Мрт поджелудочной железы с холангиопанкреатографией
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — это особый вид МРТ сканирования, который позволяет получить гепатобилиарной системы, в том числе желчного пузыря, желчных протоков и протока поджелудочной железы.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография это неинвазивный медицинский метод диагностики, который используют для диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Показания для проведения МР холангиопанкреатографии
- Диагностика заболеваний желчного пузыря, желчных протоков и протока поджелудочной железы. Они могут включать в себя опухоли, камни, воспаления или инфекции.
- Диагностика необъяснимых болей в животе
- Обеспечение альтернативы эндоскопической ретроградной холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ является диагностической процедурой, которая сочетает в себе эндоскопию с введением контраста с содержанием йода в желчные протоки и дуоденальный проток, с последующим сканированием с помощью МСКТ.
Заболевания, которые диагностируются с помощью МРХПГ
МРХПГ может, в большинстве случаев, диагностировать наличие обструкции желчных протоков и уровень обструкции.
Методика позволяет обнаружить конкременты до 6 мм, но в некоторых случаях удается обнаружить конкременты размерами 2 мм.
Первичный склерозирующий холангит может быть диагностирован с помощью визуализации нескольких несистемных стриктур в желчных протоках.
МРХПГ позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные причины билиарной дилатации за счет сопоставления с изображений близлежащих тканей, что позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости.
МРХПГ имеет преимущество перед ЭРХПГ для обнаружения холангиокарциномы, так как существует определенный риск сепсиса после проведения ЭРХПГ.
Также МРХПГ позволяет оценить травмы желчных протоков и несостоятельность анастомозов, а также оценить работу желчных протоков после проведения пересадки печени.
У пациентов с рецидивирующим панкреатитом, МРХПГ может быть проведена для поиска камней, расширения или стриктур.
МРХПГ вместе с МРТ брюшной полости может использоваться для оценки изменений паренхимы вследствие панкреатита или обнаружить рак поджелудочной железы.
МРХПГ позволяет диагностировать следующие заболевания:
- Желчнокаменную болезнь
- Кистозные болезни желчного протока (киста холедоха, холедохоцеле, болезнь Кароли)
- Врожденные аномалии (например, аберрантный правый печеночный проток)
- Холедохолитиаз
- Первичный склерозирующий холангит
- Послеоперационные осложнения в желчных протоках
- Холангиокарцинома
- Увеличение поджелудочной железы
- Хронический панкреатит
- Рак поджелудочной железы
Проведение холангиопанкреатографии не требует особой подготовки. Но для более качественной визуализации и уменьшения возможных артефактов желательно за 2-3 дня до проведения исследования использовать безуглеводную диету, и последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до сканирования.
МР холангиопанкреатография занимает в среднем 10 минут, но нередко это исследование проводится совместно с МРТ брюшной полости, которое длится около 30 минут и часто сопровождается использованием контраста. В таком случае ,исследование длится около 45 минут.
Противопоказания для проведения МР — холангиопанкреатографии
- Наличие металла в организме (стенты штифты и т.д.)
- Наличие имплантированных электронных устройств (пейсмекер, электронный стимулятор, помпы, клипсы, кохлеарные импланты)
- Тяжелое состояние пациента
- Клаустрофобия
- Беременность
Примеры магнитно-резонансной холангиопанкреатографии
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
Источник
Скидка до 25% на все виды МРТ!
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства нередко сочетают с МР-холангиопанкреатографией, что позволяет получить более детальную информацию о причинах заболеваний гепато-билиарной системы и поджелудочной железы. Учитывая, что причиной нарушения проходимости желчных протоков и протока поджелудочной железы могут быть объемные заболевания брюшной полости, как онкологического, так и воспалительного генеза.
Такое сочетание позволяет получить более ясную картину морфологических изменений как в гепатобилиарной системе, так и в других паренхиматозных органах брюшной полости и забрюшинного пространства: онкологические заболевания брюшной полости, инфекции, паразитарные заболевания, желчнокаменная болезнь, аномалии развития. В некоторых случаях, такое сочетание МРТ может потребовать использования контрастного вещества для более качественной визуализации подозрительных морфологических изменений.
Показания для проведения МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и МР – холангиопанкреатографии
- Увеличение печени или селезенки неясного генеза
- Диагностика объемных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (опухоли, кистозные образования, гематомы)
- Диагностика патологий печени (жировая дистрофия печени опухоли абсцессы цирроз печени)
- Диагностика необъяснимых болей в животе
- Диагностика заболеваний билиарной системы, желчно — каменной болезни
- Диагностика поражения лимфатической системы брюшной полости
- Диагностика поражений селезенки (спленомегалия или абсцессы, инфаркты селезенки, аномалии развития селезенки)
- Травмы брюшной полости
- Диагностика заболеваний почек (аномалии развития, опухоли почек, кистозные образования в почках)
- Диагностика поражений надпочечников (опухоли)
- Диагностика поражения лимфоузлов забрюшинного пространства
- Диагностика поражений надпочечников (опухоли)
- Портальная гипертензия
- Диагностика заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и протока поджелудочной железы. Они могут включать в себя опухоли, камни, воспаления или инфекции.
- Диагностика заболеваний поджелудочной железы и выяснения причины панкреатита. У пациентов с панкреатитом, исследование может быть проведено с использованием лекарства, под названием секретин, для оценки прогноза регенерации и рубцевания и определения количества здоровой железистой ткани и секреторных возможностей поджелудочной железы.
Проведение МРТ брюшной полости забрюшинного пространства и МР-холангиопанктреатография, не требует особой подготовки. Но, учитывая, что газы в кишечнике могут создавать артефакты изображений, рекомендуется воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до исследования. Кроме того желательно за несколько дней до исследования минимизировать прием углеводов.
Противопоказания для проведения МРТ исследования брюшной полости, забрюшинного пространства и МР-холангиопанкреатографии:
- Наличие металлических предметов в организме (штифты, импланты)
- Наличие имплантированных электронных устройств (помпа, ИВР).
- Беременность
- Тяжелые соматические заболевания
- Клаустрофобия
- Данные этого комплексного МРТ исследования необходимо сопоставлять с результатами других методов обследования, таких как УЗИ, лабораторные исследования. В некоторых случаях может быть рекомендовано МСКТ или ПЭТ или проведение биопсии.
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРТ в
Центре В.И.Дикуля
«Крылатское»-25%
Консультация — бесплатно!
м. Крылатское — 200 метров
Осенний б-р, д.4
открыть карту
Цены на МРТ
Запись по телефону:
+7 (495) 779-30-30
МРТ в
Центре В.И.Дикуля
«Марьино»-25%
Консультация — бесплатно!
м. Марьино — 200 метров
Новочеркасский б-р д.55 корп.2
открыть карту
Цены на МРТ
Запись по телефону:
+7 (495) 385-97-97
МРТ в
Центре В.И.Дикуля
«Беляево»-15%
Консультация — бесплатно!
м. Беляево
ул. Миклухо-Маклая д.44а
открыть карту
Цены на МРТ
Запись по телефону:
+7 (495) 779-20-20
МРТ в
Центре В.И.Дикуля
«Лосиный остров»-25%
Консультация — бесплатно!
м. ВДНХ
Ярославское ш. 116 корп.1
открыть карту
Цены на МРТ
Запись по телефону:
+7 (495) 987-47-47
Цены на МРТ в Центрах В.И.Дикуля.
Другие виды МРТ исследований
Источник
Пациент на специальном столе помещается внутрь магнитно-резонансной камеры. Обычно исследование состоит из 2-6 сеансов получения изображения, каждый из которых занимает от 2-15 минут. Каждый сеанс позволяет получить изображение в определенной плоскости, а также параметрами контрастности и яркости. В зависимости от проводимого исследования-продолжительность от 10 до 30 минут. Врач, выполняющий процедуру исследования, выходит во время ее проведения из комнаты, однако пациент имеет возможность общаться с персоналом посредством интеркома.
МРТ брюшной полости для уточнения диагноза относительно желчных протоков, сосудов, надпочечников, печени. С помощью метода можно выявить точное местоположение органа, его форму и размеры, обнаружить болезненный процесс, а также связь последнего с соседними органами. Вариант детального исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства с акцентом на желчевыводящую систему (оценка внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков) и трехмерной реконструкцией желчевыводящих протоков. Позволяет диагностировать желчекаменную болезнь, врожденные и приобретенные заболевания желчных протоков (расширение, стенозирование) и протока поджелудочной железы (вирсунгов), наличие биллиарной гипертензии; оценить состояние желчных протоков после холецистэктомии.
Абсолютные противопоказания: установленный кардиостимулятор, ферромагнитные или электронные импланты среднего уха, кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга. Относительные противопоказания: инсулиновые насосы,нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга), декомпенсированная сердечная недостаточность, беременность (на данное время собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля) , клаустрофобия.
За сутки до обследования нужно исключить из рациона газированные напитки, кофе, чай, овощи, фрукты, черный хлеб, а так же те продукты, которые могут привести к повышенному газообразованию. Последний прием пищи перед исследованием должен быть не менее чем за 7-8 ч. до назначенного времени. Перед началом исследования (за 4-5 час.) следует воздержаться от приема жидкости. Для профилактики газообразования рекомендуется использование таких препаратов как Эспумизан и активированный уголь.
Если у Вас возникли вопросы, позвоните по телефону 8 (473) 272-02-05 и операторы call-центра предоставят Вам необходимую информацию по интересующим вопросам
Хомюк Н.А.
Стоимость исследования: 3850 рублей
Ряскова Е.И.
Стоимость исследования: 3850 рублей
Лобас И.А.
Стоимость исследования: 3850 рублей
Источник
Холангиография — обследование желчных путей под рентгеном или МРТ с помощью контрастирования специальным веществом. Фактически холангиография «рисует» картину выведения желчи в данный конкретный период времени и показывает внутренние препятствия для нормального функционирования системы — камни, опухоль, рубцовое сужение. Холангиография — процесс обследования, а зафиксированная рентгеном картинка — холангиограмма.
Показания
Желчь синтезируется клетками печени и по внутрипеченочным протокам собирается в желчном пузыре, лежащим на нижней поверхности печени. Через некоторое время после еды желчь из пузыря подается в двенадцатиперстную кишку, где она взаимодействует с полупереваренной пищей, расщепляя её компоненты на составные части. Желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка соединены общим желчным протоком, куда чуть выше кишки впадает проток поджелудочной железы.
При холангиографии контрастное для рентгена вещество окрашивает внепеченочные протоки, показывая их структуру и проходимость, фиксируя места сужения и причину сужения. Поэтому к холангиографии прибегают в случаях:
- Желтухи неинфекционной природы, когда из-за механического препятствия нормальному току желчи желчные кислоты попадают не в кишку, а всасываются в кровь, что возможно при закупорке главного желчного протока — холедоха камнем, сдавлении его рубцами, а также блокировке опухолью дуоденального сосочка — места впадения протока в двенадцатиперстную кишку.
- Рака поджелудочной железы, когда необходимо восстановить проходимость сдавленного раковым конгломератом холедоха специальным дренажом или стентом, чтобы улучшилось состояние, регрессировала механическая желтуха и больного подготовили к плановой операции.
- Воспаления поджелудочной железы с частыми обострениями для поиска причины хронизации патологии.
- Наличия патологических гнойных ходов — свищей между поджелудочной и двенадцатиперстной, сформировавшихся после тяжелого панкреатита.
После установления точной причины патологии желчевыведения, холангиография из диагностического мероприятия может стать лечебной процедурой, ликвидирующей это патологическое препятствие.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Виды холангиографии
Контрастное вещество в желчь может попасть двумя путями — непосредственно смешиваясь с желчью в протоке или после внутривенного введения первоначально попадая в печеночный кровоток, а оттуда выделяясь с желчью.
Непосредственное смешивание контраста с желчью возможно несколькими способами:
- ретроградная или, по-русски, противоточная холангиография (РХПГ, ЭРХПГ) сегодня «золотой стандарт» обследования при патологии желчевыведения, осуществляется при одновременной эндоскопии двенадцатиперстной кишки и рентгеновском обследовании;
- чреспеченочная холангиография предполагает введение контраста в крупный желчный проток при пункции через брюшную стенку, процедура не свободна от непосредственных осложнений, поэтому предпочтительно проводить её перед операцией;
- чрескожная холангиография выполняется при лапароскопии, и контрастное вещество сначала иглой вводят в желчный пузырь, манипуляция чревата последующим истечением желчи по сформированному толстой иглой ходу;
- фистулохолангиография возможна при наличии свищей, потому что контрастируется свищевой ход и далее прослеживается выделение препарата соединённым с ним протоком.
Выделение контраста при введении его в кровеносную систему осуществляется:
- при внутривенной холангиографии, сегодня признанной не сильно результативной т точной манипуляцией, вследствие чего от неё отказались в пользу более точного обследования;
- магнитно-резонансная холангиография исключает прокол пузыря и желчных путей, гарантируя высокое качество обследования и 90% точность диагностики, но при крошечных камушках уступает эффективности ЭРХПГ, да и довольно дорогая процедура, требующая специального оборудования.
По времени выполнения холангиография подразделяется на следующие виды:
- предоперационную, чаще всего выполняется именно ЭРХПГ, реже — чрескожная-чреспеченочная диагностическая манипуляция;
- интраоперационную — во время хирургического вмешательства путём введения катетера в проток;
- послеоперационную, как правило используемую для контроля результата оперативного вмешательства, когда подача контраста осуществляется через ранее установленный дренажный катетер.
Безусловное лидерство принадлежит ЭРХПГ, сочетающей высокую чувствительность и такую же точность диагностики, возможность детального эндоскопического осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выполнения лечебной процедуры сразу же после выявления причины патологии.
Подготовка к ЭРХПГ
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не проводится амбулаторно в поликлинике, необходима кратковременная госпитализация пациента, поскольку требуется предварительная медикаментозная подготовка к процедуре. Вмешательство требует хорошей анестезии или даже наркотизации, а после манипуляции осуществляется мониторинг состояния и своевременное выявление осложнений, если таковые случились.
Накануне процедуры пациенту даются успокоительные средства, позитивно действующие на центральную и периферическую нервную систему, и расслабляющие мышечные слои желудочно-кишечного тракта спазмолитические препараты. Очень выраженная перистальтика кишечника купируется введением лекарственных средств. Перед введением гастроскопа обезболивается глотка, но также возможно выполнение диагностической манипуляции под наркозом, что облегчает переносимость пациентом и повышает возможности визуализации патологии.
Что касается личной подготовки пациента, то он должен отказаться от еды как минимум за 12 часов.
Методика ЭРХПГ
Совмещение эндоскопии с рентгеновским обследованием оптимально во всех отношениях: максимально возможная диагностика и доступность для осмотра «укромных уголков» при фиксации всего процесса выявления патологии на рентгеновском снимке и диске, что позволит последующее консультирование привлечёнными специалистами не в слепую, а по видео.
Первым этапом выполняется последовательная эндоскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Далее по специальному каналу эндоскопа вводится катетер, кончик которого направляется в общий желчный проток, куда и подается контрастное вещество. Расположение контраста в анатомической зоне снимается на рентгеновскую пленку, а процесс движения эндоскопической аппаратуры фиксируется на видео. При обнаружении какого-либо новообразования внутри кишки или протока щипчиками берётся кусочек ткани — биопсия, если камень блокирует проток — тоже щипчиками крошится и удаляется. При сужении протока устанавливается стент или дренажный катетер.
Осложнения
ЭРХПГ сопряжена с внедрением внутрь, то есть инвазивная процедура, плюс используется инородное для организма контрастного вещества. Самое частое, но по факту очень редкое осложнение — воспалительные изменения нежной ткани поджелудочной железы — в среднем у трёх на сотню пациентов. Проявляется клинически панкреатитом — боль в животе, втрое повышение специфического фермента крови — амилазы. Как правило, осложнение развивается уже на первые сутки, за пару дней купируется. В нашей клинике разработана методика снижения и профилактики этого вида осложнений ЭРХПГ.
Вдвое реже возникает кровотечение из места манипуляции, когда при рассечении дуоденального сосочка повреждается сосуд у пациента с нарушениями свёртывания крови, что нередко возникает при длительной или выраженной желтухе.
Разрыв протока возможен у одного-двух пациентов из сотни, что обусловлено рыхлостью тканей при сниженной из-за рубцов растяжимости. Осложнение успешно лечится при своевременном выявлении.
И самое банальное и частое — аллергическая реакция на контрастное вещество. Причём неоднократное обследование с использованием контраста не гарантирует её отсутствие в последующем, аллергия возникает по принципу: вчера не было, а сегодня возникла.
Холангиографияю в Европейской клинике проводят опытные врачи-специалисты на современном оборудовании. Узнайте больше, свяжитесь с нами.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы:
- Винник Ю.С., Теплякова О.В., Серова Е.В., Пахомова Р.А./ Дооперационная диагностика патологии билиопанкреатодуоденальной зоны// Вестн. хир. гастроэнтер.; 2012, № 1.
- Линденбратен Л.Д./ Рентгенология печени и желчных путей, Руководство для рентгенологов// М.: Медицина; 1980.
- Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В./ Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии// М.: Триада-Х; 2013
Источник