Методы исследования печени и поджелудочной железы
1.1. Рентгенологические
методы.
Обзорный снимок
печени и поджелудочной железы.обычно
сводится к производству и изучению
обзорных снимков, что дает очень скудные
сведения. Можно увидеть инородные тела,
обладающие более высокой рентгеновской
контрастностью (металлические), воздух
в полости абсцесса и др. При газе в
брюшной полости зачастую видна
поддиафрагмальная поверхность органа.
С появлением контрастных веществ,
поглощаемых печенью и выводимых с
желчью, появилась возможность изучения
состояния желчных путей. Применяется
при поиске минеральных камней жёлчного
пузыря и поджелудочной железы. Если для
жёлчного пузыря он почти потерял свое
значение, так как камни жёлчного пузыря
легко выявляются при УЗИ-сканировании,
то для камней поджелудочной железы он
сохранил свою значимость, так как
обызвествления в поджелудочной железы
при УЗИ-сканировании выявляются не
всегда.
Холецистография.
Контрастное вещество (билитраст,
йопогност и т.п.) принимают внутрь за
13–14 часов до исследования. Дозировка
обычно 1 таблетка на 10 кг веса больного.
Всасываясь из кишечника, контрастное
вещество концентрируется с желчью в
желчном пузыре, который становится
видимым на снимке. Лучше выполнять
прицельные снимки за экраном, т.к. при
этом можно выбрать оптимальную проекцию.
На фоне контрастного вещества становятся
видными дефекты наполнения (камни,
полипы, опухоли пузыря), деформации
пузыря. При непроходимости пузырного
протока пузырь не контрастируется. При
наличии препятствий нормальному оттоку
желчи (желчно-каменная болезнь, рак
желчного пузыря, рак головки поджелудочной
железы и фатерова соска, метастазы в
лимфатические узлы ворот печени, атрезин
желчевыводящих путей) нарушается
эвакуаторная функция желчного пузыря.
После выполнения снимков больному дают
желчегонный завтрак (обычно 2 яичных
желтка или раствор сульфата натрия),
через 45 минут повторяют снимки. Пузырь
за это время должен сократиться до
половины или даже до трети первоначальной
величины. При атониях, вызванных
хроническим холециститом или другими
причинами, пузырь не сокращается. При
хронических холециститах с выраженным
фиброзом стенки и образованием спаек,
стенка пузыря деформируется, утолщается,
нередко спаяна с нижней поверхностью
печени. Слизистая оболочка при этом
атрофируется.
Холеграфия.
Контрастное вещество (билигност и т.п.)
вводится внутривенно. Уже через 5–7
минут в норме отмечается контрастиро-вание
печеночных протоков, через 30–45 минут
– желчного пузыря. Исходя из этого,
рекомендуется производить снимки через
7, 15, 40, 90 минут после введения. Это дает
возможность определить состояние как
пузыря, так и желчевыводящих протоков.
Во многих хирургических клиниках принято
проводить холеграфию во время операции
по поводу желчнокаменной болезни.
Контрастное вещество вводят пункционно
непосредственно в пузырь или общий
желчный проток. Снимки, выполненные при
этом, дают возможность установить
местонахождение препятствия оттоку
желчи (камень, маленькая опухоль).
Чрескожно-чреспеченочнаяхолангиография
(ЧЧХ). Проводится в тех случаях, когда
при УЗИ-и КТ-исследованиях не удается
установить причину механической желтухи.
С помощью длинной тонкой иглы пунктируется
печень по срединно-подмышечной линии
в 7-8 межреберье, и вводится 20 мл любого
водного контрастного препарата. Затем
выполняются обзорные снимки печени в
прямой и косой проекциях.
РХПГ (ретроградная
холангиопанкреатикография). Показание
те же, что и для ЧЧХ, плюс необходимость
визуализации вирсунгиева протока.
Выполняется с помощью дуоденофиброскопа,
через который в фатеров сосок вводится
зонд и водный контрастный препарат. В
настоящее время обычно используется
как первый этап интервенционных
вмешательств в терминальном отделе
холедоха.
Интраоперационнаяхолангиография.
Выполняется во-время или после
холелецистэктомии, если в ходе операции
у хирурга возникает сомнение в проходимости
желчных путей. Жидкий контраст вводится
в холедох через устье пузырного протока,
после чего выполняется снимок с помощью
передвижного рентгеновского аппарата.
При сохранении проходимости общего
желчного протока контраст свободно
проникает в двенадцатиперстную кишку.
Фистульная
холангиография. Выполняется, обычно,
после операций на желчных протоках, при
появлении у больного признаков обструкции
желчных ходов. Через дренажную трубку
вводится какой-либо жидкий контрастный
препарат и выполняются два снимка в
прямой и косой проекциях.
1.2. Компьютерная
томография.Нативная КТ в настоящее
время является одним из ведущих методов
лучевой визуализации печени и поджелудочной
железы вместе с УЗИ. КТ, прежде всего,
информативны при объёмных образованиях
– первичные опухоли печени, метастазы,
простые и паразитарные кисты, абсцессы,
панкреатиты. Эффективна КТ и при жировой
и гепатоцеребральной дистрофии, циррозах,
гемохроматозе. КТ-ангиография с болюсным
введением контраста даёт возможность
выделить артериальную, портальную и
венозные фазы кровотока, что чрезвычайно
важно при дифференциации опухолевых
поражений печени и поджелудочной железы,
травмах, сосудистых мальформациях.
Кроме того, эта методика позволяет
оценить величину перфузии паренхимы
печени.
1.3. Магнитно-резонансная
томография.
МР-холангиография,
выполняемая с помощью ананасового сока,
эффективно визуализирует жёлчные пути,
позволяя выявлять принину обструкции
(камни, органические стенозы) при
отрицательных данных УЗИ и невозможности
проведения ЧЧХ и РПХГ.
1.4. Методы УЗИ.
Радионуклидные
методы.
Гепатосцинтиграфия.
Гепатобилисцинтиrpафия.
Синдром портальной
гипертензии характеризуется наличием
асцита и спленомегалией, дилатацией
воротной вены и её ветвей, наличием
венозных коллатералей по ходу
печеночно-дуоденальной связки и в стенке
желчного пузыря в виде грозди винограда.
В ряде случаев происходит реканализация
пупочной вены, визуализирующейся в
виде протяженной сосудистой структуры,
диаметром до 1,5 см. Портальная гипертензия
может и признаком диффузно-очагового
или очагового поражения печени (см.
ниже). Характерным признаком, указывающим
на портальную гипертензию является
резкое равномерное утолщение и отчетливая
слоистость стенки желчного пузыря при
одновременном сужении его просвета
(отчего он может слегка напоминать
матку (!).
Синдром наличия
свободного газа в брюшной полости
проявляется в появлении резко
гиперэхогенной полосы, ограниченной
внутренним контуром передней брюшной
стенки, с выраженными реверберациями,
глубже которой визуализация каких-либо
структур невозможна.
Синдром диффузного
поражения печени («большая белая
печень»). Эхографически характеризуется
увеличением всех размеров печени с
ровным закруглением. Увеличивается
зернистость структуры, вплоть до
диффузно-неоднородной, эхогенность
органа равномерно возрастает, а
звукопроведение ухудшается. В большинстве
случаев несколько обедняется сосудистый
рисунок за счет сдавления печеночных
вен, однако в целом венозный и лимфатический
отток не страдает, признаков отека
стенки желчного пузыря нет. Признаки
портальной гипертензии отсутствуют.
Характерен для жировой дистрофии печени,
однако встречается при всех состояниях,
связанных с развитием воспалительных
и дистрофических изменений печени.
Синдром
диффузно-очагового поражения печени.
Эхографически характеризуется изменением
размеров и, в ряде случаев, деформацией
органа. Контур чаще ровный, однако
возможна некоторая его «волнистость».
В целом эхогенность повышена, но
структура неоднородная за счет наличия
зон различнойэхогенности и увеличения
эхогенностиперипортальныхзоню.
Сосудистый рисунок перестроен, при
появлении портальной гипертензии
удается проследить мелкие ветви
портальных вен. Звукопроведение
ухудшается. Характерен для хронических
гепатитов и циррозов (в последнем случае
сочетается с синдромами портальной
гипертензии и холестаза).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение. Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования. Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.
Диагностический опрос и осмотр
При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:
- Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
- Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
- Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
- При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
- Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.
Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы. При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.
Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лабораторные методы диагностики
Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.
Клинический анализ крови
При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.
Биохимический анализ крови
- В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
- Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
- О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
- О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
- При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.
| Биохимический показатель | Норма | Изменения при патологии железы |
|---|---|---|
| Белок | 65-85 г/л | Диспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции. |
| Глюкоза натощак | 3,3-5,5 ммоль/л | Повышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина |
| Трансаминазы (АСТ, АЛТ) | АСТ – до 40 Ед./л АЛТ – до 45 Ед./л | Повышение |
| Щелочная фосфатаза | До 145 Ед./л | Повышение при холестазе |
| С-реактивный белок | Отсутствует | Появляется |
| Амилаза | До 50 Ед./л | Повышение в десятки раз |
| Эластаза, липаза | До 5 мг/л | Повышены |
Биохимический анализ мочи на диастазу
Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.
Исследование кала
Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон. Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы. Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.
Функциональные пробы
Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.
При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.
Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.
Полезное видео: Точная диагностика заболеваний поджелудочной железы
Инструментальные методы диагностики
Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.
Рентгенологические исследования
- Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.
- Компьютерная томография. Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа). Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.
Ультразвуковое исследование
УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.
- При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
- При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
- При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.
Важная информация! При подозрении на рак проводится биопсия ткани поджелудочной с последующим микроскопированием структур. При раке в препарате визуализируется нарушение цитоархитектоники биоптата: в паренхиме множественные атипичные клетки с их неправильным расположением.
Эзофагогастродуоденоскопия
Ещё один метод диагностики патологии поджелудочной железы и билиарного тракта. Метод позволяет выявить рубцовое сужение или закупорку выводного протока камнями при билиарнозависимом панкреатите, а также визуализировать изменения в панкреатодуоденальной зоне, что свидетельствует о первичном панкреатите или раке органа.
Таким образом, диагностика патологии поджелудочной железы – это целый комплекс диагностических исследований, которые проводятся пациенту сразу при поступлении в клинику. Все анализы назначаются врачом-гастроэнтерологом или терапевтом после тщательного осмотра и опроса больного. Этот же врач назначает лечение.
Своевременно поставленный диагноз позволяет быстро определить направление в лечении (направить больного в хирургический или терапевтический стационар), назначить адекватную этиотропную и симптоматическую терапию,улучшает прогноз заболевания.
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Исследование печени (желчного пузыря и желчных ходов), поджелудочной железы
Холеграфия и холецистография
Суть метода: холеграфи?я – рентгенологическое исследование желчных путей путем внутривенного введения гепатотропных рентгеноконтрастных препаратов, выделяемых печенью с желчью. Холецистография – методика рентгеноконтрастного исследования состояния желчного пузыря, выполняется для определения положения, величины, формы, контуров, структуры и функционального состояния желчного пузыря. Холецистография информативна для выявления деформаций, конкрементов, воспаления, холестероловых полипов, опухолей желчного пузыря и пр.
Показания к исследованию:
• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• калькулезный холецистит;
• рак желчного пузыря;
• холецистит хронический;
• хронический бескаменный холецистит.
Проведение исследования: холеграфию выполняют натощак. Предварительно пациенту рекомендуют выпить 2–3 стакана теплой воды или чая, что уменьшает реакцию на процедуру, вводят внутривенно 1–2 мл рентгеноконтрастного вещества (аллергическая проба), при отсутствии через 4–5 мин реакции очень медленно вливают остальное его количество. Обычно используют подогретый до температуры тела 50 % раствор билигноста (20 мл), либо аналогичные ему средства. Детям препараты вводят в дозе 0,1–0,3 г на 1 кг массы тела. Рентгенограммы производят через 15–20, 30–40 и 50–60 мин после инъекции при горизонтальном положении пациента. Для изучения функции желчного пузыря выполняют прицельные снимки в вертикальном положении обследуемого. Если на снимках через 20 мин после введения рентгеноконтрастного вещества изображение желчных протоков отсутствует, под кожу вводят 0,5 мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида, чтобы вызвать сокращение сфинктера общего желчного протока. Перед холецистографией производят обзорный рентгеновский снимок правой половины брюшной полости. После просвечивания производят несколько снимков желчного пузыря в разных проекциях при вертикальном и горизонтальном положениях исследуемого. Затем больному дают так называемый «желчегонный завтрак» (2 сырых яичных желтка или 20 граммов сорбита в 100–150 мл воды), после чего через 30–45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.
Противопоказания, последствия и осложнения: холеграфия и холецистография противопоказаны при серьезном нарушении функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы и повышенной чувствительности к йодистым соединениям. Побочные явления при использовании билитраста отмечаются нечасто и имеют весьма умеренный характер. Они могут выражаться в виде ощущения жара в голове, металлического вкуса во рту, головокружения, тошноты, иногда небольших болей в животе.
Подготовка к исследованию: за 12–15 часов до холецистографии больной принимает билитраст (органическое соединение йода) или другое контрастное вещество (холевид, йопагност, телепак, билимин и др.) в дозе 1 г на 20 кг массы тела, запивая его водой, фруктовым соком или сладким чаем. Контрастные вещества (органические соединения йода) могут приниматься пациентом не только перорально, но и вводиться внутривенно, реже – через зонд в 12-перстную кишку. Накануне вечером и за 2 часа до исследования больному с помощью клизмы очищают кишечник.
Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, гепатологом.
Ретроградная холангиопанкреатография
Суть метода: ретроградная холангиопанкреатография – метод исследования панкреатического и желчных протоков и протоков поджелудочной железы путем их эндоскопического заполнения контрастом и последующего рентгеновского изучения. Ретроградная холангиопанкреатография показана при подозрении на наличие камней в желчных протоках и протоках поджелудочной железы, для выяснения причин механической желтухи и дооперационного изучения строения протоков.
Показания к исследованию:
ВНИМАНИЕ! Показания к ретроградной холангиопанкреатографии должны быть строго аргументированы, так как это инвазивная процедура!
• алкогольная болезнь печени;
• желчнокаменная болезнь;
• калькулезный холецистит;
• панкреатит хронический;
• постхолецистэктомический синдром;
• рак внепеченочных желчных путей;
• рак желчного пузыря;
• стриктуры желчных протоков;
• холангит;
• холецистит хронический;
• цирроз печени.
Проведение исследования: для проведения исследования эндоскоп через просвет двенадцатиперстной кишки подводится к большому дуоденальному (фатерову) сосочку, через который выполняется канюлизация – заполнение рентгеноконтрастным веществом желчных и панкреатического протоков. Контрастированные протоки затем хорошо видны на рентгеновских снимках.
После проведения процедуры пациент подлежит госпитализации и врачебному наблюдению сроком не менее 24 часов.
Противопоказания:
• диагностированный острый панкреатит;
• кисты поджелудочной железы, осложненные кровотечением;
• рак поджелудочной железы;
• диагностированный острый холецистит;
• вирусный гепатит в острой фазе;
• стеноз большого дуоденального сосочка;
• тяжелая сопутствующая патология.
Подготовка к исследованию: вечером перед исследованием следует придерживаться легкой диеты. Утром прием любых пищевых продуктов запрещается, так как процедура происходит строго натощак. Накануне дают слабительные средства и назначают очистительные клизмы. В связи с чувством тревоги, возникающим перед исследованием, пациенту назначают успокаивающие, снотворные препараты, выбирая индивидуально дозы, сроки и пути их введения. Перед началом и во время проведения исследования, в зависимости от его длительности и тяжести, вводят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и успокаивающие.
Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, гепатологом.
Чрескожная чреспеченочная холангиография
Суть метода: чрескожная чреспеченочная холангиография – инвазивное рентгеноконтрастное исследование желчных протоков после их прямого заполнения йодсодержащим контрастным веществом, получила распространение после появления сверхтонких игл, обеспечивающих относительную безопасность пунктирования внутрипеченочных протоков, благодаря которому осуществляется искусственное контрастирование желчных путей. Чрескожная чреспеченочная холангиография показана для выявления причин болевого синдрома после холецистэктомии, определения уровня, выраженности и характера обтурации желчных путей при желтухе (конкремент, опухоль, стриктура).
Показания к исследованию:
ВНИМАНИЕ! Показания к чрескожной чреспеченочной холангиографии должны быть строго аргументированы, так как это инвазивная процедура!
• вторичный билиарный цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• калькулезный холецистит;
• первичный билиарный цирроз печени;
• постхолецистэктомический синдром;
• рак внепеченочных желчных путей;
• рак желчного пузыря;
• стриктуры желчных протоков;
• холангит;
• холецистит хронический.
Проведение исследования: чрескожная пункция брюшной стенки выполняется под местной анестезией и рентгенологическим контролем. Пункционную иглу направляют к воротам печени и устанавливают в просвете внутрипеченочного желчного протока. После введения контраста выполняют рентгенограммы.
Противопоказания:
• гнойный холангит;
• геморрагический диатез;
• выраженные нарушения свертывающей системы крови.
Подготовка к исследованию: вечером перед исследованием следует придерживаться легкой диеты. Утром прием любых пищевых продуктов запрещается, так как процедура происходит строго натощак. Накануне дают слабительные средства и назначают очистительные клизмы.
В связи с чувством тревоги, возникающим перед исследованием, пациенту назначают успокаивающие, снотворные препараты, выбирая индивидуально дозы, сроки и пути их введения.
Перед началом и во время проведения исследования, в зависимости от его длительности и тяжести, вводят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и успокаивающие.
Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, гепатологом.
Следующая глава >
Содержание >
Похожие главы из других книг
Болезни печени, желчного пузыря и желчных путей
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков
В первую очередь мне хотелось бы рассказать не о воспалительных заболеваниях, а о тех, при которых сначала возникает нарушение работы желчного пузыря и желчных путей, о так называемых функциональных
34. Биопсия печени и методы исследования желчного пузыря и желчных протоков
Пункционная биопсия печени:1) чрескожная, или слепая, биопсия;2) биопсия под контролем лапароскопа (прицельная биопсия);3) хирургическая, или открытая, биопсия.Методы исследования желчного пузыря
ЛЕКЦИЯ № 15. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
1. Болезни печени
ГепатозГепатоз – это заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов. Может носить наследственный и приобретенный характер. Токсическая дистрофия печени
Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков
Для рака желчного пузыря характерен инфильтрирующий рост с быстрым прорастанием в печень и с метастазами в регионарные лимфатические узлы в области ворот печени, вследствие чего он в большинстве случаев оказывается
2.4. Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Кроме вышеперечисленных свойств чистотела, можно назвать и еще одно – это очищение организма. Потому-то его и используют при лечении заболеваний печени, желчного пузыря, различных кожных и даже
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков
Заболевания печени часто влекут за собой заболевания тесно связанных с ней органов – желчного пузыря и желчных протоков. К основным заболеваниям желчного пузыря и желчных протоков прежде всего относятся дискинезия
Болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
Рецепт 1
Ягоды рябины обыкновенной – 150 гВода – 400 млЯгоды рябины промыть холодной водой, залить кипятком, затем протереть через сито. Полученную массу выложить на сложенную в несколько слоев марлевую салфетку и
Болезни печени, желчных путей и поджелудочной железы
Чаи и сборы, обладающие спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием при заболеваниях желчных ходов и желчного пузыря
Настой спорышаПриготовление: 1 столовую ложку измельченного корня спорыша залить стаканом воды комнатной температуры,
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Показания к исследованию:• подозрение на любое заболевание желчевыводящих путей (дискинезию, холецистит, желчнокаменную болезнь, опухоль);• жалобы на боли в правом боку и правом подреберье;• жалобы на отрыжку, изжогу,
Болезни печени, желчных путей и поджелудочной железы
Гепатит
146. Есть какие-нибудь признаки у гепатита?Гепатит изменчив, имеет несколько видов, симптомы которых различны, но все же некоторые признаки могут быть одинаковыми. К таким общим проявлениям болезни относятся
Комплексные заболевания кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря
По содержанию жиров, белков и углеводов пища должна быть полноценной. Количество продуктов, вызывающих рефлекторное химическое или механическое раздражение слизистой оболочки
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Показания к исследованию:• подозрение на любое заболевание желчевыводящих путей (дискинезию, холецистит, желчнокаменную болезнь, опухоль);• жалобы на боли в правом боку и правом подреберье;• жалобы на отрыжку, изжогу,
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Показания к исследованию:• подозрение на любое заболевание поджелудочной железы (панкреатит, опухоль поджелудочной железы, камни протоков поджелудочной железы);• жалобы на боли в верхней половине живота, левом боку и
Источник
