Обязательно ли удалять кисту поджелудочной железы
Псевдокиста и киста поджелудочной железы, что это такое?
Прежде чем обсуждать лечение, давайте разберемся, что такое псевдокиста и киста поджелудочной железы. После чего обсудим вопрос, можно ли обойтись без операции при этом осложнении.
(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные, а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).
Панкреатическими кистами мы будем называть скопления жидкости в самой поджелудочной железе.
Кистозное образование (полость внутри железы) поджелудочной железы невоспалительного происхождения называется истинной. Изнутри такая полость выстлана слоем особенных тканей, вырабатывающих жидкость.
Также существуют псевдокисты или “ложные” кисты” – полостные скопления воспалительного происхождения, не содержащие таких клеток.
В ложных кистозных образованиях содержимое зачастую составляют панкреатические соки, поскольку камеры напрямую соединены с протоками самой железы.
Чаще всего это осложнение появляется при панкреонекрозе, алкоголизме, камнях желчного пузыря, травмах или хирургическом вмешательстве.
Кистозная жидкость включает омертвевшую панкреатическую ткань в жидком виде, лейкоциты и высокую концентрацию пищеварительных энзимов. Содержимое полостей часто нагнаивается, что может привести к сепсису.
Истинные кисты поджелудочной называются аденомами: серозные (часто выявляются у женщин где-то среднего возраста), мукозные (слизистые, 30% из них могут являться канцерогенными), внутрипротоковая паппилярная мукозная неоплазма (имеет высокую вероятность перерождения в канцерогенную опухоль, чаще выявляется у мужчин примерно среднего возраста), твердая псевдопаппилярная опухоль панкреас (редкая разновидность, имеет твердое и жидкое содержимое, выявляется у женщин).
Жидкостные образования могут быть разнообразных размеров, от миллиметровых до 1 и даже 2 десятков сантиметров; они бывают доброкачественными, предраковыми и онкологическими.
Симптомы кисты поджелудочной железы, проявления
Симптомы и проявления заболевания напрямую зависимы от размера и локализации образования. Как правило, жидкостные камеры менее двух сантиметров бессимптомны, больше, чем 2 см. – могут стать источником болевых явлений в животе и спине из-за давления на прилегающие органы и нервы. Иногда кисты в головке поджелудочной железы вызывают желтуху из-за обструкции желчных протоков.
Псевдокистам присущи признаки воспаления: подскоки температуры, озноб, сепсис. Иногда большие воспалительные полости могут давить на желудок, двенадцатиперстную кишку; сдавливание ведет к нарушению моторики кишечника , абдоминальным болям и рвоте. Раковые жидкостные камеры имеют те же симптомы, что и панкреатический рак. Болевые ощущения, как правило, постоянны и отдают в область спины и верхнюю часть живота.
Поскольку основная масса панкреатических кист имеет маленькие размеры и не вызывает ярких симптомов, их трудно обнаружить. Возможны случайные находки при абдоминальном сканировании (ультразвуковом исследовании, магнитно- резонансном и компьютерной томографии). К сожалению, эти методы не определяют злокачественность образований в органе.
Более надежным исследованием можно считать эндоскопическое ультразвуковое сканирование, поскольку во время его проведения часть аппарата располагается внутри двенадцатиперстной кишки, рядом с поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем, что обеспечивает точное и детальное изображение органов, а также сбор образцов жидкости и ткани при помощи аспирационной биопсии очень тонкой иглой. Аспирированную жидкость далее анализируют для выявления канцерогенных клеток, содержания амилазы и на онкомаркеры.Наиболее важным является выявление доброкачественности или злокачественности опухоли.
Как лечить кисту поджелудочной железы?
Лечение кистозной полости незлокачественного происхождения не проводится, если она невелика по размеру. Злокачественные опухоли необходимо лечить оперативным путем. Далее нужно установить, может ли пациент с предраковой или раковой кистой перенести операцию. Несмотря на высокие технологии, операция на этом органе в нашей стране все еще очень опасна развитием серьезных осложнений, да и выполняется только в нескольких узкоспециализированных центрах.
За жилкостными кмерами малого размера требуется регулярное наблюдение, чтобы не пропустить момент их роста, который может свидетельствовать о возросшем риске ракового преобразования. На данный момент нет каких-либо стандартизированных рекомендаций относительно лечения.
Псевдокисты требуют лечения, если они существуют более 6 недель после начального этапа острого панкреатита, особенно при достаточно больших размерах и серьезном беспокойстве со стороны больного: наличии у него абдоминальной боли или сдавливания окружающих органов.
Большие камеры опасны тем, что они могут разорваться даже при небольшом напряжении или ударе, кашле, воспалении. Поэтому кисты размером больше двух сантиметров у молодых здоровых людей подлежат оперативному удалению; у пожилых больных предварительно выполняют исследование эндоскопически ультразвуком и тонкоигольной аспирацией; при наличии подозрения на малигнизацию, также показано оперативное вмешательство.
Киста поджелудочной железы – можно ли обойтись без операции?
Такой вопрос беспокоит больных, как вы теперь понимаете, не напрасно. Некоторое утешение приносит тот факт, что лечение возможно при помощи малоинвазивных технологий, когда в кисту вводится игла через переднюю стенку живота под контролем ультразвука и жидкость аспирируется. Процедура может выполняться несколько раз в расчете на то, что стенки камеры в дальнейшем спадутся и срастутся между собой. Но при особо больших размерах пункция проводится только как этап подготовки к операции.
Основным способом операции при доброкачественных образованиях является подшивание их к стенке двенадцатиперстной кишки и созданию между ними сообщения, по которому сок из панкреатической кисты будет вытекать в кишку.
Злокачественные кистозные полости требуют радикальных операций, таких как полное удаление или частичная резекция органа. Это крайне травматичная и сложная операция, также как и пересадка поджелудочной железы.
О других болезнях pancreas можно получить информацию из публикаций раздела о панкреатите.
Задавайте свои вопросы и делитесь проблемами и опытом лечения и жизни с панкреатитом в комментариях. Возможно, Вы сможете помочь советами и рекомендациями людям , попавшим в такую же беду, как и Вы. Не молчите! Давайте помогать друг другу!
Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта
Как стать здоровым и радоваться жизни снова?
Источник
Своевременная операция по удалению кисты поджелудочной железы – это не только возможность избавиться от болезненных приступов, но и профилактика онкологических заболеваний. Ведь любая киста может со временем превратиться в злокачественную опухоль. Как определить у себя проблемы с поджелудочной железой, и в каких случаях можно обойтись консервативным лечением?
Клиническая картина патологии
Поджелудочная железа активно участвует в процессе пищеварения, вырабатывая необходимые для него ферменты. Наличие кисты на ней негативно влияет на секреторную функцию, из-за чего человек начинает испытывать проблемы с ЖКТ. Первичные симптомы это спазмы после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Постепенно боли появляются все чаще и проявляются сильнее. Это опоясывающие приступы, от которых человека буквально сгибает пополам. К этому добавляются и другие симптомы: тошнота и рвота, вздутие живота и диарея. Но даже если стул нормальной консистенции, он очень жирный и с резким зловонным запахом.
Если не обратиться к врачу на этой стадии, состояние начнет ухудшаться. Общая слабость будет присутствовать постоянно, в левом подреберье появится тяжесть, кожа и глазные склеры могут пожелтеть, участится мочеиспускание. В экстренных случаях, когда киста очень крупная либо прорвалась, может наступить кома.
Кстати! Выпячивание живота спереди под грудиной – еще один признак наличия крупной кисты в поджелудочной железе. При надавливании на выпуклость пациент испытывает боль.
Показания к удалению кисты
Не всегда кисту поджелудочной железы нужно удалять хирургическим методом. Например, псевдокиста, которые возникает как осложнение после острого панкреатита, несколько дней беспокоит пациента приступообразными болями. Потом они стихают, и кистозное образование разрешается само без какого-либо лечения. Если же киста является следствием хронического панкреатита, то она не пройдет, а будет постоянно увеличиваться.
Важным показанием к хирургическому удалению являются и размеры кисты. Считается, что операция необходима, если образование более 5 см, потому что это 25% от длины поджелудочной железы. Также кисту нужно срочно удалять, если она имеет опухолевый характер, который предварительно определяется по УЗИ или МРТ.
Кстати! Тяжелые симптомы не являются абсолютным показанием к удалению кисты, потому что они могут носить временный характер. В таком случае боли купируются спазмолитиками, а работа ЖКТ поддерживается диетой.
В зависимости от характера кистозного образования (простое или осложненное свищами, перфорацией, малигнизацией) и его расположения, различают два способа хирургического лечения: резекция и дренирование.
Удаление кисты головки поджелудочной железы
Очень редко (примерно 17% случаев) киста локализуется в головке органа. Это тот участок, который прилегает к двенадцатиперстной кишке, поэтому кистозное образование может сдавливать и ее. И если давление слишком сильное, операцию могут назначить при трехсантиметровой кисте. Удалить одно только кистозное образование недостаточно, потому что, во-первых, сохранится риск рецидива, а, во-вторых, головка уже поражена, и уже не сможет нормально функционировать.
Если это спокойное кистозное образование с невоспаленным содержимым, а сама головка при этом не поражена, проводят дренирование по одной из трех методик.
- Цистоеюанастомоз. Накладывается искусственное соединение между кистой и тощей кишкой. Но из кисты предварительно удаляют содержимое, иссекая ее по нижнему краю. После этого разрез такой же длины делают и в тощей кишке. Два полученных отверстия сшивают между собой так, чтобы они сообщались между собой.
- Цистогастроанастомоз. Соединяют кисту с одной из стенок желудка по тому же принципу, что и при цистоеюанастомозе.
- Цистодуоденоанастомоз. Соединяют кисту с одной из стенок двенадцатиперстной кишки.
Цели этих операций: создать сообщение кистозного образования с одним из выводящих органов, чтобы патологическое содержимое не скапливалось, а сразу выходило наружу. Преимущество внутреннего дренирования заключается в возможности сохранить поджелудочную железу. Но есть и недостатки. Не исключается рефлюкс – заброс содержимого кишки в полость кисты. Это чревато нагноениями и воспалениями. А если плохо будут наложены швы, возможно свободное вытекание содержимого в брюшную полость.
Запущенная киста головки поджелудочной железы может удаляться по методике Уиппла. Это так называемая панкреатодуоденальная резекция, которая требует иссечения головки и прилегающих к ней участков двенадцатиперстной кишки, желудка и желчного пузыря. Делается это открытым способом или путем лапароскопии. После операции обязательно устанавливается дренаж.
Удаление кисты хвоста поджелудочной железы
Хвостовые кисты встречаются примерно в 38% случаев. И из-за удаленного расположения хвоста поджелудочной от важных органов ЖКТ оптимальным методом хирургического лечения является резекция кистозного образования вместе с частью железы. В 90% случаев киста хвоста поджелудочной железы задевает селезенку, поэтому ее тоже удаляют. Операция носит название спленэктомия.
Для такого вмешательства лучше использовать лапароскопический метод. Если же он невозможен из-за противопоказаний или ввиду отсутствия необходимого оборудования, проводят открытую резекцию. Послеоперационная установка дренажа обязательна.
Удаление кисты тела поджелудочной железы
Самая частая локализация кист на поджелудочной железе – ее тело (45% случаев). При этом страдает желудок и ободочная кишка, потому именно на них давят крупные кистозные образования. Если состояние запущено, приходится полностью удалять орган. Если же кистозное образование ничем не осложнено, возможно проведение дренирования.
Возможные последствия операций
Первые 10 дней в больнице все пациенты получают антибактериальную и противовоспалительную терапию. При сильных болях дополнительно назначают анальгетики и спазмолитики. При полной резекции поджелудочной железы требуется еще и инсулинотерапия, а также назначение ферментов, которые человек будет принимать пожизненно.
Кстати! Легче всего послеоперационный период переносят пациенты, у которых была киста на хвосте поджелудочной железы. В двух других случаях реабилитация длительная и сложная.
Осложнения после удаления кистозного образования поджелудочной железы не исключаются. Это могут быть:
- кровотечения;
- воспалительные процессы в брюшной полости;
- травматизация близлежащих органов с развитием частичного некроза тканей;
- повреждение нервных стволов;
- развитие заболеваний: сахарный диабет, тромбоэмболия.
Вероятность развития таких осложнений повышена у людей с избыточным весом, с патологиями сердца и сосудов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Также негативные последствия могут возникнуть спустя месяцы и годы после операции, если пациент не соблюдает диету или медикаментозное лечение. Симптомы будут те же самые: спазмы, нарушение стула, рвота. Но привести это может к более серьезным последствиям, чем при наличии кисты.
Восстановление после операции
Независимо от вида вмешательства, функции поджелудочной железы будут частично нарушены. Поэтому пациенту придется выдерживать диету. В первые сутки показано лечебное голодание, затем постепенно добавляются морсы, соки, каши, перетертые блюда. Ближайший месяц питание будет со строгими ограничениями: ничего острого, жирного, жареного, копченого, пряного. Исключается алкоголь.
Профилактика кист поджелудочной железы заключается в правильном питании. Вредная пища (ее характеристики перечислены выше) допускается, но в разумных пределах. Также нужно прислушиваться к своему организму и, в частности, к желудку. Если периодически начинают мучить боли в области эпигастрия, нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, получится купировать патологию (в т.ч. кистозное новообразование) на раннем этапе, избавившись от нее консервативно.
Источник
Киста поджелудочной железы – патологическое доброкачественное образование в тканях органа, как правило, округлой формы, которое заполнено жидкостью. В содержимом обнаруживаются: слизь в большом количестве, отмершие клетки, элементы крови или высокие концентрации пищеварительных ферментов.
Причины образования кисты в паренхиме поджелудочной железы
Чаще кисты возникают не как самостоятельное заболевание, а как следствие патологического воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы – панкреатита. Организм «прячет» продукты распада в полость, таким образом образуются полости с жидкостью.
Провоцирующими факторами могут быть:
- хроническое злоупотребление алкогольными напитками;
- механические травмы;
- нарушение оттока секрета поджелудочной железы при желчнокаменной патологии;
- паразитирование гельминтов в организме;
- опухолевый рост;
- ожирение и сахарный диабет;
- осложнение после оперативного вмешательства.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Этиология и патогенез
Ребенок может родиться с панкреатической кистой, которая является пороком развития железистой ткани. Обычно такие образования выявляются при ультразвуковом исследовании. В остальных случаях киста поджелудочной железы – приобретенное заболевание.
Приобретенные образования бывают:
- ретенционные, они образуются в железе из-за нарушенного оттока ее секрета;
- дегенерационные – возникают при воспалительных процессах, травмах, опухолях, кровоизлияниях;
- пролиферационные, которые могут состоять из малодифференцированных злокачественных клеток (цистаденокарциномы);
- паразитарной природы.
Морфологическая классификация
Медицинская классификация — разделение по двум признакам: морфологическим особенностям строения стенки и локализации в тканях железы.
По морфологии данные образования бывают:
- Истинными. Это врожденные образования, полость которых выстлана клетками эпителия.
- Ложными или псевдокистами. Это приобретенные патологические структуры без слоя эпителиальных клеток.
По локализации в паренхиме поджелудочной железы различают кисты тела, головки и хвостовой части.
Симптомы и признаки заболевания
Симптомы патологии зависят от размера, локализации, близости расположения образования к нервным окончаниям. Небольшое образование, не сдавливающее соседние ткани и нервные волокна, может клинически себя не проявлять и не иметь симптомов. С увеличением степени разрастания проявляется болевой симптом.
Острый процесс характеризуется бурными проявлениями и резкими болями в брюшной полости. При хронизации процесса боль становится тупой, симптомы стихают и редко вызывают дискомфортные ощущения.
Важно! Острый болевой симптом с явлениями интоксикации организма может свидетельствовать о разрыве стенки кисты или ее нагноении, что требует срочной госпитализации.
Если данное патологическое образование сдавливает солнечное сплетение, то пациент принимает вынужденное коленно-локтевое положение, а состояние купируется сильнодействующими наркотическими препаратами.
Симптомами панкреатической кисты являются частые диспепсические расстройства: чувство тяжести и тошноты, рвота, нарушение стула. Так как питательные вещества плохо всасываются в кишечнике из-за недостатка панкреатического сока, больной может резко терять вес и ощущать слабость.
Локализация новообразования поджелудочной железы оказывает влияние на развитие симптомов. Признаки желтухи наблюдаются, если киста локализуется в головке; при сдавливании воротной вены отекают ноги; нарушается мочеиспускание при близости образования к мочеточникам.
Диагностика кисты
При подозрении на кисту поджелудочной железы проводят комплексное обследование пациента: берутся анализы, проводятся УЗИ и КТ. В большинстве случаев общий анализ крови может выявить повышенное содержание лейкоцитов, которое указывает на воспалительный процесс в организме. Основную информацию о патологическом процессе в организме доктор получает из протокола УЗИ. При традиционном сканировании отраженный от тканей сигнал отображает оттенки плотности в разных средах, что позволяет получить четкое изображение. Данный метод позволяет судить о форме, размере, локализации, выявить поликистоз, отследить динамику и эффективность предпринятого лечения.
КТ поджелудочной железы – современный высокоинформативный метод лучевой диагностики. Организм пациента сканируется на томографе посредством рентгеновских лучей, которые в различной степени поглощаются органами и тканями. В результате врач получает многомерное четкое изображение, которое позволяет поставить верный диагноз или произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Методы лечения
Если киста единичная, имеет размер не более 20 мм и отсутствуют симптомы механической желтухи, доктор может принять решение о консервативном (нехирургическом) лечении. Первое время больному назначается жесткая диета, исключающая прием острого, жирного, жаренного, алкогольных напитков. Такое питание способствует снижению секреции пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы и обеспечивает органу относительный покой. Пациенту назначается курсовое лечение антибиотиками, ингибиторами протонной помпы и терапия ферментативными средствами. Если через 6 недель терапевтическое лечение не дает желаемого эффекта, может понадобиться операция.
Важная информация! Любая киста представляет собой угрозу для организма. Она может нагноиться и разорваться в брюшную полость, вызвав перитонит, угрожающий жизни. Также, доброкачественное образование может с течением времени озлокачествляться, поэтому необходимо провести лечение своевременно.
Существует несколько вариантов операции по удалению кисты поджелудочной железы.
Хирург может выполнить следующие манипуляции:
- склерозирование химическим раствором после опорожнения кисты для полного устранения образования;
- пункционное дренирование с выведением трубки для оттока жидкости.
Удаление образования, как правило, проводят без разрезов через проколы – лапроскопическим методом.
Второй способ — лапаротомическая операция, является травматичным вариантом, при котором необходим полостной разрез брюшной полости. Пациенту требуется длительное время, чтобы полностью восстановиться после подобной операции. К этому варианту прибегают в крайне опасных для жизни случаях.
Диета, используемая при лечении кисты
Диета способствует лечению и облегчает симптомы патологического процесса. Питание должно быть здоровым, полезным и щадящим. Кушают часто, но не большими порциями. Отдают предпочтение жидким и полужидким блюдам, пюре, киселям и кашам. Нельзя кушать жареную пищу. Термическая обработка должна быть максимально деликатной: на пару, в духовке; продукты отваривают, тушат.
Важно помнить! Алкоголь, жирное, пряное, острое под строгим запретом; хлебобулочные и сладкие изделия можно есть в ограниченных количествах. Блюда не солят!
Продукты, которые нельзя употреблять:
- Жесткое или жирное мясо – свинину, баранину, дичь, гусятину;
- молочные продукты с повышенным содержание жиров;
- яйца и молоко в чистом виде;
- овощи — белокочанную капусту, лук, чеснок;
- специи;
- кофе.
Продукты, которые можно кушать:
- Мясо курицы, говядину, нежирные молочные продукты;
- овощи – тыкву, морковь, кабачки, свеклу, картофель;
- фрукты – запеченные яблоки;
- напитки – кисели, компот из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки.
Интересное видео: Киста поджелудочной железы
Народные средства для лечения
Важно знать! Киста поджелудочной железы – коварная и опасная болезнь, народные методы могут выступать как вспомогательные. Предварительно следует проконсультироваться у лечащего врача.
Результативностью обладают травяные сборы, это могут быть смеси-миксы из цветков календулы, пижмы, зверобоя, ромашки, травы тысячелистника, бессмертника и чистотела. С чистотелом следует быть особенно аккуратным из-за высокой концентрации в растении активных веществ, способных спровоцировать симптомы отравления. Для лечения кисты также эффективны: листья брусники, смородины и алоэ. Необходимо помнить, что лекарственные травы могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции.
Пижму, календулу и подорожник в пропорциях 2:2:1 заваривают в четвертой части литра крутого кипятка и настаивают в течение 1 – 2 часов. Настой цедят через марлю и хранят в холодильнике. Пьют по 60 – 80 мл за полчаса до еды в течение месяца.
Может применяться растение под названием очиток. Его добавляют в салаты и употребляют в сыром виде в количестве 3 – 4 листика за день.
Эффективное устранение симптомов возможно после употребления лекарственной настойки. Понадобятся: листья брусники, земляники и черники, кукурузные рыльца и створки от стручка фасоли. Все ингредиенты берутся в равном соотношении, перемалываются. Одну столовую ложку заливают кружкой кипящей воды и настаивают в течение 12 часов в теплом месте. Цедят через марлю и принимают целебный настой 2 недели по половине стакана за полчаса до приема пищи.
Для лечения используют мумие. Небольшой кусочек рассасывается во рту, процедуру проводят единожды за день на протяжении двух недель. Для максимального эффекта мумие принимают с утра, на голодный желудок. Полезно пить теплую щелочную минеральную воду, если заболевание находится вне фазы обострения и не имеет резких симптомов.
Внимательное отношение к здоровью — залог долголетия и хорошего самочувствия. Даже небольшая киста может привести к серьезным проблемам, если не лечить ее вовремя и не соблюдать рекомендаций врача.
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
