Лечение ребенок реактивные изменения поджелудочной железы
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник
Нарушения, происходящие в поджелудочной железе у детей, чаще всего свидетельствуют о хронических воспалительных процессах, развивающихся в органах пищеварительной системы. Кроме того, причиной реактивных изменений могут стать пищевые отравления и неправильное питание.
Причины реактивных изменений поджелудочной
Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут спровоцировать реактивный панкреатит – изменения в паренхиматозной ткани, отек и увеличение размеров органа. В детском возрасте реактивный панкреатит чаще всего протекает в хронической форме и редко, при нарушении питания, обостряется. Острая форма отмечается только при врожденных болезнях ЖКТ.
Основные причины развития реактивного панкреатита у малышей:
- обычные детские инфекции (поджелудочная железа может воспалиться при банальной ОРВИ);
- врожденные патологии органов пищеварения либо отклонения в их строении, при которых затрудняется выход ферментов из железы;
- травмы органов брюшной полости;
- прием сильнодействующих антибактериальных средств;
- отравления.
У подростков и взрослых реактивные нарушения провоцируют:
- патологии пищевода;
- язвенные колиты;
- острые и хронические формы гепатитов;
- язва кишечника;
- хроническая форма холецистита.
Симптомы реактивного панкреатита
Реактивные изменения могут сопровождаться болью, перепадами уровня сахара в крови, расстройствами пищеварения.
У детей старшего возраста симптомы реактивного панкреатита ярко выражены. Отмечаются:
- резко возникающие интенсивные боли в верхней части живота;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- желтый оттенок кожных покровов;
- темный цвет мочи;
- светлый оттенок кала;
- повышение температуры тела.
У маленьких детей нарушения зачастую развиваются бессимптомно. Единственным проявлением проблем у новорожденных и грудничков может быть вялость, капризность, плохой аппетит.
Методы диагностики
Диффузные реактивные изменения в тканях поджелудочной железы определяются с помощью ультразвукового исследования. Реже проводится компьютерная томография. Для постановки точного диагноза проводится обследование всех органов брюшной полости. То есть ребенку при наличии жалоб необходимо обследовать поджелудочную железу, желчный пузырь, печень.
Для выявления нарушений кроме УЗИ и томографии проводятся:
- общий анализ крови (для выявления воспаления);
- биохимический анализ крови (для определения количественного содержания ферментов);
- эндоскопия двенадцатиперстной кишки (обследуется слизистая оболочка кишечника в области входного отверстия протока);
- лапароскопия (для уточнения вида и формы патологии).
По характеру диффузных изменений и результатам дополнительных обследований устанавливается точный диагноз.
Терапия реактивной поджелудочной железы
Лечение реактивных изменений предполагает терапию основного заболевания, вызвавшего нарушения и прием симптоматических средств, купирующих боль, тошноту, рвоту, диарею. Если у ребенка выявляется панкреатит, проводится госпитализация. В остальных случаях лечение амбулаторное.
Чаще всего ребенку назначают:
- препараты, снижающие выработку желудочного сока и подавляющие активность поджелудочной железы (Пирензепин или аналоги);
- ферментные средства (Фестал, Панкреатин, Креон);
- спазмолитические препараты для уменьшения болевого синдрома и улучшения оттока сока, продуцируемого поджелудочной железой (Дротаверин, Но-шпа);
- раствор глюкозы (для восполнения энергетических затрат).
Диета в комплексной терапии нарушений
При воспалениях поджелудочной железы малышу показана диета. Это одно из обязательных условий успешного лечения. Общие правила питания включают:
- исключение любой раздражающей пищи (копчености, соленое и острое, сладкое, жирное и проч.);
- приготовление всех блюд на пару (жареное полностью исключается);
- употребление пищи в телом и измельченном виде (детям младше 3 лет еда перетирается как на стадиях обострения, так и в периоды ремиссий);
- дробное питание (5–6 приемов пищи в день небольшими порциями с временными интервалами не более 4 часов).
Разрешенные продукты:
- теплое питье (минеральная вода без газа, чай без сахара);
- протертые каши;
- кисломолочные продукты;
- овощные супы, пюре;
- рыба;
- нежирное отварное мясо (курица, телятина) или котлеты на пару.
Свежие овощи, ягоды и фрукты можно вводить в рацион примерно через неделю после купирования острого приступа.
Запрещенные продукты:
- сдоба, кондитерские изделия;
- концентрированные мясные и овощные бульоны;
- грибные бульоны;
- жирная рыба и мясо;
- белокочанная капуста в любом виде;
- жареные блюда;
- консервация;
- копчености и соления;
- колбасные изделия;
- мороженое;
- газированные напитки.
Соблюдение строгой диеты поможет быстрее купировать острый приступ и нормализовать работу поджелудочной железы, а также предотвратит повторные обострения.
Профилактика реактивной поджелудочной железы
Если проблемы с поджелудочной железой уже существуют, важно обеспечить ребенку правильное питание в период ремиссий. Для этого нужно:
- следить за тем, чем питается малыш самим родителям;
- поставить в известность о заболевании воспитателей или учителей в образовательном учреждении, предоставить список запрещенных продуктов;
- провести беседу с медицинским работником детского сада или школы;
- проследить, чтобы диагноз и рекомендации по питанию были указаны в медицинской карте ребенка.
Предотвратить болезнь поможет своевременная терапия инфекционных и воспалительных патологий органов пищеварительного тракта.
Еще одна важная мера профилактики, на которой акцентирует внимание родителей опытный педиатр Евгений Комаровский – не перекармливать ребенка. Очень часто проблемы с поджелудочной железой начинают возникать именно из-за переедания. Лучше кормить малыша чаще, но небольшими порциями, чтобы у ребенка оставалось легкое чувство голода после трапезы.
И последняя профилактическая рекомендация – свести употребление сладких мучных изделий к минимуму, поскольку в них содержится много углеводов и жиров, что очень вредно для поджелудочной железы.
Часто реактивные изменения возникают как реакция на нарушения в работе другого органа системы пищеварения. Эти изменения не обязательно опасны, но при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям.
Кроме того, развитие реактивного панкреатита вызывает деструктивные процессы в поджелудочной железе: вырабатываемые в ней ферменты не поступают в кишечник, а остаются в железе, разрушая ткани изнутри. Процессы деструкции опасны, могут привести к развитию сахарного диабета или необходимости оперативного вмешательства, при котором часть органа удаляется.
Комментирует наш специалист
Чтобы не допустить проблем с пищеварительной системой, важно обеспечить ребенку правильное питание, которое заключается в употреблении полезной пищи и соблюдении режима. Если у ребенка уже возникли проблемы, то избежать рецидивов можно, полностью исключив из рациона запрещенные продукты: их нельзя употреблять даже в период ремиссий. Любые эксперименты с едой могут спровоцировать обострение.
Не всегда родители могут уберечь ребенка от ситуаций, вызывающих острый приступ воспаления. Поэтому очень важно проводить разъяснительные беседы с малышом и объяснять, насколько важно соблюдение диеты и к каким опасным последствиям может привести невыполнение правил.
И помните, что чем младше ребенок, тем меньше проявляются симптомы нарушений и тем сложнее вовремя диагностировать заболевание. Предупредить опасные осложнения реактивных изменений поможет своевременная диагностика и грамотное лечение. А чтобы вовремя заметить проблему, нужно лишь быть внимательным к своему ребенку.
Особенности протекания воспаления поджелудочной железы у детей
Источник
Реактивные изменения поджелудочной железы возникают на фоне заболеваний желудка, кишечника, печени и других отделов системы пищеварения. Подобный симптом свидетельствует о нарушении большинства физиологических процессов в организме, поэтому при его появлении необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.
Реактивные изменения поджелудочной железы возникают на фоне заболеваний желудка, кишечника, печени и других отделов системы пищеварения.
Причины
Ферменты, производимые поджелудочной железой, становятся активными только после поступления в кишечник. Однако если жидкость из 12-перстной кишки забрасывается в панкреатические протоки, указанные вещества начинают функционировать рано, из-за чего происходит переваривание тканей поджелудочной. Это приводит к развитию реактивных изменений в паренхиме органа, чему способствуют следующие провоцирующие факторы:
- Инфекционные заболевания. Реактивные состояния в поджелудочной железе могут развиваться на фоне гриппа и ОРВИ, фарингита и пневмонии.
- Воспалительные процессы в ЖКТ. Увеличение поджелудочной провоцируется гастритом, язвой желудка, энтеритом, энтероколитом, воспалением пищевода.
- Травмы брюшной полости.
- Заболевания печени и желчного пузыря (гепатит, цирроз, холецистит).
- Неправильное питание. Воспалению поджелудочной железы способствует употребление алкоголя, газированных напитков, фаст-фуда.
- Прием лекарственных препаратов. Реактивные изменения нередко возникают при длительном лечении антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, диуретиками.
- Врожденные пороки развития органов пищеварения: муковисцидоз, лактозная недостаточность, целиакия.
- Осложнения после прививок у детей.
- Интоксикация организма тяжелыми металлами.
- Осложнения после хирургических вмешательств в брюшную полость.
Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы
Реактивные изменения поджелудочной имеют следующие признаки:
- Болевые ощущения в эпигастральной области. Снижение интенсивности неприятных ощущений наблюдается при принятии сидячего положения.
- Приступы тошноты, завершающиеся рвотой. Рвотные массы содержат большое количество желудочного сока и непереваренных частиц пищи. Приступ не приносит пациенту облегчения.
- Признаки интоксикации организма. На ранних стадиях заболевания повышается температура, появляются озноб, общая слабость, головная боль.
- Нарушение пищеварения. Запоры сменяются диареей, наблюдается повышенное газообразование.
- Сухость во рту, сопровождающаяся появлением светлого налета на языке.
- Снижение аппетита, резкая потеря веса.
- Отрыжка, чаще всего имеет кислый характер.
- Изменение структуры поджелудочной, имеющее собственные эхопризнаки.
Признаком реактивных изменений поджелудочной железы являются приступы тошноты, завершающиеся рвотой.
Диагностика
Точный диагноз может быть поставлен только после проведения полного обследования. Вначале проводится осмотр, в ходе которого врач анализирует имеющиеся симптомы, выявляет увеличение органа. Для выяснения причин подобных изменений используют УЗИ брюшной полости, ФГДС, лабораторные анализы.
УЗИ
В результате ультразвукового исследования могут быть сделаны выводы о:
- Снижении плотности тканей поджелудочной и их эхогенности, увеличении органа. Наблюдается при остром панкреатите.
- Снижении эхогенности и плотности тканей при сохранении размеров железы. Характерно для хронических реактивных изменений.
- Увеличении эхогенности при нормальных размерах поджелудочной. Свидетельствует о наличии липоматоза, при котором происходит замещение железистых тканей жировыми.
- Повышении плотности и эхогенности при уменьшении размеров железы. Свойственно фиброзу поджелудочной.
Анализы
Обследование при реактивном воспалении поджелудочной включает:
- Общий анализ крови. Отражает характерные для воспалительного процесса проявления – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование урины. Моча проверяется на наличие ферментов, выводящихся почками в неизменном виде.
- Биохимический анализ крови. Позволяет выявить повышение уровня ферментов в организме.
- Копрограмму. Используется для определения количества непереваренных белковых и жировых частиц в каловых массах.
Лечение реактивных изменений поджелудочной железы
Изменения в тканях поджелудочной железы реактивного характера требуют комплексной терапии. В тяжелых случаях пациента помещают в стационар, где он находится под постоянным наблюдением врача. В период лечения соблюдают строгий постельный режим и специальную диету.
Медикаментозные средства
Чаще всего при реактивных заболеваниях поджелудочной применяют следующие препараты:
- обезболивающие средства (при легком течении заболевания – нестероидные противовоспалительные средства, при тяжелом – наркотические анальгетики);
- спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин);
- лекарства, устраняющие метеоризм (Эспумизан);
- ферментные препараты (Панкреатин, Мезим).
Подробнее о ферментных препаратах для поджелудочной железы читайте в статье.
Народные методы
Реактивные изменения поджелудочной лечатся с помощью следующих натуральных средств:
- Напиток из калины. 1 ст. л. ягод заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 часа, смешивают с 1 ч. л. меда. Принимают 3 раза в день в течение месяца.
- Масло шиповника. Препарат принимают по 15 мл в течение недели. Через 2 месяца курс лечения повторяют.
- Сок кизила. 0,5 ст. сока разбавляют теплой водой, пьют перед каждым приемом пищи.
- Настойка ириса и полыни горькой. Травы берут в равных частях, 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 3 часа, принимают 3 раза в день по 4 ст. л.
- Картофельный сок. Это средство принимают по 100 мл 2 раза в день натощак. Со временем дозу повышают до 200 мл. Через несколько минут после принятия сока выпивают стакан кефира. Курс лечения – 14 дней, после 2-недельного перерыва его повторяют.
- Отвар черники. 1 ст. л. ягод кипятят в 200 мл воды 10 минут, пьют 3 раза в день.
- Настойка бессмертника. Для приготовления потребуется 2 ст. л. цветков и 0,5 л кипятка. Препарат кипятят 30 минут, настаивают до полного остывания, принимают по 100 мл. за полчаса до еды.
Диета
Питаться при заболеваниях поджелудочной железы необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. В первые дни обострения рекомендуется полностью отказаться от приема пищи. Через несколько дней в рацион вводят сухари, галетное печенье, несладкий чай и овсяную кашу. Разрешены к употреблению:
- кисломолочные продукты;
- кисель;
- черствый хлеб;
- овощные супы;
- отварное мясо;
- свежие овощи и фрукты.
Правильное питание при реактивных изменениях поджелудочной подразумевает отказ от следующих продуктов:
- шоколад;
- копчености;
- колбасные изделия;
- крепкие мясные бульоны;
- пища, содержащая консерванты, ароматизаторы и красители;
- кислые фрукты.
Чем опасны
Наиболее распространенными осложнениями реактивного воспаления поджелудочной являются:
- гнойный панкреатит;
- флегмона брюшной стенки;
- абсцесс;
- расплавление тканей поджелудочной железы с образованием свищей;
- сепсис;
- воспаление воротной вены;
- крупные кисты, возникающие при закупорке панкреатических протоков;
- внутренние кровотечения, вызванные повреждением сосудов ферментами;
- сахарный диабет.
Особенности у детей
Острые формы реактивных изменений у детей могут протекать легче, чем у взрослых.
При хронических наблюдается изменение поведения: ребенок становится вялым, теряет аппетит, жалуется на повышенную утомляемость.
Анализ крови отражает увеличение уровня сахара.
Специфика протекания патологии у грудничков
У грудничков реактивные поджелудочные патологии проявляются громким плачем и усилением двигательной активности. Только так новорожденный малыш может дать понять, что в его организме что-то не в порядке. Симптомы воспаления поджелудочной появляются сразу после введения в прикорм некачественного продукта.
Проблемы поджелудочной железы
Диффузные изменения поджелудочной железы
Изменения поджелудочной железы
Поджелудочная железа
Комаровский о реактивных изменениях поджелудочной железы
Доктор Комаровский считает, что главными причинами развития реактивных изменений в поджелудочной у детей являются раннее введение прикорма и употребление продуктов, содержащих большое количество искусственных добавок. Желание родителей побаловать малыша часто приводит к развитию опасных заболеваний.
Прогноз жизни
При раннем начале лечения патологическое состояние не представляет опасности для жизни, клетки поджелудочной железы со временем восстанавливаются и начинают выполнять свойственные им функции. При отсутствии терапии ткани погибают, развивается опасное для жизни состояние – панкреонекроз. Присоединение сепсиса нередко заканчивается летальным исходом.
Источник