Неоперабельный рак поджелудочной железы прогноз
Рак поджелудочной железы ежегодно забирает жизни тысячи людей и, к сожалению, статистика по диагностике новых случаев неутешительна. Не более 10% переживают пятилетний рубеж, причиной столь низкой выживаемости является позднее выявление опухоли. В 90% случаев встречается неоперабельный рак поджелудочной железы, и лечение в данном случае носит лишь паллиативный характер.
Этимологические и статистические данные
Распространённость рака поджелудочной железы в разных странах составляет от 9 до 11 человек на сто тысяч населения. Жители экономически развитых стран более подвержены патологии, в результате неправильного питания, темпа жизни и экологической ситуации. Население стран Азии и Африки болеют значительно реже, чем в США и Европе. Мужчины немногим чаще болеет, нежели, женщины. Относительно возраста, рак поджелудочной железы чаще поражает людей старшего и среднего возраста после сорока лет, встречаются единичные случаи более раннего развития онкологии.
В 90% случаев злокачественная опухоль локализуется в головке железы, и лишь оставшиеся 10% располагаются в теле или хвосте органа. По гистологическому признаку лидирует аденокарцинома, она возникает в более чем 75% случаев.
Интересный факт! В большинстве случаев опухоль диагностируется, когда её размеры превышают четыре сантиметра. Именно при таком размере новообразование начинает прорастать в соседние органы, вены и сосуды, а симптомы становятся более явными и тревожат своего обладателя.
Симптомы неоперабельной опухоли
Новообразование, которое имеет размеры свыше двух сантиметров и задевает жизненно важные органы, а также возможно имеет метастазы, является неоперабельным. В таком состоянии чаще всего и выявляется рак, так как клиническая картина становится ярко выраженной.
К основным проявлениям неоперабельного рака поджелудочной железы относят:
- боль в животе, преимущественно отдающая в левое подреберье и поясницу. Боль усиливается в ночное время;
- возникает потеря аппетита, а вместе с ним и снижение веса;
- мучащая, постоянная жажда и сухость во рту;
- механическая желтуха, проявляется она в пожелтении кожного покрова и слизистых оболочек, особенно белков глаз;
- тромбофлебит конечностей. Происходит беспричинное на первый взгляд воспаление вен в нижних конечностях, которое не сопровождается варикозом и другими патологиями;
- увеличение живота. На поздних стадиях размеры брюшины могут достигать огромных размеров, связан такой симптом с канцероматозом;
- тошнота, рвота, отрыжка неприятным запахом;
- общая слабость, головокружение, потеря трудоспособности — эти признаки возникают на фоне прогрессирующей анемии.
Из-за чего образовывается опухоль?
Неоперабельная опухоль возникает не сразу. Изначально происходит перерождение одной здоровой клетки в злокачественную и с течением времени она делится, размножается, увеличивая новообразование в размерах. Как правило, к тому моменту, когда она начинает себя проявлять радикальную операцию произвести уже не удаётся.
Точные причины перерождения здоровой клетки в атипичную остаются до конца неизвестными.
Но существует ряд факторов, которые способны спровоцировать начало заболевания, к ним относятся:
- наличие хронического панкреатита, Воспалительный процесс длительное время в поджелудочной железе сопровождается появлением свободных радикалов в большом количестве. Накапливаясь в органе, они способны вызвать перерождение здоровых тканей;
- неправильный режим питания, преобладание нездоровой пищи, преимущественно животного происхождения и генно-модифицированных продуктов;
- проникновение в организм канцерогенов химического и физического характера, путём работы на вредном производстве без должных мер защиты или проживание в среде экологического бедствия;
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- генетическая предрасположенность и наличие мутационных генов р53 и K-ras.
Диагностические процедуры
Важно! Чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше вероятности излечения от болезни.
Неоперабельный рак, локализующийся в поджелудочной железе, выявляют при помощи следующих диагностических мотодов:
- УЗИ. Следует обследовать все органы брюшного и забрюшинного пространства;
- КТ и МРТ. Более информативный второй метод, так как даёт лучшую возможность просмотреть мягкие ткани железы;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — эта процедура не может диагностировать онкологию, но способствует выявлению камней в желчных протоках, которые могут вызвать механическую желтуху, один из признаков рака;
- анализ крови на онкомаркеры. Маркеры СА 19-9 и СЕА показывают концентрацию в крови специфических белков, свойственных раковым клеткам железы;
- биопсия — является единственным достоверным способом выявить наличие злокачественного образования и гистологического состава опухоли. Берут на пробу материал при помощи специальной иглы под контролем МРТ или ультразвукового аппарата.
Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы
К сожалению, неоперабельную опухоль удалить не представляется возможным. Поэтому лечение рака поджелудочной железы в данном случае проводится с целью облегчения болезненных ощущений от симптоматических проявлений и продления жизни больного. Операция в этом случае может быть проведена, но не для удаления новообразования, а для восстановления проходимости жёлчных путей и желудка, нарушенных в результате роста опухоли. Злокачественное образование может быть удалено частично, но на выздоровление подобные манипуляции повлиять не могут.
Симптоматическое лечение, которое в большинстве случаев проводится на 4 стадии, основывается на введении обезболивающих препаратов детоксикационных медикаментов. Такая терапия облегчает страдания больного и улучшает качество его жизни. Химиотерапия применяется также в паллиативных целях. Она позволяет замедлить распространение опухолевого процесса и уменьшить размер образования, что облегчает состояние пациента.
Но при использовании химиотерапии следует отметить наличие побочных эффектов, наиболее частыми является:
- тошнота и рвота;
- стоматит;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- сильная слабость.
То же самое касается и лучевой терапии. Избавить от заболевания этот метод не может, но он приостанавливает раковый процесс, тем самым замедляя прогресс патологии.
К сожалению, неоперабельная опухоль имеет только негативный прогноз. Выжить при данном диагнозе не представляется возможным, так как раковые клетки остаются в организме и продолжают прогрессировать, нарушая работу всех систем и органов. Лучший результат, которого можно добиться при неоперабельном злокачественном новообразовании — это продление жизни больного и облегчения его состояния. Прожить с таким диагнозом можно до нескольких лет при правильно подобранном курсе терапии.
Для недопущения развития необратимого процесса важно своевременно обращаться за медикаментозной помощью и лечить хронические воспалительные патологии. Особенно внимательными должны быть люди, страдающие от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чтобы не допустить возможное начало ракового процесса. На ранней стадии, возможно побороть болезнь.
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Что такое неоперабельный рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы — это рак, который начинается в поджелудочной железе — органе в вашем теле, которое сидит за вашим животом. Ваша поджелудочная железа помогает вашему организму переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.
Неработоспособный рак поджелудочной железы означает, что врачи не могут удалить рак хирургическим путем. Обычно операция не является вариантом, потому что рак распространился на другие области вашего тела или находится в проблемном месте.
Более 53 000 американцев говорят, что каждый год они страдают раком поджелудочной железы. Тем не менее, только от 15 до 20 процентов людей с раком поджелудочной железы являются кандидатами на хирургическое вмешательство.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, какие методы лечения доступны для неоперабельного рака поджелудочной железы.
РекламаРеклама
Типы
Типы неоперабельного рака поджелудочной железы
Метастатический рак
Ваш врач может сказать, что ваше состояние не работает, если рак метастазируется. Это означает, что ваша опухоль распространилась на другие части вашего тела и не может быть удалена хирургическим путем.
Рак поджелудочной железы обычно распространяется на печень. Кроме того, могут быть затронуты другие органы, такие как легкие, кости и мозг.
Если ваш рак распространился на другие органы, ваш врач может обозначить его как этап 4.
Локально расширенный
Местно-распространенная опухоль — это та, которая не распространяется на другие органы, но не может быть удалена хирургическим путем. Много раз, рак не может быть выведен, потому что он слишком близок к основным кровеносным сосудам.
Хирургия не помогает людям с локально развитыми опухолями поджелудочной железы жить дольше, поэтому врачи обычно не выполняют операцию.
Повторяющийся рак
Если ваш рак возвращается во время или после лечения, он известен как рецидивирующий рак. Иногда рецидивирующий рак нельзя оперировать, потому что он распространяется на другие органы. Например, когда рак поджелудочной железы рецидивирует, он обычно появляется в печени в первую очередь.
Ваши варианты лечения будут зависеть от того, насколько распространен ваш рак и общее состояние здоровья.
Реклама
Диагностика
Как это диагностируется?
Рак поджелудочной железы часто диагностируется, когда болезнь более развита, потому что она не вызывает симптомов на ранней стадии. К тому времени, когда человек замечает симптомы, рак, возможно, уже распространился за пределы поджелудочной железы.
Некоторые тесты, которые могут выявить рак поджелудочной железы, включают:
- Тестирование на изображение. Сканирование КТ, МРТ, УЗИ и ПЭТ-сканирование используются, чтобы помочь врачам увидеть рак внутри вашего тела. Некоторые из этих тестов включают сначала получение инъекции внутривенного (IV) контраста, поэтому врачи могут видеть больше того, что происходит.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры ваш врач пройдет тонкую трубку по пищеводу и в желудок, чтобы сделать снимки поджелудочной железы.
- Биопсия. Иногда ваш врач может взять небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы, чтобы осмотреть под микроскопом. Биопсию можно проводить через иглу или во время эндоскопического ультразвука.
- Анализы крови. Ваш врач может использовать анализ крови для измерения функции печени, определенных уровней гормонов или определенных белков, таких как антиген рака (СА) 19-9. Рак поджелудочной железы высвобождает CA 19-9. Однако этот анализ крови не всегда надежный.
Эти тесты помогут вашему врачу определить, являетесь ли вы кандидатом на операцию. Но в некоторых случаях они не будут показывать рак, который распространяется, и ваш врач может найти его, когда он откроет вам работу.
РекламаРеклама
Лечение
Варианты лечения
Хотя операция не является вариантом для неоперабельного рака поджелудочной железы, существует несколько доступных методов лечения. Некоторые из них нацелены на то, чтобы напасть на рак, в то время как другие используются для управления вашими симптомами.
Химиотерапия
Химиотерапия использует специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Он может быть доставлен в виде инъекции или пероральной таблетки. У людей с неоперабельным раком поджелудочной железы химиотерапия обычно используется для контроля роста рака и улучшения выживаемости. Иногда разные комбинации химиотерапии даются вместе. Вот семь полезных вещей, которые нужно знать о химиотерапии.
Излучение
Радиация использует высокоэнергетические пучки для уничтожения раковых клеток. Это иногда дается вместе с химиотерапией. Некоторые медицинские центры предлагают более новые формы лучевой терапии, которые более точно нацелены на опухоли, такие как CyberKnife или NanoKnife.
Целевая терапия
Эти методы лечения нацелены только на раковые клетки, оставляя только здоровые клетки. Некоторые целевые методы лечения, такие как трастузумаб (Герцептин) и цетуксимаб (Erbitux), могут помочь людям с распространенным раком поджелудочной железы. Они иногда сочетаются с традиционной химиотерапией.
Биологическая терапия
Эти процедуры даются, чтобы побудить вашу иммунную систему бороться с раком в вашем теле. Они изучаются для лечения опухолей поджелудочной железы и могут использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией.
Другие процедуры
Некоторые процедуры могут помочь контролировать определенные симптомы. Например, ваш врач может рекомендовать вставить небольшой стент в ваше тело, чтобы облегчить симптомы заблокированного желчного протока, который может включать тошноту и рвоту.
Реклама
Клинические испытания
Новые методы лечения через клинические испытания
Клинические испытания доступны для тестирования новых методов лечения неоперабельного рака поджелудочной железы. Участие в клиническом испытании может дать вам доступ к новым методам лечения, которые вам в противном случае не давали.
Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что хотите участвовать в клинических испытаниях. Вы также можете посетить ClinicalTrials. gov / для поиска исследований в вашем регионе.
РекламаРеклама
Outlook
Outlook
При прогнозировании ваш врач может предоставить вам информацию о пятилетних показателях выживаемости. Это относится к проценту людей, которые живут по меньшей мере через пять лет после постановки диагноза.По данным Американского онкологического общества, люди с раком поджелудочной железы стадии 4 имеют пятилетнюю выживаемость около 1 процента.
Рак поджелудочной железы, как правило, имеет самую высокую смертность от всех основных видов рака. Только 9 процентов людей с этим раком выживут более пяти лет.
Люди с раком поджелудочной железы, у которых может быть операция, обычно живут дольше, чем у тех, кто этого не делает. Хотя лучшая надежда на выживание — операция по удалению рака, это не вариант для многих. Вот почему доступны методы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами.
Важно помнить, что показатели выживаемости основаны на данных уровня населения. Они не скажут вам, что произойдет в вашей конкретной ситуации. По мере обнаружения новых способов обнаружения и лечения рака поджелудочной железы эти статистики могут измениться в будущем.
Источник
Такие показатели связывают с длительным бессимптомным течением и поздней диагностикой патологии, поэтому заболевание является серьезной проблемой клинической медицины.
По структуре заболеваемости в России среди злокачественных новообразований рак поджелудочной железы занимает 12 место среди мужчин и 10 место у женщин, это составляет порядка 3,1% и 2,7% соответственно. По данным Американского ракового сообщества, показатели немного отличаются, опухоль занимает 6 место среди мужчин и 7 место у женщин. При этом доля новообразования среди всех злокачественных патологических состояний различна в разных странах. Минимальное количество пациентов регистрируется в Таджикистане и Узбекистане (по 1,4%) и максимальное — в Финляндии (3,6%) и Москве (3,3%).
Учитывая распространенность опухолей пищеварительной системы, следует высчитать долю рака поджелудочной железы среди общего их количества, она составляет порядка 10,3% и занимает 4 место среди всех видов злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Согласно статистическим данным, заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, например, в 1998 году зафиксировано 13 000 новых пациентов в России, а это на 2000 больше, чем в 1989 году. При этом в 2012 году в мире диагностировано примерно 338 000 новых случаев этой патологии.
Выживаемость
Прогноз рака головки поджелудочной железы неблагоприятен, ведь более 85% пациентов погибнут в течение года после постановки диагноза. Согласно статистике, только 25% больных будут живы на 1 году после диагностирования вне зависимости от стадии патологии. При этом не больше 6% проживут 5 лет, но если рак обнаружить на ранних этапах и провести операцию, то этот показатель вырастет до 22%.
По данным статистики Великобритании, выживаемость мужчин после регистрации рака поджелудочной железы составляет 22% в первый год и 4% в последующие 5 лет. Показатели у женщин примерно такие же: 20% -однолетняя выживаемость, 3% — пятилетняя.
Через 5 лет после постановки диагноза показатель выживаемости больных постепенно падает. По прогнозам, проведенным в Англии в 2010-2011 гг., только 1% мужчин и женщин могут прожить до 10 лет. При этом на продолжительность жизни влияют возраст, общее состояние, индивидуальные особенности организма. Например, в Европе пятилетняя выживаемость мужчин в возрасте 15-49 лет равняется 14%, в 80-90 лет — всего 2%. У женщин пятилетняя выживаемость в возрасте 15-40 лет составляет 24%, в 80-90 также 2%.
Статистические данные, собранные за несколько лет наблюдений за раком поджелудочной железы, доказали, что однолетняя выживаемость мужчин выросла с 10% в 1971 г. до 22% в 2011 г., у женщин результаты идентичны.
Выживаемость пациентов также зависит от хирургического лечения заболевания. Считается, что в среднем больные после операции живут примерно 11-20 месяцев, пятилетняя выживаемость колеблется от 7 до 25%. Пациенты с неоперабельными опухолями живут примерно 6-11 месяцев, наличие метастазов сокращает продолжительность жизни до 2-6 месяцев.
Смертность
Рак поджелудочной железы является основной причиной высокой смертности онкологических пациентов. Хотя на данный период времени достаточно трудно судить об уровнях показателей, так как эту патологию отнесли в общую группу «опухолей других органов пищеварения и брюшины». Но можно сопоставить тенденции, наблюдающиеся в других странах, со значимостью болезни в России.
Прогноз смертности от рака поджелудочной железы в США в 2000 году составлял более 28000 пациентов, но, согласно данным статистики, показатель серьезно снизился (до 0,9% в год) среди мужского населения, но вырос среди женского.
Эпидемиология
Рак поджелудочной железы одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин, чаще всего он регистрируется у лиц старше 40 лет, при этом уровень заболеваемости резко увеличивается с возрастом и достигает своего пика в 70 лет у мужчин и 50 лет у женщин.
По данным статистики Великобритании, в 2012 году было выявлено более 8800 новых случаев рака поджелудочной железы в соотношении 1:1 у мужчин и женщин, следовательно, распространенность болезни составила 14:100 000 населения. Показатели других европейских стран практически не отличаются.
Распространенность в разных странах варьирует. Чаще всего опухоль диагностируется в экономически развитых государствах и реже в Африке, Индии, Вьетнаме, Японии и Южной Америке. Не исключено, что эта разница обусловлена трудностью диагностики опухоли и множественными факторами риска, в числе которых ведущее значение имеют сахарный диабет, ожирение, курение, хронический панкреатит, цирроз печени, повышенное потребление белковой пищи и жиров. А подобные факторы риска в большей степени характерны для развитых стран.
Среди европейских стран максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Австрии, Финляндии, Ирландии и Дании, в России болезни больше всего подвержены Дальневосточный, Северо-западный и Западносибирский регионы.
В странах Европы и США последние годы наблюдается незначительное снижение заболеваемости, однако в России наблюдается стабильное положение показателей, даже их рост. В Европе в период между 1979 и 2003 годами заболеваемость уменьшилась на 18% среди мужчин, но затем отмечен ее рост на 6 %. Снижение показателя связывают с отказом от курения, а рост — с неправильными питанием и ожирением. У женщин уровень заболеваемости в период с 1979 г. до 2001 г. был стабильным, но затем произошел его рост на 10%. Эта тенденция, вероятно, связана с ожирением и другими факторами риска развития патологии.
Классификация
Рак поджелудочной железы может быть первичным или вторичным, развиваясь в результате метастазирования другого типа патологии. По данным некоторых ученых, наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли легкого, головы, шеи, мочевого пузыря, простаты.
Новообразование также классифицируется по месту локализации. По данным РАМН, чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы в 73,4% случаев, затем рак тела – 14, 1%, хвоста железы – в 6,6% и тотальное (полное) поражение органа в 5,9%.
В большинстве случаев (в 95%) рак поджелудочной железы формируется из клеток ее протоков, которые отвечают за секрецию пищеварительных ферментов. Таким образом, регистрируют экзокринную опухоль – аденокарциному. В 5% случаях рак появляется из клеток железистой ткани, способных продуцировать гормоны (инсулин, глюкагон), так развивается нейроэндокринное новообразование или опухоль островков Лангерганса. Подобный тип патологии отличается медленным ростом и более доброкачественным течением.
Статистика симптомов
Рак поджелудочной железы часто называют «тихим убийцей», это связано с длительным бессимптомным течением заболевания из-за локализации органа. Пока опухоль не достигнет больших размеров и не станет давить на соседние области, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта. Именно это привело к низким показателям выживаемости и результативности лечения.
Чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, поэтому ниже приведем статистические показатели симптоматики именно этого вида опухоли. У 5% пациентов рак располагается только в тканях железы и им можно провести оперативное лечение, у них в 80 % случаев наблюдается желтуха, в 30% — болевые ощущения, в 55% — желтушность кожных покровов без болевых проявлений, длительность жизни таких больных составляет примерно 1,5 года после постановки диагноза.
Практически у 45% пациентов опухоль распространяется на соседние ткани, именно это приводит к невозможности проведения операции, таким образом, продолжительность их жизни равняется примерно 9 месяцам.
В 49% случаев наблюдается метастазирование в отдаленные органы и ткани. Такие пациенты испытывают сильные боли в 100%, редко желтуху. Продолжительность их жизни менее 5 месяцев.
Часто врачи выделяют стадии рака поджелудочной железы, для этого необходимо провести тщательную диагностику. Но именно они определяют варианты лечения пациентов, хотя преимущественным методом терапии считается оперативное вмешательство.
Стадии рака поджелудочной железы и прогнозы эффективности лечения
Стадии подразделяются в зависимости от возможности проведения операции:
Операбельная опухоль. Эта форма злокачественного новообразования диагностируется в 15-18% случаев. Опухоль располагается только в пределах органа, не затрагивает важные артерии и вены, не дает метастазы. Эффект от терапии вариабельный, так как существует высокий риск рецидива, некоторые авторы даже утверждают, что рецидив развивается в 100%.
Местно-распространенная опухоль. В этом периоде опухоль диагностируется у 40% пациентов, при этом она распространяется на соседние органы и ткани, прорастает в сосуды. Поэтому операция исключается.
Метастазирующая опухоль. Данный этап болезни регистрируется в 55% случаев. Прогноз рака поджелудочной с метастазами в печень и другие области крайне неблагоприятен.
Хирургическое удаление очага поражения при изолированных патологических процессах дает эффект только в 15-25 %. Следует также отметить, что выживаемость после операции составляет примерно 10%, при радикальных процедурах она достигает 20%. Основной причиной смертности после терапии является развитие рецидива.
ЧиÑаеÑе Ñакже
03 маÑÑа 2016, 14:23
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи пÑи Ñаке гÑÑдинÑ
Рак гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ â злокаÑеÑÑвенное новообÑазование, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе мÑÑаÑии коÑÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев он…
03 маÑÑа 2016, 14:17
Рак желÑдка — пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак желÑдка до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований оÑганов пиÑеваÑениÑ. Ð…
03 маÑÑа 2016, 14:09
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ — пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº визÑалÑнÑм ÑоÑмам Ñака. ÐÑо знаÑиÑ, ÑÑо опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð° Ñанней ÑÑадии…
Источник
