Неоднородная структура поджелудочной железы и селезенки
Во время ультразвукового сканирования врач-сонолог оценивает не только эхоструктуру органа, но и его размеры, контуры, расположение. Такой показатель как неоднородная структура поджелудочной железы может встречаться при патологии и в норме. Следовательно, важно учитывать совокупность данных осмотра, лабораторных исследований и УЗИ.
Что такое эхоструктура и эхогенность, показатели в норме
На УЗИ отчетливо визуализируются именно плотные, или паренхиматозные органы: печень, селезенка, железы, почки. Самой лучшей ультразвуковой проводимостью обладают жидкостные среды, а именно мочевой пузырь с мочой, желчный пузырь, заполненный желчью, кровеносные сосуды.
Эхоструктура – это понятие, которое определяет строение органа и состояние его паренхимы на данный момент. Она может быть однородной, очагово или диффузно неоднородной. Под эхогенностью понимают степень плотности тканей, из которых состоит железа или другой исследуемой орган. Она бывает:
-
средней, или нормальной (главный ориентир – эхогенность паренхимы здоровой печени); - пониженной — гипоэхогенной, когда орган выглядит более «темным», чем печень;
- низкой (анэхогенность), что характерно для мочевого пузыря, кист;
- повышенной («светлее» нормы);
- высокой – гиперэхогенной (такая эхогенность сравнима с цветом жировой клетчатки, костей на УЗИ).
Нормальная (здоровая) поджелудочная железа при сканировании может быть как однородной, так и несколько неоднородной. Визуализация мелкого или крупного «зерна» в паренхиме этого органа зависит от уровня аппаратуры и восприимчивости доктора. Если при отсутствии жалоб структура поджелудочной железы диффузно неоднородная, а размеры находятся в пределах нормы, то патология органа отсутствует.
Эхогенность поджелудочной обычно несколько выше или равна таковой у печени. Высокая эхогенность железы устанавливается в том случае, когда она находится на одном уровне с «цветом» жировой клетчатки. Гипоэхогенность регистрируется, если железа темнее печени или паренхимы почек. Таким образом, в норме поджелудочная имеет мелкозернистую несколько неоднородную эхоструктуру, среднюю или повышенную эхогенность.
Неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ
У взрослых людей (особенно после 40-45 лет) встречаются диффузные изменения органа за счет жировой инфильтрации. В данном случае железа будет неоднородной, а эхогенность повышенной. Размеры и контуры остаются нормальными.
За острый воспалительный процесс будет говорить не только неоднородность эхоструктуры, но и повышение либо резкое понижение эхогенности паренхимы органа, увеличение размеров за счет отека. Также возможно резкое расширение Вирсунгова протока с уплотнением его стенок. В данном случае неоднородность железы будет обусловлена лейкоцитарной или лимфоцитарной инфильтрацией, расширением капилляров.
Кроме того, при остром панкреатите врач-сонолог в выводах или в описательной части протокола может указать на то, что поджелудочная железа рыхлая – это значит, что ее контуры нечеткие, неровные, а размеры значительно увеличены.
На фоне хронического панкреатита нередко развивается диффузный фиброз поджелудочной железы. Это необратимый процесс, при котором нормальная функционально значимая ткань органа замещается соединительной. Фиброзные изменения в поджелудочной железе придают ей «белый» вид. Такой орган имеет крупнозернистую структуру, гиперэхогенный, может быть уменьшен в размерах.
Также неоднородная эхоструктура поджелудочной может быть обусловлена:
- кистами (врожденные, посттравматические, послевоспалительные);
- абсцессами, очагами некроза;
- кальцификатами, например, на фоне хронического алкогольного панкреатита;
- мелкими множественными опухолями (инсулиномы, апудомы).
Множественные кисты выглядят как мелкие округлые анэхогенные (черные) образования с четкими ровными контурами. Абсцессы же наоборот имеют неоднородную структуру пониженной эхогенности с нечеткими границами, иногда мелкими гиперэхогенными включениями. Кальцификаты обычно «рассыпаны» по всей паренхиме железы в виде округлой или неправильной формы белых образований с темной дорожкой.
Неоднородная структура у детей
В детском возрасте поджелудочная железа не является легко визуализируемым органом на УЗИ ввиду своего забрюшинного расположения. Неоднозначны и ее ультразвуковые характеристики.
Так, у детей на грудном вскармливании в течение первого года жизни она будет пониженной эхогенности. Если же ребенок находится на искусственном или смешанном питании, то железа более «светлая» и неоднородная, что является нормой в обоих случаях.
У детей значительно реже, чем у взрослых встречается острый панкреатит, при котором поджелудочная увеличивается в размерах за счет воспалительного отека, становится неоднородной. Ее главный проток расширяется в диаметре. Со временем могут появиться гипоэхогенные участки некроза, кисты. Такое состояние требует неотложного лечения и диеты в условиях стационара.
Если у ребенка диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет, то ультразвуковая диагностика поджелудочной железы малоинформативная. Данный орган долгое время остается неизменным. Лишь в отдельных случаях врачи регистрируют неоднородную эхоструктуру органа и ее уменьшенные размеры.
Нередко выявляются мелкие кисты в области головки или хвоста железы, которые придают ее структуре неоднородность. Как правило, за ними устанавливается динамическое наблюдение без проведения какого-либо оперативного лечения. Радикальное удаление кист назначается в том случае, если они достигают больших размеров и вызывают осложнения.
Полезное видео
Врач-узист в этом видео рассказывает, что означают диффузные изменения органа на УЗИ.
О каких патологиях говорит неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ
Если доктор просто указывает, что структура поджелудочной железы неоднородная – это значит, что произошла ее жировая трансформация (то есть в паренхиме увеличилось количество жировых отложений).
Для постановки более серьезного диагноза одной «диффузной неоднородности» недостаточно. Врач должен учитывать и другие ультразвуковые критерии различных патологий, а также описать за счет чего изменилась структура органа.
Причины и факторы, повлекшие изменения структуры органа
Болезни и состояния, которые могут изменить структуру паренхимы поджелудочной железы:
- острый панкреатит с последующим образованием очагов некроза или псевдокист;
- хронический панкреатит и следующий за ним диффузный фиброз железы;
- тяжелый сахарный диабет, муковисцидоз, врожденные болезни накопления;
- ожирение, острое отравление тяжелыми металлами, кислотами.
Источник
Классификация изменений селезенки. Диффузные изменения селезенки.
Сканирование селезенки является стандартной частью ультразвукового исследования верхней части брюшной полости. Клиническая оценка селезенки часто затруднена из-за особенностей локализации органа, в данном случае УЗИ является стандартным методом оценки размеров селезенки. Результат интерпретации сканирования в В-режиме в большой степени зависит от клинических данных. Помимо обнаружения очаговых изменений для окончательного диагноза часто требуются последующие контрольные снимки.
Классификация селезенки:
• Диффузные изменения селезенки: отражаются в основном в увеличении размеров органа (спленомегалия). Следует учитывать следующие причины данного состояния:
— инфекционные заболевания;
— системные заболевания лимфатической системы;
— миелопролиферативные заболевания;
— гемолитические анемии;
— застойная спленомегалия (заболевание печени, венозный застой);
— болезни накопления.
Очаговые изменения селезенки: при УЗИ эти изменения могут выглядеть преимущественно анэхогенными, гипоэхогенными или эхогенными.
Диффузные изменения селезенки
Спленомегалия: селезенка имеет длину > 12 см и ширину 5 см.
• Ультразвуковые данные: диффузные изменения обычно имеют однородную эхо-структуру; увеличенное полюсов селезенки; — акцентуация сосудов селезенки.
• Клинические данные: часто указывают на правильный диагноз. Например, инфекционные заболевания —> лабораторные маркеры воспаления и серологические маркеры; заболевания лимфатической системы —> генерализованная лимфаденопатия; миелопролиферативные синдромы —> патологическое количество клеток крови и изменения картины костного мозга; гемолитическая анемия —> лабораторные параметры гемолиза; застойная спленомегалия —> заболевание печени, портальная гипертензия, портально-системные анастомозы и т.д. Маленькие размеры селезенки (функциональная гипо-, аспления): селезенка < 7 см в длину и 3 см в ширину.
• Ультразвуковые данные: маленькая селезенка обычно имеет неоднородную внутреннюю эхо-структуру; — селезеночные сосуды часто не визуализируются.
• Клинические данные: дифференцировка с уменьшением селезенки в связи со старением. Чаще встречается при язвенном колите, серповидно-клеточной анемии, как следствие использования торотраста, при иммунологических заболеваниях и трансплантации чужеродного костного мозга.
Киста селезенки:
• Ультразвуковые критерии: преимущественно анэхогенная структура очага;
— вариабельность размера; ровные, округлые края:
— часто периферическая кальцинация;
— иногда подвижные внутренние эхо-сигналы;
— ЦДЭ: отсутствие сосудов.
• Клинические банные: обычно протекает бессимптомно. Большинство первичных кист являются врожденными; вторичные кисты могут быть результатом предшествующей травмы, инфаркта, панкреатита или эхинококкоза.
Абсцесс селезенки:
• Ультразвуковые критерии:
— преимущественно гипоэхогенная структура очага; вариабельность размеров;
неровные края, вариабельность формы;
при исследовании в режиме реального времени иногда определяется смешанная эхогенность из-за присутствия пузырьков воздуха и подвижных внутренних эхо-сигналов;
— ЦДЭ: отсутствие сосудов.
• Клинические данные: большинство пациентов пребывают в тяжелом состоянии, с выраженными признаками воспаления. Микроабсцессы. чаще всего возникают при гепатоспленальном кандидозе.
Лимфома селезенки:
• Ультразвуковые критерии: преимущественно гипоэхогенная структура очага;
— вариабельность размеров; ровные края, часто округлая форма;
— иногда диффузная неоднородность эхо-структуры;
— ЦДЭ: обнаруживаются сосуды;
— часто имеется спленомегалия.
• Клинические данные: у большинства пациентов в анамнезе имеется подтвержденное заболевание лимфатической системы (неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина). Системные проявления (лихорадка, ночная потливость, потеря массы тела), иногда повышение уровня ЛДГ.
Инфаркт селезенки:
• Ультразвуковые критерии: — эхогенность варьирует, но обычно встречаются гипоэхогенные очаги;
вариабельность размеров; неровные края, иногда клиновидная форма; иногда присутствие свободной жидкости в брюшной полости; возможна подкапсульная гематома; ЦДЭ: отсутствие сосудов в области инфаркта.
• Клинические данные: боль может иметь локализованный или диффузный характер либо вовсе отсутствовать. Шум трения селезенки? Эндокардит? Сепсис? Миелопролиферативное заболевание?
Травма селезенки:
• Ультразвуковые критерии: преимущественно гипоэхогенная структура очага; в острой стадии эхогенность повышена;
— варибельность размеров, неровные края;
— иногда подкапсульная гематома серповидной формы;
— иногда свободная жидкость в брюшной полости;
— участки скопления жидкости могут содержать подвижные внутренние эхо-сигналы;
— ЦДЭ: отсутствие сосудов.
• Клинические данные: в анамнезе травма или фоновое заболевание селезенки (инфекция, заболевание крови, застойная спленомегалия, инфаркт селезенки, метастазы в селезенку и т.д.).
Метастазы в селезенку:
• Ультразвуковые критерии: преимущественно гипоэхогенная, но иногда эхогенная структура очага; изредка обнаруживается гипоэхогенный контур;
— вариабельность размеров и краев:
— иногда центральный некроз;
— ЦДЭ: обнаруживаются сосуды.
• Клинические данные: метастазы в селезенку встречаются редко и обычно связаны с гематогенным распространением прогрессирующей злокачественной опухоли. Прямая инфильтрация селезенки (карцинома желудка, карцинома поджелудочной железы и т.д.) также встречается редко.
— Также рекомендуем «Очаговые изменения селезенки. Виды исследований селезенки.»
Оглавление темы «УЗИ поджелудочной железы. УЗИ селезенки.»:
1. УЗИ анатомия поджелудочной железы. Протокол сканирования поджелудочной железы.
2. Диффузные изменения поджелудочной железы. Виды диффузных изменений поджелудочной железы.
3. Увеличение размеров поджелудочной железы. Дифференцировка заболеваний поджелудочной железы.
4. Анэхогенные изменения поджелудочной железы. УЗИ изменения поджелудочной железы.
5. Гипоэхогенные изменения поджелудочной железы. Изоэхогенные изменения поджелудочной железы.
6. Ошибки УЗИ поджелудочной железы. Признаки болезней поджелудочной железы.
7. Исследования поджелудочной железы. Исследование селезенки.
8. Классификация изменений селезенки. Диффузные изменения селезенки.
9. Очаговые изменения селезенки. Виды исследований селезенки.
10. Желчные протоки. УЗИ анатомия желчных протоков.
Источник
Стабильная работа поджелудочной железы влияет на функционирование всего организма человека. Поджелудочная железа получила название из-за месторасположения – под желудком и является паренхиматозным органом. В здоровом виде у нее однородная и гомогенная структура. Поджелудочная железа – важный орган, который выполняет функции внешней и внутренней секреции. Основное ее предназначение – выработка ферментов и гормонов – панкреатического сока, глюкагона, инсулина. Данные компоненты регулируют работу всего организма человека.
Сбой в работе органа становится причиной появлений различных неприятных симптомов: болевые ощущения, тошнота, рвота, диарея, вздутие. При такой симптоматике незамедлительно обращаются к врачу и проходят ультразвуковое обследование. Эти данные помогут гастроэнтерологу в постановке окончательного диагноза. Когда пациенты в заключение специалиста видят надпись неоднородная структура поджелудочной железы, у них возникает ряд вопросов: что это такое, какое заболевание означает. Как лечить?
Неоднородная структура поджелудочной железы: что это такое
Поджелудочная железа у здорового человека во время обследования ультразвуком показывает однородную структуру. Все грани четкие и имеют ровный размер и одинаковую яркость – эхогенность. Любые изменения исследуемого органа, которые отличаются от нормы, называют неоднородной структурой. Когда в описании результата есть термин диффузно, это означает равномерное распределение отклонений по органу.
Ультразвук позволяет определить, на сколько ярко выражена неоднородная эхоструктура поджелудочной железы. Она может быть пониженная, повышенная или вовсе отсутствовать. При обследовании врач обязательно выявляет степень болевых ощущений пациента. Если боль есть – в поджелудочной железе происходят воспалительные процессы. Данная симптоматика может свидетельствовать о различных видах патологий.
Возникновение диффузной неоднородности структуры поджелудочной железы – лишь констатация нарушения деятельности органа, а не диагноз конкретного заболевания. Такие изменения могут быть обнаружены в различных случаях, на появление которых влияют множества обстоятельств.
Важно. Чтобы поставить грамотный диагноз, врач назначает дополнительные обследования и анализы.
Причины диффузных изменений поджелудочной железы
Неоднородные изменения структуры поджелудочной железы возникают под влиянием различных факторов. Любое отклонение от нормы – опасный признак. Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения важно разобраться в возможных причинах нарушения работы органа. К таким можно отнести следующий перечень:
- Генетическая предрасположенность.
- Пожилой возраст.
- Панкреатит в начальной или хронической форме.
- Нарушения обмена веществ и дистрофия поджелудочной железы.
- Нарушения процесса кровоснабжения данного органа.
- Неправильный рацион питания.
- Дисфункция желчевыводящих путей.
- Вредные привычки: алкоголь, табак.
- Стресс.
- Гормональные нарушения.
- Диабет.
Некоторые из причин не поддаются самостоятельной корректировке, и за помощью обращаются к врачу. Но на часть факторов, при которых поджелудочная железа может стать диффузно неоднородной, пациент в состоянии повлиять и устранить их.
Самая распространенная причина возникновения изменений в органе – неправильное питание. Не сбалансированный рацион может существенно испортить работу поджелудочной железы. Тем, у кого уже есть проблемы с данным органом, лучше воздержаться от соленых, острых, сладких, копченых блюд, и добавить в свой рацион больше низкокалорийных и полезных продуктов.
Зависимость от алкоголя и табака также провоцирует проблемы с поджелудочной железой. Некоторым людям хватает одной сигареты или одного бокала вина, для возникновения изменений в органе, которые приведут к воспалительным процессам.
Важно. Это объясняется повышенной восприимчивостью эндокринной системы человека к малейшим негативным воздействиям.
Влияние стресса на здоровье поджелудочной железы тоже можно контролировать и корректировать. В большинстве случаев поджелудочную железу в состояние диффузного и неоднородного изменения приводят психологические травмы и стрессы, возникающие на работе или дома, что ведет к сбою гормонального фона и проблемам с эндокринной системой.
Возможные заболевания при диффузно неоднородной структуре поджелудочной железы и их симптомы
Неоднородность поджелудочной железы сопровождается следующей симптоматикой: нарушения стула, тошнота, снижение или отсутствие аппетита, и т.д.
Нарушения однородности структуры поджелудочной железы могут быть признаками следующих заболеваний:
- Панкреатит в острой фазе, при котором происходит отмирание воспаленных тканей. Это приводит к интоксикации организма и дисфункции процесса выделения желудочного сока. На ультразвуке воспаление характеризуется неоднородной структурой и увеличенным размером органа с ярко выраженной окраской. Явные симптомы заболевания – сильные боли, рвота и низкое давление.
- Хронический панкреатит. На ультразвуке картина будет представлена в виде неоднородной структуры с умеренными размерами органа и пониженной яркостью. Болезнь протекает долго в несколько этапов. В начале болезни, из-за повреждения, железа отекает, и спустя время уменьшается. После уменьшения теряется эластичность поджелудочной железы и нарушается процесс выработки ферментов. При обострении болевые ощущения у больного локализуются с левой стороны брюшной полости.
- Липоматоз. Термин означает возникающую необратимую возрастную патологию. В процессе старения организма размеры поджелудочной железы уменьшаются, и ее нехватка компенсируется жиром. Чаще всего данное состояние можно диагностировать только на ультразвуке, так как оно протекает бессимптомно. Лимпоматоз бывает вызван диабетом или передается на генном уровне.
После прохождения обследований и постановки диагноза врач приступает к лечению. Оно проводится стационарно или в домашних условиях. Все зависит от состояния больного и течения болезни. Медикаментозная терапия обязательно включает в себя курс ферментов. Длительности приема препаратов регулируется в зависимости от тяжести заболевания.
Важно. При наличии у пациента болевых ощущений и рвоты, подбираются обезболивающие и противорвотные препараты.
Терапия также подразумевает строгое соблюдение диеты и исключение из рациона вредных продуктов. При заболевании запрещается употребление:
- алкоголя и табачных изделий;
- жареных, копченных, соленых блюд;
- продуктов, содержащих большое количество белка;
- кофе и крепких сортов чая;
- сладостей: шоколада, тортов.
Правильное, своевременное лечение и соблюдение рекомендованной диеты ускорит наступление ремиссии. Иначе воспаление поджелудочной железы со временем приведет к осложнениям: абсцессу, онкологии, кровотечениям, стенозу, плевриту, пневмонии.
Источник
