Мрт поджелудочная железа у человека
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит — характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит — характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).
Источник
Поджелудочная железа входит в ряд органов, слабо визуализирующихся при помощи обычных диагностик. Ни рентгенографии, ни УЗИ диагностике не под силу полноценно обнаружить даже новообразования среднего размера при выраженном сосудистом компоненте. В этой ситуации без магнитного томографа не обойтись. Данная статья расскажет о том, что показывает МРТ поджелудочной железы, каковы его характерные признаки.
Принцип работы аппарата
МРТ основывается на взаимосвязи магнита с организмом человека, что приводит к изменению частотных колебаний атомов. Магнитное поле активизирует водород, присутствующий в организме, особенно это актуально для тканей, содержащих большое количество воды. Это взаимодействие позволяет наиболее четко визуализировать обследуемый орган.
Датчик оборудования находится около тела обследуемого и точно фиксирует внутренние ткани. Благодаря моментально снимающимся изображениям возможно рассмотреть все «укромные» уголки органа и обнаружить изменения в структуре, кровотоке, опухоли. Получаемые объемные снимки дают возможность детального рассмотрения со всех сторон. В ходе диагностики оборудование способно сделать более 100 снимков в срезах, которые могут выполняться на том или ином уровне.
Качество изображений зависит от того, какую мощность имеет аппаратура. При наибольшей мощности можно получить результаты максимальной точности. Причем обследование, проведенное на закрытом томографе, дает наиболее высокое качество снимков, следственно позволяет определить патологию, находящуюся лишь на стадии своего развития. Кроме того, улучшения качества изображений можно добиться с использованием контрастного вещества, которое позволяет визуализировать не только незначительные изменения, но и производить оценку сосудов, подходящих к органу.
Виды томографов для обследования поджелудочной железы
Для проведения диагностики патологий поджелудочной железы используют томографы открытых и закрытых типов. В закрытом аппарате человек заезжает на столе в тоннель, имеющий округлую форму. Причем все его тело помещается в оборудовании. В открытом виде человек не находится в закрытом пространстве, сканер располагается лишь вокруг обследуемой области. Последний вид оборудования может производить исследование даже для лиц, имеющих вес более 150 кг, а также детей и взрослых, страдающих клаустрофобией.
При диагностике на открытом томографе медицинский персонал во время исследования может находиться рядом
Важно! При исследовании поджелудочной железы выполняются снимки до введения контрастного вещества и после. Время исследования не только зависит от того, используется ли в ходе процедуры контраст, но и от типа томографа. Как правило, на оборудовании открытого вида стандартное обследование длится от 40 минут до часа. Если используется контраст, то диагностика может занимать более длительное время.
Как проводится обследование
При проведении МРТ обследуемому следует принять наиболее удобное положение, что является важным условием. Поскольку ему необходимо на протяжении длительного времени пребывать в неподвижном состоянии. Медперсонал мягкими ремнями закрепляет конечности пациента, фиксировать голову помогают маленькие подушки. Это условие поможет избежать непроизвольных движений, которые дают неточные, смазанные изображения. Вводимый контраст не накапливается в организме, а полностью выводится из него на протяжении 2 суток почками.
Когда исследование проводится с контрастом, то важно на МРТ прийти на 40 минут ранее назначенного времени. Это необходимо для обнаружения аллергических проявлений медикаментозного средства.
Красящий препарат вводится в кровь, быстро достигает поджелудочной железы. Оно позволяет получить точное изображение даже незначительных образований, которые без контраста определить не было бы возможности.
Обычно контрастное вещество распространяется по всему организму за пару минут. При этом в области наисильнейшего кровотока наблюдается накапливание красящего компонента. Чаще всего именно в этих областях локализуются опухоли и метастазы. Исходя из этого невозможно пропустить наличие злокачественных новообразований во время диагностики, проведенной на МРТ с контрастом.
Исследование с контрастным веществом позволяет определить точные размеры опухоли
Что можно обнаружить в ходе диагностики
МРТ поджелудочной железы дает врачам информацию:
- о строении поджелудочной железы;
- структуре органа;
- состоянии клетчатки;
- наличии образований;
- позволяет обнаружить отличия опухоли от кисты;
- дает данные об опухолевом процессе, позволяет определить его границы, насколько оно распространилось;
- проросло ли образование в близрасположенные ткани;
- имеются ли в протоках камни;
- какое состояние имеют сосуды, питающие поджелудочную железу.
Важно! Когда на МРТ обнаруживается опухоль с четкими границами, то она является доброкачественной. При обнаружении опухолевых процессов МРТ позволяет определить первичный это процесс или вторичный. Если это второй тип, то опухоль метастазировала из других тканей, если же первый, то онкология образовалась непосредственно в поджелудочной железе.
Подготовка
Для того чтобы получить наиболее точные результаты, необходимо заранее проконсультироваться с врачом о надобности проведения подготовки. Обычно перед тем, как проводить магнитно-резонансную томографию, даются следующие подготовительные рекомендации. Не употреблять за 3 дня до предполагаемого исследования продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся капуста, газированные напитки, бобовые, соки. В течение 24 часов не принимать алкогольные напитки.
Если обследование проводится в утренние часы, то последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов, если днем, то между исследованием и едой должно пройти не меньше 6 часов. Обязательно нужно сообщить специалисту о любой аллергической реакции, если даже она проявлялась ранее.
Перед диагностикой на протяжении 3 суток не следует пить кофе, поскольку оно искажает состояние сосудов, питающих орган
Кроме того, бывает, что врач, исходя из состояния пациента, может назначить очистительную клизму или вывести все содержимое желудка путем зондирования. Чаще всего данная подготовка необходима при застоях, скопленных в верхнем отделе пищеварительной системы.
Когда назначают МРТ
Нередко встречается латентное течение заболеваний поджелудочной железы, характеризующееся полным отсутствием симптоматики или минимальными жалобами. Особенно это актуально при наличии опухолевых процессов, что делает затруднительным своевременное диагностирование патологии.
К показаниям для МРТ поджелудочной железы относятся:
- опоясывающие боли в верхней области живота;
- хронические заболевания пищеварительной системы;
- любые предположения на опухоль, кисту;
- любая форма панкреатита;
- гипертензия желчевыводящих путей.
Так как у магнитной компьютерной томографии нет противопоказаний, связанных с оказанием негативного воздействия на работу внутренних органов, то ее нередко рекомендуют в качестве контроля за назначенным лечением. Часто исследование поджелудочной железы делают одновременно с МРТ печени, поскольку данные органы между собой взаимосвязаны и оказывают непосредственное влияние друг на друга.
Противопоказания
Невзирая на то, что МРТ не несет опасности для организма, не подвергает его облучению, для его проведения имеются довольно веские противопоказания. К которым относятся:
- наличие не снимаемых металлических протезов;
- встроенный кардиостимулятор или инсулиновая помпа;
- первый триместр беременности;
- наличие психических расстройств;
- почечная недостаточность;
- наличие сверхчувствительности на красящее вещество.
Нельзя проводить исследование пациентам, имеющим на теле рисунки, выполненные металлической краской
Если у пациента имеется тяжелая форма клаустрофобии, то ему рекомендуется прохождение исследования поджелудочной железы под наркозом.
Альтернативные методы исследования
Альтернативным методом диагностирования патологий поджелудочной железы является КТ, которая широко используется для выявления новообразований органа. Однако, делая выбор в пользу того или другого метода, лучше остановиться на МРТ, поскольку она имеет меньшее количество противопоказаний, не оказывает лучевого воздействия на организм.
Кроме того, только у магнитного исследования имеется возможность определить опухолевые процессы поджелудочной железы размером менее 3 мм и выявить к какому типу относится данное образование, к злокачественному или нет. МРТ является незаменимым методом диагностирования заболеваний поджелудочной железы, позволяющим обнаружить патологию на стадии ее развития.
Источник
Обследование поджелудочной железы (pancreas) имеет значение для определения структуры, размера и причины дисфункции органа.
1. МРТ поджелудочной железы: введение
Размер поджелудочной железы у взрослого человека – около 20 см. Эта характеристика имеет диагностическое значение при подозрении на опухоль и воспаление органа.
Анатомические особенности и глубокое расположение поджелудочной железы утрудняет диагностику патологий на ранней стадии. Рентген, УЗИ и КТ могут упустить из виду сосудистые аномалии, опухолевые образования и воспаление поджелудочной железы даже на запущенной стадии.
МР томография хорошо визуализирует паренхиматозные органы брюшной полости: печень, селезенку, поджелудочную железу.
Магнитное сканирование фиксирует размер и структуру, которая нарушается при воспалительных заболеваниях или травме. Диагностическое значение имеет оценка каждой части: тела, головки и хвоста. Небольшое нарушение показателей является нормальным, но при отсутствии отклонений лабораторных анализов. Диагностика поджелудочной железы должна включать максимально информативные варианты исследования для описания сосудистой сетки, точного размера и расположения органа, его структуры и окружающих тканей.
Частые заболевания поджелудочной железы: панкреатит, инсулинома, киста, опухоль, эндокринные и сосудистые новообразования.
2. Обследование поджелудочной железы
Обследование поджелудочной железы может назначить врач-гастроэнтеролог, инфекционист, онколог или реабилитолог.
МРТ проводится с применением контрастного вещества или без, зависимо от цели диагностики. Сканирование с контрастом требует специальной подготовки. Исключается риск аллергии и побочной реакции.
Перед обычным исследованием без контраста подготовка стандартная:
- отказ от газообразующих продуктов;
- отмена некоторых лекарств;
- очищение кишечника.
Контрастное сканирование назначается при подозрении на опухоль для визуализации сосудистой сетки, степени распространения злокачественных клеток и определения консистенции. Это безопасно, применяется гипоаллергенный препарата на основе гадолиния, который быстро выводится.
Поводом для обследования поджелудочной железы будут следующие жалобы:
- боль в нижней части спины и желудка опоясывающего характера;
- частые проблемы с перевариванием пищи;
- диспепсические явления без видимой причины;
- получение травмы в области брюшной полости;
- отсутствие аппетита, боль в желудке.
МР томография назначается в период лечения панкреатита для оценки динамики выздоровления, также после операции для контроля состояния железы. Также исследование проводится при сочетании признаков онкологии и нарушения процесса пищеварения.
3. Показания к исследованию поджелудочной
МРТ поджелудочной железы назначается в таких случаях:
- подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль;
- выявление метастазов в органе;
- хронический панкреатит, панкреонекроз;
- новообразования в соседних органах;
- липоматоз, фиброз и гемохроматоз;
- рецидив после операции.
3.1. Какие заболевания показывает МРТ:
- эндоэпителиальные образования – папиллома, цистаденома, аденома;
- сосудистые – гемангиома и лимфома;
- нервные – невринома, ганглионевринома;
- гормональные – инсулинома, карциноид, соматостатинома;
- хронический панкреатит;
- псевдотуморозное поражение;
- киста, псевдокиста;
- панкреонекроз.
На снимках можно проследить связь новообразования поджелудочной железы с соседними структурами – портальной, брыжеечной веной и чревным стволом.
4. Расшифровка результатов МРТ
Описание МРТ включает показатели размера, формы, контура, плотности и сосудистой сетки печени.
4.1. Нормальные показатели:
- однородная структура;
- четкие контуры;
- неизмененный размер;
- отсутствие новообразований;
- отсутствие участков деструкции.
4.2. Отклонение от нормы:
- выявление опухоли;
- нарушение формы и структуры;
- очаги воспаления;
- определение камней в протоках;
- участки фиброза;
- нарушение оттока крови;
- кисты и наросты.
4.3. Опухоли
Доброкачественная опухоль видна четким контуром, повышенной плотностью, сдавливанием окружающих тканей. Злокачественное новообразование имеет неровные края и распространяется на окружающие ткани. Для подтверждения онкологии применяется мультиспиральная КТ и МРТ с контрастированием.
Аденокарцинома прослеживается в виде нечеткого образования размеров до 7 см, неоднородной структуры с чередованием участков некроза и кальцинатов.
4.4. Кисты
Киста определяется плотным округлым образованием с четкими, ровными краями, вязким содержимым и плотностью от -5 до +15 ед.Н. На снимке можно видеть участки кровоизлияния в кисту, структуру перегородок.
4.5. Панкреатит
Панкреатит на МРТ отображается изменением размера (увеличение головки – более 3 см, хвоста – более 3 см, тела – более 2,6 см), кальцификацией тканей, расширением протоков более чем на 2,5 см, деформацией, повышением плотности. Мелкие образования до 2 см может дифференцировать не каждый врач в силу структурной особенности поджелудочной железы. В таком случае потребуется дополнительное исследование методом УЗИ и лабораторная диагностика.
Источник
