, когда данная операция невозможна, проводится хирургическое лечение, которое облегчает симптомы болезни.
  2. Химиотерапия обычно применяется до или после оперативного вмешательства. До операции противораковые медикаменты позволяют существенно уменьшить размер злокачественной опухоли в поджелудочной железе. После операции лекарства применяются для того, чтоб уничтожить клетки рака, оставшиеся в организме. Также химиотерапия применяется для борьбы с метастазами. При необходимости, противораковые препараты используется в комплексе с лучевой терапией.

Ряд клиник Израиля предлагает возможность целевой терапии для лечения некоторых типов рака поджелудочной железы. Инновационные препараты останавливают рост раковых клеток путем воздействия на определенные белки, рецепторы или кровеносные сосуды, снабжающие опухоль. Это лечение доступно не во всех больницах страны.

Лучевая терапия рака поджелудочной железы в Израиле

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии или их частицы, чтобы разрушить опухолевые клетки. В некоторых случаях радиотерапию применяют в лечении рака поджелудочной железы в Израиле, однако реже, чем оперативное вмешательство или лечение цитостатическими средствами. Программа лечения планируется с учетом индивидуальных особенностей организма с целью свести негативное влияние терапии к минимуму.

Облучение могут назначить в тот же период времени, что и химиотерапию – иначе этот метод именуют химиолучевой терапией. Некоторые цитостатики повышают эффективность радиотерапии.

Читайте также:  Софора японская для лечения поджелудочной железы

Лучевую терапию при раке поджелудочной железы рекомендуют в следующих ситуациях:

  • В качестве базового метода, часто в виде химиолучевой терапии при опухолях местно-распространенного характера.
  • Для устранения патологических сегментов, которые остались после оперативного вмешательства или лечения цитостатиками, а также для снижения вероятности возврата заболевания.
  • Чтобы ослабить боль и уменьшить симптомы метастатического рака (за счет уменьшения опухоли снижается давление, вызывающее боль). Паллиативная радиотерапия дается в меньших дозах. Обычно назначают короткие курсы лечения, реже вызывающие побочные эффекты.
  • В качестве химиолучевой терапии перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить объем опухоли.

Радиотерапия тщательно планируется с целью обеспечить максимально эффективный результат. Процессом планирования занимается радиационный онколог, это занимает несколько визитов.

Внешняя лучевая терапия рака поджелудочной железы

Данное заболевание обычно лечат с помощью дистанционного или внешнего облучения. Ускоритель направляет излучение через кожный покров к опухоли и некоторым тканям, окружающим ее. Терапия предполагает ежедневные процедуры, занимающие 10-15 минут, на протяжении пяти – шести недель.

Химиолучевая терапия

Этот метод обычно рекомендуют при опухолях поджелудочной железы местно-распространенного характера. В большинстве случаев применяют 5-фторурацил ( 5-фу).

Лучевая терапия рака поджелудочной железы может вызвать определенные негативные последствия, такие как усталость, диарею, рвоту. Обычно эти симптомы имеют среднюю степень выраженности и зависят от длительности и дозы лечения. Предварительно врач в израильской клинике рассказывает пациенту, что можно ожидать, а также выписывает препараты для снятия симптомов в случае необходимости.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы крайне сложное, поэтому хирург должен обладать высокой степенью мастерства (профессионализмом) и большим опытом, чтобы достичь необходимого результата. Также требуется самое современное медицинское оборудование.

Таргетная терапия в лечении рака поджелудочной железы в Израиле

Таргетная терапия иногда применяется при данном диагнозе. Задействуют препараты, направленные на определенные молекулы (белки), расположенные на поверхности злокачественных клеток. Эти молекулы передают сигналы клеткам, запуская их рост и деление. Таргетные препараты, нацеленные на белки — EGFR, останавливают развитие и распространение рака, не нанося вреда здоровым тканям.

Таргетная терапия может быть рекомендована в качестве первичного лечения распространенного и рецидивного рака поджелудочной железы. Ее часто назначают вместе с цитостатическими средствами.

В процессе планирования таргетной терапии – выбора препаратов, доз и графика – принимаются во внимание особенности организма каждого пациента. Кроме того, могут быть рекомендованы иные виды терапии рака поджелудочной железы.

Препараты таргетной терапии

В большинстве случаев прменяется эрлотиниб (тарцева). Также его дают в комбинации с гемцитабином (гемзаром). Эрлотиниб нацелен на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), является одним из препаратов ингибиторов.

К потенциальным побочным эффектам таргетной терапии относят: рвоту и тошноту, утрату аппетита, процесс воспаления в полости рта, диарею, усталость, изменения кожного покрова, одышку, головную боль, проблемы со зрением, желтуху.

Сунитиниб (Sutent®) противодействует развитию кровеносных сосудов, которые способствуют росту злокачественных клеток. На поздних стадиях заболевания сдерживает развитие патологического процесса и продлевает жизнь больным. Сунитиниб принимают раз в день, перорально. Среди нежелательных часто встречаемых последствий лечения отмечают утомляемость, нейропатию, диарею, тошноту, воспалительный процесс полости рта, высыпания на коже. К иным побочных эффектам относят высокое давление крови, нарушения в работе сердца, ладонно-подошвенный синдром, кровотечения, сниженное количество тиреоидинах гормонов.

Эверолимус (Afinitor®) блокирует белки, известные как mTOR, которые способствуют росту патологических клеток. Доказано, что данный препарат сдерживает развитие злокачественной опухоли, но пока нет ясности, продлевает ли выживаемость. Прием эверолимуса осуществляется один раз в день.

Другие препараты для лечения нейроэндокринных опухолей

Иные типы лекарств иногда применяют в лечении рака поджелудочной железы.

Аналоги соматостатина

Эти препараты химически связаны с соматостатином, гормоном в организме человека. Они останавливают процесс синтеза гормонов опухолью, что облегчает симптомы и улучшает самочувствие. Также они замедляют рост некоторых новообразований.

Больницы Израиля изначально приняли американскую школу доказательной медицины. Здесь своевременно внедряют мировые инновации и активно занимаются разработкой собственных.

Цены лечения рака поджелудочной железы в Израиле

Качество лечения в Израиле не уступает уровню многих западных клиник, а стоимость услуг — значительно ниже.

Предварительная программа диагностики при раке поджелудочной включает следующие процедуры:

  1. Консультация онколога – 600 дол.
  2. Исследование материала (биоптата) – 680 дол.
  3. Анализы на онкомаркеры CEA – 240 дол.
  4. Биохимия крови – 280 дол.
  5. ОАК – 260 дол.
  6. ПЭТ-КТ – 1670 дол.

Итоговая сумма: 3730 дол.

Возможные дополнительные виды обследований, назначение которых зависит от конкретной ситуации:

  1. УЗИ – 320 дол.
  2. ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) – 4300 дол.
  3. МРТ – 1470 дол.
  4. Ангиография – 4800 дол.
  5. Биопсия – 610 дол.

Стоимость консервативных методов лечения:

  1. Химиотерапия – 1180 дол за один сеанс. Цитостатические препараты – от 360 дол.
  2. Лучевая терапия (одно поле) – 140 дол.

Расценки на хирургию при раке поджелудочной железы в Израиле:

  1. Операция Whipple – 51 100 дол.
  2. Лапароскопическое удаление части поджелудочной – 59 200 дол.
  3. Резекция головки поджелудочной железы – 64 000 дол.

В стоимость оперативного лечения входит оплата услуг хирургов, операционной, логистических услуг, пребывание в клинике после хирургии.

Чтобы получить информацию для конкретного случая заболевания, заполните заявку на нашем сайте.

https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/lechenie-rak-podgeludochnoi-gelegi-v-izraile.jpg

Источник