Может ли быть тахикардия от поджелудочной железы
Приветствую Вас, мои дорогие читатели. Сегодня мы поговорим про влияние больной поджелудочной железы на сердце Не забудьте подписаться, чтобы не пропустить следующие выпуски, в которых мы обсудим еще массу интересного.
Воспалительный процесс в поджелудочной железе оказывает негативное воздействие на работу сердца. Отклонения возникают на фоне общей интоксикации организма и болевого шока. При отсутствии своевременного лечения нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, что опасно развитием некроза и ишемии.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа — орган пищеварения , который состоит из двух типов слизистых тканей. Большая часть органа покрыта клетками, которые вырабатывают желудочный сок. В его составе присутствуют ферменты, которые способны расщеплять белки и углеводы. Такие клетки называются дольками, они имеют серо-розовый оттенок.
Между дольками находятся островки железистой ткани, вырабатывающие гормоны. Они принимают активное участие в обменных процессах и регулируют количество инсулина в крови.
Орган весит всего 80 г, но при этом он способен вырабатывать до 700 мл пищеварительного сока в сутки. По важности поджелудочную можно соотнести с головным мозгом и сердцем. Без функционирования этих трех органов невозможна нормальная жизнь организма.
Связь сердца и поджелудочной железы
Существует ряд сердечных заболеваний, которые возникают на фоне проблем с поджелудочной железой. К числу самых распространенных относятся следующие:
- тахикардия при панкреатите;
- экстрасистолия.
При остром воспалительном процессе в поджелудочной, возникает патологическая тахикардия, то есть учащенное сердцебиение. Пациент может чувствовать учащение сокращений сердечной мышцы или вовсе не подозревать о присутствии патологического отклонения. Тахикардию можно определить при прослушивании пульса и сердца.
Основная причина нарушения сердечного ритма — интоксикация организма и лихорадочное состояние. Это может быть реакция на болевой синдром, повышенную тревогу или высокое эмоциональное напряжение. При остром приступе панкреатита у пациента наблюдается болевой шок и приступ тахикардии, даже при низком артериальном давлении.
При таком отклонении пациент не только ощущает учащенный сердечный ритм, но и следующие симптомы:
- головокружение;
- общую слабость;
- потеря сознания;
- сильные боли.
Лечение такого состояния предполагает устранение воспаления, купирование боли и удаление факторов, спровоцировавших тахикардию.
При воспалительном процессе в поджелудочной у пациента могут возникать не только боли в сердце, но и перебои в его работе. Довольно часто диагностируется экстрасистолия. Основа такого отклонения — экстрасистолы, то есть преждевременные сокращения сердца.
Причины экстрасистолии при воспалительном процессе в поджелудочной железе:
- острый болевой синдром;
- нарушения обменных процессов в миокарде;
- диарея;
- большая потеря калия при рвоте;
- негативные эмоции.
Лечение заболеваний сердца при поражении поджелудочной железы должно быть комплексным. Воздействие должно быть направлено не только на симптоматику, но и на причины, спровоцировавшие такое патологическое состояние.
Заболевания сердца на фоне поражения поджелудочной железы значительно ухудшают общее состояние пациента. Надеюсь, вам был полезен этот материал. Маленькая просьба: поставьте, пожалуйста, палец вверх — это очень сильно поможет в развитии канала.
Источник
Тахикардия — частое состояние при панкреатите. Сердцебиение учащается на фоне волнения и страха за свое здоровье, как реакция на стресс и происходящие патологические процессы в организме. Так как поджелудочная относится к системе ЖКТ, а панкреатит предполагают строгую диету, лечение тахикардии должно проходит только под контролем врача.
Панкреатит и тахикардию могут спровоцировать огрехи в питании — злоупотребление жирным, жареным, алкоголем, консервантами.
Симптомы воспаления поджелудочной
Воспаление поджелудочной железы или панкреатит появляется тогда, когда пищеварительные ферменты, выделяемые ею, не выделяют в кишечник. При их накоплении в органе постепенно саморазрушаются его ткани, сосуды, что не может не сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы. В результате раздражения слизистой оболочки железы больной ощущает сильные боли, тревожность, отчего повышается давление, учащается сердцебиение.
Воспаление проявляется следующими симптомами:
- боль в левом подреберье, в месте расположения железы, реже характер боли опоясывающий:
- пожелтение белков глаз и кожи;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- подташнивание и рвота;
- тахикардия и боли в сердце;
- болезненные ощущения в спине.
Вернуться к оглавлению
Тахикардия при панкреатите
При панкреатите часто встречаеться тахикардия, так как при распаде поджелудочной железы гормоны и ферменты попадают в кровь .
Панкреатит является частым возбудителем сердечных проблем, и тахикардия — не исключение. Причина возникновения осложнения на сердце при панкреатите — их близкое расположение. Поджелудочная железа начинает постепенно распадаться, и все ферменты и гормоны, попадая в кровь, отравляют все органы. Но больше страдает сердце, которое постоянно пропускает эту кровь через себя. Приступы тахикардии характеризуются скачком частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, и длится от пары минут до нескольких суток. Состояние восстанавливается также резко, как и развивается. Иногда приступ случается и при низком АД — это говорит о том, что у больного приступ острого панкреатита и он может не чувствовать боли из-за шока.
Больной с панкреатитом чаще жалуется на такие симптомы:
- боли в сердце, повышенное сердцебиение;
- одышка и постоянная ослабленность;
- частые головокружения вплоть до обмороков от нехватки воздуха.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Если были замечены симптомы и признаки тахикардии, появились подозрения на развитие воспаления поджелудочной, важно посетить терапевта, которые назначит общие клинические анализы крови, а по их результатам направит на обследование у кардиолога, эндокринолога и гастроэнтеролога. Пациенту потребуется пройти УЗИ, рентген сердца и поджелудочной, суточный мониторинг АД. Обязательно проводится общий осмотр тела пациента, проверяются кожные покровы, массу тела, оценивается личный и семейный анамнез. При необходимости повторяются анализ крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
Лечение поджелудочной при учащенном сердцебиении
Если причиной тахикардии оказался панкреатит, то главная задача лечения — купирование болевого приступа и снятие воспаления с восстановлением нормальной пищеварительной функции.
Чтобы устранить панкреатит, необходимо придерживаться строгой диеты, врачи назначают лекарства, блокирующие действие ферментов. В запущенных случаях используются хирургические методы: промывание брюшной полости для очищения ее от разрушительных веществ, возможно удаление омертвевших тканей поджелудочной железы (редко), удаление желчного пузыря, если воспаление железы вызывает он. В комплексе врач подбирает лекарства от тахикардии.
Источник
Пациенты нередко путают кардиалгию с расстройством функций поджелудочной железы. На это влияет близкое расположение органов, поэтому боли при панкреатите довольно часто распространяются на сердце. Хотя бывают случаи, когда заболевания между собой связаны напрямую. Это провоцирует возникновение распространенного симптома при воспалении поджелудочной — учащенного сердцебиения.
Причины нарушений при панкреатите
Ферменты и токсины при воспалении железы попадают в кровь. При этом происходит отрицательное влияние на все органы. Особенно страдает сердце, которое качает отравленную токсинами кровь, пропуская ее через себя. Это вызывает нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вследствие чего возникают различные нарушения. Например, тахикардия, которая часто сопровождает панкреатит.
Тахикардия особенно беспокоит больных при остром развитии недуга. Причин возникновения этого нарушения несколько. Одна из них — реакция организма на боль. Болезненное состояние при сильных приступах сопровождается лихорадкой, повышением температуры и дрожью. Болевой шок провоцирует понижение давления, что вызывает усиленное сердцебиение. Также влияет психоэмоциональная составляющая. Испытывая сильную боль, человек переживает стресс, отчего и развивается тахикардия. Обезвоживание, возникшее вследствие диарейного синдрома, сказывается на сердце, вызывая учащение биения. Однако, основная причина нарушения сердечной деятельности — это влияние процесса интоксикации, который возникает при панкреатите.
Тахикардии сопутствуют слабость, головокружение, потеря сознания и ощущение нехватки воздуха.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
При панкреатите боль может отдавать в спину.
Кроме тахикардии, панкреатит сопровождают и другие признаки, связанные с интоксикацией организма и воспалением поджелудочной железы. Главный симптом, который характеризует заболевание — это сильная боль в подреберье и немного выше пупка. Болевые ощущения могут распространяться на сердце и спину. Кроме боли, для панкреатита характерны такие симптомы:
- снижение веса;
- расстройство пищеварения;
- ухудшение аппетита;
- рвота и тошнота;
- пожелтение кожи;
- метеоризм.
Вернуться к оглавлению
Терапия патологии
Тахикардия является лишь следствием развития панкреатита, поэтому важно остановить воспалительный процесс и купировать боль. При сильных приступах помогут такие лекарственные препараты, как «Но-Шпа» и «Дротаверин». Однако более эффективными в этом случае считаются спазмолитики, которые вводятся внутримышечно «Платифиллин», «Папаверин». Эффективно и быстро устраняют болевые ощущения в сердце и поджелудочной железе капли «Холагол». Быстрое действие препарата обусловлено тем, что капли сразу всасываются при попадании в ротовую полость. При возникновении сильных болей в животе, важно вовремя отреагировать и как можно скорее вызвать скорую помощь. Лечение панкреатита требует грамотного подхода врачей и проводится в стационаре.
Воспаленная поджелудочная железа слишком ослаблена. Неправильное питание значительно усугубляет состояние органа. Основным пунктом лечения считается соблюдение диеты № 5. Ее суть состоит в исключении острой, копченой, жаренной, и пересоленной пищи, консервированных и кислых продуктов, алкоголя и газированных напитков. Диета предусматривает дробное питание. Блюда следует употреблять маленькими порциями до 6 раз в день.
Источник
Сердце является мышечным органом конусообразной формы, составляющим главную основу ССС, и при помощи которого обеспечиваются процессы кровотока. Главная мышца сердца располагается в области сухожильного центра диафрагмы за полостью грудины, посередине между левой полостью плевры и ее правой части. А возле сердечной мышцы располагаются паренхиматозные органы в виде печени, желудка и поджелудочной железы, патологическое нарушение функциональности которых негативно сказывается на функционировании и общем состоянии сердца. Очень часто пациенты, обращающиеся к врачам-кардиологам, перенаправляются к гастроэнтерологу для разработки схемы лечения панкреатической патологии в полости поджелудочной железы, способствующей развитию отклонений в деятельности сердца.
В представленном обзорном материале разберемся с тем, может ли поджелудочная железа отдавать в сердце и почему возникают сердечные боли при панкреатите.
Природа сердечных болей при панкреатите
Развитие воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы сопровождается возникновением резкой боли острого характера, при образовании которой становится не понятно, что на самом деле болит: поджелудочная железа, почка, сердце, или вообще желудок.
В виду того, что паренхиматозная железа расположена под полостью желудка с левой стороны, болезненные симптомы локализуются именно в данной зоне с небольшим распространением вверх, как раз туда, где расположено сердце.
Когда поджелудочная железа отдает на зону сердца болевым синдромом в самом начале развития панкреатической болезни, он приобретает резкий и схваткообразный характер, а на пути к выздоровлению сменяется тупыми и ноющими проявлениями.
Прогрессирование панкреатической патологии в поджелудочной железе, провоцирует образование интоксикационных процессов, оказывающих негативное воздействие на весь организм.
Клиническое развитие и симптоматические признаки панкреатического поражения поджелудочной железы могут влиять на сердце, выражаясь следующим образом:
- возникновением болевых ощущений в зоне сердца, а также в левом подреберье;
- формированием жидкого стула с наличием остатков неперевареных продуктов питания;
- развитием отрыжки и икоты;
- боль может отдавать в зону левой руки;
- появлением бледности на кожных покровах и слизистых поверхностях;
- развитием симптоматики обезвоживания.
Также может наблюдаться повышение температуры тела. Чаще всего развитие данных признаков возникает при острой форме панкреатического заболевания.
Тахикардия при панкреатите
Поджелудочная железа и сердцебиение являются тесно связанными структурами, так как при развитии острого панкреатического воспаления в полости паренхиматозной железы начинает повышаться уровень сердцебиения, превышающих границы 100 ударов в минуту. Учащение ритмичности сердечного биения может отражаться на общем самочувствии пациента, а может проходить и незаметно. В таких ситуациях тахикардия определяется только при прослушивании пульса и сердечного биения.
Основная причина развития тахикардии при панкреатическом заболевании может заключаться либо в повышении температуры и развитии интоксикационных процессов, выходящих за пределы брюшной полости, либо в своеобразной реакции организма на развивающиеся панкреатические боли и нарушенного психоэмоционального равновесия у пациента.
Также стоит отметить, что развитие тахикардии может возникнуть при пониженном артериальном давлении, которое является характерным симптомом при острой форме панкреатической патологии, сопровождающейся образованием болевого шока.
Симптоматические признаки тахикардии проявляются:
- высокой скоростью сердечного биения;
- появлением чувства слабости во всем организме;
- недостаточностью воздуха;
- приступами головокружения;
- ощущениями возможной потери сознания.
Лечение тахикардии основывается на устранении основного заболевания у взрослого человека и купирования болевого синдрома.
Как отличить стенокардию от панкреатита
На самом деле клинические проявления стенокардии и приступа панкреатита очень схожи. Но различия все же имеются.
Приступ болевого синдрома при панкреатическом поражении поджелудочной железы начинает развиваться после употребления запрещенных при панкреатите продуктов питания с высоким процентом остроты, или жирности, а также после употребления спиртного. А вот боли при стенокардии начинают проявляться после совершения чрезмерной физической нагрузки на организм.
Также стоит отметить, что при стенокардии может возникнуть однократное чувство тошноты с дальнейшим отхождением рвотных масс, а при панкреатической болезни, рвота и тошнота являются постоянными симптоматическими признаками с неоднократным проявлением.
Появление экстрасистолии из-за панкреатита
Прогрессирующая стадия панкреатита и боли в сердце могут свидетельствовать о возникновении экстрасистолии, которая также именуется как аритмия сердца, которая может проявляться в нескольких вариациях. При прогрессирующей стадии панкреатической патологии в большинстве случаев развивается рефлекторная аритмия, вызванная поражением поджелудочной железы.
Вызвать развитие экстрасистолии может наличие следующих провоцирующих факторов:
- негативные всплески эмоций, возникающих на фоне болезненного панкреатического синдрома;
- патологическое нарушение метаболических процессов в зоне миокарда, вызванное интенсивной потерей ионов калия, выходящих с рвотными массами и при непрекращающемся панкреатическом поносе.
Как помочь при одновременной боли в поджелудочной и в сердце
Перед тем, как назначить какие либо медикаменты для облегчения общего самочувствия пациента, необходимо прежде установить причину возникновения болезненных ощущений.
Так, при обострении панкреатита либо холецистита устранить боль и спазмы помогут препараты в виде Но-шпы, или Дротаверина. Но, более предпочтительными в таких ситуациях являются спазмолитические препараты, предназначенные для внутримышечного введения, такие как Папаверин, или Платифиллин.
Хорошей эффективностью в устранении болевой симптоматики в области сердца и поджелудочной обладают капли Холахол, которые сразу в полости рта начинают всасываться и оказывать необходимое фармакологическое воздействие.
Основа же всего лечения заключается в соблюдении специальной диеты со столом №5, при которой из ежедневного рациона питания необходимо полностью исключить:
- консервированные и жирные продукты питания;
- все острое, полукопченое и копченое;
- алкоголь и газированные напитки;
- а также кислые и соленые продукты.
Если развивается острый панкреатический недуг, еда должна быть легкая, не провоцирующая раздражения слизистых ЖКТ и готовиться только на пару, в духовке либо методом отваривания. Жарить пищу ни в коем случае нельзя.
При возникновении болезненных ощущений в области живота и сердца, необходимо в безотлагательном порядке обратиться к врачу для прохождения полной диагностики, выявления истинной патологии и назначения своевременного лечения. Так как запускать патологии в сфере пищеварительной либо сердечнососудистой системы органов нельзя, так как это может обернуться образованием таким осложнением, как инфаркт Миокарда и образованием других опаснейших последствий, вплоть до летального исхода.
Список литературы
- Докучева Г.Н. Здоровье сердечно-сосудистой системы. М. Энас, 2006 г.
- Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 2000 г.
- Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М.: Анахарсис, 2001 г. стр. 48.
- Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Источник
Сердце является мышечным органом конусообразной формы, составляющим главную основу ССС, и при помощи которого обеспечиваются процессы кровотока. Главная мышца сердца располагается в области сухожильного центра диафрагмы за полостью грудины, посередине между левой полостью плевры и ее правой части. А возле сердечной мышцы располагаются паренхиматозные органы в виде печени, желудка и поджелудочной железы, патологическое нарушение функциональности которых негативно сказывается на функционировании и общем состоянии сердца. Очень часто пациенты, обращающиеся к врачам-кардиологам, перенаправляются к гастроэнтерологу для разработки схемы лечения панкреатической патологии в полости поджелудочной железы, способствующей развитию отклонений в деятельности сердца.
В представленном обзорном материале разберемся с тем, может ли поджелудочная железа отдавать в сердце и почему возникают сердечные боли при панкреатите.
Природа сердечных болей при панкреатите
Развитие воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы сопровождается возникновением резкой боли острого характера, при образовании которой становится не понятно, что на самом деле болит: поджелудочная железа, почка, сердце, или вообще желудок.
В виду того, что паренхиматозная железа расположена под полостью желудка с левой стороны, болезненные симптомы локализуются именно в данной зоне с небольшим распространением вверх, как раз туда, где расположено сердце.
Когда поджелудочная железа отдает на зону сердца болевым синдромом в самом начале развития панкреатической болезни, он приобретает резкий и схваткообразный характер, а на пути к выздоровлению сменяется тупыми и ноющими проявлениями.
Прогрессирование панкреатической патологии в поджелудочной железе, провоцирует образование интоксикационных процессов, оказывающих негативное воздействие на весь организм.
Клиническое развитие и симптоматические признаки панкреатического поражения поджелудочной железы могут влиять на сердце, выражаясь следующим образом:
- возникновением болевых ощущений в зоне сердца, а также в левом подреберье,
- формированием жидкого стула с наличием остатков неперевареных продуктов питания,
- развитием отрыжки и икоты,
- боль может отдавать в зону левой руки,
- появлением бледности на кожных покровах и слизистых поверхностях,
- развитием симптоматики обезвоживания.
Также может наблюдаться повышение температуры тела. Чаще всего развитие данных признаков возникает при острой форме панкреатического заболевания.
Тахикардия при панкреатите
Поджелудочная железа и сердцебиение являются тесно связанными структурами, так как при развитии острого панкреатического воспаления в полости паренхиматозной железы начинает повышаться уровень сердцебиения, превышающих границы 100 ударов в минуту. Учащение ритмичности сердечного биения может отражаться на общем самочувствии пациента, а может проходить и незаметно. В таких ситуациях тахикардия определяется только при прослушивании пульса и сердечного биения.
Основная причина развития тахикардии при панкреатическом заболевании может заключаться либо в повышении температуры и развитии интоксикационных процессов, выходящих за пределы брюшной полости, либо в своеобразной реакции организма на развивающиеся панкреатические боли и нарушенного психоэмоционального равновесия у пациента.
Также стоит отметить, что развитие тахикардии может возникнуть при пониженном артериальном давлении, которое является характерным симптомом при острой форме панкреатической патологии, сопровождающейся образованием болевого шока.
Симптоматические признаки тахикардии проявляются:
- высокой скоростью сердечного биения,
- появлением чувства слабости во всем организме,
- недостаточностью воздуха,
- приступами головокружения,
- ощущениями возможной потери сознания.
Лечение тахикардии основывается на устранении основного заболевания у взрослого человека и купирования болевого синдрома.
Как отличить стенокардию от панкреатита
На самом деле клинические проявления стенокардии и приступа панкреатита очень схожи. Но различия все же имеются.
Приступ болевого синдрома при панкреатическом поражении поджелудочной железы начинает развиваться после употребления запрещенных при панкреатите продуктов питания с высоким процентом остроты, или жирности, а также после употребления спиртного. А вот боли при стенокардии начинают проявляться после совершения чрезмерной физической нагрузки на организм.
Также стоит отметить, что при стенокардии может возникнуть однократное чувство тошноты с дальнейшим отхождением рвотных масс, а при панкреатической болезни, рвота и тошнота являются постоянными симптоматическими признаками с неоднократным проявлением.
Появление экстрасистолии из-за панкреатита
Прогрессирующая стадия панкреатита и боли в сердце могут свидетельствовать о возникновении экстрасистолии, которая также именуется как аритмия сердца, которая может проявляться в нескольких вариациях. При прогрессирующей стадии панкреатической патологии в большинстве случаев развивается рефлекторная аритмия, вызванная поражением поджелудочной железы.
Вызвать развитие экстрасистолии может наличие следующих провоцирующих факторов:
- негативные всплески эмоций, возникающих на фоне болезненного панкреатического синдрома,
- патологическое нарушение метаболических процессов в зоне миокарда, вызванное интенсивной потерей ионов калия, выходящих с рвотными массами и при непрекращающемся панкреатическом поносе.
Как помочь при одновременной боли в поджелудочной и в сердце
Перед тем, как назначить какие либо медикаменты для облегчения общего самочувствия пациента, необходимо прежде установить причину возникновения болезненных ощущений.
Так, при обострении панкреатита либо холецистита устранить боль и спазмы помогут препараты в виде Но-шпы, или Дротаверина. Но, более предпочтительными в таких ситуациях являются спазмолитические препараты, предназначенные для внутримышечного введения, такие как Папаверин, или Платифиллин.
Хорошей эффективностью в устранении болевой симптоматики в области сердца и поджелудочной обладают капли Холахол, которые сразу в полости рта начинают всасываться и оказывать необходимое фармакологическое воздействие.
Основа же всего лечения заключается в соблюдении специальной диеты со столом №5, при которой из ежедневного рациона питания необходимо полностью исключить:
- консервированные и жирные продукты питания,
- все острое, полукопченое и копченое,
- алкоголь и газированные напитки,
- а также кислые и соленые продукты.
Если развивается острый панкреатический недуг, еда должна быть легкая, не провоцирующая раздражения слизистых ЖКТ и готовиться только на пару, в духовке либо методом отваривания. Жарить пищу ни в коем случае нельзя.
При возникновении болезненных ощущений в области живота и сердца, необходимо в безотлагательном порядке обратиться к врачу для прохождения полной диагностики, выявления истинной патологии и назначения своевременного лечения. Так как запускать патологии в сфере пищеварительной либо сердечнососудистой системы органов нельзя, так как это может обернуться образованием таким осложнением, как инфаркт Миокарда и образованием других опаснейших последствий, вплоть до летального исхода.
Список литературы
- Докучева Г.Н. Здоровье сердечно-сосудистой системы. М. Энас, 2006 г.
- Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 2000 г.
- Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М.: Анахарсис, 2001 г. стр. 48.
- Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Источник