Моча при обострении поджелудочной железы

При определении патологий щитовидной железы выполняется широкий спектр различных лабораторных исследований. Анализ мочи при панкреатите, благодаря сочетанию простоты и возможности выявления нарушений, применяется как в диагностических целях, так и для контроля лечения заболевания. Тест показывает концентрацию ферментов поджелудочной железы в организме, в частности амилазы.

Это вещество отвечает за расщепление полисахаридов до мальтозы. Исследование ее концентрации полезно в диагностике панкреатита. Анализ мочи на ферменты может быть проведен за один раз или при сборе суточной биологической жидкости.

Как диагностировать панкреатит?

Диагностика основывается на распознавании симптомов, проведении лабораторных исследований и медицинской визуализации. При этом основное значение имеет активность ферментов поджелудочной железы — липазы и амилазы.

При проведении иных тестов внимание обращают на показатели воспаления — СОЭ, белок, СРБ, количество лейкоцитов, индикаторы повреждения печени (в частности, билирубин, AlAT, AspAT). Общий анализ мочи позволяет оценить работу всего организма в целом. Образец жидкости подвергается комплексному исследованию, при этом оцениваются такие характеристики:

• физические свойства (цвет, прозрачность, запах, кислотность (pH), удельный вес);
• химические свойства (наличие белка, глюкозы, кетоновых соединений, билирубина, уробилиногена, нитритов, иногда гемоглобина и миоглобина);
• вид под микроскопом (наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, кристаллов и бактерий).

В случае обнаружения нарушений при исследовании общего анализа мочи врач может заподозрить воспалительное состояние и, в зависимости от отклонений отдельных параметров, есть возможность подбора более точных тестов.

При расшифровке состояния биологической жидкости часто обозначается концентрация амилазы. Повышение уровня данного фермента используется для диагностики панкреатита. Увеличение ее уровня без роста липазы наблюдается при заболеваниях слюнных желез.

Активность ферментов поджелудочной железы чаще всего возвращается к норме уже через 2-3 дня. Повышенный уровень этих веществ наблюдается и при таких патологиях, как почечная недостаточность, болезни печени, воспаление желчного пузыря.

Показания для сдачи анализа

Показанием для определения активности ферментов поджелудочной железы в анализе мочи является боль в эпигастральной области, отдающая в поясницу, сопровождающаяся высокой температурой, тошнотой и рвотой. Возможно ускоренное сердцебиение (тахикардия) и сниженное артериальное давление крови. У больных с панкреатитом (вследствие желчнокаменной болезни) может возникнуть желтуха, то есть изменение цвета белков глаз и кожи.

Существуют симптомы, которые могут вызвать подозрение на заболевания поджелудочной железы. К ним относятся:

• боль в верхней части живота;
• появление желтухи — кожа и роговицы глаза меняют цвет на желтый;
• светлый цвет кала;
• боль и дискомфорт после употребления жирной пищи;
• отвращение к еде;
• потеря массы тела.

Появление этих симптомов всегда считается тревожным признаком, поэтому следует обратиться к врачу для того, чтобы найти причину недомогания. Для диагностики врач назначает лабораторные тесты и визуальное исследование. Анализ мочи при заболеваниях поджелудочной железы выполняется всегда в первую очередь, так как является самым информативным и доступным.

Как подготовиться и сдать анализ?

Необходимо взять образцы для анализа из первой утренней мочи. Перед забором урины необходимо тщательно вымыть область половых органов, особенно устья уретры. Моча собирается в стерильный контейнер (его можно купить в аптеке или получить в поликлинике) в количестве около 50 мл методом среднего потока. Образец должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее — желательно в течение 2-3 часов. Результат обследования предоставляется, как правило, уже на следующий день.

Особая подготовка для исследования урины не требуется. Имейте в виду, что перед сдачей анализа нельзя употреблять алкоголь. Кроме того, следует помнить о хорошем отдыхе за день до исследования, что включает в себя избегание больших физических нагрузок (это может привести к получению в результате альбуминурии).

Перед тестированием желательно ограничить прием пищи, богатой белками, употребление продуктов, которые могут изменить цвет урины (например, свекла, смородина, ягоды, большое количество моркови) и прием лекарств, дающих подобный эффект (например, витамин B, Фенитоин, Леводопа, Нитрофурантоин и др.).

Перед исследованием следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, особенно в высоких дозах. Специалист может рекомендовать прекратить прием таких лекарственных средств, как:

• холинергические;
• глюкортикостероиды;
• диуретические;
• противозачаточные.

Следует отказаться от употребления Пентазоцина, Аспарагиназы. Их прием может повлиять на достоверность исследования. Не следует сдавать мочу во время менструации (примесь крови может вызвать ложное утверждение гематурии).

Выявление амилазы в моче

Нормальные значения амилазы в моче — от 2,6 до 21,2 международных единиц в час (мЕ/ч). Правильная активность этого фермента в единицах системы СИ составляет менее 650 Ед/л.

Увеличение выделения амилазы с мочой называется амилазурия. Повышенный уровень активности этого фермента может наблюдаться в следующих случаях:

• при остром воспалительном процессе поджелудочной железы и обострении хронического заболевания этого органа (в этом случае амилаза превышает допустимые нормы от 3 до 20 раз);
• при блокировке протоков поджелудочной железы камнями;
• при болезни печени и почек;
• при зависимости от алкоголя;
• при некоторых злокачественных опухолях;
• при макроамилаземии — наличие амилазы в комплексах с макромолекулами;
• при внематочной беременности;
• при обширных ушибах всего тела;
• при зависимости от наркотиков (опиаты, героин).

Превышающий допустимые нормы уровень амилазы не всегда связан с болезнью. Увеличение концентрации этого фермента может быть врожденным.

Низкий уровень амилазы в моче наблюдается:

• при обширном повреждении поджелудочной железы (например, острый молниеносный или расширенный хронический панкреатит, муковисцидоз);
• при тяжелом повреждении печени (например, гепатит, отравление при беременности, тяжелый тиреотоксикоз, обширные ожоги);
• при приеме некоторых лекарств (например, цитратов и оксалатов), которые связывают кальций.

Другие показатели анализа мочи при панкреатите

Помимо повышенных концентраций ферментов поджелудочной железы, о панкреатите может свидетельствовать увеличение количества белых кровяных клеток в моче и крови — лейкоцитов, которые отвечают за защиту организма от бактерий и вирусов. Увеличение количества этих телец в биологической жидкости называется лейкоцитурией и ведет к мутности мочи (часто она молочного цвета и имеет характерный запах).

Также повышение печеночных ферментов может информировать о существующем панкреатите. Повышенный рост данных веществ отмечается при остром воспалении поджелудочной железы на фоне желчнокаменной болезни. Увеличение объема ферментов, таких как АЛТ, АСТ, ЩФ, в сочетании с увеличением липазы и амилазы в крови и моче может указывать на острый воспалительный процесс в желчном пузыре.

Цвет мочи при панкреатите обычно темного цвета (при повышении концентрации амилазы).

При желтушной форме патологии увеличивается концентрация билирубина в жидкости, поэтому тоже наблюдаются процессы ее окрашивания. В диагностике панкреатита обозначают уровни определенных антител, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном происхождении заболевания поджелудочной железы.

Такие исследования проводят, например, при хроническом панкреатите. Антитела — это химические вещества, производимые в ответ на факторы, угрожающие организму. При аутоиммунных заболеваниях они атакуют клетки организма, потому что ошибочно распознают их как чужеродные. Хронический панкреатит развивается чаще у людей, которые страдают аутоиммунными патологиями, например язвенным энтеритом или болезнью Крона.

Увеличение белка СРБ в моче наблюдается при воспалительных процессах, например при остром панкреатите или инфицировании кисты поджелудочной железы. Этот показатель позволяет определить тяжесть заболевания.

Правильная подготовка и своевременная сдача анализа позволит вовремя выявить патологический процесс при панкреатите и, соответственно, быстрее приступить к грамотному, адекватному лечению патологии. Расшифровкой результатов занимается врач.

Среди большого количества анализов и способов исследования общий анализ мочи выделяется многими особенностями. Прежде всего, тем, что это один из самых давних методов анализов, недорогой и быстрый, и при соблюдении правил сбора обеспечивающий достаточно высокую точность в определении большого количества заболеваний.

Определение заболеваний поджелудочной железы

В определении различных симптомов панкреатита важную роль играет такой метод диагностики, как исследование мочи на диастазу.

Клиническим анализом мочи доказано, что повышенная диастаза является важным, но не основным и единственным показателем присутствия или отсутствия панкреатита. Для уточнения диагноза следует осуществить комплексное обследование как лабораторное так и инструментальное. Причина в том, что увеличение этого фермента в моче присуще различным поражениям поджелудочной железы.

1. Употребление длительное время определенных медицинских сильнодействующих препаратов.
2. Возникновение интоксикации и поражения внутренних органов из-за приема алкогольных напитков.
3. Наличие сахарного диабета также является причиной поражений поджелудочной железы. Из-за этого может произойти равное получение показателей диастазы, как свидетельство наличия обеих заболеваний.
4. Воспалительные процессы других внутренних органов, которые принимают участие в процессе пищеварения.
5. Присутствие воспалительного процесса, происходящего в слюнных железах.
6. При почечной недостаточности также проявляется повышение уровня диастазы, сопровождающиеся изменением цвета мочи – она становится более мутной и темнеет.

Когда необходимо сдавать анализы

К общей симптоматике панкреатита, которая включает в себя внешние факторы, стоит присмотреться. Как и к тем симптомам, которые могут послужить поводом к проведению анализов. Они проявляются при:

• повышенном слюноотделении;
• отрыжка воздухом или пищей, которая была употреблена накануне;
• наступление тошноты и рвоты;
• снижение аппетита;
• усиление газообразования;
• проявление диареи, при этом кал имеет особенности – плохо смывается с унитаза, светлый на вид с резко выраженным неприятным запахом;
• снижение веса;
• быстрая утомляемость на фоне общей слабости.

Это явные признаки ухудшения работы поджелудочной железы. Это и сигнал к проведению анализов и началу лечения, пока не наступило нарушение электролитного баланса, обезвоживания организма, что может стать причиной необратимых процессов в этом органе.

Подтверждающие факторы наличия панкреатита

Наличие панкреатита в организме пациента может быть подтверждено и при условии снижения диастазы в моче. Это логично, исходя из того, что в результате заболевания снижается функциональность поджелудочной железы в выработке ферментов. Что и подтверждается анализом.

Как правило, требуется более точный анализ, уточняющий и подтверждающий диагноз. Тогда нужны исследования других негативных факторов, которые проявляются в виде воспалительных процессов в поджелудочной железе:

• при острой форме заболевания или обострении в хроническом течении появлением в моче кетоновых тел, которые не определяются при здоровом органе;
• при длительном течении болезни, когда из-за этого негативному влиянию подвержены другие органы, в моче обнаруживается присутствие белков, лейкоцитов и эритроцитов, как свидетельство масштабности воспалительных процессов в организме;
• при изменении цвета мочи на темный, с присутствием неприятного запаха.

Для получения наиболее точных результатов необходимо, чтобы моча при панкреатите сдавалась для анализов в условиях лаборатории и четко по инструкции. Как правило, это должна быть первая утренняя порция, наиболее пригодная для анализов. При этом важно учесть такие показатели, как цвет и присутствие каких-то определенных химических веществ.

Кроме того, понижению уровня амилазы, что может привести к неправильной постановке диагноза по отношению к панкреатиту, способствует наличие:

• перитонита;
• травм живота;
• беременности;
• алкоголизм;
• почечная недостаточность.

Дополнительные факторы, необходимые для точности диагноза

Без точности диагноза лечение невозможно, притом только комплексное проведение всех необходимых анализов и исследований может обеспечить процесс выздоровления.

Диастаза удерживается несколько суток, даже дольше, а потом снижается. Но это не означает, что произошло излечение. Процессы в поджелудочной железе продолжаются. Свидетельство тому — повышение глюкозурии и гипергликемии. Вот почему наличие панкреатита следует диагностировать и другими способами, среди которых:

• проведение рентгенографии;
• УЗИ-исследование;
• копрологическое исследование;
• эндоскопическое исследование;
• проведение дуоденального зондирования;
• проведение ангиографии.

Благодаря всему комплексу исследований есть возможность отличить панкреатит от других возможных причин в отклонении уровня диастазы от нормы. Это может ослабить проявление острого панкреатита, а также не допустить его переход в опасную стадию — некропанкреатита.