Объемный процесс головки поджелудочной железы

Новообразования поджелудочной железы представляют собой группу серьезных патологий, которые сложно диагностировать и лечить.

На ранней стадии болезнь практически не выявляется, что усугубляет ситуацию с лечением.

Опухоль поджелудочной железы характеризуется крайне злокачественным течением и быстрой прогрессией.

Что представляет собой поджелудочная?

Поджелудочная железа (ПЖ) представляет собой железистый орган с сочетанной внешнесекреторной и внутрисекреторной функцией.

Большая часть железы принадлежит внешнесекреторному отделу. В клетках этой части синтезируются широкий спектр ферментов, обуславливающих нормальное пищеварение. Ферменты вместе со специальным секретом формируют поджелудочный сок, выделяющийся в 12-перстную кишку.

Чаще всего в экзокринной части возникает воспаление, или панкреатит. Но длительно текущий, хронический панкреатит может закончиться возникновением опухоли.

Маленький участок ПЖЖ представлен эндокринной частью. В этой части происходит синтез гормонов регуляция метаболизма:

• инсулин, который принимает участие в обмене глюкозы;
• глюкагон, который обладает абсолютно противоположным действием инсулину;
• соматостатин, подавляющий секрецию большинства желез организма;
• панкреатический полипептид;
• грелин – ответственный за чувство голода.

Органическая или функциональная патология эндокринной части приводит к нарушению баланса углеводов. Опухоли в данном отделе характеризуются резким снижением или ростом уровня гормонов.

Анатомически орган делится на следующие части:

1. Головка.
2. Шейка.
3. Тело.
4. Хвост.

Чаще всего патологический процесс развивается в головке ПЖЖ.

Этиология патологического процесса

К сожалению, причины большинства онкологических заболеваний до сих пор неизученные.

Опухоли ПЖЖ являются наиболее опасными новообразованиями в тканях поджелудочной.

В настоящий момент проводятся исследования онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Выделяют ряд факторов, которые повышают риск возникновения данного недуга:

1. Табакокурение. Табачный дым обладает большим перечнем канцерогенных веществ, которые оказывают стимулирующие действие на мутированные раковые клетки.
2. Хронический панкреатит. Данная патология является фоном для развития объемного образования. Длительно нелеченое хроническое воспаление способствует нарушению кровоснабжения и клеточного обмена органа.
3. Преклонный возраст. Чем старше человек, тем слабее его иммунная система. У людей старшего возраста иммунная система «пропускает» злокачественные клетки.
4. Гендерная принадлежность. Более подвержены онкологии ПЖЖ мужчины.
5. Длительно текущий сахарный диабет. Сахарный диабет — это заболевание, для которого характерно разрушение бета-клеток островков Лангерханса. На месте, ранее расположенных бета-клеток могут формироваться зачатки опухолевого процесса.
6. Ожирение. На фоне ожирения у пациентов часто выявляется гиперлипидемия и гиперхолестиринемия, что является неблагоприятным фактором и способствует развитию липодистрофии железы.
7. Несбалансированное питание. Нерегулярное, неправильное питание оказывает больший вред, что многие себе могут представить. Дело в том, что физиология ПЖЖ рассчитана на регулярное поступление пищи в организм. При отсутствии регулярности в рационе дня – возникает перезагрузка органа и развивается ферментативная недостаточность.
8. Злоупотребление алкоголем, в частности, крепким. Такая привычка неизбежно приводит к гибели целых конгломератов клеток органа.

Помимо этого еще одним фактором оказывающим существенное влияние на вероятность развития опухолевого процесса является генетическая предрасположенность.

Виды образований в поджелудочной железе

Образование в поджелудочной железе не всегда является опасным диагнозом.

Иногда такой признак свидетельствует лишь о наличии доброкачественной патологии.

Различают различные виды новообразований в тканях поджелудочной.

Выделяют следующие виды объемных образований:

• доброкачественные опухоли, которые также часто требует хирургического вмешательства, но прогноз на жизнь и выздоровления у пациента благоприятный;
• злокачественные опухоли, которые обладают всем спектром черт, характерных для онкологической патологии.

К доброкачественным опухолям относятся кисты, аденомы, фиброзные опухоли, липомы, инсуломы, гемангиомы и другие. Обычно они ограничены капсулой и не врастают в соседние ткани. Опасность их в том, что при большом размере они могут вызывать механическое сдавление соседних органов. Кроме того, кистозные изменения и аденомы могут подвергаться малигнизации, то есть из «хорошей», опухоль превращается в «плохую».

Часто пациенты думают, как выявить образование головки поджелудочной железы что это и что для этого нужно сделать. В первую очередь не следует впадать в панику, ведь без гистологического исследования не возможно точно поставить диагноз.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы могут быть:

1. Эпителиальными, то есть растущими из эпителия органа.
2. Опухолями лимфоидной ткани.
3. Метастазы опухолей других органов.
4. Комбинированные.
5. Недифференцируемыми.

Онкологические заболевания характеризуются быстрым ростом, распространением опухоли на другие ткани и метастазированием.

Симптомы опухоли в поджелудочной железе

Образование в органе обычно сопровождается определенным перечнем специфических и общих черт.

Объемное образование поджелудочной железы, что это такое часто интересует пациентов лишь после проведенной ультразвуковой диагностики.

При появлении первых диагностических признаков, пациенты часто не уделяют этому должного внимания.

Симптоматика объемного образования в поджелудочной железе:

• постоянная тянущая опоясывающая боль в верхнем отделе живота;
• снижение аппетита и отказ от ранее часто употребляемых продуктов
• похудение;
• бессонница, слабость;
• мигрирующий тромбоз венозных сосудов;
• увеличение желчного пузыря;
• диспепсия;
• тяжесть в эпигастрии после приема пищи, возникает в связи с тем, что опухоль давит на соседние органы;
• желтуха;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которые проявляются кровавой рвотой или кровавым калом (меленой);
• зуд кожи и слизистых;
• нарушение гормонального баланса;

Дополнительно может наблюдаться увеличение живота за счет гепатомегалии и асцита.

Диагностика опухолей ПЖЖ

Для установления точного диагноза пациенту необходим осмотр врача.

После проведения первичного осмотра назначается проведение определенных исследований для постановки точного диагноза.

При проведении исследования применяются лабораторных и инструментальных методы обследования организма.

В первую очередь следует провести:

1. УЗИ органов живота с детальным ультразвуковым исследованием поджелудочной железы. Данный метод является «золотым стандартом» выявления опухолей органов живота. Опухоли и метастазы обычно обладают высокой эхогенностью.
2. КТ и МРТ поджелудочной железы. Данные прогрессивные методы диагностики позволяют не только выявить опухоль (на томографии опухоль выглядит, как гиподенсивный очаговый элемент), но выявить отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Гиподенсный очаг отмечается и выставляется диагноз согласно МКБ 10.
3. ПЭТ-КТ.
4. Ирригография и рентген-контрастное исследование желудка.
5. Гастроскопия.
6. Биопсия.

Онкологическая патология поджелудочной железы характеризируется крайне неблагоприятным прогнозом. Это связано с малой чувствительностью органа на химиотерапию и недоступностью для проведения операции. Кроме того, такая патология часто является диффузной и затрагивает непораженные участки  ткани органа. Злокачественные опухоли ПЖЖ характеризуются высокой степенью метастазирования уже на ранних этапах болезни.

О раке поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

К одному из опасных злокачественных течений опухоли относят рак головки поджелудочной железы. Сложность болезни в том что на этапе развития, в основном, она проходит без симптомов, а обнаруживается только на позднем сроке, когда радикальное хирургическое вмешательство уже бессмысленно. Железа поджелудочная располагается за брюшной полостью, потому длительный промежуток времени недоброкачественный процесс прогрессирует незамеченный. Так, новообразование распространяет метастазы, поражая каналы, как поджелудочному органу, так и печени. Прорастая в желудок, кишечник, селезенку, защемляя сосуды, лимфатические узлы, нервные окончания.

Рак головки поджелудочного органа наделен определенным механизмом формирования, для болезни характерны разные проявления, которые не стоит пускать на самотек. Лучший вариант, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями, нужно систематически обследоваться, только таким образом предотвратить смертельное заболевание.

Нормальные размеры по УЗИ

Чтобы точно диагностировать заболевание поджелудочного органа, ее головки, нужно иметь представление об установленных нормах ее величины. Поскольку орган расположен в забрюшинном пространстве, то при совершении объективного осмотра, выявить размер, плотность и насыщенность нереально. Для этого используют ультразвуковое исследование.

Благодаря УЗИ методу видно поджелудочную в трехмерной величине, ее составляющие части, патологические нарушения, включения и новообразования. Кроме этого просматривается:

• очертание;
• отчетливость линий;
• эхогенность паренхимы;
• строение;
• расширение общего канала.

За счет сонографии определяются незначительные расхождения от нормальных показателей поджелудочной и ее головки. Это нужно, чтобы верно поставить диагноз, и в большинстве ситуаций – это решающий фактор, чтобы окончательно уточнить неясную болезнь.
Увеличение всего поджелудочного органа наблюдается до 18-летнего возраста, поскольку орган растет с человеком. К этим годам головка с сосудами и каналами, хвост, тело должны быть полностью сформированы.

Медленное нарушение размера до 18 лет – является физиологическим фактором. Также нормальным считается увеличение головки, когда женщина вынашивает ребенка.

Когда изменяется естественная величина головки в любую из сторон у взрослого, это считается заболеванием. Размер головки поджелудочной железы в норме составляет от 11 до 30 мм в объеме. При воспалении головки поджелудочной наблюдаются значительные отклонения в величине (псевдокисты, диаметр которых составляет 40 см).

Величина головки у младенцев примерно 10 мм, а в возрасте 1 месяц размер головки поджелудочной у ребенка будет 14 мм. Затем объем постепенно растет, все будет зависеть от массы тела и возраста пациента. К 10-ти годам головка будет иметь размер 16 мм, а к 18-летию все части поджелудочной будут иметь максимальные величины.

Причины локального роста головки ПЖ

Выяснить непосредственный фактор, который ведет к раку головки поджелудочного органа, не удалось, при этом болезнь до сих пор изучают.

Зачастую с болезнью сталкивается мужской пол. Помимо этого имеется ряд негативных причин, которые воздействует на увеличение головки поджелудочной железы.

1. Нерациональное питание. Чрезмерное употребление жирной пищи ведет к производительности большого объема холецистокинина. В случае излишнего количества данного гормона возможно возникновение гиперплазии клеток.
2. Хронические заболевания, в том числе и панкреатит. Застоявшийся поражающий сок способен привести к перерождению опухолей доброкачественного течения в злокачественные новообразования.
3. Болезни желчного пузыря провоцируют формирование опухоли. К небезопасным заболеваниям относят калькулезный холецистит хронической формы, психо холецистэктомический симптом, желчекаменная болезнь.
4. Курение, чрезмерный прием спиртного.

Не последнее значение в развитии злокачественных образований за наследственной предрасположенностью. Поэтому, если у родственников эта болезнь, то риск появления увеличиваются. Помимо этого, в зоне риска находятся люди, работающие в неблагоприятных условиях, когда наблюдается панкреатит у беременных.

При этом образование на головке поджелудочной железе, также бывает:

• из-за операций, которые ранее проводились на поджелудочном органе;
• долгого употребления медикаментов;
• абсцессов;
• кист с жидкостью – выявляется на УЗИ в качестве анэхогенного образования;
• псевдокист – скопившийся сок поджелудочной и обрывки паренхимы, окруженные фиброзной тканью, что на сонографии просматривается в головке поджелудочной железы гипоэхогенное образование в виде тени;
• закупоривание вирсунгова канала кальцификатом.

Нарушения в функциональности внутренних органов почувствовать можно не всегда, отдельные патологии проходят без признаков.

В свою очередь, когда поражается головка железы поджелудочной, зачастую болезнь протекает без симптомов, а в остальных случаях, больной столкнется с рядом проявлений.

Исходя из возраста и физического самочувствия, признаком заболевания выступают:

• болевой дискомфорт с разной силой, отдающий в левую конечность, либо в спину;
• ощущение жжения в верней части брюшины, где расходятся ребра;
• увеличивается температура, не поддающаяся жаропонижающим препаратам;
• часто появляется приступ тошноты, которая ведет к рвоте;
• кишечник опорожняется нестабильно – понос сменивается запором.

Дополнительным симптомом рака головки поджелудочной будут:

• стремительно снизится масса, до состояния анорексии;
• отсутствие желания кушать;
• отрыжка;
• сухость в ротовой полости;
• чувство тяжести в зоне брюшины;
• жажда.

Затем клиника изменяется. Увеличивается образование головки поджелудочного органа, наблюдается прорастание метастазов в других органах и тканях. Пациент сталкивается с признаками пожелтения кожи и слизистых, обесцвечивания фекалий, нестерпимым зудом и темной мочи. Бывает, с носа идет кровь, болит голова и учащается биение сердца.

Дополнительно патология развивается скапливанием жидкости в животе, возникают тромбы в венах ног, кровотечение в кишечнике, нарушится функциональность сердечной мышцы, и инфаркт селезенки.

При воспалении желчного пузыря у пациента развивается изжога, колит.

Диагностика и лечение патологий

Когда врач первично осматривает больного, выявить истинный фактор воспаления головки нереально. Доктором изучается анамнез, пациента осматривают с применением пальпации, а потом, опираясь на жалобы, определяется дальнейший план обследования. Точный диагноз поставиться, если будут пройдены лабораторные и инструментальные исследования.

К диагностике заболеваний относят:

• общее анализирование крови – для изучения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, СОЭ, гемоглобина;
• кровь на сахар – наличие рака покажет высокую концентрацию глюкозы;
• биохимическое исследование на билирубин, диастазу, трансаминаз, холестерин и белок. Если эти значения повышены, то фиксируется рак головки поджелудочной;
• кровь на онкомаркеры;
• исследование урины – необходимо для обнаружения пигментов желчи и уробилина;
• кал исследуют на однородность, наличие непереваренной пищи, капель жировых вкраплений, жирного блеска, специфического запаха. При наличии таковых укажет на рак головки.

Чтобы получить более детальную информацию для проведения диагностики используют инструментальные методы, не исключая болезни гастроэнтерологии и подтвердить диагноз панкреатит.

1. Диагностика ультразвуком.
2. В гастроэнтерологии магнитно-резонансная и компьютерная томография.
3. Ультрасонография поджелудочной.
4. Магнитно-резонансная панкреатография.

Просмотр головки поджелудочной, с использованием данных методов позволяет получить точные сведения о величине, расположении опухоли, положении протоков поджелудочной, желчного пузыря, печени, рак пищевода и иных органов, рак тканей.

Если какие-то вопросы небыли выяснены, пользуются инвазивными способами.

1. ЭРХПГ – вводится катетер с каналом, сквозь него подают контрастное вещество, что позволяет получить снимки и взять на биопсию образец тканей. Это метод эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
2. Лапароскопия – проходит с выполнением небольшого надреза на передней стенке живота, вводят лапароскоп, заполняют брюшину углекислым газом и проводят оперативное вмешательство.

Когда будут получены все результаты анализов, прописывают наиболее действенную схему терапии.

Лечение поджелудочной будет зависеть от обнаруженного заболевания, самочувствия больного. Если наблюдается объемное образование головки и имеются яркие признаки болезни, требуется госпитализация. Терапия опухолей проходит только хирургическим путем.

Рак головки поджелудочной на этапе развития лечат панкреатодуоденальной резекцией. Врач проводит удаление головки поджелудочной железы и 12-перстной кишки, следом реконструирует желчные протоки и ЖКТ. Поскольку есть риск рецидива, назначается химиотерапия. Прогноз выживаемости при раке имеет относительно низкие показатели. Большая продолжительность жизни отмечается только у лиц, кому диагностировали болезнь на первоначальных этапах 5 лет – 5-14% пациентов, на поздней стадии — 1-3%.

После операции прописывают комплексное лечение, чтобы восстановить работу органа. Для терапии потребуются такие препараты:

• устраняющие спазмы;
• средства, избавляющие от боли;
• чтобы уменьшить секрецию сока в желудке, соляной кислоты и стимуляции секреции употребляют ингибиторы протонной помпы;
• заместительное лечение ферментами.

Кроме того, прописывают симптоматическую терапию в индивидуальном порядке противорвотными, антигистаминными и жаропонижающими средствами.

Диета и профилактика

Чтобы от лечения железы поджелудочной был благоприятный прогноз, необходима и профилактика, которая подразумевает:

• следование здорового образа жизни;
• отказ от алкогольных напитков, курения;
• соблюдение диетического стола.

Нужно вовремя обращаться к врачу, выполнять его рекомендации.

Если заболевание поджелудочной имеет тяжелое течение, когда работа железы поджелудочной резко понижается, необходимо рационализовать питание, поэтому назначают стол №5 по Певзнеру. Такой рацион уменьшит нагрузку на орган, только исключаются жирные, соленые, острые блюда, спиртное. В основе питания будут крупы, мясо нежирных сортов. Больному кушать часто и дробно.
Если выполнять все правила, повысится качество жизни и сохранится здоровье на годы.