Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
По
мере прогрессирования воспалительного
процесса в поджелудочной железе у
пациентов с хроническим панкреатитом
происходит постепенное замещение
железистой (секреторной) ткани органа
соединительной, или рубцовой. Как
результат, в поджелудочной железе
уменьшается численность секреторных
(ацинарных) клеток, которые в физиологических
условиях в ответ на поступление пищи в
просвет двенадцатиперстной кишки
выделяют в кишечник богатый пищеварительными
ферментами и щелочью секрет (панкреатический
сок).
Он
содержит весь спектр ферментов, способных
переваривать белки, жиры, углеводы, но
только липаза, фермент, обеспечивающий
в присутствии желчи расщепление жира
до жирных кислот и мыл, в пищеварительном
тракте не имеет значимых «дублеров». А
потому в условиях снижения численности
секреторных клеток более вероятной
становиться ситуация, когда количество
выделившегося в просвет двенадцатиперстной
кишки сока окажется недостаточным для
процесса переваривания и последующего
всасывания, прежде всего жиров и
жирорастворимых витаминов, а только
затем белков, углеводов.
Это
состояние специалисты называют
внешнесекреторной недостаточностью
поджелудочной железы. Дальнейшее
прогрессирование воспалительно-рубцовых
изменений поджелудочной железы может
обусловить присоединение нарушений
эндокринной функции органа с развитием
сахарного диабета.
Клинические
проявления
Наиболее
типичным проявлением внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
является плохая переносимость жирной
пищи, особенно жареной и копченой. Как
следствие, появление после ее потребления
чувства тяжести в животе и обильного
кашицеобразного «жирного» стула, так
называемая панкреатическая стеаторея
(выделение с калом жира). Частота
испражнений обычно не превышает 3-6 раз
в сутки. Достаточно простым и легко
определимым критерием повышенной
«жирности» кала является его способность
оставлять следы на унитазе, которые
плохо смываются водой.
Возможно
появление вздутия живота и коликообразной
боли в нем. Ограничение приема жирной
пищи, прием пищеварительных ферментов
(см. ниже) способствует снижению
выраженности указанных признаков и
даже их исчезновению.
Проявлениями
дефицита жирорастворимых витаминов в
организме могут быть боли в костях,
повышенная их ломкость и склонность к
судорожным сокращениям мышц (гиповитаминоз
D), нарушения в системе свертывания крови
в виде кровоточивости (гиповитаминоз
К), расстройства сумеречного зрения,
или «куриная слепота», повышение сухости
кожи (гиповитаминоз А), склонность к
инфекциям, снижение либидо, потенции
(гиповитаминоз Е).
Бледность
кожных покровов, одышка, учащенное
сердцебиение, быстрая утомляемость,
снижение работоспособности и другие
признаки В12-дефицитной анемии могут
наблюдаться вследствие нарушения
усвоения поступающего с пищей
соответствующего витамина из-за
недостатка панкреатических протеаз
(ферментов, расщепляющих белки). Снижение
массы тела, как следствие недостаточного
поступления питательных веществ,
указывает на выраженную внешнесекреторную
недостаточность поджелудочной железы.
11.
Понятие
о печеночной недостаточности. Этиология,
общие проявления.
ЭТИОЛОГИЯ:
Наиболее
часто она развивается при первичном
пора-
жении
этого органа:
вирусами
(болезнь
Боткина),
опухолью,
эхинококком,
цир-
розом.
Достаточно
часто недостаточность печени развивается
при нарушении
оттока
желчи,
вследствие
сдавления или обтурации желчных путей.
Возможно
отравление
гепатотропными ядами,
особенно
четыреххлористым углеродом,
хлороформом,
эфиром,
бензолом,
ядом
грибов.
Нередко
поражение печени обу-
словленно
изменениями вне этого органа —
шок
различной этиологии,
сепсис,
недостаточность
сердца,
коллагенозы.
ПАТОГЕНЕЗ:
В
основе патогенеза лежат явления цитолиза
печеночных
клеток.
В
результате действия всех вышеперечисленных
факторов в первую
очередь
повышается проницаемость мембран клеток
печени.
Поэтому
извне в
цитоплазму
печеночных клеток поступают ионы натрия
и воды.
Клетки
на-
бухают.
Одновременно
увеличиваются в объеме и органеллы
клеток,
особенно
митохондрии
и лизосомы.
Вследствие
набухания митохондрий и уменьшения
образования
АТФ усугубляются расстройства
проницаемости клеточных мем-
бран,
и
усиливается отек,
а
в результате повышения проницаемости
мембран
лизосом
и последующего их разрыва в цитоплазму
поступает большое количе-
ство
ферментов, особенно протеолитических,
которые, лизируя клетки, формируют
явления некроза печеночных клеток.
В
связи с нарушением функций гепатоцитов
при печеночной недостаточности на
первый план выходят расстройства
обменных процессов(см вопрос 12)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Хронический панкреатит (ХП) входит в число важных проблем здравоохранения. За последние тридцать лет отмечен более чем двукратный рост числа хронических и острых панкреатитов. В развитых странах ХП заметно «помолодел» — средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин, доля алкогольного панкреатита возросла с 40% до 75%. Регистрируется также рост заболеваемости карциномой поджелудочной железы (ПЖ), которая развивается на фоне ХП [1, 3, 5].
Хронический панкреатит — прогрессирующий воспалительный процесс ПЖ, который приводит к постепенному замещению паренхимы органа соединительной тканью, изменениям в протоковой системе поджелудочной железы с образованием кист и конкрементов, к развитию недостаточности экзокринной и эндокринной функций железы.
В течении ХП можно выделить два этапа: I этап (чаще до 10 лет) характеризуется чередованием обострений и ремиссий, обострения проявляются болевым синдромом, диспепсия не выражена; на II этапе (чаще после 10 лет) болевой синдром стихает, на первый план выходит диспепсический синдром, связанный с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ [1, 2].
Синдром внешнесекреторной недостаточности ПЖ обусловлен уменьшением массы функционирующей экзокринной паренхимы в результате ее атрофии, фиброза либо нарушением оттока панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку в силу блока выводных протоков ПЖ конкрементом, спайками или густым и вязким секретом, что приводит к нарушениям процесса пищеварения.
Участие поджелудочной железы в пищеварении
Под пищеварением понимается переработка с помощью ферментов сложных веществ (белков, жиров, углеводов) в простые для их последующего всасывания.
Основные гидролитические процессы происходят в тонкой кишке, где пищевые вещества расщепляются до мономеров, всасываются и поступают в кровь и лимфу. Процесс переработки пищевых веществ в тонкой кишке проходит в три последовательных взаимосвязанных этапа, объединенных A. M. Уголевым (1967) в понятие «пищеварительно-транспортного конвейера»: полостное пищеварение, мембранное пищеварение, всасывание.
- Начальный этап пищеварительно-транспортного конвейера — полостное пищеварение — включает формирование химуса и гидролиз пищевых компонентов до олиго- и мономерного состояния. Ключевая роль в полостном пищеварении отводится ферментам ПЖ.
- Ферменты ПЖ, адсорбированные на нутриентах, продолжают играть активную роль в следующем этапе, который протекает в пристеночном слое слизи. Заключительная переработка нутриентов происходит на наружной мембране энтероцитов с помощью кишечных гидролаз — это мембранное пищеварение.
- Затем наступает последний этап — всасывание, т. е. перенос расщепленных компонентов пищевых веществ из просвета кишки во внутреннюю среду организма.
Поджелудочная железа вырабатывает секрет, который содержит ферменты, гидролизующие все виды пищевых веществ: белки, углеводы, жиры. Перечень основных ферментов ПЖ и их участие в пищеварении представлены в табл. 1.
Ферменты, гидролизирующие углеводы и жиры (альфа-амилаза, липаза), секретируются в активном состоянии, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза) — в виде проферментов, которые активируются в просвете тонкой кишки. В их активации важное место занимает кишечный фермент — энтерокиназа, который переводит трипсиноген в активный трипсин. Трипсин в свою очередь активирует остальные протеолитические ферменты.
В процессе полостного пищеварения углеводы (крахмал, гликоген) расщепляются панкреатической амилазой до дисахаридов и небольшого количества глюкозы. Под действием протеолитических ферментов образуются низкомолекулярные пептиды и небольшое количество глюкозы. Жиры в присутствии желчи гидролизуются панкреатической липазой до ди- и моноглицеридов жирных кислот и глицерина.
Действие панкреатических ферментов уменьшается по мере их продвижения от двенадцатиперстной кишки (ДПК) до терминальных отделов подвздошной кишки. Уровень снижения активности отдельных ферментов различен. Так, липаза наиболее быстро теряет свою активность и в подвздошной кишке в норме определяется лишь в незначительных количествах. Протеазы, особенно амилаза, оказываются более устойчивыми и сохраняют соответственно 30% и 45% своей активности в терминальных отделах тонкой кишки. В основе снижения активности липазы лежит ее протеолиз под воздействием протеаз и, прежде всего, химотрипсина. Неравномерное уменьшение активности ферментов от проксимального к дистальному отделу тонкой кишки наблюдается как у здоровых людей, так, особенно, у лиц с хронической экзокринной панкреатической недостаточностью. Этим объясняется тот факт, что нарушение переваривания жира развивается намного раньше, чем крахмала или белка [1, 3, 4].
Регуляция секреции поджелудочной железы
Секрет поджелудочной железы состоит из двух компонентов — дуктального (неорганического) и ацинарного (органического).
Дуктальный эпителий выделяет секрет, богатый электролитами, особенно бикарбонатами, в составе водного раствора. Функция этого компонента секрета ПЖ — нейтрализация поступающего в ДПК кислого желудочного содержимого и перевод желудочного пищеварения в кишечное. Основным стимулятором секреции неорганического компонента является секретин, вырабатывающийся S-клетками слизистой оболочки ДПК в ответ на поступающее из желудка кислое содержимое.
Гландулоциты панкреатических ацинусов синтезируют и секретируют гидролитические ферменты под влиянием панкреозимина (холецистокинина), который синтезируется J-клетками слизистой оболочки ДПК. Стимулятором освобождения панкреозимина служит главным образом пища.
Клиника и диагностика нарушений полостного пищеварения и внешнесекреторной функции ПЖ
Одним из ранних симптомов нарушения переваривания пищевых веществ является стеаторея. Кал становится жирным, блестящим, липким. Больные с выраженной недостаточностью внешнесекреторной функции ПЖ жалуются на вздутие живота, избыточное газообразование, ощущение переливания и урчание в животе. В более выраженных случаях появляется полифекалия, стеаторея, диарея и похудание.
Наиболее адекватным методом исследования внешнесекреторной недостаточности ПЖ является определение панкреатической эластазы-1 в кале. Основным преимуществом определения фекальной эластазы-1 иммуноферментным методом является то, что эластаза-1 абсолютно специфична для ПЖ; эластаза-1 почти не разрушается при прохождении через кишечный тракт; колебания активности эластазы в кале незначительны, что обеспечивает высокую воспроизводимость результатов; данным методом определяется лишь человеческая эластаза, поэтому результаты теста не зависят от проводимой заместительной ферментной терапии.
Нормальную внешнесекреторную функцию ПЖ определяли при значении эластазы-1 от 200 до 500 мкг в 1 г кала и выше, средней и легкой степени — 100–200 мкг/г, тяжелой степени — менее 100 мкг/г [4, 6].
Коррекция нарушенного полостного пищеварения ферментами ПЖ
Для компенсации нарушения полостного пищеварения широко применяются ферментные препараты ПЖ.
В настоящее время установлено, что препараты, предназначенные для заместительной терапии, должны обладать следующими свойствами:
- высокой специфической активностью липазы;
- устойчивостью к желудочному соку;
- быстрой эвакуацией из желудка и смешиванием с химусом;
- коротким временем растворения оболочки микрокапсул в тонкой кишке;
- быстрым высвобождением активных ферментов в тонкой кишке;
- активным участием в полостном пищеварении.
Этим требованиям отвечают микрогранулированные формы ферментных препаратов. Микротаблетки панкреатина диаметром от 1 до 2 мм, покрытые кислотостойкой, энтеросолюбильной оболочкой, помещают в желатиновую капсулу. Растворяясь в желудке в течение несколько минут, капсула освобождает микрогранулы, которые сохраняют резистентность к действию кислого желудочного сока в течение 2 ч. Микрогранулы равномерно смешиваются с желудочным химусом и эвакуируются в тонкую кишку, где быстро растворяются в щелочной среде, высвобождая ферменты. Таким образом, обеспечивается быстрое наступление действия препарата в тонкой кишке [5, 7].
Липаза наиболее быстро теряет свою активность, что проявляется стеатореей. Поэтому при коррекции экзокринной панкреатической недостаточности, прежде всего, ориентируются на содержание липазы в препарате.
Размер микрогранул является наиболее важным фактором, определяющим скорость и своевременность их эвакуации из желудка. Диаметр микрогранул должен составлять 1,4 ± 3,0 мм, чтобы обеспечить их одновременное прохождение с пищей через пилорический сфинктер. Мини-таблетки (2 мм в диаметре, несферическая форма) не обеспечивают идеальный пассаж.
Характеристика основных микрогранулированных полиферментных препаратов представлена в табл. 2 и 3.
Для большинства больных с умеренным нарушением внешнесекреторной функции ПЖ приема 1–2 капсул (10 000–20 000 МЕ липазы) во время еды вполне достаточно для ликвидации стеатореи. При тяжелых формах недостаточности с выраженной стеатореей число принимаемых капсул увеличивают до 4–5.
Целесообразно при назначении ферментных препаратов ориентироваться на уровень эластазы-1 в кале (табл. 4).
Нами проведена оценка эффективности микрогранулированного ферментного препарата Микразима.
Обследовано 50 больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ. Группа из 30 больных получала Микразим 10 000 ЕД по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 14 дней и группа контроля (20 пациентов) — Панкреатин по 4 таблетки 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Общая эффективность оценивалась как: выраженная, хорошая, удовлетворительная, эффект отсутствует (рис. 1). Учитывалась динамика болевого синдрома (рис. 2), частота дефекаций (рис. 3), консистенция стула (рис. 4).
Проведенное исследование показало, что Микразим более выраженно, чем таблетированный Панкреатин, влияет на улучшение пищеварения, уменьшение боли в животе и нормализацию стула.
Эффективность ферментных препаратов повышается при добавлении к стандартному лечению панкреатином антисекреторных средств (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы), поскольку оптимальное действие панкреатических ферментов обеспечивается при рН в просвете тонкой кишки более 5,0.
Причинами неэффективности заместительной терапии может быть следующее:
- неправильно установленный диагноз (стеаторея внепанкреатического происхождения, лямблиоз, целиакия, избыточное микробное обсеменение тонкой кишки);
- нарушение назначенного режима (снижение кратности приема препарата, прием асинхронно с едой);
- недостаточное количество принимаемого фермента, потеря активности препарата в связи с длительным или неправильным хранением;
- инактивация фермента в кислом содержимом желудка.
Заключение
За последние десятилетия отмечается заметный рост числа заболеваний поджелудочной железы и соответственно больных с внешнесекреторной панкреатической недостаточностью, требующей заместительной терапии. Широкое использование нового теста — определение эластазы-1 в кале позволило лучше диагностировать внешнесекреторную недостаточность ПЖ и оценивать результаты заместительной терапии. Появилось большое число ферментативных препаратов с разной степенью энзиматической активности. Современные лекарственные формы, где панкреатические ферменты заключены в микрогранулы (Панцитрат, Креон, Микразим), позволяют корригировать даже тяжелые нарушения полостного пищеварения.
Литература
- Бруклис Э. Р. Ивашкин В. Т. Хронический панкреатит: этиология патофизиология и консервативная терапия // Рос. жур. гастроэн., гепатол., колопрокт. 2006. № 6. С. 79–86.
- Виноградова Л. В., Трубицына И. Е., Губина А. В., Чикунова Б. З. Функциональная недостаточность поджелудочной железы и ее коррекция в зависимости от стадии хронического панкреатита // РМЖ. 2010. № 13. С. 837–840.
- Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей / под ред. А. В. Калинина, А. Ф. Логинова, А. И. Хазанова. М.: Медпрес-информ. 2011. 864 с.
- Губергриц Н. Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология. Донецк, 2002. 413 с.
- Калинин А. В. Хронический панкреатит: диагностика, лечение, профилактика // Клинические перспект. гастроэн. гепатол. 2007. № 1. С. 37–40.
- Маев И. В., Казюлин А. Н., Кучерявый Ю. Н. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 2005. 504 с.
- Симонеков В. И., Порошина Е. Г. Дифференцированное применение в клинической практике таблетированных и микронизированных ферментных препаратов // Consilium Medicum. 2011. С. 83–88.
А. В. Калинин, доктор медицинских наук, профессор
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Минздравсоцразвития России, Москва
Контактная информация об авторе для переписки: neon114@yandex.ru
Купить номер с этой статьей в pdf
Источник
Поджелудочная железа является одним из самых важных органов в системе организма человека. Когда происходит плохое всасывание питательных веществ или расстройство пищеварения, другие органы не могут нормально функционировать. При невозможности выполнения своих функций в организме происходит сбой, который ведет к серьезным последствиям. В первую очередь нарушаются функции поджелудочной железы.
Заболевание поджелудочной железы
Этот орган один из самых больших по размеру во внутренней секреторной системе. Поджелудочная железа синтезирует и вырабатывает специальные ферментативные элементы, которые способствую пищеварению. По сравнению с другими системами она способна работать в полную силу длительный период времени, при этом, не подавая человеку никаких сигналов о том, что работоспособность ее на износе. Факторы, провоцирующие заболевания поджелудочной железы, самые разнообразные. Это неправильное и несбалансированное питание, стрессовые ситуации, травмирование различного характера, хронические болезни.
Самыми опасными синдромами для человеческого организма являются панкреатит и воспаление внутренних тканей. Заболевание панкреатит развивается быстро и наносит серьезный вред здоровью. Такая патология происходит без выраженной симптоматики, что и приводит к тому, что человек долгое время не знает о недуге. Это провоцирует изменение структуры железы и выработка ферментов не происходит в полном объеме, а значит организм не может нормально функционировать, что отражается на общем самочувствии больного.
Чаще всего врачи диагностируют у пациентов внешнесекреторную недостаточность. Такой диагноз — последствие панкреатита, который протекает в хронической форме. Внешнесекреторная болезнь приводит к воспалительному процессу внутренних органов, в частности поджелудочной железы. Это заболевание способствует нарушению трудоспособности больного, а в тяжелых случаях пациент становится инвалидом.
Признак заболевания — это плохая всасываемость питательных элементов в мягкие ткани органа. Происходит нарушение процесса расщепления при поступлении в организм продуктов питания. С каждым годом растет число больных с таким диагнозом. В большей степени человек сам становится виновником своего диагноза. Так как, стремясь за модой, девушки начинают голодать или вовсе отказываются от питания. То же самое можно сказать о людях, которые потребляют чрезмерно жирную еду.
Важно! Все это ведет к расстройству поджелудочной железы.
Причины и виды внешнесекреторной недостаточности
Заболевание классифицируется в зависимости от факторов, размеров, а также от наличия иных нарушений в организме. Выделяют два вида внешнесекреторной недостаточности:
- приобретенная — возникает у людей, которые имеют синдром хронического панкреатита;
- врожденная — по генетическому коду передаются своеобразные аномалии, которые блокируют нормальную выработку питательных ферментов.
Внешнесекреторная недостаточность болезни поджелудочной железы имеет свою квалификацию, в зависимости от состояния и ее распространения на соседние органы системы. Выделяют вторичную форму заболевания, при которой происходит выработка ферментных элементов. Но особенность заболевания это не синтезирование веществ в тонком кишечнике и 12 перстной кишке. В поджелудочной железе происходит процесс инактивизации, что усложняет состояние здоровья. Также существует такая классификация, как аерфичная форма болезни, при которой расстройства возникают в самой поджелудочной железе, спровоцированные неправильным синтезом ферментных веществ.
Причинами болезни являются разные факторы, но они подразделяются по форме течения болезни. Первичная классификационная группа патологии возникает из-за хронического панкреатина. Кроме того, расстройство могут спровоцировать:
- агензия поджелудочной железы;
- гипоплазия;
- заболевания Йохансона-Близзарда или Швахмана;
- генетическая предрасположенность ферментной недостаточности;
- последствия хирургической операции;
- экзокринная нехватка;
- тяжелая форма ожирения, которая провоцирует изменение клеточных компонентов панкреас;
- злокачественные и доброкачественные новообразования в поджелудочной железе;
- муковисцидоз — такая болезнь носит врожденный характер, при которой происходят нарушения в деятельности секреции, и сопровождается неправильным функционированием органа.
Причинами расстройства внешнесекреторной деятельности органа железы могут быть атрофия и фиброз. Такие симптомы — следствия нарушений в организме. Из них самые распространенные:
- в протоках панкириатической системы возникают камни;
- панкреонекроз — проявляется синдром при полном или частичном вымирании клеток поджелудочной;
- сахарный диабет — диагноз является тяжелым осложнением панкреатита и имеет, чаще всего, вторую форму развития;
- цирроз, имеющий панкреатиескийхарактер;
- гемосидероз — в мягких тканях гемосидерина возникает скопление пигмента железа, которое находится в органе в большом количестве;
- неправильное питание, неконтролируемое употребление продуктов, которые разрушают стенки поджелудочной;
- атеросклероз;
- алкогольный, абструктивный, калькулезный панкреатит.
Вторичный тип ферментной недостаточности образуется из-за нарушений, которые происходят в тонком кишечнике пищеварительного тракта. Основные патологии:
- побочные действия после хирургического вмешательства на пищеварительную систему;
- недостаточность белкового вещества;
- неправильная работа гепатобилианой подсистемы;
- ферменты энтерокиназы не в полном объеме или вовсе неправильно выходят из организма;
- экскреторная недостаточность;
- повреждение слизистой оболочки;
- гастринома — активное новообразование.
В поджелудочной железе выделяют еще абсолютную и относительную формы болезни. При уменьшении размера паренхимы в поджелудочной железе образуется абсолютная ферментативная недостаточность, которая проявляется при плохой выработке бикарбонатов и ферментов. В медицинской практике такая форма встречается крайне редко у больных внешнесекреторной недостаточности. Чаще всего, диагностируется такой вид недуга у детей, которые имеют врожденные аномалии строения организма, например, при неполном формировании протоков железы, наследственном панкреатите, гипоплазии поджелудочного органа.
Важно! Довольно редко у взрослых пациентов встречается такое расстройство, как приобретенное заболевание. Это возможно в результате самостоятельного лечения панкреатита разного характера.
Относительная форма проявляется вместе с самим заболеванием. То есть, отдельно она не может существовать. Вызвана она плохой проходимостью в просвет кишечного тракта (панкреатическое вещество не поступает в тонкие его стенки), что может быть спровоцировано ускоренным его поступлением в орган. При таком расстройстве поджелудочная железа функционирует в привычном режиме, но по причине непроходимости не доставляет ферментные вещества к своей цели. Препятствием на пути движению поджелудочного сока могут быть камни, новообразования, рубцы.
Стоит отметить, что относительная форма недостаточности имеет свои характерные особенности развития. Механизм поражения происходит примерно так:
- Слизистая кишечника может быть повреждена по любым причинам, что сказывается на синтезировании холецистокина или секретина.
- На фоне этого ферменты, которые поступают в орган железы, не могут выполнять свою работу, что обусловлено резким падением рН, которое их активизирует. У больных показатель интрадуоденального элемента варьируется в пределах 5,5.
- Продукты, поступающие в пищеварительный тракт, не расщепляются и становятся одним большим комком, что провоцирует образование и поступление в организм различных инфекций, так как микрофлора кишечника нарушена.Также развитие вредных бактерий происходит в самом органе из-за благоприятных для них условий среды обитания.
Важно! Желчный сок поступает в меньшем количестве, так как возникает преграждение его движения по системе.
Такая форма классификации наблюдается у пациентов, которые постоянно голодают или сидят на строгой диете. Недостаточность белковых элементов влияет на развитие болезни, которая носит название «внешнесекреторная недостаточность», а также панкреатита, который приобретает хронический тип.
Симптоматика внешнесекреторной недостаточности
Определение внешнесекреторной недостаточности не представляет особого труда. Ее первый признак проявления — это своеобразная реакция пищеварительной системы на сильно жирную пищу, которая сопровождается значительным количеством различных острых специй. У больных проявляются такие симптомы, как видоизменение стула, изжога, приступы тошноты и рвоты, а самое главное возникает чувство тяжести в желудке. Это свидетельствует о уменьшении работоспособности поджелудочной железы, в частности, в тонком кишечнике пищеварительного тракта.
По причине того, что пищеварительная система не справляется со своими прямыми функциями, вся пища переходит в толстый кишечник. Так как переваривание невозможно в полном объеме — происходит синтез выработки колоноцитов. Поэтому появляются нарушения в испражнении, то есть стул принимает другую форму, а позывы к посещению туалета увеличиваются. Кал может принимать различную форму, но всегда преобладает неприятный запах, сероватый оттенок, а также появляется жировая или масляная пленка. В испражнении обязательно будут присутствовать небольшие кусочки пищи, которые не были переработаны организмом. Количество позывов в туалет увеличивается в 5-6 раз за день, что доставляет человеку определенный дискомфорт в повседневной жизни. Такое же состояние самочувствия проявляется при внутрисекреторной недостаточности.
У пациентов с заболеванием недостаточности встречаются еще симптомы такие, как вздутие и образование коликов. Это сопровождается болевыми ощущениями в области живота. Уменьшение расщепления протеинов сказывается на белковом балансе, появляется недостаточность этого элемента. Человек стремительно теряет массу тела, так как происходит обезвоживание организма в сопровождении анемии. Как итог, во внутренней системе происходит нехватка микроэлементов, питательных веществ, витаминов. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента.
К основным симптомам добавляются:
- ощущение постоянной слабости;
- быстрая переутомляемость;
- снижение работоспособности;
- тахикардия;
- затрудненное дыхание из-за отдышки;
- кожа приобретает неестественно бледный оттенок.
Лечение внешнесекреторной недостаточности
Главным методом терапии внешнесекреторной недостаточности является коррекция питания. Пациенту требуется полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков. Также врачи настоятельно рекомендую отказаться от курения, так как это влияет на патологию поджелудочной железы. Человеку не следует кушать перед сном или в ночное время, когда пищеварительная система работает не полностью. Стоит исключить из ежедневного рациона питания все жирное мясо и рыбу. Готовить блюда лучше на пару или просто отваривать. Требуется выработать определенный режим питания. Кушать больной должен много раз в день (от 4 до 6), но при этом порции блюд минимальны.
Диетическое питание для больного составляет лечащий врач, самостоятельно это делать не рекомендуется. Доктор составляет схему лечения и питания на диагностических сведения, а также учитывает индивидуальные особенности пациента. В рацион добавляются овощи и фрукты, которые становятся заменителями животной еды. В организм должны поступать в значительной степени углеводы растительного происхождения. Некоторые больные ищут углеводные вещества в сладостях, но такая пища не принесет пользы, поэтому от нее стоит отказаться. При резком переходе на диетический рацион питания некоторые больные ощущают повышенное образование газов в желудке. Такая проблема решается просто — достаточно употреблять отруби.
Кроме диеты, в комплекс терапии по лечению внешнесекреторной недостаточности входит прием медикаментов. Чаще всего доктора пописывают Мезим, Панкреатин, Креон. Наибольшей эффективность из этих лекарственных средств обладает Панкреатин, который мягко воздействует на стенки поджелудочной железы, способствует выделению ферментов, что эффективно влияет на улучшение самочувствия.
Определить, что курс лечения выбран правильно, можно через несколько дней после начала терапии. У больного исчезают проблемы со стулом, а именно — прекращается понос. Также это отражается на клиническом исследовании кала, показатели которого постепенно приходят в норму. Если не наступает улучшения через 5-7 дней, то следует обратиться к лечащему врачу для пересмотра диагноза или комплекса медикаментозной терапии.
Заключение
Болезнь внешнесекреторной недостаточности — серьезное недомогание, которое образуется в поджелудочной железе. Но при соблюдении всех рекомендаций с таким диагнозом можно полноценно существовать. Главное следить за состоянием здоровья, вести активный образ жизни, а отказ от вредных привычек поможет восстановить состояние всего организма и улучшить его работоспособность.
Источник
