Новости в лечении рака поджелудочной железы
За последние 40 лет случаи развития этой болезни у мужчин увеличились в 2 раза, а у женщин — в 3. Рассказываем, как выявить и вылечить опасный недуг.
Как развивается рак поджелудочной железы?
Опухоль вырастает из клеток, вырабатывающих панкреатический сок. Новообразование может появиться как на органе, так и на соседних тканях. Оно перекрывает жёлчные пути или провоцирует сжатие желудка и кишечника.
У кого она может появиться?
В основном болезнь диагностируют у людей старше 40 лет. Среди факторов риска выделяют наследственность, курение, лишний вес, диабет, острый панкреатит, желтуху, пародонтит и постоянный контакт с вредными химическими веществами.
Какие проявляется рак поджелудочной железы?
На ранних стадиях особых признаков практически не бывает. Они развиваются по мере роста опухоли:
- Вначале появляется боль из-за сдавливания нервных клеток или проникновения опухоли в ткани;
- Затем становятся заметны следующие симптомы: желтушность кожи, потеря цвета кала, тёмный цвет мочи, увеличение печени и жёлчного пузыря, повышение температуры, зуд, рвота, отрыжка, сухость кожи, потеря аппетита, снижение веса и общая слабость.
Как диагностировать это заболевание?
Чем раньше вы обратиться к врачу, тем лучше. Обычно назначают следующие процедуры:
- КТ (компьютерная томограмма) — она определит расположение опухоли, её близость к кровеносным сосудам и отдалённость метастазов;
- УЗИ выявит контуры опухоли и увеличение органов;
- МРТ (магнитно-резонансная терапия) органов брюшной полости назначают, чтобы определить отличия между воспалительным процессом и опухолью, а также диагностировать новообразования в жёлчных протоках и метастаз в печени;
- Лапароскопия подтвердит изменения в жёлчном пузыре, печени и брюшине;
- Позитронно-эмиссионная томография в комбинации с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) совмещает в себе диагностику структуры и функций тканей;
- Фиброгастродуоденоскопия диагностирует, насколько сдавлены кишечник и желудок. Также процедура позволит увидеть метастазы и взять материал для биопсии;
- Рентген может показать деформацию двенадцатиперстной кишки и желудка.
Как лечат рак поджелудочной железы?
Ещё 20 лет назад рак медики использовали только стандартные методы: химиотерапию и операцию. Однако раковые клетки поджелудочной слабо снабжены кровеносными сосудами и окружены плотной соединительной тканью — а потому более устойчивы к химии. Поэтому учёные изобрели новые способы лечения:
- Операции с помощью роботов Да Винчи и эндоскопических роботов. Во время процедуры хирург сидит перед экраном компьютера и управляет движением рук робота. Благодаря этому пациенту более точно удаляют опухоль, не затрагивая здоровые ткани.
- Кибер-нож — альтернатива операции, при которой злокачественные клетки убивают при помощи излучения.
- Таргетированная терапия — в отличие от химии, она разрушает только раковые клетки.
- Лечение с помощью радиоактивных бактерий — дополнительный метод, при котором микроорганизмы проникают в органы, обнаруживают метастазы и уничтожают их.
В послеоперационный период помимо стандартных химио- и радиотерапии, применяют новые технологии: химиоэмболизацию и радиоэмболизацию. При таких методах лечения большие дозы препаратов вводят непосредственно в сосуды, идущие к опухоли.
Узнать больше о причинах, симптомах и осложнениях рака поджелудочной железы, можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Рак поджелудочной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование, которое характеризуется плохим прогнозом и агрессивным течением. Ввиду скрытого течения и, как следствие, поздней диагностики, заболевание в большинстве случаев диагностируется на IV стадии, когда опухоль метастазирует в отдаленные органы, например в печень или легкие1. Стандартным подходом лечения РПЖ является хирургическое удаление опухоли. Но когда речь идет о распространенной, метастатической форме заболевания, опухоль становится неоперабельной2. На сегодняшний день уже существуют препараты, которые позволяют увеличить продолжительность жизни пациентов1. О диагностике РПЖ и современных методах терапии рассказывает Илья Анатольевич Покатаев, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?
– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.
– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?
– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.
После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.
Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.
– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?
– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.
– Каких целей позволяет добиться терапия?
– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.
Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.
– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?
– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.
Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.
Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.
– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?
– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.
Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.
Источник
- Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
- Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.
Источник
Ученые лаборатории Колд Спринг Харбор открыли метод, с помощью которого фибробласты, окружающие атипичные клетки опухоли поджелудочной железы, можно перепрограммировать на воздействие не стимулирующее, а подавляющее рост опухоли.
Результаты исследования были опубликованы 26 октября 2018 года в журнале Cancer Discovery и они в деталях раскрывают сигнальный путь клеток опухоли поджелудочной железы, который может помочь им рекрутировать опухолевые клетки-супрессоры в битве против рака.
Как правило, прогноз по раку поджелудочной железы не благоприятен. Обычно эти опухоли диагностируют на поздних стадиях и они плохо отвечают на лечение. В результате большинство пациентов умирает в течение шести месяцев после постановки диагноза.
Основная причина плохого ответа на лечение скрывается в строме опухоли – защитной соединительной ткани, которая составляет более 90% ткани опухоли поджелудочной железы. Строма содержит очень много нормальных (не раковых) клеток, окруженных белками фиброзной соединительной ткани, которые они продуцируют.
В 2018 году ученые обнаружили, что эта строма содержит также множество фибробластов (это клетки, которые продуцируют коллагеновые волокна соединительной ткани), как минимум двух типов.
Первый тип фибробластов продуцирует стромальную соединительную ткань, которая блокирует действие химиотерапевтических препаратов, и секретирует молекулярные факторы роста, которые стимулируют рост опухоли. Более того, этот тип фибробластов ингибирует клетки иммунной системы, которые нацелились убить раковые клетки.
Однако, второй тип фибробластов, наоборот, предотвращает активный рост опухоли. Особенностью обоих этих типов является то, что они не постоянны. Это значит, что первый тип фибробластов может превращаться во второй и наоборот, и все зависит от сигналов, которые фибробласты получают как от опухоли, так и от элементов окружающей их стромы.
«В принципе это можно назвать потенциально полезным свойством, потому что в теории теперь мы можем переключать свойства фибробластов с опухоль-стимулирующих на опухоль-подавляющие, вместо того чтобы просто уничтожать опухоль-стимулирующие клетки».
Джулия Биффи, ведущий научный сотрудник
В последнем исследовании Биффи и ее коллеги обнаружили молекулы, которые меняют свойства фибробластов в опухоли.
Одним из таких сигналов является ИЛ-1 (Интерлейкин-1), который побуждает фибробласты становиться опухолевыми-промоторами. Однако, еще один «сигнал», называемый ТРФ бета-1 (Трансформирующий ростовой фактор бета-1), имеет большее сродство к фибробластам и вытесняет молекулу ИЛ-1 из рецептора фибробласта, тем самым побуждая последнего тормозить опухолевый рост, даже несмотря на присутствие достаточного количества обеих молекул в строме.
Это открытие позволяет предположить, что теперь стало возможным использование клеточных сигнальных молекул для принуждения опухолевых промоторов трансформироваться в фенотип опухолевых ингибиторов (подавляющих рост опухоли).
Такой способ резко контрастирует с предыдущими способами лечения, которые были направлены только на уменьшение опухолевой нагрузки на организм. Сейчас исследователи пытаются определить долгосрочные эффекты изменения секреции ИЛ-1 на ТРФ бета-1, для «перепрограммирования» фибробластов, — как опухоль может отреагировать?
Другим направлением для исследования стал способ воздействия на эти молекулы лекарственными средствами, которые используются в комбинации со стандартной химио- или иммунно-терапией против раковых клеток.
Скорей всего наиболее успешной терапией в конце концов станет комбинация нескольких подходов, направленная на уничтожение как можно большего количества раковых клеток и одновременно нацеленная на те элементы стромы, которые стимулируют опухолевый рост.
Рак поджелудочной железы смогут диагностировать по бактериям на языке
Мобильные приложения проверят изменения кожи на риск рака с помощью фото
Больше статей о раке
Автор:Мария Шехтер
Источник
Публикации с меткой ‘рак поджелудочной железы’
Анализ мочи определит рак поджелудочной железы до первых симптомов
25 сентября 2019 года
Эта страшная опухоль обычно обнаруживается на той стадии, когда сделать уже ничего нельзя. Благодаря новому анализу мочи выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы можно увеличить более чем на 50%. Британские ученые из Лондонского университета королевы Марии создали первый в мире анализ мочи для диагностики рака поджелудочной железы, который может существенно повысить показатели выживаемости.
Назван способ быстрого выявления рака поджелудочной железы
28 августа 2019 года
Рак поджелудочной железы часто не имеет симптомов, что приводит к поздней диагностике. Часто его распознают только после того, как метастазы распространились по всему организму. Ученые из американского Института Солка обнаружили сигнальный белок LIF, который оказывает влияние на развитие злокачественной опухоли в поджелудочной железе.
Эксперты из США: скрининг на рак поджелудочной железы неэффективен
8 августа 2019 года
Скрининг на рак поджелудочной железы неэффективен, если опухоль еще не развилась. С таким заявлением выступила авторитетная группа экспертов из США (USPSTF). Американские специалисты из USPSTF доказывают, что в качестве меры диагностики повышенного риска рака поджелудочной железы такая процедура как скрининг по большому счету бесполезна. Она результативна толь если опухолевый процесс развился в организме уже достаточно […]
Высокий уровень инсулина в крови связан с развитием рака поджелудочной железы и других органов
5 августа 2019 года
Ученые из Университета Британской Колумбии заявили о связи высокого уровня инсулина в крови (гиперинсулинемии) с возникновением рака. Научные специалисты пришли к заключению о том, что высокий уровень инсулина в организме оказывает наиболее сильное негативное влияние на состояние поджелудочной железы, — об этом сообщается на портале Medicalxpress. Ученые утверждают, что если поджелудочной железе в течение длительного […]
При повышенном сахаре в крови резко возрастает вероятность рака поджелудочной железы
25 июля 2019 года
Для людей с повышенным сахаром в крови (не только диабетиков) вероятность заболеть раком поджелудочной железы резко увеличивается. Издание Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism опубликовало отчет об исследовании корейских ученых, которые обнаружили, что высокая концентрация сахара в крови коррелирует с предрасположенностью людей к заболеванию раком поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы, печени и пищевода: онколог рассказал, кто входит в группы риска
25 июня 2019 года
Наличие панкреатита и диабета, вредные привычки, возрастной фактор – все это связано с повышенным риском развития онкологических заболеваний. В Мнздраве констатировали: самыми опасными, то есть, уносящими больше всего жизней пациентов, онкозаболеваниями в России являются рак поджелудочной железы, печени и пищевода. По словам ведущего научного сотрудника НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Алексея Котельникова, все эти виды […]
Минздрав: рак поджелудочной железы стал самым смертоносным для россиян
21 июня 2019 года
Рассказывая о том виде рака, от которого чаще всего умирают россияне, в Минздраве указали на рак поджелудочной железы. В 2018 году он стал самым губительным для российских граждан видом онкологических болезней. Как отмечается в докладе ведомства, самый высокий показатель летальности зафиксирован у пациентов, больных раком поджелудочной железы. В общей статистике онкологических смертей их доля в […]
Диагностировать рак поджелудочной железы помогает сигнальный белок LIF
19 апреля 2019 года
Активизация сигнального белка LIF, производимого звездчатыми клетками поджелудочной железы, может быть маркером рака поджелудочной железы – одного из самых трудных для врачей-диагностов. Повышение концентрации белка LIF, может быть ориентиром для быстрой и эффективной диагностики рака поджелудочной железы, — к такому выводу пришли американские исследователи из Института Солка. Данные их исследования опубликовал журнал Medical Express.
Ожирение повышает риск развития рака поджелудочной железы
4 апреля 2019 года
Согласно новым исследованиям ученых из Американского общества рака, рак поджелудочной железы часто оказывается смертельным у пациентов с избыточным весом в возрасте до 50 лет. Было установлено, что индекс массы тела (ИМТ), равный 30 и выше, увеличивает вероятность смерти пациента на 25%. Современные теории предполагают, что воспаление, которое наблюдается при наличии избыточного веса, может стимулировать мутацию […]
Изменение порядка лечения рака поджелудочной железы продлевает жизнь больных
3 апреля 2019 года
Если установленный порядок изменяется, то это может дать пациенту в 5 раз больше времени. К такому выводу пришли исследователи из Клиники Майо в Миннесоте. Традиционно если рак поджелудочной железы начинают лечить, то пациентов сперва проводят через хирургическую операцию по удалению опухоли, а затем через химиотерапию и облучения. Наблюдения американских ученых показали, что если пациенты вначале […]
Лишний вес до 50 лет повышает риск смерти от рака поджелудочной железы
2 апреля 2019 года
Хорошо известным фактором риска этой болезни является курение. Однако теперь на первое место выходит лишний вес. Рак поджелудочной железы является более смертоносным для пациентов, имевших лишний вес до наступления 50 лет. Учёные Американского онкологического сообщества обнаружили, что превышение индекса массы тела выше 30 пунктов увеличивает вероятность смерти от рака поджелудочной железы на целых 25%. Существует […]
Названы 5 симптомов рака поджелудочной железы
21 марта 2019 года
Научные эксперты рассказали о потенциально опасных симптомах коварного онкологического заболевания, которое долгое время никак не проявляет себя. В США за последнее время было зафиксировано более 50 тысяч случаев заболевания раком поджелудочной железы, который оценивается как один из самых тяжелых и агрессивных видов онкологии. По словам специалистов, этот тип рака очень трудно диагностировать на ранней стадии […]
Ферменты в крови помогут с прогнозом при раке поджелудочной железы
21 марта 2019 года
Ученые обнаружили способ, с помощью которого можно рассчитать шансы на выживание у пациентов с раком поджелудочной железы. Эта разновидность опухолей имеет чуть ли не самые печальные прогнозы среди всех. Статистика показывает, что с момента постановки диагноза рак поджелудочной железы почти 90% пациентов не проживают дольше 12 месяцев. 93% пациентов умирает в течение 5 лет после […]
Источник