Несахарный диабет поджелудочной железы

1. Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Нефрогенный несахарный диабет – длинное название очень необычного состояния. Нефрогенный несахарный диабет и обычный сахарный диабет – совсем не одно и то же. Сахарный диабет вызывается повышением уровня сахара в крови. А причина нефрогенного несахарного диабета – проблемы с почками.

При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на гормон, который регулирует баланс жидкости в организме. Результатом этого становится чрезмерное мочеиспускание и жажда. Нефрогенный несахарный диабет может быть сложным для лечения.

Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Несахарный диабет связан с антидиуретическим гормоном, или АДГ. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Производство АДГ инициируется потерей жидкости в организме или обезвоживанием. Выработка АДГ в ответ на обезвоживание заставляет почки удерживать воду и приводит к уменьшению количества мочи и повышению ее концентрации.

У пациентов с нефрогенным несахарным диабетом АДГ вырабатывается достаточно. Но почки частично или полностью его «не видят». В результате весь процесс выработки АДГ проходит зря. Почки не поглощают необходимое количество воды. Вместо этого они выделяют большое количество низкоконцентрированной мочи с высоким содержанием воды, как если бы АДГ в организме не было вообще.

2.Симптомы заболевания

Потеря способности почек сохранять воду приводит к появлению специфических симптомов нефрогенного несахарного диабета. В их числе:

• Чрезмерная жажда;
• Чрезмерное производство мочи (полиурия).

У некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом эти симптомы становятся слишком сильными и вызывают обезвоживание. Потеря жидкости также может стать причиной электролитного дисбаланса. Признаками дисбаланса электролитов в организме являются:

• Необъяснимая слабость;
• Вялость;
• Мышечные боли;
• Раздражительность.

Для некоторых людей нефрогенный несахарный диабет становится очень непонятной вещью – каждые 15 минут приходится выпивать стакан жидкости, и так постоянно, каждый день. А так как почки не могут удержать большое количество воды, ходить в туалет тоже приходится очень часто.

3.Причины нефрогенного несахарного диабета

Нефрогенный несахарный диабет в младенческом возрасте чаще всего является результатом наследственной генетической мутации. У взрослых причины нефрогенного несахарного диабета с генетикой не связаны. Обычно это заболевание начинается из-за лекарств или нарушений электролитного баланса в организме. Например, литий – препарат, часто назначаемый при биполярных расстройствах – часто становится приичной нефрогенного несахарного диабета. По статистике, он развивается у 20% людей, принимающих литий. Другими причинами несахарного диабета может стать высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), никзкий уровень калия в крови (гипокалиемия), болезни почек (особенно поликистоз почек).

4.Лечение болезни

Нефрогенный несахарный диабет может с трудом поддаваться лечению. Так как почки не реагируют на гормон АДГ, искусственное увеличение его в организме не поможет. И нет известных способов заставить почки воспринимать этот гормон. Поэтому варианты лечения несахарного нефрогенного диабета весьма ограничены. Если причиной заболевания является употребление лития, отказ от этого препарата может помочь справиться с диабетом.

Большинство взрослых людей могут справляться с этой постоянной ситуацией, когда приходить часто пить воду и ходить в туалет. Но для некоторых постоянная жажда и мочеиспускание могут стать просто невыносимыми. Некоторые меры могут уменьшить симптомы нефрогенного несахарного диабета. В том числе:

• Диета. Диета с низким содержанием соли и белков уменьшает диурез.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, индометацин, напроксен также могут уменьшить мочеиспускание.
• Мочегонные препараты. Это может показаться парадоксальным, но мочегонные таблетки могут облегчить чрезмерное мочеиспускание у людей с нефрогенным несахарным диабетом.

В любом случае, и взрослым, и детям с нефрогенным диабетом нужно часто ходить в туалет и не терпеть подолгу. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Такое случается редко, но может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Самым важным в лечении нефрогенного несахарного диабета является обеспечение постоянного поступления в организм большого количества воды. Несвоевременное восполнение потери жидкости может стать причиной обезвоживания или электролитного дисбаланса. Пациентам с такой проблемой можно рекомендовать помимо питься большого количества воды есть больше свежих фруктов и принимать поливитамины.

Диабет и поджелудочная железа

Эндокринное заболевание сахарный диабет и поджелудочная железа имеют тесную связь между собой. От работы этого органа внутренней секреции зависит возникновение многих болезней в человеческом организме. Сахарный диабет – одно из них, проявляется хроническим повышением уровня глюкозы в крови и сниженной выработкой инсулина, который необходим для связывания глюкозы и транспортировки ее в мышечную ткань для преобразования в энергию. Поджелудочная железа при сахарном диабете не выполняет функцию выработки гормона инсулина в достаточном количестве для организма.

Строение поджелудочной железы и виды диабета

Поджелудочная железа – крупная железа внутренней и внешней секреции, участвующая в пищеварении. С одной стороны, она выделяет панкреатический сок, в состав которого входят ферменты, участвующие в пищеварении. С другой стороны, её внутренняя секреторная функция отвечает за выработку гормона инсулина. Кроме этого, у нее есть еще другие свойства, это контроль обмена в организме белков, жиров и углеводов.

В строении поджелудочной железы выделяют три основные части:

1. Головка в поджелудочной железе обхватывается двенадцатиперстной кишкой. Отделяется от тела органа бороздой и имеет проток, впадающий в эту кишку через дуоденальный малый сосочек.
2. Треугольная форма тела этого органа имеет 3 края и 3 поверхности.
3. Хвост грушевидной формы простирается к селезенке.

Состоит железа из разных типов тканевой поверхности, отвечающих каждый за свою функцию. Экзокринная секреция выполняется при помощи мелких составляющих внешней секреторной функции – ацинусов. Они имеют протоки, соединяющиеся в один общий, и через головку поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку, по ним туда попадает панкреатический сок.

Эндокринная функция зависит от клеток, расположенных между ацинусов. Это островки Лангергарса, которые не имеют протоков и благодаря сети кровеносных сосудов, соединяющих их, гормон инсулин поступает в кровь.

Чтобы понять, как проявляется сахарный диабет, надо знать, что его разделяют на несколько видов:

1. Заболевание первого типа проявляется сбоем в работе поджелудочной железы и отсутствием выработки инсулина клетками этого органа.
2. Недуг второго типа не проявляется дефицитом инсулина, потому что клетки вырабатывают его в достаточном количестве. Организм перестает воспринимать этот гормон и становится резистентным к инсулину. Железа при этом может оставаться совершенно здоровой.
3. Симптоматический.
4. Скрытая форма.
5. Диабет беременных.
6. Вызванный недостаточным количеством пищи.

Как появляется диабет первого типа

Сахарный диабет и поджелудочная железа для первого типа заболевания характеризуется связью синдромов развития:

• боль;
• нарушение пищеварения;
• диабет.

Воспалительные процессы, панкреатиты проявляются болями разного характера, длящимися много лет, с периодическими обострениями и периодами ремиссий.

Далее появляется пищеварительная дисфункция с ухудшением аппетита, изжогой, диареей и метеоризмом. Клетки, ответственные за выработку инсулина, находятся в раздраженном состоянии и начинают работать с перебоями. Часто случаются инсулиновые выбросы, из-за которых наступает нарушение углеводного обмена и гипогликемические состояния.

Такие воспаления перерастают в развитие хронического панкреатита, клетки ответственные за выработку гормона разрушаются и заменяются жировой или соединительной тканью. Уровень глюкозы в крови утром натощак составляет норму, после еды повышается выше допустимой нормы. Часто проявляются гипергликемические состояния.

Более трети всех болеющих хроническим панкреатитом впоследствии становятся обладателями сахарного диабета. Это намного чаще, чем у больных с другими хроническими патологиями.

Второй тип диабета и панкреатит

Очень часто развитие этого заболевания происходит из-за панкреатита. Воспалительные процессы способствуют повышению в крови уровня глюкозы. Острая опоясывающая боль в животе и нарушение пищеварения свидетельствуют о заболевании и далее возможно развитие диабета.

1. Происходящие обострения с последующими ремиссиями могут нарушить нормальную работу железы, а также погрешности в питании способны еще больше усугубить ситуацию.
2. Довольно часто диабет этого типа возникает в здоровой железе при переизбытке питательных веществ в организме и глюкозы в крови и моче. Это случается из-за неадекватного отношения организма к инсулину, он его не чувствует.
3. Избыточная масса тела и генетическая предрасположенность в более зрелом возрасте увеличивают риск возникновения инсулиновой резистентности в организме и развитие диабета. Избыточная жировая ткань нарушает действие инсулина.

Регулярные физические нагрузки способны вместе с диетой отрегулировать обменные процессы и чувствительность к инсулину, она может повышаться.

Другие виды заболевания их развитие

Симптоматический вид диабета, как указывалось ранее, вызывается хроническими воспалениями поджелудочной железы.

Кроме этого, существует еще несколько причин его развития:

• удаление железы;

• онкологическое заболевание железы;
• гемохроматоз;
• патологические процессы в надпочечниках.

Признаки диабета первого типа развиваются при удалении или раке поджелудочной железы, а также гемохроматозе – наследственном нарушении обмена железа и накопление его в организме.

При патологических процессах в надпочечниках развиваются неконтролируемые выбросы гормонов, негативно действующих на инсулин, что впоследствии вызывает развитие диабета второго типа.

Скрытая форма диабета бывает при нормальных показателях сахара в крови до и после еды. При исследовании крови после перегрузки организма глюкозой в анализе наблюдаются патологически высокие показатели. Если не ограничивать прием углеводов, скрытый диабет становится явным.

В период беременности диабет и поджелудочная железа у женщин находятся под усиленным контролем врачей.

Потому что в это время у женщины, в связи с гормональными перестройками, может возникнуть такое заболевание.

Из-за этого может случиться выкидыш, родиться мертвый ребенок или живой и здоровый малыш, но с очень большим весом. В дальнейшем диабет может пройти по истечении срока беременности, а может остаться на всю жизнь.

Разновидность диабета, развивающегося от недостаточного поступления пищи, чаще происходит у детей, проживающих в тропических странах, это может произойти и на наших территориях, если у ребенка в детстве были постоянные недоедания или однообразная вредная еда.

Лечение и профилактика

Современная медицина диагностирует диабет, тоже исследуя мочу на содержание сахара в ее составе лабораторными методами, а также делается анализ крови.

Лечение назначает врач, который ставит заключительный диагноз и определяет тип диабета в организме больного:

1. Для больных диабетом первого типа лечение состоит из назначения препаратов инсулина и диеты, а также лечения хронического панкреатита.
2. Для второго типа подбирается диета с низким содержанием углеводов и препараты, которые возвращают клеткам чувствительность к инсулину.
3. Беременным назначается диета и инсулин, любые другие препараты могут вызвать уродство у детей, поэтому лечение проводится под строгим контролем гинеколога и эндокринолога.

Диабетикам второго типа соблюдение диеты назначается пожизненно. Здоровое питание и физические нагрузки оказывают положительное действие на организм человека с диагнозом диабет.

Функции поджелудочной железы в организме человека

Но железы отличаются от органов более тонкой организацией и отсутствием «желания» к самовосстановлению. Начнётся сбой в одной – и разладится весь организм.

Так дисфункция поджелудочной железы может привести к страшным последствиям сахарного диабета. А всё потому, что перестанет вырабатываться всего один гормон.

Железа с секретами

Поджелудочная железа находится в забрюшинном пространстве брюшной полости. Располагается позади желудка, тесно касаясь двенадцатиперстной кишки, и простирается до селезёнки. Кишка огибает головку железы, образуя «подкову». Со стороны спины локацию определяют I-II поясничные позвонки.

Анатомия делит этот дольчатый орган на три части:

• головку,
• тело,
• хвост.

Протоки разной крупности проходят через железу и впадают в двенадцатиперстную кишку.
Здоровый цвет – серовато-красный.

Вернуться к содержанию

Функции поджелудочной железы

Экзокринная функция

Экзо-функция поджелудочной железы заключается в вырабатывании ферментов, которые помогают переваривать пищу и вычленять из неё белки, углеводы и жиры.

Сигналом для выделения ферментов служит поступление из желудка в двенадцатиперстную кишку продуктов, обработанных желудочным соком. Выработка панкреатического сока усиливается через 2-3 минуты после начала приёма пищи и продолжается в таком режиме от 6 до 14 часов.

Продолжительность зависит от количества и характера пищи. Чем выше кислотность обработанной желудочными секретами пищи, тем больше будет выработано сока, который обладает щелочной реакцией. В 12-перстной кишке он нейтрализует (ощелачивает) продукты пищеварения.

При нарушении синтеза ферментов функцию замещения берёт на себя тонкая кишка. При этом углеводы продолжают усваиваться в прежнем ритме, а с жирами и белками происходят сбои.

Вернуться к содержанию

Эндокринная функция

Между ацинусами находятся панкреатические островки Лангерганса – эндокринная часть железы. Клетки-инсулиты, составляющие эти островки, продуцируют:

• инсулин
• глюкагон
• соматостатин
• вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП)
• панкреатический полипептид

В ПЖ взрослого человека насчитывается около 1-2 млн панкреатических островков.

Вернуться к содержанию

Гормоны поджелудочной железы

В норме инсулин вырабатывается соответственно уровню глюкозы в плазме крови. Если бета-клетки поджелудочной железы отказываются вырабатывать инсулин – возникает сахарный диабет 1-го типа (абсолютная недостаточность инсулина). СД 2-го типа (относительная недостаточность инсулина) возникает, если инсулин некорректно работает в тканях.

Вернуться к содержанию

Сахарный диабет и поджелудочная железа

Регулярные инъекции инсулина помогают компенсировать дисфункцию поджелудочной железы. Происходит имитация секреторного процесса.Для этого установлены специальные дозировки: 0,5 – 1 единица на кг массы в сутки.
Прогрессивные методы помощи больным СД подразумевают введение базальных (продлённого действия) и инсулинов короткого действия. Базальные вводятся утром и вечером, кратковременные после каждого приёма пищи, несущей углеводы.

Вернуться к содержанию

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Первое условие правильной работы поджелудочной железы – нормализация рациона.

В идеале рекомендуется исключить 80% привычных организму животных жиров. Их переваривание требует от железы напряжения всех сил и выброса максимального объёма ферментов. Регулярная форсированная секреция панкреатического сока приводит к тому, что железа начинает переваривать сама себя. Возникает воспаление – панкреатит. Его ещё именуют «болезнью алкоголиков».

Алкоголь сужает сосуды, питающие ПЖ, и провоцирует отмирание производящих гормоны клеток. Если для печени существуют установленные нормы критического объёма алкоголя, то для поджелудочной железы они настолько малы, что могут приравниваться к глотку. Особенно чувствительна к крепким напиткам ПЖ у женщин. Поэтому специалисты рекомендуют тем, кто бережёт свою поджелудочную, отказаться от алкоголя и от табакокурения (как постоянной сосудосуживающей процедуры) полностью.

То есть определённые объёмы пищи нужно съедать каждый раз в одно и то же время. Наилучший вариант – изо дня в день сохранять неизменным количество углеводов, белков и жиров в завтрак, обед и ужин.

Вернуться к содержанию

Принципы лечения поджелудочной железы при сопутствующем сахарном диабете

Эти два заболевания — панкреатит и сахарный диабет — нередко встречаются в совокупности. Это связано с тем, что поджелудочная железа — место образования инсулина. Таким образом, острое или хроническое воспаление этого органа способно привести к тому, что формируется и сахарный диабет — инсулинозависимый, или первого типа. Чем лечить поджелудочную железу, одновременно корректируя диабет?

Диетотерапия

Немаловажное значение в лечении органа имеет формирование правильного пищевого поведения. Этот орган является источником многих пищеварительных ферментов. При поступлении неправильной пищи — жирной, содержащей много углеводов, тяжелых жиров — поджелудочная железа и вынуждена работать более интенсивно, чтобы выделить достаточное для переваривания такой пищи количество ферментов.

Здоровая ткань способна на такую интенсивную работу. Воспаленная — нет. Появляются боли, диспептические явления. Клетки поврежденной железы начинают погибать.

• пища должна быть легкоусваиваемой — это означает, что исключаются продукты, содержащие трудноперевариваемые вещества: сало, колбасы, жирное мясо, кондитерские изделия;
• разрешены в таком случае диетическое мясо (курица, индейка, телятина), овощи, фрукты, крупы, бульоны, молочные супы и каши;
• приемы пищи должны быть частыми (6-7 раз в день), а объем пищи за раз не более 200 г или мл;
• из напитков разрешаются травяные чаи, морсы, простая питьевая вода;
• сладости заменяются медом, джемами, вареньем.

Питание такое абсолютно полноценное, и содержит все необходимые организму вещества. Исключаются лишь вредные продукты. Эти же принципы питания актуальны и при сахарном диабете и позволяют поддерживать уровень глюкозы на допустимых цифрах.

к содержанию ↑

Образ жизни

• во-первых, необходима регуляция режима труда и отдыха — чрезмерная нагрузка, как физическая, так и эмоциональная, не способствуют нормальной работе поджелудочной железы;
• нормализация эмоционального состояния — частые стрессы заставляют активнее работать все железы внутренней секреции, в том числе и поджелудочную;
• регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений;
• к немедикаментозным методам лечения относится и массаж поджелудочной железы, выполняемый через переднюю брюшную стенку.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Все же основным методом лечения поджелудочной железы при сахарном диабете остается лекарственный. Для восстановления и дальнейшего поддержания функции органа используются различные группы лекарственных средств. Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете с помощью препаратов?

к содержанию ↑

Антиферментные средства

Препараты этой группы назначаются в острую фазу воспаления ткани органа для подавления ее функции. Суть действия данных препаратов заключается в ингибировании протеаз — разрушении белковых молекул, из которых и состоят ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой.

• Контрикал. Действующее вещество этого препарата — белковая молекула, получаемая из легочной ткани крупного рогатого скота. Она обладает способностью уменьшать активность ферментов и снижать их выработку. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций. Назначается при остром панкреатите, обострении воспаления ткани органа при сахарном диабете.
• Гордокс. Обладает сходным с Контрикалом действием. Вводится также внутривенно при остром и рецидиве хронического панкреатите, в том числе и при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Ферменты

В фазу ремиссии, когда воспаления ткани органа нет, напротив, показано назначение заместительной терапии. Это связано с тем, что при сахарном диабете поджелудочная железа обычно повреждена, и она вырабатывает недостаточное количество ферментов. Вследствие этого могут развиваться диспептические явления. Какие препараты используются в качестве заместительной терапии при диабете 2 типа?

• Креон — комплексный препарат, содержащий все ферменты поджелудочной железы, способные расщеплять белки, жиры и углеводы. Назначается внутрь в дозе 25000 ЕД три раза в день до еды;
• подобные по действию препараты — Энзистал, Фестал, Панкреатин. Содержат различные вариации ферментов в разных дозировках. Способ применения аналогичен Креону.

к содержанию ↑

Антисекреторные средства

Препараты этой группы применяют для подавления кислотности желудочного сока, которая, в свою очередь, вызывает повышенную активность поджелудочной железы. К таким средствам относятся Омепразол, Рабепразол, Ранитидин и Фамотидин. Применяются в дозировке от 20 до 40 мг 1-2 раза в день.

Лечение поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа включает в себя немедикаментозные методы — диета и нормализация образа жизни; и медикаментозные — применение различных групп лекарственных препаратов.

к содержанию ↑

Видео