Липидные изменения в поджелудочной железе
Когда в поджелудочной железе начинаются патологические процессы, её ткани претерпевают изменения. Они видны врачу во время обследования пациента и являются важным диагностическим критерием.
Что такое диффузные изменения
Диффузные изменения — это процесс взаимопроникновения разных типов клеток в одной ткани, при перемешивании здоровых и патологических участков. При этом, если в процесс вовлечена не вся паренхима, он будет называться очаговыми, а не диффузным.
Поджелудочная железа напрямую влияет на процесс пищеварения. В ней выделяют три основные части – головку, тело и хвост. Клетки, из которых она состоит, свойственны только этому органу и имеют определённую структуру. По разным причинам, в том числе с возрастными изменениями, может начаться процесс отмирания тканей, а на их месте происходит жировая инфильтрация или образование соединительного слоя.
Из-за структурных особенностей разного типа клеток при ультразвуковом исследовании получается картинка смешанной эхогенности и это притом, что общие размеры поджелудочной железы не нарушены. К таким патологическим преобразованиям приводят заболевания гепатобилиарной системы, эндокринные сбои, недостаточность кровоснабжения.
Опасность перерождения клеток состоит в том, что процесс затрагивает железистую часть, которая выполняет главные функции органа. Таким образом, диффузные изменения – не диагноз, а проявление патологии, которую можно увидеть по результатам ультразвукового обследования.
Видео: Узи поджелудочной железы
Незначительные изменения
Когда степень преобразования тканей выражена не сильно, симптомы отсутствуют, а дисфункция органа не проявляется. К такому состоянию могут привести:
- Неправильное питание.
- Недавнее воспалительное заболевание.
- Повышение или понижение секреторной функции, которые провоцируют стрессовые ситуации и депрессии.
- Некоторые лекарственные препараты.
Часто это временные изменения, которые не являются поводом для беспокойства и не влекут за собой последствий.
Умеренные диффузные изменения
При средней выраженности изменений в паренхиме симптомы могут также отсутствовать. Однако при ультразвуковом исследовании дополнительно обнаруживается отёчность, которая свидетельствует о более серьёзных причинах патологии. Подобное состояние могут вызвать:
- Воспаление.
- Острый панкреатит.
- Проблемы с жёлчным пузырём.
- Нарушения в работе двенадцатипёрстной кишки.
- Гепатомегалия.
Когда диагностируется умеренная степень преобразования паренхимы поджелудочной, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить первопричину патологии.
Невыраженные изменения
Чаще проблема обнаруживается случайно или когда пациент проходит комплексное обследование всей пищеварительной системы. Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени, жёлчного пузыря или других органов.
Такое состояние также может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания или результатом генетической предрасположенности. Как правило, невыраженные изменения не влияют на работу самого органа.
Выраженные диффузные изменения
Довольно сильная степень поражения паренхимы наблюдается при воспалительном заболевании поджелудочной железы – панкреатите. При остром течении они выражены сильнее, чем при хроническом. Замена большой области другими клетками приводит к сбоям в работе органа и появлению симптомов дискомфорта у пациента. Как правило, это настолько неприятные боли, что человек вынужден обратиться к врачу.
Видео: Диффузные изменения поджелудочной железы: что это, признаки, лечение
Диагностика
Принцип диагностики структуры органа основан на измерении эхогенности клеток. Высокой точностью и простотой в применении обладает ультразвуковое исследование, которое и используется в таких случаях. Волны, которые посылает датчик прибора, проникают внутрь организма и поглощаются тканями различного типа в результате чего на экране монитора появляется картинка с участками разного цвета.
В норме поджелудочная железа должна иметь однородную структуру паренхимы, если же обнаруживается разная степень поглощения волн, можно говорить об очаговых или диффузных изменениях. Особое внимание следует обратить на размеры органа, чёткость контуров, протоковый просвет.
УЗИ является основным методом диагностики, который используется для определения эхоструктуры органа. Однако для постановки диагноза необходимы дополнительные результаты:
- Биохимический анализ крови.
- Пальпация.
- Эндоскопическое исследование.
- Компьютерная томография.
- ЭРПХГ.
Симптомы
Проявления диффузных изменений зависит от степени их выраженности и этиологии, которая к ним привела. Из специфических симптомов, свойственных всем пациентам, можно выделить:
- Ухудшение аппетита.
- Запоры.
- Понос.
- Тяжесть в желудке и чувство дискомфорта.
Кроме этого, патология может проявляться и другими признаками:
- Сильные боли, интоксикация, рвота. Это происходит из-за того, что пищеварительные ферменты проникают сквозь ткани за пределы органа. Часто такое состояние сопровождается сильной тахикардией и снижением артериального давления. Причиной выступает острый панкреатит, улучшить самочувствие пациента помогает только интенсивная терапия или хирургическое вмешательство.
- Выраженные, но не критические болевые ощущения. Такое наблюдается при затяжном характере панкреатита. При этом повреждение железы приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. На органе также могут обнаруживаться участи с отёком и небольшими кровоизлияниями.
- Малозаметные и постепенные изменения в организме. При фиброзном поражении специфическая симптоматика выражена не сильно, однако, со временем учащается. Снижение функциональной способности поджелудочной приводит к гормональному и метаболическому сбою в организме, которые заметны по нарушению пищеварения, резкому похудению, диарее. Хронические дистрофические процессы провоцируют дефицит белка и активизацию аутоиммунных и аллергических реакций. Серьёзным осложнением патологии является сахарный диабет.
Если клетки поджелудочной сменились жировой тканью, восстановить структуру органа невозможно. Необратимый процесс со временем приводит к поражению новых здоровых участков. Пищеварительных желёз становится всё меньше, функции поджелудочной нарушаются, что влияет на работу целого организма. Симптоматика липоматоза зависит от площади патологии. При её бесконтрольном прогрессировании у человека появляются боли и жалобы на работу пищеварительной системы.
Лечение
Лечение диффузного изменения необходимо только при патологическом характере процесса. Постановка точного диагноза и назначение правильной схемы терапии – задача лечащего врача.
При подозрении на опасную этиологию врач смотрит результаты дополнительных обследований. Скрытая форма хронического панкреатита требует соблюдения взрослым диеты и проведения физиотерапевтических процедур.
Если диффузные изменения в поджелудочной железе вызвал сахарный диабет, пациенту также потребуется коррекция питания и лечение. Для поддержания здоровья допускается использование лекарственных трав вместо медикаментов.
Неспецифическое перерождение клеток в преклонном возрасте не требует врачебного вмешательства. Больному рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и исключить из рациона вредную пищу.
На этом видео Елена Малышева рассказывает как ухаживать за здоровьем поджелудочной железы:
Диета
Запреты и рекомендации в питании зависят от причины, которая вызвала эхографические уплотнения. На правильный диетический стол можно посадить даже ребёнка, однако все решения должен принимать доктор, чтобы повысить благоприятность прогноза. Категорически исключаются:
- Копчёности.
- Приправы.
- Алкоголь.
Рекомендованы для увеличения в рационе:
- Каши.
- Растительная пища.
- Молочные продукты.
Если у вас обнаружили эхопризнаки неоднородной структуры поджелудочной, это не всегда означает стеатоз. Строение паренхимы может быть нарушено временно и поддаваться коррекции народными средствами. Важное значение имеют результаты дополнительных обследований, которые и определяют, нужно ли пациента лечить. Реактивные изменения и повышенные биохимические показатели других органов свидетельствуют о необходимости выяснения истинной причины патологии.
Если признаки панкреатита появились во время беременности, следует немедленно сообщать об этом вашему врачу. Из-за повышенной нагрузки на внутренние органы большое значение имеет правильное питание женщины, которое поможет скорректировать здоровье без таблеток.
Загрузка…
Источник
Липоматоз поджелудочной железы — процесс необратимого характера в тканях органа, при котором его клеточная структура претерпевает изменения и заменяется на жировую ткань. Иное название патологии — жировая дистрофия железы (стеатоз), иногда встречается неверное толкование — липомотоз.
Атрофические процессы в тканях поджелудочной железы развиваются постепенно. На фоне перенесенных инфекционных и органических патологий клетки органа погибают, на их месте начинают расти жировые — так начинается процесс необратимого перерождения. Дистрофические изменения носят доброкачественный характер, нет никакой связи между липоматозом и онкологией. Прогрессирование идет медленно.
Причины
Факторы, провоцирующие развитие стеатоза, изучены не полностью. Доказано, что существует взаимосвязь между наличием жировиков (липом) в соседних органах, в подкожном слое и липоматозом поджелудочной железы. Генетический фактор имеет немаловажное значение — у лиц, чьи близкие родственники страдали от жировой дистрофии органа и имели липомы на теле, патология диагностируется в 1,5 раза чаще.
Существует ряд причин, провоцирующих появление стеатоза поджелудочной:
- склонность к полноте и ожирение;
- частый прием алкогольных напитков (включая алкогольную интоксикацию), курение;
- хронические болезни поджелудочной железы (панкреатит);
- острые и инфекционные поражения органа;
- болезни эндокринного характера — сахарный диабет 1–2 степени, гипотериоз;
- поражение печени (гепатит);
- онкологические процессы в дыхательных путях;
- замедленные метаболические процессы;
- возрастной фактор — лица старше 70 лет склонны к перерождению тканей.
Классификация патологии
В гастроэнтерологии липоматоз поджелудочной железы классифицируют по степени (стадии) дистрофии и формам поражения тканей.
Классификация по степеням:
- 1 степень — жировая дистрофия развита слабо, жировые клетки заместили до 30% от общего объема органа; патология при 1 степени протекает без явной симптоматики и часто ее обнаруживают случайно, во время эхографии органов брюшной полости;
- 2 степень — клетки жирового депо составляют до 60% от объема органа; поджелудочная железа не в состоянии полноценно выделять пищеварительные ферменты (амилазу, трипсин, липазу), поэтому клиническая картина становится более явной;
- 3 степень — обширное перерождение тканей органа, клетки жирового депо составляют более 60% от объема железы; пищеварительный функционал снижен до минимума — выработка ферментов практически отсутствует, нарушается выработка инсулина, страдает весь организм.
Классификация патологии по формам основана на локализации жировых клеток в поджелудочной. Их скопление может быть локальным или генерализованным. С этой позиции выделяют формы липоматоза:
- узловатая — для нее типично образование единичных клеток жирового депо в строме поджелудочной железы;
- диффузная — жировые узлы множественные, расположены в строме и паринхематозном слое хаотично, без определенной последовательности; при дуффузном поражении очаги скопления жировых клеток размыты, не имеют четких границ;
- смешанная форма — поражение поджелудочной, представленное единичными узлами и крупными областями жировых «островков».
Иногда в процессе перерождения поджелудочной железы образуются очаги жировой и соединительной тканей. При запущенном течении обнаруживают участки плотной рубцовой ткани. Такое состояние именуют фибролипоматозом — особая форма патологии, возникающая на фоне хронического панкреатита.
Течение фибролипоматоза тяжелое — поджелудочная увеличивается в размерах, сдавливая соседние органы, в паринхематозном слое образуется множество фиброзных узлов и уплотнений. Лечение — исключительно хирургическое.
Симптоматика
Липоматоз поджелудочной железы часто протекает скрыто, особенно на первой стадии в сочетании с узловатой формой. Одиночные липомы не вызывают серьезных проблем с расщеплением пищи и дискомфорта для больного не создают. Клинические проявления становятся ощутимыми на 2 стадии с более обширным перерождением тканей — развивается диспепсия с характерными проявлениями:
- умеренные боли в левом подреберье и по центру живота, иногда боли усиливаются ночью;
- повышенное газообразование обусловлено неполноценным перевариванием пищи — ее остатки начинают бродить в толстом кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм;
- отрыжка с неприятным запахом после приема пищи;
- легкая тошнота после еды.
По мере прогрессирования болезни симптомы включают не только диспепсические явления, но и картину расстройства эндокринной системы (проявления диабета):
- боль в животе приобретает регулярный характер;
- возникает расстройство стула — запоры сменяются на диарею, в каловых массах можно заметить капли жира;
- нередко возникает рвота после еды;
- кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими;
- присутствует ощущение постоянной жажды;
- усиливается аппетит, на фоне этого больной набирает лишение килограммы;
- появляются дизурические расстройства.
Признаки сахарного диабета на фоне липоматоза обусловлены понижением внутрисекреторной функции органа — при жировой дистрофии секреция инсулина и глюкагона недостаточна. Возникает дефицит инсулина, при длительной его нехватке развивается сахарный диабет.
Выявление патологии
Диагностика липоматоза поджелудочной железы включает проведение УЗИ органов брюшной полости. При эхографии видна структура тканей органа с повышенной эхогенностью, наличие нетипичных очагов в виде жировых «островков». По результатам УЗИ можно достоверно установить степень и форму поражения поджелудочной.
Если у врача, проводившегося УЗИ-диагностику, остаются сомнения в строении нетипичных участков железы, проводится биопсия с последующим морфологическим изучением взятых тканей. Биопсия на 100% подтвердит наличие липоматоза — при жировой дистрофии материал будет сплошь состоять из патологических клеток жирового депо.
Лечение
Лечение липоматоза сводится к недопущению прогрессирования патологии и сдерживанию роста жировых клеток. Полностью восстановить поджелудочную железу и ее ткань невозможно ни лекарствами, ни хирургическим вмешательством. Лечение стеатоза включает консервативные методы, направленные на поддержание секреторной функции органа. При запущенном течении (3 стадия с обширным диффузным перерождением тканей) проводят операции (иссечение очагов дистрофии).
Первая и вторая стадии липоматоза требуют назначения заместительной консервативной терапии:
- строгое соблюдение диеты для предотвращения ожирения и дальнейшего отложения жира в ткани поджелудочной;
- курсовое лечение препаратами с содержанием панкреатина (Фестал, Креон, Пангрол) для восстановления адекватного пищеварения и дефицита гормонов;
- употребление спазмолитиков для купирования болей (Бускопан, Дротаверин, Баралгин);
- прием медикаментов для снятия диспепсических симптомов — Лоперамид от диареи, Церукал и Домперидон от тошноты, рвоты;
- отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.
Особенности питания больных
Диета при липоматозе поджелудочной железы имеет ведущее значение в сдерживании процесса дистрофии органа. Правильно организованное питание снижает нагрузку на железу, позволяя ей функционировать спокойно, без сбоев. Основной диетический принцип — дробное и частое питание, до 5–6 приемов пищи за сутки. Идеальным для страдающих жировой дистрофией является стол № 5, разработанный Певзнером специально для лиц с поражением органов ЖКТ.
Главные правила по питанию для больных липоматозом:
- снижение количества жиров в питании с сохранением адекватного объема белковой и углеводистой пищи;
- полное исключение соленого, жареного, сладкого и острого;
- отказ от продуктов с грубой клетчаткой и высоким содержанием экстрактивных веществ;
- предпочтительные способы приготовления еды — варка, тушение, запекание, припускание.
Для больных стеатозом ограничивают суточную калорийность, но снижать суммарный объем калорий ниже 2800 не рекомендуется. Основу рациона составляют блюда из постного мяса, белой рыбы, молочных продуктов с низким процентом жирности, крупы в виде гречки и овсянки. Диета не запрещает употребление овощей — кабачков, картофеля, тыквы и моркови.
Народная медицина
Липоматоз не относят к угрожающим жизни патологиям, но контроль за состоянием поджелудочной железы требуется постоянный. Народная медицина предлагает лечить стеатоз с помощью фитотерапии. Настои и отвары из целебных трав помогут затормозить рост жировой ткани и частично восстановить секреторные способности поджелудочной.
Важно уяснить — перед использованием народных рецептов нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист учтет общее состояние больного, взвесит пользу и возможный риск от траволечения. Дополнительно необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на составные компоненты фитосборов.
Популярные народные рецепты от жировой дистрофии поджелудочной железы:
- отвар из очищенного овса помогает наладить обменные процессы в органе, улучшить секреторную функцию; отвар пьют вместо чая по 400 мл за сутки;
- настой из черничного листа полезен при липоматозе на начальных стадиях, средство пьют по 100 мл утром и вечером до еды;
- регулярное употребление в пищу свежих ягод клюквы способно предотвратить дальнейшее образование жировиков в поджелудочной;
- отвар из ежевичных листьев пьют длительно при диффузном поражении железы; за сутки принимают по 20–30 мл до 4-х раз в сутки;
- травяной настой из листьев крапивы, корня валерианы, ноготков и зверобоя употребляют курсами по 3 недели с 7-ми дневным перерывом длительно; за день необходимо выпивать до 250 мл;
- помимо траволечения применяют мумие — мощный природный стимулятор; при неосложненном стеатозе восстановить работу поджелудочной поможет пероральный прием мумие по 20 мг дважды за сутки на протяжении 14 дней.
Профилактика
Соблюдение элементарных мер профилактики помогает на 80% снизить вероятность развития стеатоза поджелудочной железы. К действенным профилактическим мероприятиям относятся:
- контроль нормального веса, недопущение развития ожирения;
- здоровый, тщательно сбалансированный рацион питания;
- отказ от курения и приема алкоголя;
- адекватная физическая активность;
- профилактические медосмотры и своевременное лечение обнаруженных недугов (особенно связанных с нарушением функционирования поджелудочной, печени и эндокринной системы).
Предотвратить развитие стеатоза поджелудочной может любой, а лечение уже подтвержденного заболевания займет длительный период. Недуг часто проявляет себя на запущенных стадиях, когда без оперативного вмешательства обойтись сложно. Поэтому важно при любых тревожных признаках со стороны органов ЖКТ и поджелудочной железы (боли, тошнота, проблемы с аппетитом, набор веса) обратиться к гастроэнтерологу за квалифицированной помощью.
Источник
